دیابت قندی یک بیماری خطرناک است که می تواند به انسولین وابسته باشد (نوع 1) یا وابسته به انسولین نیست (نوع 2). در حالت دوم ، این بیماری با کمک عوامل هیپوگلیسمی و رژیم غذایی ویژه با موفقیت درمان می شود. اما با ابتلا به اولین نوع بیماری و ابتلا به دیابت نوع 2 ، انسولین درمانی قابل استفاده نیست.
غالباً به بیمارانی که غلظت قند خون به طور مداوم افزایش می یابد ، انسولین گلولیزین تجویز می شود. این یک راه حل سفید برای تزریق است ، ماده اصلی آنالوگ انسولین محلول در انسان است که با استفاده از مهندسی ژنتیک تهیه شده است.
این دارو اثر کوتاهی دارد که هدف آن کاهش سریع غلظت گلوکز در خون است. Apidra SoloStar و Apidra متعلق به این وسیله هستند که انسولین گلیسینین را در خود جای داده است.
اثر دارویی و فارماکوکینتیک
محلول اثر کمبود قند خون دارد. علاوه بر این ، فرایند جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی (ماهیچه های چربی ، اسکلتی) را فعال می کند و روند تولید گلوکز در کبد را مهار می کند.
همچنین ، دارو سنتز پروتئین را تحریک می کند ، پروتئولیز و لیپولیز را در سلول های چربی مهار می کند. پس از تجویز زیر جلدی ، کاهش سطح قند بعد از 10-20 دقیقه رخ می دهد.
در مورد تزریق IV ، اثر هیپوگلیسمی با عملکرد انسولین انسانی قابل مقایسه است. بنابراین ، از نظر اثربخشی ، 1 IU انسولین گلولیسین برابر است با 1 IU انسولین محلول در انسان.
در مقایسه با انسولین انسانی ، گلولیسین دو برابر سریع جذب می شود. این به دلیل جایگزینی اسید آمینه آسپاراژین (موقعیت 3B) با لیزین و همچنین لیزین (موقعیت 29B) با اسید گلوتامیک است.
جذب بعد از تجویز SC:
- در ران - متوسط؛
- در دیواره شکم - سریع؛
- در شانه - واسطه.
فراهمی زیستی مطلق 70٪ است. هنگام ورود به مناطق مختلف ، مشابه است و بین بیماران اختلاف کمی دارد (میزان تغییر 11٪).
در صورت تزریق زیر جلدی با دیابت نوع یک ، 15/0 U / kg TCmax 55 دقیقه ، و کیلوگرم Cmax 80-83.3 میکرومول در میلی لیتر است. در نوع دوم بیماری ، پس از تجویز SC دارو با دوز 0.2 PIECES / کیلوگرم ، Cmax 91 میکروگرم در میلی لیتر است.
در گردش سیستمیک ، زمان تقریبی قرار گرفتن در معرض 98 دقیقه است. با روشن / روشن در مقدمه ، حجم توزیع 13 لیتر ، T1 / 2 - 13 دقیقه است. AUC - 641 میلی گرم در ساعت / دسی لیتر.
فارماکوکینتیک در بیماران دیابتی زیر 16 سال که دارای اولین نوع بیماری هستند ، مشابه بزرگسالان است. با استفاده از تست T1 / 2 از 37 تا 75 دقیقه است.
دستورالعمل استفاده از دارو
انسولین گلولیسین به صورت زیر جلدی تجویز می شود ، دوز به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. تزریق در مدت زمان 0-15 دقیقه انجام می شود. قبل یا بعد از غذا
گلولیسین در رژیم های درمانی از جمله استفاده از انسولین متوسط یا طولانی و یا آنالوگهای آنها استفاده می شود. همچنین ، این دارو را می توان در ترکیب با داروهایی که خاصیت قند خون دارند ، استفاده می شود که به صورت خوراکی استفاده می شود.
محلول به صورت تزریق زیر جلدی یا تزریق با استفاده از پمپ انسولین تجویز می شود. تزریق در ناحیه شانه ، ران ، دیواره قدامی شکم انجام می شود. و معرفی وجوه از طریق تزریق مداوم در صفاقی انجام می شود.
مناطق تزریق و تزریق باید هر بار تغییر کند. سرعت جذب ، شروع و مدت اثر با عوامل مختلفی (فعالیت بدنی ، محل تجویز) تعیین می شود. برای جذب سریع دارو باید به محل جلوی دیواره شکم تزریق شود.
این مهم است که مراقب باشید انسولین گلیسینین وارد رگ های خونی نشود. بنابراین ، هر دیابتی باید در تجویز انسولین مسلط باشد. پس از تزریق ، محل تزریق ماساژ ممنوع است.
گلیسینین اجازه داده می شود که با ایزوفان (انسولین انسانی) مخلوط شود ، اما ابتدا گلولیسین باید وارد سرنگ شود. تجویز SC باید بلافاصله پس از مخلوط کردن وسایل انجام شود. در این حالت ، مخلوطی از ایزوفان و گلولیسین ممنوع است که به صورت داخل وریدی تجویز شوند.
اگر انسولین گلولیسین با استفاده از پمپ تجویز شود ، باید کیت را هر 4 ساعت یکبار با رعایت قوانین ضد عفونی کننده تغییر دهید. با روش تزریق تزریق ، دارو را نباید با محلول های دیگر یا انسولین مخلوط کرد.
در صورت استفاده نادرست از پمپ یا نقض کارکرد آن ، کتواسیدوز دیابتی ، هایپرگلیسمی یا کتوز می تواند ایجاد شود. برای جلوگیری از بروز چنین شرایطی ، قبل از انجام عمل ، باید قوانین استفاده از سیستم را با دقت مطالعه کرده و مقدار دقیق دوز را محاسبه کنید.
قبل از استفاده از محلول ، باید قوام ، رنگ آن را بررسی کنید و مطمئن شوید که ذرات خارجی در آن وجود ندارد. اگر محصول ابری ، رنگی یا ناخالصی باشد استفاده از آن ممنوع است.
موارد منع مصرف ، عوارض جانبی ، مصرف بیش از حد
انسولین گلولیزین برای معالجه کودکان زیر 6 سال و کمبود قند خون و حساسیت به اجزای آن مورد استفاده قرار نمی گیرد. شایعترین عارضه جانبی ، هیپوگلیسمی است. تظاهرات آلرژیک پوستی و اختلالات متابولیک نیز ممکن است.
بعضی اوقات علائم عصبی اعصاب مانند خواب آلودگی ، افزایش خستگی ، ضعف مداوم ، گرفتگی و حالت تهوع بروز می کند. سردرد ، عدم تمرکز ، آگاهی اشتباه و اختلالات بینایی نیز ظاهر می شود.
غالباً قبل از اختلالات عصبی روانی ، علائم تنظیم مجدد آدرنرژیک رخ می دهد. این گرسنگی ، تحریک پذیری ، تاکی کاردی ، هیجان عصبی ، عرق سرد ، اضطراب ، پاک شدن پوست و لرزش است.
شایان ذکر است که حملات شدید هیپوگلیسمی ، که به طور مداوم تکرار می شود ، منجر به آسیب به NS می شود. علاوه بر این ، در برخی موارد ، این ممکن است منجر به مرگ شود.
علاوه بر افت شدید سطح قند ، عوارض جانبی موضعی در مناطقی که تزریق ایجاد شده است نیز می توانند رخ دهند. این موارد شامل کم خونی ، تورم و خارش است که اغلب این تظاهرات به تنهایی در طی درمان بیشتر از بین می روند. گاهی اوقات ، به دلیل عدم رعایت جایگزین محل مصرف انسولین ، یک فرد دیابتی ممکن است دچار لیپودیستروفی شود.
علائم سیستمیک حساسیت نیز ممکن است:
- خارش
- کهیر
- درماتیت آلرژیک؛
- سفتی قفسه سینه؛
- خفگی
آلرژی های عمومی می تواند کشنده باشد.
در صورت مصرف بیش از حد ، ممکن است هیپوگلیسمی با شدت های مختلف رخ دهد. با اندکی کاهش قند خون ، بیمار باید نوشیدنی یا محصولاتی حاوی قند بنوشاند.
در شرایط جدی تر و از دست دادن هوشیاری ، s / c یا in / m از دکستروز یا گلوکاگون استفاده می شود. هنگامی که بیمار دوباره آگاهی پیدا کند ، نیاز به مصرف کربوهیدرات دارد که از عود آن جلوگیری می کند.
تعامل با سایر داروها و دستورالعمل های ویژه
با ترکیبی از انسولین گلولیسین با مهار کننده های ACE / MAO ، دیسپیرامید ، فیبرات ، سولفونامیدها ، سالیسیلات ها و پروپوکسی فن ، اثر هیپوگلیسمی افزایش یافته و احتمال بروز هیپوگلیسمی افزایش می یابد.
ترکیبی از انسولین با مهار کننده های پروتئاز ، دانازول ، آنتی سایکوتیک ها ، سالبوتامول ، تربوتالین ، ایزونیازیدها ، اپی نفرین ، دیازوکسید ، دیورتیک ها ، سوماتروپین و مشتقات فنوتیازین باعث می شود تا اثر هیپوگلیسمی کمتر نشان داده شود. کلونیدین ، بتا بلاکرها ، نمک اتانول و لیتیوم باعث کاهش میزان انسولین انسولین گلولیسین می شوند. و استفاده ترکیبی از این دارو با پنتامیدین می تواند هم هیپوگلیسمی و هم چربی خون را برانگیزد.
بررسی های دیابتی ها می گوید ، هنگام استفاده از موادی که فعالیت سمپاتولیتیک را نشان می دهند ، می توان علائم فعال شدن رفلکس آدرنرژیک را نقاب زد. چنین داروهایی شامل کلونیدین و گوانتیدین است.
اگر بیمار از تولید کننده جدید به نوع دیگری از انسولین یا دارو منتقل شود ، باید این کار را با نظارت پزشکی انجام شود. شایان ذکر است که یک دوز نادرست یا قطع انسولین درمانی می تواند باعث کتواسیدوز دیابتی و هیپوگلیسمی شود.
علاوه بر این ، برخی از شرایط می تواند تغییر کند یا علائم کمبود قند خون را کمتر نشان دهد. چنین پدیده هایی شامل موارد زیر است:
- دوره طولانی مدت دیابت؛
- تقویت درمان با انسولین.
- انتقال بیمار از حیوان به هورمون انسانی.
- مصرف داروهای خاص؛
- نوروپاتی دیابتی.
هنگام تغییر رژیم یا ورزش لازم است دوز انسولین را تغییر دهید. اما اگر بلافاصله بعد از ورزش دارو تجویز شود ، احتمال هیپوگلیسمی زیاد است.
با توجه به استفاده از انسولین گلیسینین در دوران بارداری ، روند درمانی باید با احتیاط بسیار زیاد انجام شود ، زیرا گلیسمی ممکن است در دیابت نوع 2 و اولین بروز کند. علاوه بر این ، در 3 ماه اول بارداری و بعد از زایمان ، مقدار انسولین اغلب کاهش می یابد. در دوران شیردهی ، تنظیم دوز نیز ممکن است لازم باشد.
قیمت محلول ها برای تجویز SC بر اساس انسولین گلیسین از 1720 تا 2100 روبل متغیر است.
ویدئو در این مقاله نحوه تزریق انسولین به صورت زیر جلدی را نشان می دهد.
