با افزایش سن ، تقریباً در همه افراد تحمل قند کاهش یافته است. با شروع از سن 50 سالگی ، در هر دهه بعدی ، غلظت گلوکز ناشتا 0.055 میلی مول در لیتر افزایش می یابد. سطح قند پس از 2 ساعت بعد از غذا 0.5 میلی مول در لیتر افزایش می یابد.
در افراد در سنین بالاتر ، احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 بسیار بیشتر از سایرین است.
تأکید بر این نکته مهم است که این ارقام فقط شاخص های متوسط هستند. در هر حالت ، غلظت قند به روش خاص خود تغییر می کند. این به طور مستقیم به نحوه زندگی یک مستمری بگیر و به ویژه تغذیه و فعالیت بدنی وی بستگی دارد. علاوه بر این ، گلیسمی روی معده خالی به طور قابل توجهی تغییر نخواهد کرد.
دلایل توسعه تحمل
پزشکی این پدیده را با این واقعیت توضیح می دهد که عوامل مختلفی وجود دارد که بر بدن تأثیر منفی می گذارد:
- کاهش ترشح و عملکرد هورمونها در سالمندان؛
- کاهش ترشح انسولین توسط پانکراس.
- تغییرات وابسته به سن در حساسیت بافت به انسولین هورمون.
کاهش حساسیت بافت به انسولین مقاومت انسولین نامیده می شود. این بیماری می تواند در تعداد زیادی از افراد سالخورده به ویژه در افراد دارای اضافه وزن ایجاد شود. در صورت عدم درمان کافی ، احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 بسیار زیاد است.
دیابت در افراد مسن نتیجه افزایش بیش از حد مقاومت به انسولین است. در حال حاضر ، پزشکان نمی توانند جواب قطعی بدهند که آیا ایمنی انسولین بافتی یک فرایند طبیعی ناشی از پیری است یا اینکه آیا این پدیده نتیجه یک شیوه زندگی ناسالم است.
به دلایل خاص اقتصادی و اقتصادی ، بازنشستگان مجبور به خوردن غذاهای کم کالری و با کالری بالا هستند که حاوی مقادیر بسیار بالای چربی های صنعتی و کربوهیدرات های مضر برای سلامتی هستند. به عنوان یک قاعده ، در چنین مواد غذایی پروتئین ، فیبر و کربوهیدرات کافی وجود ندارد که مدت طولانی جذب شود.
توجه به بیماری های همراه در افراد مسن و استفاده از داروهایی با هدف مبارزه با آنها غیرممکن است. این داروها اغلب می توانند تأثیر منفی بر متابولیسم ، یعنی کربوهیدرات داشته باشند. از نظر دیابت خطرناک ترین موارد زیر است:
- استروئیدها؛
- دیورتیک تیازید؛
- داروهای روانگردان؛
- مسدود کننده های بتا.
بیماریهای همزمان می توانند باعث فعالیت بدنی محدود شوند. اینها شامل فرایندهای مختلف آسیب شناختی در ریه ها ، قلب و سیستم اسکلتی عضلانی است. در نتیجه این فرایندها ، توده عضلانی کاهش می یابد ، که به یک پیش نیاز برای تشدید مقاومت به انسولین تبدیل می شود.
اگر در اسرع وقت به یک شیوه زندگی سالم روی آورید ، احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 در سن بالا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
ترشح انسولین کم است
اگر افراد مسن وزن اضافی نداشته باشند ، پس شرط اصلی دیابت در افراد مسن از نوع دوم به نقص در تولید انسولین تبدیل می شود. این اتفاق کمی متفاوت در برابر زمینه چاقی رخ می دهد - انسولین به طور عادی ترشح می شود.
به محض اینکه فرد غذاهای پر کربوهیدرات زیادی بخورد ، سطح گلوکز بلافاصله بالا می رود. انتشار انسولین لوزالمعده پاسخ بدن به استرس بیش از حد است. این روند در دو مرحله انجام می شود:
- در مرحله اول ، ترشح انسولین شدید مشاهده می شود و حداکثر 10 دقیقه طول می کشد.
- در مرحله دوم ، این هورمون آرام تر وارد جریان خون می شود ، اما طولانی تر - از 1 تا 2 ساعت.
مرحله اول برای بازگرداندن غلظت بالای قند خون که بلافاصله پس از خوردن غذا اتفاق می افتد ضروری است. در این حالت ، یک رژیم غذایی با قند زیاد می تواند کمک کند.
مطالعات پزشکی اخیر نشان داده است که در افراد مسن با وزن طبیعی بدن ، اولین مرحله ترشح انسولین کاهش می یابد. این به دلیل قند خون بالا 2 ساعت بعد از خوردن غذا است.
علاوه بر این ، در مستمری بگیران با شاخص های وزن طبیعی ، کاهش فعالیت یک ژن ویژه مشاهده شد که حساسیت سلول های بتا لوزالمعده را نسبت به تحریک گلوکز تضمین می کند.
نقص آن ممکن است به دلیل کاهش تولید انسولین در پاسخ به هجوم قند به جریان خون باشد.
درمان چگونه است؟
رهایی از دیابت در سالمندی به دلیل عوامل مختلفی کار سختی است:
- بیماریهای همزمان؛
- عوامل اجتماعی (ناتوانی ، فقر)؛
- یادگیری دشوار
- زوال عقل (گاهی اوقات).
پزشک مجبور است انواع زیادی از داروها را به افراد مسن توصیه کند. وضعیت از عدم توانایی پیش بینی همه گزینه ها برای تعامل داروهای تجویز شده با یکدیگر پیچیده است.
در این دسته از بیماران اغلب عدم پایبندی به درمان وجود دارد. آنها حتی می توانند به طور خودسرانه مصرف داروها را متوقف کرده و درمان را با روش های جایگزین شروع کنند ، که همواره تأثیر مثبتی بر سلامتی ندارند.
اگر یک فرد دیابتی در سن بالا دچار بی اشتهایی یا حالت افسردگی جدی باشد ، در چنین مواردی تخلف در جذب مناسب داروها وجود دارد.
برای هر بیمار ضروری است که هدف درمانی را به صورت کاملاً فردی تنظیم کنید. از بسیاری جهات ، رژیم درمانی بر اساس:
- تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی شدید.
- امید به زندگی؛
- وجود مشکلات قلب و عروق خونی.
- احتمال عوارض دیابت؛
- حالات عملکردهای ذهنی و توانایی پیروی از دستورالعملهای پزشک مراجعه کننده.
اگر امید به زندگی بیش از 5 سال باشد ، در این صورت هدف از درمان در پیری دستیابی به شاخص گلیکوزیس است هموگلوبین HbA1C کمتر از 7 درصد است. با فرض امید به زندگی کمتر از 5 سال ، این رقم باید کمتر از 8 درصد باشد.
برای کاهش غلظت گلوکز در خون افراد دیابتی سالمند باید بتدریج و یکدست انجام شود.
استفاده از تاکتیک های کنترل تهاجمی و فشرده سطح گلوکز خون فقط عواقب منفی به همراه خواهد داشت. فراوانی شرایط شدید هیپوگلیسمی و مرگ و میر در دیابت نوع 2 فقط افزایش می یابد.
به همین دلیل ، قرار دادن قند خون در محدوده طبیعی باید با تدبیر و برای چند ماه باشد.
برای خلاص شدن از بیماری دیابت و علائم آن ، افراد مسن باید کنترل کنند:
- شاخص های گلوکز؛
- کلسترول خون (خصوصاً کم چگالی)؛
- تری گلیسیرید؛
- فشار خون
شاخص های ذکر شده باید در حد استاندارد تعیین شده باشد. این امر باعث می شود که از بروز عوارض جلوگیری شود. هنگام انحراف از هنجار ، پزشک مجموعه اقدامات مناسب را برای شما تجویز می کند:
- رژیم درمانی؛
- استفاده از استاتین؛
- داروهای فشار خون بالا.
تا به امروز ، پزشکان می توانند روشهای زیر برای درمان سالمندان دیابتی نوع 2 را توصیه کنند:
- انسولین درمانی؛
- درمان دیابت بدون استفاده از دارو (آموزش بدنی و رژیم غذایی)؛
- استفاده از قرص در برابر بیماری.
تمام قرص ها برای کاهش قند خون با هدف تنظیم مکانیسم های مختلف بیماری انجام می شود. ما در مورد افزایش حساسیت بافتها به تأثیر انسولین انسولین و تحریک تولید آن (بخصوص مرحله اولیه) ، ترمیم اثرات هورمونهای خاص اینتریکین بر لوزالمعده صحبت می کنیم.
پزشکی مدرن به لطف اختراع جدیدترین داروهای گروه اینتکرین ، توانسته است به طور موثر با دیابت مبارزه کند. در زیر آنها باید مهارکننده های دی پپتیدیل پپتیداز -4 (گلیپتین) و تقلید و آنالوگ های GLP-1 را درک کرد.
رژیم کم کربوهیدرات برای افراد دیابتی کاملاً مؤثر است. اگر نارسایی شدید کلیوی رخ دهد ، چنین رژیم غذایی منع مصرف خواهد شد. در شرایط دیگر ، یک رژیم غذایی متعادل به بهبود کیفیت سلامتی و حفظ سطح قند در حد طبیعی کمک می کند. اختلاف در غلظت گلوکز از این امر مستثنا خواهد بود و توسعه شرایط هیپوگلیسمی به حداقل می رسد.
