Metformin Canon یکی از نمایندگان گروه باریک از biguanides است. در حال حاضر تنها ماده فعال این گروه مجاز به استفاده است - متفورمین. به گفته پزشکان ، او بیشترین داروی تجویز شده برای دیابت است ، به همین دلیل است که با شناسایی یک بیماری ، درمان شروع می شود. تا به امروز ، تجربه فوق العاده ای در استفاده از این دارو - بیش از 60 سال - جمع شده است. با گذشت سالها ، ارتباط متفورمین به هیچ وجه کاهش نیافته است. در مقابل ، این دارو خواص مفید بسیاری برای افراد دیابتی نشان داد و حتی دامنه آن را نیز گسترش داد.
چگونه Metformin Canon کار می کند
متفورمین کانن یک داروی هیپوگلیسمی است. این بدان معنی است که از بین رفتن قند مشخصه دیابتی ها را از بین می برد و از عوارض نمونه دیابت جلوگیری می کند. طبق دستورالعمل ها ، این دارو بر قند افراد سالم تأثیر نمی گذارد ، قادر به ایجاد هیپوگلیسمی نیست.
مکانیسم عملکرد آن:
- متفورمین حساسیت به انسولین نسبت به دیابت را بازیابی می کند. این پیکربندی گیرنده های سلول انسولین را تغییر می دهد ، به همین دلیل انسولین شروع به اتصال بیشتری به گیرنده ها می کند ، که به نوبه خود باعث انتقال گلوکز از خون به چربی ، کبد و سلول های ماهیچه ای می شود. مصرف گلوکز در داخل سلول افزایش نمی یابد. اگر میزان مصرف کربوهیدرات زیاد باشد و هزینه انرژی برای فعالیت بدنی حداقل باشد ، گلوکز به شکل گلیکوژن و لاکتات ذخیره می شود.
- متفورمین کانن به کاهش قند ناشتا کمک می کند. این عمل با توانایی متفورمین در مهار تولید گلوکز در بافتهای کبدی به میزان 30٪ و افزایش سنتز گلیکوژن همراه است.
- متفورمین به طور فعال در بافت های روده جمع می شود. در عین حال ، جذب گلوکز حدود 12٪ کند می شود. به همین دلیل ، گلیسمی بعد از خوردن غذا با سرعت کمتری رشد می کند ، هیچ ویژگی پرش تیز برای دیابتی ها با وخامت همزمان در بهزیستی وجود ندارد. بخشی از گلوکز به هیچ وجه در رگها نفوذ نمی کند ، اما به طور مستقیم در روده برای شیردهی متابولیزه می شود. توسط کبد جمع می شود و برای دوباره پر کردن ذخایر گلوکز آن استفاده می شود. در آینده این ذخایر برای پیشگیری از شرایط هیپوگلیسمی هزینه می شود.
- متفورمین به کاهش اشتها کمک می کند ، کاهش وزن را در بیمارانی که مقاومت به انسولین آشکار دارند تسهیل می کند.
- این دارو به طور غیرمستقیم بر متابولیسم چربیها در بیماران دیابتی و بیماران مبتلا به دیس لیپیدمی بدون دیابت تأثیر می گذارد. با تشکر از متفورمین ، سطح تری گلیسیرید تقریباً 45٪ ، کلسترول کل 10٪ ، سطح کلسترول "خوب" کمی افزایش می یابد. احتمالاً این عمل با توانایی دارو در سرکوب اکسیداسیون اسیدهای چرب همراه است.
- متفورمین از عوارض ریز عروقی دیابت جلوگیری می کند. این تأثیر با دخالت یک ماده در فرآیندهای گلیکاسیون پروتئین ها با قند خون بالا توضیح داده می شود.
- این دارو فعالیت فیبرینولیتیک خون را تحریک می کند ، توانایی پلاکت ها را به هم می چسباند ، احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهد. برخی پزشکان معتقدند که متفورمین در اثر ضد پلاکت خود از آسپیرین برتر است.
چه کسی داروی تجویز می کند
تاکنون لیست علائم مربوط به مصرف متفورمین Canon فقط به 2 نوع دیابت و شرایط قبلی آن محدود شده است. اخیراً دامنه دارو در حال گسترش است. احتمال استفاده از آن در افراد مبتلا به چاقی ، بیماری عروقی ، دیس لیپیدمی در نظر گرفته شده است.
نشانه های ملاقات از دستورالعمل ها:
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
- جبران دیابت در بزرگسالان و کودکان از 10 سال. این دارو باید با رژیم غذایی و تربیت بدنی تکمیل شود. استفاده از سایر قرص هایپوگلیسمی و انسولین مجاز است. بهترین نتایج درمانی در بیماران دیابتی چاق مشاهده می شود.
- برای جلوگیری از بروز دیابت در افرادی که تمایل به اختلال در متابولیسم کربوهیدرات دارند. این دارو در صورتی تجویز می شود که بیمار نتواند عادی سازی قند خون با رژیم و ورزش باشد و خطر ابتلا به دیابت بسیار بالا ارزیابی می شود. متفورمین به ویژه برای افراد بالای 60 سال که چاقی شدید ، وراثت ضعیف (دیابت در یکی از والدین) ، اختلالات متابولیسم لیپیدها ، فشار خون بالا و سابقه دیابت بارداری توصیه می شود.
برخلاف متفورمین
برای نشان دادن جایگاه داروی متفورمین کانن در بین بسیاری از قرص های دیگر به نام متفورمین ، به تاریخ می پردازیم. بیگوانیدها چندین قرن در پزشکی استفاده شده اند. حتی در قرون وسطا ، ادرار سودمند با تزریق گیاه گالگا آفیسینالیس درمان می شد. در اروپا او را با نامهای مختلف - شیرین فرانسوی ، چمن استاد ، بز (که در مورد بز دارویی خوانده می شود) شناخته می شد ، در روسیه اغلب آنها را سوسن فرانسوی می نامیدند.
راز این گیاه در ابتدای قرن بیستم کشف شد. به این ماده که جلوه قند کمتری داشت ، نام گوانیدین داده شد. گانیدین موجود در دیابت جدا شده از گیاه ، اثر نسبتاً ضعیفی دارد اما سمیت بالایی دارد. جستجوی یک ماده کاهش دهنده قند متوقف نشد. در دهه 50 ، دانشمندان بر روی تنها صندوق ایمنی biguanides - متفورمین ساکن شدند. این دارو نام گلوکوفاژ - جذب کننده قند - داده شد.
در اواخر دهه 1980 ، به رسمیت شناخته شد که یکی از مهمترین دلایل دیابت ، مقاومت به انسولین است. پس از انتشار یافته های دانشمندان ، علاقه به گلوکوفاژ به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. به طور فعال در مورد اثربخشی ، ایمنی ، مکانیسم های دارویی مورد بررسی قرار گرفته است ، ده ها مطالعه بالینی انجام شده است. از سال 1999 ، قرص هایی با متفورمین به عنوان اولین در لیست توصیه شده به دیابت شناخته شده اند. آنها تا امروز در وهله اول باقی مانده اند.
با توجه به اینکه گلوکوفاژ سالها پیش اختراع شده بود ، شرایط حمایت از حق ثبت اختراع برای آن مدت طولانی است. طبق قانون ، هر شرکت دارویی می تواند متفورمین تولید کند. اکنون در جهان صدها ژنریک گلوکوفاژ تولید می شود که بیشتر آنها تحت نام متفورمین نامگذاری شده اند. در روسیه بیش از دهها تولید کننده قرص با متفورمین وجود دارد. شرکت هایی که اعتماد بیماران را جلب کرده اند ، اغلب نشانگر تولید کننده را به نام دارو اضافه می کنند. Metformin Canon محصولی از Canonfarm Production است. این شرکت 20 سال است که داروهای خود را تولید می کند. آنها به طور کامل الزامات بین المللی و استانداردهای کیفیت را رعایت می کنند. آماده سازی کاننفارم ، از مواد اولیه مورد استفاده ، شروع به کنترل چند مرحله ای می کند و با قرص های آماده پایان می یابد. به گفته دیابتی ها ، متفورمین کانن تا حد امکان در اثر بخشی با گلوکوفاژ اصلی نزدیک است.
کانونفارما متفورمین را در دوزهای مختلف تولید می کند:
| مواد مخدر | مقدار مصرف | قیمت تقریبی ، مالش. | |
| 30 برگه. | 60 برگه. | ||
| متفورمین کانن | 500 | 103 | 195 |
| 850 | 105 | 190 | |
| 1000 | 125 | 220 | |
| متفورمین طولانی کانن | 500 | 111 | 164 |
| 750 | 182 | 354 | |
| 1000 | 243 | 520 | |
دستورالعمل مصرف دارو
این دستورالعمل بر رعایت اجباری رژیم در کل دوره درمان با دارو تأکید دارد. بیمار باید مصرف کربوهیدرات را کاهش دهد (پزشک میزان کاهش را با در نظر گرفتن شدت بیماری تعیین می کند) ، آنها را در بخش های یکنواخت برای کل روز توزیع کند. اگر اضافه وزن دارید ، رژیم کم کالری توصیه می شود. حداقل کالری دریافتی هنگام مصرف Metformin Canon 1000 کیلو کالری است. رژیم سختگیرانه خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.
اگر دیابتی قبلاً متفورمین مصرف نکرده باشد ، درمان با دوز 500-850 میلی گرم شروع می شود ، قرص قبل از خواب روی یک معده کامل می نوشد. در ابتدا خطر عوارض جانبی به ویژه عالی است ، بنابراین دوز به مدت 2 هفته افزایش نمی یابد. پس از این مدت ، سطح کاهش گلیسمی را ارزیابی کرده و در صورت لزوم ، دوز را افزایش دهید. هر 2 هفته ، می توانید از 500 تا 850 میلی گرم اضافه کنید.
تعدد پذیرش - 2-3 بار در روز ، در حالی که یکی از پذیرش ها باید عصرانه باشد. طبق بررسی ها ، برای اکثر بیماران ، عادی سازی گلیسمی به میزان کافی 1500-2000 میلی گرم در روز (3/500 میلی گرم یا 2x850 میلی گرم) است. حداکثر دوز تجویز شده توسط دستورالعمل ها 3000 میلی گرم (3/1000 میلی گرم) برای بزرگسالان ، 2000 میلی گرم برای کودکان ، 1000 میلی گرم برای بیماران با نارسایی کلیوی است.
اگر بیمار رژیم را دنبال کند ، متفورمین را در حداکثر دوز مصرف کند ، اما او موفق به جبران دیابت نمی شود ، پزشک ممکن است کاهش قابل توجهی در سنتز انسولین را پیشنهاد کند. اگر کمبود انسولین تأیید شود ، علاوه بر این داروهای هیپوگلیسمی تجویز می شوند که لوزالمعده را تحریک می کنند.
چه عوارض جانبی ممکن است داشته باشد
در مخاط روده ، غلظت متفورمین صدها برابر بیشتر از خون ، کبد و کلیه است. شایعترین عوارض جانبی دارو با این بیماری همراه است. حدود 20٪ از بیماران در ابتدای مصرف متفورمین کانن دچار اختلالات گوارشی هستند: تهوع و اسهال. در بیشتر موارد ، بدن قادر به سازگاری با دارو است و این علائم به تنهایی طی 2 هفته از بین می روند. برای کاهش شدت عوارض جانبی ، دستورالعمل های مصرف توصیه می کند که دارو را با غذا مصرف کنید ، درمان را با حداقل دوز شروع کنید.
در صورت تحمل ضعیف ، به پزشکان توصیه می شود به قرص های متفورمین ساخته شده با استفاده از آخرین فن آوری تغییر دهند. آنها از ساختار ویژه ای برخوردار هستند که به لطف آن ماده فعال در قسمت های کوچک به طور مساوی وارد خون می شود. در این حالت ، تحمل دارو به میزان قابل توجهی بهبود می یابد. قرص های با اثر طولانی مدت Canonfarm به Metformin Long Canon گفته می شود. طبق بررسی ها ، آنها جایگزین خوبی برای داروی Metformin Canon با عدم تحمل هستند.
اطلاعات در مورد فراوانی عوارض جانبی از دستورالعمل ها:
| عوارض جانبی متفورمین | فراوانی وقوع ،٪ |
| اسیدوز لاکتیک | < 0,01 |
| ویتامین B12 با مصرف طولانی مدت | نصب نشده است |
| اعوجاج طعم ، از دست دادن اشتها | > 1 |
| اختلالات گوارشی | > 10 |
| واکنشهای آلرژیک | < 0,01 |
| افزایش فعالیت آنزیمی کبد | < 0,01 |
دستورالعمل برای استفاده از خطرناکترین عارضه جانبی ، اسیدوز لاکتیک است. این تخلف با افزایش جدی غلظت متفورمین در بافت ها به دلیل دوز زیاد یا نارسایی کلیوی ایجاد می شود. عوامل خطر همچنین شامل دیابت جبران نشده با عوارض متعدد ، گرسنگی ، سوء مصرف الکل ، هیپوکسی ، سپسیس و بیماری های تنفسی است. علائم شروع اسیدوز لاکتیک درد و گرفتگی عضلات ، ضعف آشکار ، تنگی نفس است. این عارضه بسیار نادر است (3 مورد در 100000 نفر در سال) و بسیار خطرناک است ، مرگ و میر ناشی از اسیدوز لاکتیک به 40٪ می رسد. با کمترین ظن در مورد آن ، شما نیاز به متوقف کردن قرص ها دارید ، با پزشک مشورت کنید.
موارد منع مصرف
بیشتر موارد منع مصرف در دستورالعمل های استفاده ، تلاش تولید کننده برای جلوگیری از اسیدوز لاکتیک است. متفورمین را نمی توان تجویز کرد:
- اگر بیمار نارسایی کلیوی و GFR با کمتر از 45 باشد.
- با هیپوکسی شدید ، که می تواند در اثر بیماری های ریه ، نارسایی قلبی ، حمله قلبی ، کم خونی ایجاد شود.
- با نارسایی کبد؛
- بیمار با الکل ،
- اگر دیابتی قبلاً اسیدوز لاکتیک را تجربه کرده باشد ، حتی اگر علت آن متفورمین نبوده باشد.
- در دوران بارداری ، در این زمان فقط انسولین از داروهای هیپوگلیسمی مجاز است.
قبل از مداخلات جراحی ، دارو با كتواسیدوز ، در طول درمان عفونتهای حاد ، صدمات شدید ، از بین بردن دهیدراته شدن ، كاهش می یابد. متفورمین 2 روز قبل از اشعه X با ماده حاجب قطع می شود ، درمان 2 روز پس از مطالعه از سر گرفته می شود.
دیابت طولانی مدت جبران نشده غالباً با نارسایی قلبی همراه است. در دستورالعمل ها ، این بیماری به موارد منع مصرف در مورد درمان با متفورمین اشاره دارد ، اما در عمل ، پزشكان مجبورند این دارو را برای چنین بیمارانی تجویز كنند. طبق مطالعات اولیه ، متفورمین در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی نه تنها جبران دیابت را بهبود می بخشد ، بلکه مرگ و میر را نیز کاهش می دهد و وضعیت عمومی را سهولت می بخشد. خطر اسیدوز لاکتیک در این حالت بطور ناچیز افزایش می یابد. در صورت تأیید این عمل ، نارسایی قلبی از لیست موارد منع مصرف حذف خواهد شد.
لاغری متفورمین کانن
اکثر قریب به اتفاق دیابتی ها دارای اضافه وزن هستند و تمایل بیشتری برای به دست آوردن وزن جدید دارند. از بسیاری جهات ، این گرایش با مقاومت به انسولین همراه است ، که مشخصه تمام مراحل دیابت است. برای غلبه بر مقاومت ، بدن انسولین را با افزایش حجم تولید می کند ، و دارای یک منبع تضمین شده است. هورمون بیش از حد منجر به افزایش اشتها می شود ، از تجزیه چربی ها جلوگیری می کند و به افزایش چربی احشایی کمک می کند. علاوه بر این ، هرچه بیماری دیابت کنترل شود ، تمایل به این نوع چاقی بیشتر دیده می شود.
کاهش وزن یکی از اهداف اساسی مراقبت از دیابت است. این هدف به بیماران داده می شود که اصلاً ساده نیست: آنها مجبورند به شدت کربوهیدرات و کالری را کاهش دهند و با حملات دردناک گرسنگی مبارزه کنند. Metformin Canon به کاهش وزن كمك می كند. مقاومت انسولین را کاهش می دهد ، به این معنی که به تدریج سطح انسولین کاهش می یابد ، تجزیه چربی ها تسهیل می شود. طبق بررسی های مربوط به کاهش وزن ، یک اثر جانبی دارو نیز مفید است - تأثیر آن بر اشتها.
برای کاهش وزن ، این دارو نه تنها برای افراد دیابتی ، بلکه برای افرادی که مقاومت به انسولین آشکار دارند نیز می توان تجویز کرد. به عنوان یک قاعده ، این بیماران با چاقی شدید ، دور کمر بیش از 90 سانتی متر ، BMI بیش از 35 است. متفورمین یک داروی چاقی نیست ، وقتی که گرفته می شود ، متوسط کاهش وزن فقط 2-3 کیلوگرم است. بلکه ابزاری برای کاهش وزن است. برای اینکه کار کند ، کاهش کالری و فعالیت بدنی برای بیماران الزامی است.
آنالوگ
متفورمین کانن آنالوگهای زیادی دارد. قرص هایی با همان ترکیب را می توان در هر داروخانه خریداری کرد. محبوب ترین در روسیه عبارتند از:
- شرکتهای داخلی Metformin Akrikhin ، بیوسنتز و Atoll؛
- Gliformin روسی ، Formmetin؛
- گلوکوفاژ فرانسوی؛
- Metformin Zentiva چک؛
- متفورمین یکوا اسرائیلی؛
- سیوفور
قیمت آنالوگهای تولید روسی و اسرائیلی و همچنین Glucofage اصلی تقریباً برابر با متفورمین کانن است. Siofor آلمانی 20-50٪ گرانتر است. گلوکوفاژ طولانی 1.5-2.5 برابر بیشتر از Metformin Long Canon مشابه است.
