از ميان عوامل خطرساز ديابت ، شاخص مقاومت به انسولين از اهميت ويژه اي برخوردار است. اما ابتدا باید بفهمید که مقاومت به انسولین به همین ترتیب چیست.
این اصطلاح از دو مؤلفه تشکیل شده است: مقاومت و انسولین. انسولین هورمونی است که توسط پانکراس تولید می شود. عملکرد آن تجزیه گلوکز وارد بدن است تا سلول ها بتوانند آن را جذب کرده و انرژی مورد نیاز خود را بدست آورند. مقاومت - مقاومت ، عدم حساسیت بدن نسبت به عمل هر عامل (داروها ، عفونت ها ، آلودگی ، انگل ها و غیره).
بنابراین ، مقاومت به انسولین به معنای مصونیت بدن از هورمون تولید شده است ، که منجر به وخامت متابولیسم گلوکز می شود ، از ورود آن به سلول ها جلوگیری می کند و از افزایش قند خون و انسولین خون جلوگیری می کند.
در نتیجه ، مقاومت به انسولین یکی از دلایل اصلی ایجاد دیابت نوع II و همچنین بسیاری از بیماریهای جدی دیگر است:
- بیماری ایسکمیک قلب؛
- تصلب شرایین عروق کرونر.
- فشار خون بالا
- سکته مغزی
علاوه بر اثر کمبود قند خون ، انسولین عملکردهای مهم دیگری را نیز انجام می دهد: تنظیم چربی و پروتئین متابولیسم ، بر سنتز DNA اثر می گذارد و رشد بافت را تنظیم می کند. بنابراین ، ایمنی سلول ها به انسولین منجر به تغییرات جدی در متابولیسم پروتئین ها و چربی ها ، عملکرد سلول ها و غیره می شود.
علاوه بر مقاومت به انسولین ، "سندرم مقاومت به انسولین" یا سندرم متابولیک نیز وجود دارد. این مفهوم شامل یک مجموعه کامل از علائم مشخصه است: نقض مراحل مختلف متابولیک ، چاقی نوع احشایی ، فشار خون بالا ، افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی.
علل مقاومت به انسولین
مانند بسیاری از شرایط دیگر ، در برخی موارد ، مقاومت به انسولین یک آسیب شناسی نیست.
عدم حساسیت به انسولین فیزیولوژیکی نیز در افراد سالم شب هنگام مشاهده می شود ، در کودکان اغلب در دوران بلوغ بروز می کند.
مقاومت به انسولین در دوران بارداری یا در مرحله دوم چرخه قاعدگی نیز طبیعی تلقی می شود.
آسیب شناسی مقاومت به انسولین در موارد زیر مورد توجه قرار می گیرد:
- مشروبات الکلی
- چاقی شکم (یعنی چربی اضافی در درجه اول روی شکم قرار می گیرد).
- دیابت نوع دوم.
- کتواسیدوز
- دیابت نوع اول (مرحله جبران خسارت).
با این حال جالب است که مقاومت به انسولین در صورت عدم وجود عوامل مضر ممکن است ایجاد شود. به عنوان مثال ، همیشه با دیابت همراه نیست. همچنین مقاومت در برابر انسولین در افرادی که اضافه وزن ندارند می تواند رخ دهد. اما این فقط در 25٪ موارد اتفاق می افتد ، بنابراین اعتقاد بر این است که عدم حساسیت به انسولین همراهی از چاقی I و درجه های بعدی است.
علاوه بر موارد فوق ، مقاومت به انسولین با بیماری های زیر همراه است:
- آکرومگالی؛
- ناباروری
- تخمدان پلی کیستیک؛
- کم کاری تیروئید؛
- تیروتوکسیکوز
علائم مقاومت به انسولین فقط در صورتی آشکار می شود که بیماری از قبل شکل جدی گرفته باشد. در این مرحله ، اختلالات متابولیک در حال حاضر شروع می شود. قبل از این ، شناخت آسیب شناسی بسیار دشوار است.
یكی از روشهای تشخیصی آزمایشهای ویژه برای مقاومت به انسولین است.
تست مقاومت به انسولین
در حال حاضر ، محاسبه شاخص مقاومت به انسولین با استفاده از دو فرمول: HOMA IR و CARO انجام می شود. اما اول ، بیمار باید خون را برای تجزیه و تحلیل اهدا کند.
آزمایش هومو امکان ارزیابی خطر ابتلا به بیماری های جدی (دیابت ، آترواسکلروز) و همچنین مقاومت به انسولین در برخی از اختلالات بدن را ممکن می سازد.
شاخص هومو با استفاده از فرمول ویژه محاسبه می شود: سطح انسولین (ناشتا) * قند خون (ناشتا) / 22.5.
تغییر در شاخص صفحه اصلی معمولاً به دلیل تغییر سطح یکی از این شاخص ها اتفاق می افتد. اگر سطح گلوکز از حد نرمال فراتر رود ، می توانیم در مورد مقاومت به انسولین و خطر بالای ابتلا به دیابت ، اختلال در عملکرد قلب و رگ ها صحبت کنیم.
عادی برای افراد در سنین 20 تا 60 سال یک شاخص مقاومت به انسولین هما 0/0 - 7/2 در نظر گرفته شده است. بنابراین ، هنجار عدم کامل حساسیت به انسولین یا افزایش جزئی است. مقداری که بسیار متفاوت از هنجار است ، دلیل تشخیص "مقاومت به انسولین" است و خطر بیشتری را برای ابتلا به بیماریهای مختلف نشان می دهد.
سطح گلوکز پلاسما بسته به سن کمی متفاوت است. در کودکان زیر 14 سال ، شاخص طبیعی از 3 تا 5 ، 6 میلیمول در لیتر است. بعد از 14 سال ، میزان طبیعی به 4.4-5.9 میلی مول در لیتر افزایش می یابد. اختلاف سن دیگر در غلظت طبیعی وجود ندارد. مقدار انسولین طبیعی از 2.6 تا 24.9 میکرومول در میلی لیتر است.
این نوع تجزیه و تحلیل نه تنها برای دیابت قندی ، بلکه برای سایر بیماریهای مشکوک از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک ، هپاتیت مزمن B و C ، نارسایی کلیوی و برخی از اختلالات کبدی ناشی از عدم مصرف الکل تجویز می شود.
برای به دست آوردن نتیجه دقیق HOMA IR ، باید تمام دستورالعمل های پزشک را رعایت کنید ، زیرا عوامل مختلفی می توانند در نتیجه تأثیر بگذارند:
- زمان آخرین وعده غذایی (توصیه می شود بیو مواد را فقط بر روی معده خالی مصرف کنید).
- مصرف دارو
- بارداری
- استرس زده
صحت انطباق با قوانین تحویل مواد زیست توده به طور قابل توجهی بر نتیجه نهایی تأثیر می گذارد.
نوع دوم آزمایش مقاومت به انسولین CARO است. برای به دست آوردن شاخص کارو از فرمول زیر استفاده می شود: شاخص گلوکز پلاسما (mmol / l) / شاخص سطح انسولین (mmol / l).
برخلاف شاخص هومو ، هنجار شاخص کارو بسیار پایین تر است: نتیجه مطلوب نباید از 0.33 تجاوز کند.
درمان مقاومت به انسولین
مقاومت به انسولین شرایطی است که نیاز به مداخله فوری دارد. بنابراین ، درمان آن نه تنها ممکن است بلکه لازم است.
استراتژی درمانی دقیق با شاخص مقاومت به انسولین بالا homa ir هنوز تدوین نشده است.
اقدامات بسیاری وجود دارد که به طور مؤثر به بهبود اوضاع کمک می کند.
به طور کلی ، این اقدامات همان کاری است که برای دیابت نوع II توصیه می شود:
- رژیم
- فعالیت بدنی متوسط؛
- کاهش وزن
یک عامل خطر جدی چاقی شکمی است ، که در آن چربی به طور عمده در شکم جمع می شود. شما می توانید با کمک یک فرمول ساده نوع چاقی را تعیین کنید: OT (دور کمر) / OB (دور باسن). نتیجه طبیعی برای مردان بیشتر از 1 نیست ، برای زنان - 0.8 یا کمتر.
کاهش وزن نکته بسیار مهمی در درمان مقاومت به انسولین است. واقعیت این است که فعالیت متابولیکی بافت چربی بسیار زیاد است. او "گناه" در ساخت اسیدهای چرب است ، که جذب انسولین را مختل می کند ، یعنی در واقع مقاومت به انسولین را افزایش می دهد.
کاهش وزن موثر بدون فشار بدنی بعید است. نوع فعالیت باید بر اساس قابلیت های شخصی شما انتخاب شود ، نه اینکه سعی کنید "از بالای سر خود پرش کنید". نکته اصلی در اینجا حرکت بیشتر است. ورزش نه تنها می تواند کمک شایانی به کاهش وزن کند ، بلکه باعث افزایش اثربخشی درمان نیز می شود. فعالیت به تقویت ماهیچه هایی که 80٪ از کل گیرنده های انسولین در آن قرار دارند کمک می کند. بنابراین هرچه ماهیچه ها بهتر عمل کنند ، گیرنده ها نیز کار خود را بهتر انجام می دهند.
در میان چیزهای دیگر ، شما مجبور به ترک عادت های بد هستید: سیگار کشیدن روند سوخت و ساز بدن را کند می کند و الکل از شاخص گلیسمی بالایی برخوردار است.
در برخی موارد ، هنگامی که تغییر در تغذیه و افزایش فعالیت بیمار نتیجه مطلوب را به دست نیاورد ، پزشک ممکن است داروهای اضافی را تجویز کند. انواع داروها بسته به شرایط بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شوند. در اغلب موارد ، متفورمین 850 ، سیوفور ، گلیوکوفاژ ، آکتوس (کمتر) و دیگران برای کاهش مقاومت به انسولین تجویز می شوند.
همانطور که عمل نشان داده است ، جایگزین کردن داروها با داروهای مردمی غیر منطقی است ، زیرا دومی عملاً نتیجه ای ندارد.
بنابراین ، وقت خود را روی آنها هدر ندهید و روی تغییر رژیم و اجرای سایر توصیه های پزشک معالج تمرکز کنید. در این حالت احتمال درمان بسیار بیشتر خواهد بود.
رژیم غذایی برای مقاومت به انسولین
رژیم غذایی با شاخص مقاومت به انسولین بالا به معنای گرسنگی نیست. این باید براساس اصول تغذیه سالم باشد. کلیه محصولات با شاخص گلیسمی بالا از فهرست خارج می شوند: اول از همه ، سیب زمینی ، شیرینی ، نان تهیه شده از آرد گندم ، زیرا آنها به شدت باعث افزایش قند خون در خون می شوند ، که در طول درمان غیرقابل قبول است.
توصیه می شود محصولات بیشتری را با شاخص گلیسمی پایین در منو وارد کنید. آنهایی که سرشار از فیبر هستند به خصوص خوب خواهند بود. چنین غذاهایی مفید خواهد بود ، زیرا آهسته تر هضم می شود و قند به تدریج بالا می رود.
علاوه بر این ، در منو باید مواد غذایی سرشار از چربی های اشباع نشده را وارد کنید. برعکس ، باید مقدار چربی اشباع نشده اش کاهش یابد. غذاهای سرشار از چربی های اشباع نشده شامل آووکادو ، و همچنین روغن هایی مانند زیتون یا تخم کتان است.
تعداد غذاهای پر چربی باید کاهش یابد (کره ، خامه ، بره ، گوشت خوک و غیره را از رژیم غذایی خودداری کنید). همچنین ، این فهرست باید شامل ماهی از گونه های مختلف باشد ، زیرا سرشار از اسیدهای چرب امگا 3 است ، که باعث افزایش حساسیت سلول ها به انسولین می شوند.
این منو در زمان درمان باید شامل میوه های تازه (مرکبات ، سیب ، آووکادو ، زردآلو) ، انواع توت ها ، سبزیجات (هر نوع کلم ، لوبیا ، اسفناج ، هویج خام ، چغندر) باشد. نان فقط از آرد غلات یا چاودار مجاز است. از بین غلات ، گندم سیاه و جو دوسر بسیار مفید خواهند بود.
محصولی دیگر که باید از آن استفاده کنید قهوه است. البته این نوشیدنی دارای خواص مفید بسیاری است ، اما با مقاومت به انسولین فقط آسیب بزرگی وارد می کند: کافئین تولید انسولین را بهبود می بخشد.
باید تغییراتی در رژیم خود ایجاد شود. اول از همه ، لازم نیست بیش از 3/3/5 ساعت بین وعده های غذایی به پایان برسد. بنابراین ، حتی اگر عادت به خوردن 2 بار در روز باشد ، این عادت باید به غذای کسری تغییر یابد. شکاف قابل توجهی بین وعده های غذایی به خصوص ظهور گرسنگی شدید باعث هیپوگلیسمی می شود.
همچنین رعایت رژیم آشامیدنی حائز اهمیت است: در طول درمان ارزش نوشیدن آب خالص تر - حداقل 3 لیتر است. اگر چنین رژیم نوشیدن غیر معمول است ، نباید به طور ناگهانی به آن تغییر دهید - کلیه ها ممکن است با بار کنار نیایند. برای شروع بهتر است مقداری آب بیشتر از حد معمول بنوشید ، اما به تدریج حجم آب را به 8 - 9 لیوان در روز برسانید. ویدئو در این مقاله با جزئیات در مورد مشکل صحبت خواهد کرد.
