کاردیسکلروز آترواسکلروتیک (نامهای دیگر این بیماری - میوکاردیواسکلروز ، اسکلروز قلب) انتشار گسترده ای از بافت همبند در میوکارد به دلیل رسوب کلسترول در عروق کرونر است. علائم اصلی بیماری بیماری پیشرونده عروق کرونر است که با نارسایی قلبی ، آریتمی ، نارسایی رسانایی و درد قلب بروز می کند.
تشخیص پاتولوژی شامل روش های مختلفی است - الکتروکاردیوگرافی ، اکوکاردیوگرافی ، ارگومتری دوچرخه ، کلسترول ، لیپوپروتئین ها و آزمایش های دارویی.
هرچه تشخیص قابل اعتماد سریع تر انجام شود ، احتمال دارد که بیمار تغییر پاتولوژیک عروق کرونر را به حالت تعلیق درآورد. درمان با هدف عادی سازی گردش خون در عروق کرونر ، هدایت و ریتم ، از بین بردن درد و کاهش غلظت کلسترول انجام می شود.
علل و پاتوژنز بیماری
در قلب شناسی اعتقاد بر این است که کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک جلوه ای از IHD است. این بیماری باعث جایگزینی کانونی یا پراکنده ساختار عضله میوکارد با زخم ها می شود.
دلیل اصلی توسعه فرایند پاتولوژیک رسوب پلاک های کلسترول در عروق کرونر است که در سنین بالای 50 سال رخ می دهد.
چنین سپرده ها نتیجه اختلالات متابولیسم چربی است ، هنگامی که خون محتوای لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL) را افزایش می دهد - ترکیبات پروتئینی ویژه ای که کلسترول را به سلول ها منتقل می کنند. آنها در خون حل نمی شوند ، بنابراین هنگامی که تعداد بیشتری از آنها بر روی دیواره رگ های خونی وجود دارد ، رسوبی به شکل پلاک های کلسترول شکل می گیرد.
در این حالت ، کاهش در لیپوپروتئینهای با چگالی بالا (HDL) وجود دارد ، که آتروژن نیستند. سطح بالای خون آنها نشانه متابولیسم طبیعی چربی است. این ترکیبات پروتئینی به خوبی در خون حل می شوند و از ایجاد پلاک جلوگیری می کنند.
اختلال متابولیسم لیپید نیز در افرادی رخ می دهد که به یک سبک زندگی سالم پایبند نیستند. عواملی که خطر میوکاردیواسکلروز را افزایش می دهد عبارتند از:
- عدم ورزش و اضافه وزن؛
- مصرف بیش از حد مواد غذایی با کلسترول بالا؛
- وجود دیابت قندی (نوع 1 یا 2)؛
- استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی؛
- عادات بد - سیگار کشیدن و الکلیسم.
گروه خطر شامل مردان مسن تر از 45 سال ، دیابتی ها ، افراد در سنین بالاتر و تمایل ارثی برای ایجاد این آسیب شناسی است. لازم به ذکر است که وجود بیماری عروق کرونر قلب و دیابت تا 80٪ احتمال ابتلا به کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک را افزایش می دهد.
مرگ فیبرهای عضلانی میوکارد بسیار طولانی طول می کشد. با توجه به فوت گیرنده ها ، حساسیت ساختار بافت به اکسیژن کاهش می یابد که به نوبه خود سرعت رشد IHD را افزایش می دهد.
اشکال و انواع میوکاردیواسکلروز
این بیماری به دو شکل بروز می کند - کانونی کوچک و بزرگ کانونی پراکنده می شود. تفاوت اصلی بین دو شکل این بیماری در ناحیه مورد نظر است.
تشخیص "میوکاردیواسکلروز کانونی کوچک" به این معنی است که این بیماری نواحی قطر بیش از 2 میلی متر را درگیر نمی کند. بر این اساس ، با یک فرم بزرگ کانونی ، سایت های جایگزین شده توسط بافت همبند دارای ابعادی بزرگتر از 2 میلی متر هستند.
طبقه بندی میوکاردیواسکلروز با در نظر گرفتن مکانیسم های بیماری زا وجود دارد. با توجه به این معیار ، سه نوع کاردیواسکلروز قابل تشخیص است:
- ایسکمیک آسیب شناسی برای مدت طولانی پیشرفت می کند و به طور دیفرانسیل روی عضله قلب تأثیر می گذارد. این نوع بیماری در نتیجه گردش خون کافی و گرسنگی اکسیژن ایجاد می شود.
- Postinfarction (نام دیگر - پس از نکروز). این بیماری با تشکیل زخم در مناطق نکروتیک میوکارد مشخص می شود. آنها در اندازه های مختلفی قرار می گیرند ، با حمله های قلبی بعدی می توانند با زخم های بزرگتر ترکیب شوند و زخم های بزرگی را تشکیل می دهند. به دلیل گسترش ناحیه زخم ، بیمار از فشار خون شریانی رنج می برد.
- انتقالی (مختلط). دو نوع فوق از آسیب شناسی را ترکیب می کند. برای قلب و عروق مختلط ، تکثیر پراکندگی تدریجی بافت فیبریک مشخصه است که کانونهای نکروتیک گاهی اوقات پس از حملات مکرر قلب ظاهر می شوند.
اغلب ، میوکاردیواسکلروز همراه با بیماریهای همزمان است. این موارد شامل ایسکمی ، دیستروفی میوکارد ، تخریب ساختار عضلات و اختلالات متابولیک در قلب است.
علائم و نشانه های بیماری
کرونر کاردیواسکلروز نوعی بیماری است که به مدت طولانی ایجاد می شود ، بنابراین در مراحل اولیه ممکن است فرد هیچ علامتی را احساس نکند. غالباً با عبور از یک الکتروکاردیوگرام (ECG) اولین تغییرات پاتولوژیک مشاهده می شود.
بسته به پیشرفت بیماری ، سه گروه از علائم وجود دارد. آنها می توانند به معنای نقض فعالیت انقباضی قلب ، ریتم و هدایت و همچنین نارسایی عروق کرونر باشند.
اگر در ابتدای توسعه کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک بیمار هیچ گونه ناراحتی را احساس نکند ، با گذشت زمان ممکن است از درد در ساق the تابش به بازوی چپ ، کتف یا ناحیه اپیگاستریک شکایت کند. خطر عود حملات قلبی وجود دارد.
با گسترش بافت همبند در میوکارد ، بیمار علائم زیر را نشان می دهد:
- کاهش توانایی کار؛
- تنگی نفس (اول - با فرسودگی ، سپس - هنگام راه رفتن)؛
- حملات آسم قلبی؛
- ادم ریوی.
هنگامی که میوکاردیواسکلروز با نارسایی قلبی همراه است ، فرایندهای آسیب شناختی زیر ظاهر می شوند:
- مایع راکد در ریه ها.
- پف کردن محیطی.
- افزایش اندازه کبد (هپاتومگالی).
- توسعه پلور و زهد.
یک ریتم قلبی و اختلال هدایت به همراه میوکاردیواسکلروز بیش از یک پیامد ایجاد می کند. در نتیجه ، ممکن است اکستریاستول رخ دهد - انقباضات فوق العاده قطعات فردی یا کل قلب. فیبریلاسیون دهلیزی - انقباضات هرج و مرج دهلیزی و فیبریلاسیون گروههای خاصی از عضلات دهلیزی. محاصره دهلیزی و داخل بطنی.
اگر در ابتدا علائم هر از گاهی مشاهده می شود ، پس از دوره بیماری آنها به یک اتفاق نسبتاً شایع تبدیل می شوند.
هنگام ترکیب میوکاردیواسکلروز با آترواسکلروز آئورت ، شریان های بزرگ محیطی و مغزی (ماکروآنژیوپاتی) ، بیمار از علائمی مانند بدتر شدن فعالیت مغز ، سرگیجه ، لنگش و غیره شکایت می کند.
خطر این بیماری این است که پس از وخیم تر شدن وضعیت ، می تواند بهبودی کوتاه ایجاد کند.
بهبود نسبی در بهزیستی می تواند حدود سه سال به طول انجامد ، اما پس از آن یک اختلال حاد در خون رسانی رخ می دهد ، که باعث علائم شدیدتر میوکاردیواسکلروز می شود.
عواقب درمان بی اثر
با ایجاد کاردیواسکلروز ، شناسایی آن به موقع و شروع درمان مؤثر بسیار مهم است. در غیر این صورت ، خطر ایجاد عوارض جدی وجود دارد.
پیشرفت مداوم آسیب شناسی باعث ناراحتی زیادی می شود. با توجه به اینکه قلب قادر به بیرون کشیدن کامل خون نیست ، شکایات بیمار می تواند با تنگی نفس ، غش ، لکه دار شدن اندام ها ، رنگ پریدگی پوست ، درد در پاها و تورم رگ های گردن رحم همراه باشد.
ترکیب تغییرات میوکارد با تنگی عروق کرونر (> 70٪) عوارض زیادی را به همراه دارد. در میان آنها ، لازم به برجسته است:
- نارسایی حاد قلب ، که با یک قلب حاد ریوی ، شوک قلبی و ادم ریوی بروز می کند.
- گشاد شدن حفره های قلب ، یعنی افزایش حجم اتاق های آن.
- ترومبوآمبولی (انسداد رگ توسط یک ترومبوز) و ترومبوز.
- پارگی آئورت و آنوریسم (گشاد شدن عروق)؛
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- ادم ریوی؛
- نقض هدایت و ریتم؛
- تاکی کاردی paroxysmal.
آماری ناامیدکننده نشان می دهد که در 85٪ موارد عواقب میوکاردیواسکلروز ، یک نتیجه کشنده رخ می دهد.
بنابراین ، بیمار و پزشک وظیفه سختی دارند - پیروی از کلیه قوانین درمان دارویی ، رژیم غذایی و پیشگیری از عواقب کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک.
اصول تشخیص آسیب شناسی
تشخیص زودرس هر بیماری در حال حاضر نیمی از درمان موفقیت آمیز است. در این حالت ، در طی انجام آزمایشات تشخیصی معمول ، کاردیواسکلروز نیز مشاهده می شود مدت طولانی است که خودش را احساس نمی کند.
پزشک براساس تاریخچه و علائم ذهنی ، بیمار را تشخیص می دهد. پزشک متخصص هنگام جمع آوری بیهوشی تشخیص می دهد که آیا بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر ، اختلال در ریتم ، آترواسکلروز ، حملات قلبی و غیره است.
برای تأیید یا رد تشخیص ، پزشک جهت انجام مطالعات تشخیص افتراقی هدایت می شود. مورد نیاز: آزمایش خون بیوشیمیایی (LHC). در حضور میوکارودیوسکلروز ، سطح بالایی از کلسترول و بتا لیپوپروتئین ها مشاهده می شود. الکتروکاردیوگرام (ECG). این مطالعه نشانگر علائم نارسایی قلبی ، ضربان قلب و نارسایی هدایت ، هیپرتروفی بطن چپ متوسط و وجود اسکارهای بعد از انفارکتوس است.
اکوکاردیوگرافی (EchoCG) و ارگومتری دوچرخه نیز لازم است (با استفاده از این روش تشخیصی می توان میزان اختلال عملکرد میوکارد را مشخص کرد).
روش های اضافی برای تشخیص بیماری قلبی شامل:
- ضربان قلب - برای مطالعه قلب و عروق؛
- polycardiography - برای ارزیابی عملکرد انقباضی.
- ضبط ECG طولانی مدت ، که کار قلب را به مدت 24 ساعت نمایش می دهد.
- کرونوگرافی - برای تعیین محل و میزان باریک شدن عروق کرونر.
- بطن - برای ارزیابی فعالیت انقباضی بطن ها.
- آزمایش های دارویی؛
- MRI قلب؛
- سونوگرافی حفره پلور و شکم؛
بعلاوه ، ممکن است از رادیوگرافی استرن استفاده شود.
درمان قلب و عروق آترواسکلروز
تغییرات کاردیواسکلروتیس یک فرآیند برگشت ناپذیر است ، بنابراین درمان آن بسیار دشوار است. تنگی عروق کرونر و پلاک های کلسترول از بین می رود ، شما سریعتر می توانید پیشرفت بیماری را متوقف کنید.
به طور کلی ، درمان میوکاردیواسکلروز با هدف مبارزه با علائم نارسایی قلبی ، متوقف کردن روند آترواسکلروتیک و از بین بردن عوامل خطر مانند سیگار کشیدن ، اضافه وزن و دیابت انجام می شود.
درمان این بیماری شامل روش های پزشکی و جراحی است.
داروهای زیادی وجود دارد که با علائم بیماری اسکلروز قلب مبارزه می کند. پزشک ممکن است داروهای زیر را به بیمار تجویز کند:
- داروهای نیترو - برای گشاد شدن عروق ، افزایش انقباض میوکارد و میکروسیرکولاسیون.
- گلیکوزیدهای قلبی - برای عادی سازی ضربان قلب ، گردش خون ، فشار خون و بهبود گردش خون.
- آنتاگونیست های کلسیم - برای کاهش فراوانی انقباضات و گسترش شریان ها.
- گشادکننده عروق - برای تقویت و افزایش خاصیت ارتجاعی دیواره رگهای خونی.
- فعال کننده کانال های کلسیم - برای افزایش خاصیت ارتجاعی و گسترش شریان ها ، کاهش فشار خون.
- بتا بلاکرها - برای کاهش قدرت و ضربان قلب ، عادی سازی ضربان قلب و افزایش دوره آرامش.
- استاتین ها - برای عادی سازی متابولیسم چربی ، کاهش کلسترول LDL و جلوگیری از تشکیل پلاک های کلسترول.
- داروهای ضد ترومبوتیک - برای جلوگیری از چسبندگی پلاکت و لخته شدن خون.
- محافظت کننده سیتوپروتکتورها و داروهایی که سوخت و ساز بدن را بهبود می بخشند - برای تسریع در فرآیندهای متابولیک ، بازگرداندن عملکرد قلبی و انقباض میوکارد.
در مواردی که درمان دارویی نتیجه مطلوب را به همراه نیاورد ، جراحی انجام می شود.
چندین نوع عمل با هدف از بین بردن گرسنگی اکسیژن قلب انجام می شود: پیوند بای پس عروق کرونر ، که خون رسانی به قلب را متوقف می کند. استنت ، از بین بردن تنگی عروق و عادی سازی جریان خون. آنژیوپلاستی بسته رگهای خونی ، جلوگیری از انقباض عروق.
علاوه بر این ، حذف آنوریسم آئورت انجام می شود ، این مداخله موانعی در گردش خون طبیعی را برطرف می کند.
چگونه از بروز بیماری جلوگیری کنیم؟
اقدامات پیشگیری از بیماری شامل تنظیم وزن بدن و رژیم غذایی ، کنار گذاشتن عادت های بد و ورزش است.
فقط یک رویکرد یکپارچه برای درمان و پیشگیری می تواند سیستم قلبی عروقی را تقویت کرده و از بروز بیماری های جدی جلوگیری کند.
نقش ویژه ای به رژیم غذایی داده می شود ، زیرا رسوبات آترواسکلروتیک به طور مستقیم با اختلال در متابولیسم لیپید همراه است. اصل اصلی تغذیه ویژه کاهش میزان کلسترول است.
توصیه های پیروی از رژیم غذایی کم کلسترول برای بیماری های قلبی:
- برای به حداقل رساندن میزان مصرف محصولات حیوانی - زرده تخم مرغ ، مواد معدنی (مغز ، کبد) ، گوشت گاو ، مارگارین ، کره ، پنیر. این محصولات که کلسترول را افزایش می دهند ، باید یک بار و برای همیشه رها شوند.
- لازم است رژیم غذایی را با انواع کم چربی گوشت ، ماهی ، لبنیات با درصد کم چربی ، سبزیجات و میوه های خام و غذاهای دارای محتوای بالای فیبر طبیعی غنی کنید.
- مصرف نمک را به 5 گرم در روز کاهش دهید. در عوض ، می توانید ترب کوهی ، زنجبیل ، سیر را اضافه کنید. این به کاهش مقدار مایعات اضافی در بدن کمک می کند.
- از رژیم های غذایی سوسیس ، کالباس ، فست فود ، محصولات نیمه تمام ، قهوه و چای قوی ، شیرینی پزی ، نان ، غذای کنسرو شده ، غذاهای سرخ شده ، دودی و چرب استفاده نکنید.
- لازم است مصرف مواد غذایی حاوی مقدار زیادی کربوهیدرات را به حداقل برسانید. اینها شامل کیک ، بستنی ، شیرینی ، شکلات ، انگور ، ماکارونی ، نان سفید ، آب شیرین گازدار است.
- اولویت باید به غلات مختلف - جو دوسر ، گندم سیاه ، ارزن ، داده شود زیرا آنها سرشار از فیبر غذایی هستند که به عادی سازی دستگاه گوارش و مبارزه با پوندهای اضافی کمک می کنند.
- غذا در بخش های 5-6 بار در روز مصرف می شود. آخرین وعده غذایی حداقل باید 2 ساعت قبل از استراحت شب باشد.
یکی دیگر از مؤلفه های مهم پیشگیری از آسیب شناسی های قلبی عروقی فعالیت بدنی است. هر روز توصیه می شود حداقل 40 دقیقه در هوای تازه قدم بزنید. شما نمی توانید از تفریحات فعال خودداری کنید - ورزش ، شنا و غیره.
اما ، با علائم شدید نارسایی عروق کرونر ، تغذیه ، رژیم نوشیدن ، فعالیت بدنی و کارهای روزمره توسط پزشک متخصص قلب و عروق تعیین می شود.
در این مقاله کاردیواسکلروز در یک فیلم توضیح داده شده است.
