دیابت قندی یک بیماری مزمن است که با غلظت بالای گلوکز در خون مشخص می شود. یکی از عوارض آن نوروپاتی است. این بیماری با آسیب به قسمت عمدتا محیطی سیستم عصبی مشخص می شود. این عارضه 10-15 سال پس از شروع دیابت بروز می کند.
کاهش قند خون
نوروپاتی هنگامی رخ می دهد که کاهش قند خون مشاهده نشود. به طور معمول ، فرد سالم غلظت گلوکز خون ناشتا 3.5-6.2 میلیمول در لیتر دارد. در دیابت ، این شاخص از 6.5 میلیمول در لیتر فراتر است. کاهش قند خون مهمترین کار در درمان دیابت در انسان است.
دیابت قندی یک بیماری مزمن است که با غلظت بالای گلوکز در خون مشخص می شود ، یکی از عوارض آن نوروپاتی است.
اسید آلفا لیپوئیک برای دیابت
با کمبود انسولین در خون یا اختلال در پذیرش سلولهای گیرنده ، اسید آلفا لیپوئیک ضروری است. هم برای پیشگیری از بیماری و هم برای درمان دیابت نوع 1 و 2 مصرف می شود. لیپوئیک اسید اثرات زیر را روی بدن دارد:
- این یک آنتی اکسیدان قدرتمند است. این ماده بدن را در برابر رادیکالهای آزاد که در نتیجه فرایندهای متابولیک تشکیل می شوند ، محافظت می کند. سطح قند زیاد در دیابت منجر به افزایش محتوای اشکال اکسیژن آزاد در بدن می شود و این باعث ایجاد استرس اکسیداتیو می شود. این نقش مهمی در پیشرفت نوروپاتی دارد.
- این ماده سمی را به هم متصل می کند.
- انتقال تکانه های عصبی را بهبود می بخشد.
- خون رسانی به بافت عصبی را بهبود می بخشد.
- در متابولیسم سلول میتوکندری شرکت می کند.
- استفاده از گلوکز مشابه انسولین را افزایش می دهد.
اسید لیپوئیک به صورت قرص برای تجویز خوراکی در دسترس است.
مهارکننده های دیابت
مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز در درمان نوروپاتی دیابتی موثر هستند. گلوکوبای متعلق به آنها است. ماده فعال آکاربوز است. این یک داروی خوراکی قند خون (کاهش قند خون) برای دیابت نوع 2 است.
این دارو به کاهش سرعت جذب کربوهیدرات ها و تشکیل مولکول های گلوکز کمک می کند. نتیجه ، مصرف آهسته قند در خون و کاهش غلظت آن است. گلوکوبای برای درمان پیچیده دیابت نوع 2 تجویز می شود. مصرف دارو باید با رژیم غذایی همراه باشد.
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
با آسیب به ساختارهای عصبی محیطی ، داروهای ضد التهابی از گروه NSAID به طور گسترده استفاده می شود. بیشترین تجویز ایندومتاسین ، نیمسولید و آنالژین است. آنها باعث کاهش التهاب ، تورم و درد می شوند. ایندومتاسین به خلاص شدن از علائم پلی نوروپاتی دیابتی (درد ، ضعف عضلات) کمک می کند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مسکن های غیر مواد مخدر برای شکل دردناک نوروپاتی مؤثر هستند.
Actovegin برای پلی نوروپاتی
اگر فرد مبتلا به نوروپاتی دیابتی داشته باشد ، آنگاه داروهایی با اثر محافظت کننده عصبی و ضد عفونی کننده در رژیم درمانی قرار می گیرند. این موارد شامل Actovegin است. از آن به شکل محلول برای تزریق و قرص استفاده می شود. این محصول حاوی اجزای خون گوساله است.
Actovegin اثرات زیر را بر روی بدن مبتلایان به دیابت دارد:
- حمل و نقل سلولی و استفاده از گلوکز را بهبود می بخشد. این به دلیل وجود اینوزیتول فسفو-الیگوساکاریدها در آماده سازی حاصل می شود.
- جذب بافت اکسیژن را افزایش می دهد.
- تشکیل لاکتات (اسید لاکتیک) در بافتهای تحت ایسکمی را کاهش می دهد.
- وضعیت بافت عصبی را بهبود می بخشد.
- گردش خون را بهبود می بخشد.
Actovegin حاوی اجزای خون گوساله است.
انواع نوروپاتی دیابتی
نوروپاتی دیابتی می تواند انواع مختلفی داشته باشد. فرم های زیر از این آسیب شناسی متمایز می شوند:
- سندرم نوروپاتی اتونومیک. 5 گونه آن طبقه بندی شده اند: دستگاه ادراری ، دستگاه گوارش ، سودوموتور ، تنفسی (تنفسی) و قلبی عروقی (قلبی عروقی).
- سندرم نوروپاتی متقارن عمومی. این می تواند حسی باشد (اعصاب حسی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند) ، حرکتی (نورون های حرکتی در این فرآیند دخیل هستند) ، مختلط و قند خون.
- سندرم کانونی یا چند کانونی. رادیکولونوروپاتی (آسیب رساندن به ریشه های عصبی در ستون فقرات یا عصب) ، آمیوتروفی (آتروفی عضلانی) ، دمیلینه کننده پلی نوروپاتی ، تونل و فرم های جمجمه ای مشخص می شود.
مراحل زیر نوروپاتی مشخص می شود:
- تحت بالینی (علائم خفیف است)؛
- بالینی (دردناک یا بدون درد)؛
- عوارض دیررس (با ایجاد عوارض به شکل ناهنجاری پا و پا دیابتی) مشخص می شود.
همچنین اشکال مرکزی و محیطی این آسیب شناسی را تشخیص دهید.
نوروپاتی دیستال
نوروپاتی دیابتی دیستال تقریباً در هر بیمار دوم مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود. این فرم با آسیب به سیستم عصبی به دور از سطح متوسط بدن مشخص می شود. این بیماری با آسیب به اعصاب مشخص می شود که مستقیماً مغز و نخاع را به عضلات وصل می کنند. با این آسیب شناسی ، کار بازوها و پاها مختل می شود.
علائم اصلی این آسیب شناسی عبارتند از:
- عدم هماهنگی حرکات.
- بی ثباتی هنگام راه رفتن.
- راه رفتن لرزان.
- آتروفی عضلانی (کاهش حجم).
- ضعف عضلانی.
- تحرک مفصل کاهش یافته است.
- ادم محیطی.
- تغییر شکل اندام در پا و دست.
نوروپاتی محیطی اندام تحتانی
نوروپاتی با دیابت منجر به آسیب به اندام تحتانی می شود. پاتوژنز آن با عملکرد گلوکز بر روی بافت عصبی همراه است. قند موجود در غلظت بالا باعث تحریک تکانه های عصبی می شود و بر فرآیندهای متابولیک تأثیر منفی می گذارد. علائم احتمالی این نوع نوروپاتی عبارتند از:
- احساس درد (با درد). بیشتر اوقات ، حاد است و در هر دو پا مشاهده می شود. درد به نوک انگشتان تابیده می شود.
- پریس یک طرفه و دو طرفه (محدود کردن حرکات).
- کشش عضلانی غیر ارادی (شیفتگی).
- گرفتگی
- ضعف عضلانی.
- آتروفی عضلانی.
- مشکل در حرکت.
- کج شدن در پاها.
- احساس خزنده.
- آتاکسی (از بین رفتن هماهنگی).
- احساس بی حسی در قسمت های خاصی از اندام.
- از دست دادن حساسیت دما.
- ضعیف شدن رفلکس ها (زانو ، آشیل) یا از بین رفتن آنها.
- پلژی یک جانبه یا دو طرفه (فلج).
تصویر کلینیکی بستگی به این دارد که اعصاب تحت تأثیر قرار بگیرند (حسی یا حرکتی). علائم به تدریج برای چند ماه پیشرفت می کنند.
نوروپاتی حسی
این آسیب شناسی با نقض متقارن حساسیت مشخص می شود. بیشتر اوقات ، اعصاب حساس در صورت ، بازوها و پاها مبتلا می شوند. علائم نوروپاتی حسی عبارتند از:
- هیپراستزی در افراد بیمار پوست در ناحیه پا ، دست یا صورت نسبت به مواد تحریک کننده حساس می شود. در تماس ، سوزن سوزن شدن و سوزش درد شدید وجود دارد. شاید یک احساس خزنده باشد.
- سرما دلیل آن افزایش حساسیت پوست به دمای پایین است.
- واکنش نادرست به محرک های حرارتی و مکانیکی. هنگام قرار گرفتن در معرض نور ممکن است وزوز گوش و طعم ناخوشایند در دهان وجود داشته باشد.
- کاهش حساسیت. در عین حال ، آستانه حساسیت به درد در فرد افزایش می یابد. پاها و کف دستها (سندرم دستکش و جوراب) بیشترین آسیب را دارند.
نوروپاتی دیس متابولیک
در غدد درون ریز ، مواردی مانند نوروپاتی دیس متابولیک وجود دارد. این آسیب شناسی در پس زمینه نقض متابولیسم کربوهیدرات ، که در دیابت مشاهده می شود ، توسعه می یابد.
علائم نوروپاتی حسی عبارت است از سرما خوردگی ، افزایش حساسیت پوست به دمای پایین.
نوروپاتی خودکار
این شکل از نوروپاتی با درگیر شدن در روند پیوند اتونوم سیستم عصبی مشخص می شود. او وظیفه کار اندام های داخلی را بر عهده دارد. بخش های دلسوزانه و پاراسمپاتیک می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. علائم زیر مشاهده می شود:
- دیسفاژی (مشکل در بلع غذا و آب).
- سوزش سر دل آروغ ترش یا تلخ.
- استفراغ
- حالت تهوع
- نقض مدفوع به عنوان یبوست یا اسهال. دلیل مدفوع شل افزایش دور دست است. مدفوع می تواند 5-10 بار در روز یا بیشتر اوقات باشد.
- علائم اختلال عملکرد لگن (کاهش قدرت ، ادرار نادر). اختلال در تخلیه و کاهش لحن عضلات مثانه منجر به اتصال عفونت و ایجاد سیستیت می شود.
- علائم اختلال عملکرد قلب و رگ های خونی (وقفه در کار قلب ، کاهش فشار خون ، تاکی کاردی ، ضعف).
- عرق کردن
- قرمزی صورت.
- پوست خشک.
- نقص بینایی.
چرا نوروپاتی دیابتی ایجاد می شود؟
اساس آسیب بافت عصبی در برابر دیابت عبارتند از: اثرات مخرب محصولات اکسیداسیون ، میکروآنژیوپاتی (آسیب عروق کوچک) ، اختلال در میکروسیرکولاسیون ، متابولیسم در بافت عصبی و تشکیل مجتمع های خود ایمنی. عوامل خطر برای ایجاد نوروپاتی عبارتند از: سالمندی ، عدم رعایت رژیم درمانی ، استعمال سیگار ، الكلیسم و اضافه وزن.
علائم نوروپاتی دیابتی
تصویر بالینی نوروپاتی شامل علائم حرکتی ، حسی و خودمختاری است.
سوزش و سوزن شدن اندام تحتانی
سوزش و سوزن سوزن شدن علائم حساس. در اندام آسیب دیده احساس می شوند. بعضی اوقات اعصاب صورت تحت تأثیر قرار می گیرند.
از دست دادن حساسیت پا
از بین رفتن کامل احساس ، بیهوشی نامیده می شود. این وضعیت خطرناک است زیرا فرد عامل آسیب زا را احساس نمی کند. قرار گرفتن در معرض موضعی در معرض سرما ، سوختگی و صدمات نادیده گرفته می شود و می تواند منجر به خستگی بافت ها شود. زخمهایی وجود دارد.
چگونه بیماری تشخیص داده می شود؟
برای شناسایی نوروپاتی به شما نیاز دارید:
- تشخیص آزمایشگاهی (آزمایش خون و ادرار عمومی ، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی).
- نظرسنجی
- معاینه جسمی
- مطالعات ابزاری (سونوگرافی ، ECG ، CT ، MRI ، رادیوگرافی ، الکترومیوگرافی ، الکتروانسفالوگرافی).
- معاینه عصبی.
وظیفه پزشک حذف سایر بیماری های عصبی از جمله اشکال دیگر نوروپاتی.
تعیین حساسیت لرزش
چنگال تنظیم Riedel استفاده می شود. دستگاه لرزشی روی بدن (معمولاً انگشتان پا) اعمال می شود و پاسخ بیمار ارزیابی می شود.
تشخیص حساسیت لمسی
مطالعه با استفاده از مونوفیلومتر انجام می شود. این وسیله دراز با خط ماهیگیری ضخیم است. آنها به پوست فشار می آورند و حساسیت را ارزیابی می کنند. برای این منظور ، اغلب از پشم نخی استفاده کنید ، که بدن را از پاها تا گردن لمس می کند.
تشخیص حساسیت دما
برای این کار از دستگاهی به شکل استوانه استفاده می شود که در یک انتها با فلز و پلاستیک در طرف دیگر روکش شده است. یک انتهای دستگاه سرد و دیگری گرم است. آنها به طور متناوب پوست را لمس می کنند.
درمان نوروپاتی دیابتی
این درمان با هدف از بین بردن علائم ، از بین بردن بیماری زمینه ای (دیابت) و بهبود تغذیه بافت عصبی صورت گرفته است. درمان شامل رژیم کم کربوهیدرات ، ورزش درمانی ، دارو و فیزیوتراپی (تحریک الکتریکی ، فتوتراپی ، مغناطیس درمانی) است. بیماران باید کفش ارتوپدی بپوشند ، پوست خود را مرطوب کنند ، حمام کنند و پدیکور کنند.
دارو درمانی
با نوروپاتی استفاده می شود:
- آماده سازی ویتامین های گروه B (Combilipen ، Milgamma).
- آماده سازی اسید آلفا لیپوئیک (تیوگامما ، تیولپت ، اوکلیپن ، اسپا لیپون).
- آنتی اکسیدان ها
- ضد درد و داروهای ضد التهاب.
- ضد تشنج (گاباپنتین ، کنوالیس ، تبتانت) و سایر عوامل علامت دار. آنها در نوروپاتی اتونوم مؤثر هستند.
در دیابت نوع 1 تزریق انسولین لازم است. در نوع 2 از داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (متفورمین ، گلوکوفاژ ، فرمتین) استفاده می شود.
روش های جایگزین برای درمان نوروپاتی دیابتی
داروهای مردمی بی اثر هستند. برای از بین بردن درد ، کاهش التهاب ، بهبود عملکرد سلول های عصبی و انتقال تکانه ها از موارد زیر استفاده می شود:
- تزریق تقویم؛
- پوست لیمو؛
- جوشانده بر اساس عسل ، eleutherococcus و لیمو؛
- تزریق گزنه و بابونه؛
- خاک رس آبی (برای کمپرس استفاده می شود).
عوارض
از عواقب نوروپاتی می توان به موارد زیر اشاره کرد: آریتمی ، پای دیابتی ، حمله قلبی ، آتروفی ماهیچه ، ناتوانی جنسی ، کاهش بینایی ، زخم ، گاستریت ، dysbiosis ، فلج و بیماری ریفلاکس.
پیشگیری از نوروپاتی دیابتی
پیشگیری از بیماری به رعایت دقیق رژیم غذایی ، درمان صحیح دیابت ، ترک سیگار و الکل ، اندازه گیری منظم قند خون ، تصحیح وزن (در صورت اضافه وزن) ، تشخیص زودرس ، کمک به اولین علائم دیابت (تشنگی ، ضعف ، پلی اوری ، گرسنگی) منجر می شود. ) و حفظ یک سبک زندگی سالم.
