برای عملکرد طبیعی بدن ، تعادل بین همه اجزای آن لازم است - هورمون ها ، عناصر خون ، لنف ، آنزیم ها.
انحراف در ترکیب در نتیجه نقض متابولیسم طبیعی رخ می دهد و عواقب خطرناکی را برای انسان به همراه دارد.
اسیدیتوز شرایطی است که در آن میزان افزایش اسیدها در خون مشاهده می شود.
محیط طبیعی کمی قلیایی خون در جهت افزایش اسیدیته تغییر می کند. این اتفاق در بدن سالم رخ نمی دهد ، اما در نتیجه شرایط مختلف پاتولوژیک ایجاد می شود.
اسیدوز لاکتیک چیست؟
اسیدوز لاکتیک (اسیدوز لاکتیک) به افزایش محتوای اسید لاکتیک در خون گفته می شود. این منجر به تولید بیش از حد آن و اختلال در خروج بدن توسط کلیه ها و کبد می شود. این یک بیماری نادر است که نتیجه برخی از بیماری ها است.
نکته مهم: این یکی از عوارض دیابت در بیماران سالخورده است. احتمال مرگ بیش از 50٪ است.
اسید لاکتیک در بدن محصول پردازش گلوکز است. سنتز آن نیازی به اکسیژن ندارد ، در طول سوخت و ساز بی هوازی تشکیل می شود. بیشتر اسیدها از طریق عضلات ، استخوانها و پوست وارد خون می شوند.
در آینده ، شیرها (نمکهای اسید لاکتیک) باید به سلولهای کلیه و کبد منتقل شوند. اگر این فرایند مختل شود ، میزان اسید به سرعت و اسپاسم افزایش می یابد. لاکتات اضافی به دلیل اختلالات شدید متابولیک ایجاد می شود.
آسیب شناسی با افزایش اختلالات سنتز و حذف مشاهده می شود - بیماری های کلیوی ، اختلالات شمارش گلبولهای قرمز.
کنترل لاکتات برای ورزشکاران ضروری است ، زیرا رشد آنها با بارهای سنگین امکان پذیر است.
اسیدوز لاکتیک از دو نوع است:
- نوع A - به دلیل عدم تامین اکسیژن بافتی ایجاد می شود و به دلیل مشکلات تنفسی ، بیماری های قلبی عروقی ، کم خونی ، مسمومیت ایجاد می شود.
- نوع B - به دلیل تشکیل نادرست و دفع اسید رخ می دهد. اسید لاکتیک به مقدار بیش از حد تولید می شود و در بیماری دیابت ، بیماری های کبدی مورد استفاده قرار نمی گیرد.
اسیدوز لاکتیک به طور کلی منجر به:
- بیماریهای انکولوژیکی (لنفوم)؛
- دیابت شیرین نشده
- آسیب مزمن کلیه (اشکال شدید گلومرولونفریت ، نفریت).
- آسیب شناسی کبد (هپاتیت ، سیروز)؛
- بیماریهای ژنتیکی؛
- مسمومیت ، از جمله موارد ناشی از داروها (متفورمین ، فنفورمین ، متیل پردنیزولون ، تربوتالین و دیگران).
- بیماریهای عفونی شدید؛
- مسمومیت با الکل سمی؛
- تشنج صرع.
نسبت طبیعی لاکتات / پیروات در خون (10/1) از اهمیت اساسی برخوردار است. نقض این نسبت در جهت افزایش لاکتات به سرعت افزایش می یابد و می تواند به یک وضعیت جدی بیمار منجر شود.
تعیین سطح محتوای لاکتات با استفاده از آنالیز بیوشیمیایی انجام می شود. هنجارها طبق استانداردهای بین المللی تعریف نشده اند ، زیرا اینها به روش تحقیق و مواد مورد استفاده بستگی دارند.
برای بزرگسالان ، شاخص سطح خون طبیعی در دامنه 0.4-2.0 میلی مول در لیتر است.
ویژگی های توسعه پاتولوژی در دیابت
یکی از دلایل اصلی ایجاد اسیدوز لاکتی نقض اکسیژن رسانی به بافت ها است که به همین دلیل متابولیسم گلوکز بی هوازی ایجاد می شود.
در دیابت شدید ، با آسیب های اضافی به کلیه ها و کبد ، میزان انتقال اکسیژن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و اندام هایی که در حذف لاکتات ها از خون نقش دارند ، نمی توانند مقابله کنند.
اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 پیامد جدی احتمالی این بیماری است. این عارضه معمولاً در بیماران مسن (بیش از 50 سال) با مشکلات سیستم قلبی عروقی ، ادراری و گوارشی بروز می کند. اسیدوز لاکتیک به ندرت به تنهایی شروع می شود ، اغلب جزء یک کما دیابتی است.
عوامل موثر در توسعه این شرایط:
- آسیب کبد؛
- کم خونی - کمبود آهن ، لوزالمعده؛
- بارداری
- آسیب شناسی کلیه؛
- ریزش خون بزرگ؛
- استرس
- بیماری شریان محیطی؛
- بیماریهای انکولوژیک؛
- کتواسیدوز یا اشکال دیگر اسیدوز.
غالباً تحریک کننده اسیدوز لاکتیک استفاده از داروها ، بویژه بیگوانیدها ، و دیابت جبران نشده است. بیگوانیدها (متفورمین) درمانی برای دیابت هستند.
معمولاً ترکیبی از چندین عامل صورت می گیرد. دوره شدید بیماری منجر به هیپوکسی بافت ثابت می شود ، اختلال در عملکرد کلیه باعث مسمومیت می شود.
ویدئویی از دکتر ملیشوا در مورد متفورمین:
علائم و مظاهر یک وضعیت خطرناک
علائم افزایش شیردهی در خون - خستگی ، خستگی ، خواب آلودگی ، علائم سوء هاضمه ، تهوع و استفراغ نیز مشاهده می شود. این علائم شبیه دیابت غیر قابل جبران است.
درد عضلانی می تواند در مورد اضافی اسید لاکتیک مانند پس از کار سخت بیان کند. بر این اساس است که اغلب توسعه اسیدوز لاکتیک مشخص می شود. درد شبیه به میالژیک است ، به سینه می دهد. تمام علائم دیگر خاص نیستند ، بنابراین ، آنها اغلب به طور نادرست تفسیر می شوند.
روند آغاز ترشح اسید لاکتیک خیلی سریع توسعه می یابد ، وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت می رود. چند ساعت دیگر به حالت کما hyperlactocidemic می گذرد. در این مدت ، اختلالات بیشماری در بدن ایجاد می شود - سیستم عصبی مرکزی و محیطی ، تنفس.
بیمار دارای موارد زیر است:
- اختلالات سوء هاضمه؛
- کاهش تولید ادرار تا زمان قطع؛
- هیپوکسی باعث کمبود هوا می شود ، تنفس پر سر و صدایی سنگین (تنفس کسمماول) با غرق و ناله ایجاد می شود.
- انعقاد خون با تشکیل لخته های خون و رشد احتمالی نکروز در اندام ها افزایش یافته است.
- اختلالات ریتم قلب ، بدتر شدن عملکرد قلب؛
- از دست دادن جهت گیری ، احمقانه
- پوست خشک ، تشنگی؛
- افت فشار خون ، کاهش دمای بدن؛
- اختلالات سیستم عصبی محیطی باعث تشنج و از بین رفتن رفلکس ها می شود.
در صورت عدم بو بودن استون در هنگام بازدم ، این بیماری با کتواسیدوز تفاوت دارد. ناهنجاریهای قلبی با استفاده از داروها دشوار است. ممکن است یک کما طی چند ساعت ایجاد شود.
کمک های اولیه و معالجه
علائم اسیدوز لاکتیک عمدتاً غیر اختصاصی است ، بنابراین بیمار باید سریعاً آزمایش خون را انجام دهد. کمک فقط در یک بیمارستان می تواند ارائه شود. لازم است که شرایط را با کتواسیدوز و اسیدوز اورمیک متمایز کنیم.
وضعیت اسیدوز لاکتیک توسط موارد زیر مشخص شده است:
- میزان لاکتات بالای 5 میلی مول در لیتر است.
- بی کربناتها و pH خون کاهش می یابد.
- افزایش فاصله آنیونی در پلاسما.
- افزایش نیتروژن باقیمانده.
- هایپرلیپیدمی.
- کمبود استونوریا.
بهبود وضعیت بیمار در خانه غیرممکن است ، تلاش برای کمک به پایان دادن به مرگ. بستری فوری ، آزمایش به موقع و تشخیص اسیدوز لاکتیک و احیای متعاقب آن می تواند پیشرفت کما را متوقف کند.
در طول درمان ، دو عمل اصلی لازم است - از بین بردن هیپوکسی و کاهش سطح اسید لاکتیک و تشکیل آن.
برای جلوگیری از تشکیل کنترل نشده لاکتاتها به اشباع بافتها با اکسیژن کمک می کند. برای این بیمار ، آنها به یک ونتیلاتور وصل می شوند. در عین حال ، فشار خون تثبیت می شود.
شرط لازم برای خروج بیمار از وضعیت جدی ، شناسایی علل اسیدوز لاکتیک و درمان بیماری های مربوطه است.
برای خروج اسید لاکتیک بیش از حد ، از همودیالیز استفاده می شود.
برای عادی سازی pH خون ، بی کربنات سدیم قطره می شود. ورودی آن در طی چند ساعت بسیار کند است.
در این حالت ، pH باید زیر 7.0 باشد. این شاخص هر 2 ساعت یکبار کنترل می شود.
در درمان ، از هپارین نیز برای جلوگیری از ترومبوز ، داروهای گروه کربوکسیلاز ، Reopoliglukin استفاده می شود.
معرفی انسولین لازم نیست ، معمولاً در قطره های دوز کوچک استفاده می شود.
عوارض احتمالی ، پیشگیری
عارضه اسیدوز لاکتیک کما است. این بیماری ممکن است طی چند ساعت توسعه یابد. موفقیت در درمان بستگی به صلاحیت کارکنان دارد که به موقع خطر را برای بیمار تعیین می کنند. تجزیه و تحلیل فوری نیز مورد نیاز است.
با اسیدوز لاکتیک ، شرایط به سرعت بدتر می شود - از دست دادن رفلکس ها ، کاهش فشار و دما تا 35 درجه ، پریشانی تنفسی وجود دارد. نارسایی قلبی می تواند به انفارکتوس میوکارد منجر شود. فروپاشی می آید - بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد.
راه اصلی پیشگیری از اسیدوز لاکتی جبران دیابت است. مصرف داروهای تجویز شده توسط متخصص غدد باید طبق برنامه پیشنهادی انجام شود. اگر یک پذیرش را از دست دادید ، نمی توانید با افزایش دوز ، مضرات را جبران کنید.
شما نباید از توصیه همسایگان خود استفاده کنید و از داروهای کمکی به آنها کمک بگیرید ، بدون این که به پزشک متخصص مراجعه کنید. بیماران مبتلا به دیابت نباید از مکمل های غذایی استفاده کنند ، که توسط بسیاری از شرکت ها توصیه می شود.
لازم است قند را در حد طبیعی نگه دارید ، مرتباً به یک متخصص غدد مراجعه کرده و آزمایش های تجویز شده را انجام دهید. هنگام جابجایی به داروهای جدید ، باید شرایط را بدون تجویز یا کاهش دوز ، کنترل کنید.
مهم است که رژیم غذایی تجویز شده را رعایت کنید ، همچنین یک سبک زندگی فعال را هدایت کنید. این به بهبود متابولیسم و خون رسانی به اندام ها کمک می کند. یک راه خوب برای حفظ سلامتی ، درمان آبگرم است. وسایل پزشکی مدرن به شما امکان می دهد دیابت را تحت کنترل داشته باشید.
