دیابت قندی متعلق به گروهی از بیماری ها است که در آنها سطح قند خون افزایش می یابد. این وضعیت می تواند به پیری زودرس بدن و آسیب رساندن به تقریباً تمام اعضای بدن و سیستم های آن منجر شود.
غدد درون ریز معتقدند که اگر اقدامات پیشگیرانه انجام شود و درمانی صالح انجام شود ، در اکثر موارد می توان از ابتلا به کما در دیابت جلوگیری یا حتی متوقف کرد. در واقع ، در بیشتر موارد ، چنین عارضه ای با درمان به موقع ، عدم کنترل خود و عدم رعایت رژیم انجام می شود.
در نتیجه حالت هیپوگلیسمی ایجاد می شود که منجر به ایجاد کما در دیابت می شود. بعضی اوقات عدم تسکین به موقع چنین پدیده ای حتی می تواند باعث مرگ شود.
کما دیابتی چیست و علل و انواع آن چیست؟
تعریف کما دیابتی است - وضعیتی را توصیف می کند که در آن دیابتی هنگام کمبود یا اضافی گلوکز در خون ، هوشیاری خود را از دست می دهد. اگر در این شرایط مراقبت های اضطراری به بیمار انجام نشود ، همه چیز می تواند کشنده باشد.
علل اصلی کما دیابتی افزایش سریع غلظت گلوکز خون است که در اثر ترشح ناکافی انسولین توسط لوزالمعده ، عدم خودکنترلی ، بی سواد درمانی و موارد دیگر ایجاد می شود.
بدون انسولین کافی ، بدن به دلیل آنچه به انرژی تبدیل نمی شود می تواند گلوکز را پردازش کند. چنین کمبود منجر به این واقعیت می شود که کبد شروع به تولید مستقل گلوکز می کند. در برابر این پیش زمینه ، رشد فعال بدنهای کتون وجود دارد.
بنابراین ، اگر گلوکز سریعتر از بدن کتون در خون جمع شود ، فرد آگاهی خود را از دست می دهد و یک کما دیابتی ایجاد می کند. اگر غلظت قند به همراه محتوای بدن کتون افزایش یابد ، ممکن است بیمار در حالت کما کتواسیدوتیک قرار بگیرد. اما انواع دیگری از چنین شرایطی وجود دارد که باید با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار گیرد.
به طور کلی ، این نوع کما دیابتی از هم متمایز می شوند:
- قند خون؛
- قند خون؛
- کتواسیدوتیک
کما هیپوگلیسمی - ممکن است وقتی قند خون ناگهان افت می کند رخ دهد. نمی توان گفت این وضعیت تا چه مدت دوام خواهد داشت ، زیرا خیلی به شدت هیپوگلیسمی و سلامت بیمار بستگی دارد. این بیماری برای افراد دیابتی که از وعده های غذایی پرش می کنند یا افرادی که دوز انسولین را دنبال نمی کنند ، مستعد است. هیپوگلیسمی نیز پس از محدود کردن بیش از حد یا سوء استفاده از الکل ظاهر می شود.
نوع دوم - کما hyperosmolar به عنوان عارضه دیابت نوع 2 رخ می دهد ، که باعث کمبود آب و قند خون زیاد می شود. شروع آن با سطح گلوکز بیش از 600 میلی گرم در لیتر رخ می دهد.
غالباً ، چربی خون بیش از حد توسط کلیه ها جبران می شود ، که گلوکز اضافی را با ادرار از بین می برد. در این حالت ، دلیل ایجاد کما این است که در هنگام کم آبی بدن که توسط کلیه ها ایجاد می شود ، بدن مجبور به صرفه جویی در مصرف آب است ، که می تواند باعث افزایش قند خون شدید شود.
Hyperosmolar s. diabeticum (لاتین) 10 بار بیشتر از هایپرگلیسمی ایجاد می شود. اصولاً ظاهر آن در بیماران سالخورده به دیابت نوع 2 تشخیص داده شده است.
کما دیابتی کتواسیدوتیک با دیابت نوع 1 ایجاد می شود. این نوع کما می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که کتون ها (اسیدهای استون مضر) در بدن جمع شوند. آنها فرآورده های جانبی متابولیسم اسیدهای چرب هستند که در اثر کمبود حاد انسولین انسولین ایجاد می شوند.
کما هایپرلاکتاسیدمی در دیابت بسیار نادر اتفاق می افتد. این تنوع مشخصه بیماران سالخورده با اختلال در عملکرد کبد ، کلیه و قلب است.
دلایل ایجاد این نوع کما دیابتی افزایش شکل گیری و استفاده ضعیف از هیپوکسی و لاکتات است. بنابراین ، بدن با اسید لاکتیک مسموم می شود ، که به مقدار بیش از حد (2-4 میلی مول در لیتر) تجمع می یابد. همه اینها منجر به نقض تعادل لاکتات پیروات و بروز اسیدوز متابولیک با تفاوت آنیونی قابل توجه می شود.
کما ناشی از دیابت نوع 2 یا نوع 1 شایعترین و خطرناکترین عارضه برای بزرگسالانی است که در حال حاضر 30 سال سن دارند. اما این پدیده مخصوصاً برای بیماران جزئی خطرناک است.
کما دیابتیک در کودکان اغلب با یک شکل وابسته به انسولین از بیماری که سالها ادامه دارد توسعه می یابد. کما دیابتی در کودکان اغلب در سن پیش دبستانی یا مدرسه ، گاهی اوقات در قفسه سینه ظاهر می شود.
علاوه بر این ، در زیر 3 سال ، چنین شرایطی بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد.
نشانه شناسی
انواع کما و دیابت متفاوت هستند ، بنابراین ممکن است تصویر بالینی آنها متفاوت باشد. بنابراین ، برای کما کتواسیدوتیک ، کمبود آب بدن مشخصه است که همراه با کاهش وزن تا 10٪ و خشکی پوست است.
در این حالت صورت به شدت کمرنگ می شود (گاهی قرمز می شود) و پوست روی کف پا ، کف دست ها زرد می شود ، خارش و لایه برداری می شود. برخی از بیماران دیابتی مبتلا به فروکنولوزی هستند.
سایر علائم کما دیابتی با کتواسیدوز نفس پوسیده ، تهوع ، استفراغ ، بی حالی عضلات ، خنک کننده اندام و درجه حرارت پایین است. به دلیل مسمومیت بدن ، بیش فعالی ریه ها رخ می دهد و تنفس پر سر و صدا ، عمیق و مکرر می شود.
هنگامی که یک دیابت دیابتی در دیابت نوع 2 وجود دارد ، علائم آن نیز با کاهش لحن چشم ها و باریک شدن عروسک ها مشاهده می شود. گاهی اوقات پرولاپس پلک فوقانی و استرابیسم مشاهده می شود.
همچنین ، ایجاد کتواسیدوز با تکرر ادرار مکرر همراه است ، که در آن ترشحات بوی جنینی دارد. در عین حال معده درد می کند ، تحرک روده ضعیف شده و سطح فشار خون کاهش می یابد.
کما کتواسیدوتیک در بیماران دیابتی می تواند درجات مختلفی داشته باشد - از خواب آلودگی گرفته تا بی حالی. مسمومیت مغزی در بروز صرع ، توهم ، توهم و سردرگمی نقش دارد.
علائم کما دیابتی هایپراسمولار:
- گرفتگی
- کمبود آب بدن
- اختلال در گفتار؛
- ضعف؛
- علائم عصبی؛
- حرکات غیر ارادی و سریع ناحیه چشم ،
- ادرار نادر و ضعیف.
علائم کما دیابتی با هیپوگلیسمی کمی متفاوت از انواع دیگر کما است. این وضعیت را می توان با ضعف شدید ، گرسنگی ، اضطراب بی دلیل و ترس ، لرز ، لرز و تعریق بدن مشخص کرد. عواقب کما دیابتی با کمبود قند خون از دست دادن هوشیاری و بروز تشنج است.
کما دیابتی هایپرلاکتاسیدمیک با خشکی زبان و پوست ، تنفس نوع کوسماول ، فروپاشی ، افت فشار خون و کاهش تورم مشخص می شود. همچنین ، یک دوره کما ، از دو ساعت تا چند روز به طول می انجامد ، با تاکی کاردی ، الیگوریا ، عبور از آنوری ، نرمی چشم های چشم همراه است.
کما هیپوگلیسمی و انواع دیگر شرایط مشابه در کودکان به تدریج گسترش می یابد. ابتلا به دیابت با دیابت همراه است با ناراحتی شکمی ، اضطراب ، تشنگی ، خواب آلودگی ، سردرد ، اشتهای ضعیف و حالت تهوع. با پیشرفت ، تنفس بیمار پر سروصدا می شود ، عمیق می شود ، نبض سریع می شود و فشار خون شریانی ظاهر می شود.
با ابتلا به دیابت در نوزادان ، هنگامی که کودک در حالت اغما قرار می گیرد ، دچار پولیوریا ، یبوست ، پلی فگی و افزایش تشنگی می شود. پوشک او از ادرار سخت می شود.
کما گلیسمیک در کودکان با همان علائم در بزرگسالان بروز می کند.
با کما دیابتی چه باید کرد؟
اگر کمک های اولیه برای عوارض قند خون به موقع نباشد ، بیمار مبتلا به کما دیابتی که عواقب آن بسیار خطرناک است می تواند منجر به ورم ریوی و مغزی ، ترومبوز ، منجر به سکته قلبی و سکته مغزی ، الیگوری ، نارسایی کلیوی یا تنفسی و موارد دیگر شود. بنابراین ، پس از انجام تشخیص ، بیمار باید بلافاصله با یک کما دیابتی کمک کند.
بنابراین ، اگر وضعیت بیمار نزدیک به غش کردن باشد ، باید یک فوریت اضطراری برقرار شود. در حالی که او رانندگی می کند ، لازم است که بیمار را بر روی معده یا طرف خود قرار داده ، وارد مجرای روده شده و از ریزش زبان جلوگیری کنید. در صورت لزوم ، فشار را عادی كنید.
با کما دیابتی که ناشی از اضافی کتون است ، چه باید کرد؟ در این شرایط ، الگوریتم اقدامات برای عادی سازی عملکردهای مهم دیابتی مانند فشار ، ضربان قلب ، آگاهی و تنفس است.
اگر کما لاکتاتاسیدمی در دیابت قندی ایجاد شده است ، لازم است همان اقدامات را در مورد کتواسیدوتیک انجام دهید. اما علاوه بر این ، آب و الکترولیت و تعادل اسید و پایه باید ترمیم شود. همچنین ، کمک به کما دیابتی از این نوع شامل تجویز محلول گلوکز با انسولین به بیمار و انجام درمان علامتی است.
اگر یک کما خفیف هیپوگلیسمی در دیابت نوع 2 رخ دهد ، کمک به خود ممکن است. این مدت چندان دوام نخواهد داشت ، بنابراین بیمار باید وقت داشته باشد تا کربوهیدراتهای سریع (چند حبه قند ، یک قاشق مربا مربا ، یک لیوان آب میوه) مصرف کند و از یک موقعیت راحت استفاده کند تا در صورت از دست دادن هوشیاری آسیب نبیند.
اگر هیپوگلیسمی در دیابت قند توسط انسولین برانگیخته شود ، تأثیر آن طولانی مدت است ، بنابراین خوردن با یک کما دیابتی مستلزم مصرف کربوهیدراتهای کند به مقدار 1-2 XE قبل از خواب است.
یک فرم شدید نیاز به تزریق محلول گلوکز (40٪) یا گلوکاگون (1 میلی گرم) برای بزرگسالان دارد. اما هنگام متوقف کردن شرایط در کودکان ، دوز آن نصف می شود. اگر بیمار دوباره آگاهی پیدا نکند ، بلافاصله او را به بیمارستان منتقل می کنند ، که در آنجا درمان کما دیابتی مبتنی بر قطره محلول گلوکز (10٪) است.
دانستن اینکه چه کما دیابتی می تواند علائم آن را آسان تر تشخیص دهد و از بروز عواقب جدی به موقع جلوگیری کند. از این گذشته ، اگر شرایطی را که یک نیاز دیابتی به طور فوری به شما کمک می کند درک کنید ، می توانید از او کمک ارزنده ای کنید ، زیرا محلول گلوکز مصرف شده به موقع به نجات جان فرد کمک می کند و سطح نرمال گلیسمی به جلوگیری از ایجاد تعدادی از عواقب جانبی کمک می کند.
این کارشناس و فیلم در این مقاله در مورد علائم و درمان های کما دیابتی صحبت خواهد کرد.
