دیابت قندی یک بیماری غیر قابل درمان است که در آن بسیاری از بیماران مجبور به تزریق انسولین به بدن خود برای زندگی هستند. با استفاده از تعدادی از علائم مشخصه می توانید بیماری را تشخیص دهید. علاوه بر این ، یکی از نشانه های بارز اختلال در متابولیسم کربوهیدرات بدن کتون است.
در صورت عدم درمان استون ادرار در دیابت تشخیص داده می شود. در این حالت ، بوی نامطبوع می تواند از دهان و حتی از پوست بیمار ایجاد شود. چنین علامتی ممکن است نشانگر پیشرفت عوارض بیماری پیشرو باشد ، بنابراین باید در اسرع وقت درمان مناسب انجام شود.
گلوکز منبع اصلی انرژی برای انسان است. برای درک آن توسط سلولهای بدن ، انسولین لازم است که توسط لوزالمعده تولید می شود. اما با دیابت نوع 1 ، این عضو از انجام وظایف خود متوقف می شود ، به همین دلیل بیمار به بیماری هایپرگلیسمی مزمن مبتلا می شود.
در نتیجه سلول ها گرسنگی را تجربه می کنند و مقدار لازم از عناصر مغذی وارد مغز نمی شود و بیمار افزایش غلظت قند خون را تجربه می کند. اما چرا استون در ادرار در دیابت یافت می شود؟
چه عواملی باعث كتونوری می شود؟
برای درک مکانیسم ظاهر استون در ادرار در دیابت ، باید بدانید که بدن کتون یک مفهوم کلی است که از سه ماده تشکیل شده است:
- پروپانون (استون)؛
- استواستات (اسید استواستریک)؛
- B- هیدروکسی بوتیرات (اسید بتا-هیدروکسی بوتیریک).
همچنین ، این اجزاء محصول تجزیه پروتئین ها و چربی های درون زا هستند. علل بروز آنها در خون و ادرار متنوع است. اینها می توانند از نظر تغذیه ای مانند رژیم کم کربوهیدرات یا گرسنگی باشند. علاوه بر این ، استون در دیابت در صورت جبران خسارت بیماری تشخیص داده می شود.
سایر دلایل ketonuria:
- گرمای بیش از حد؛
- اسهال و استفراغ ، طولانی مدت پایدار؛
- کمبود آب بدن
- مسمومیت شیمیایی؛
- دوره بیماریهای عفونی شدید با کم آبی.
اگر از شکست در متابولیسم کربوهیدرات صحبت کنیم ، در صورت وجود دو حالت متفاوت ، استون در ادرار در یک دیابتی ظاهر می شود. اولین مورد ، قند خون است که با کمبود انسولین بروز می کند ، در صورتی که مقدار زیادی قند توسط سلولهای مغزی جذب نمی شود. در این حالت ، تجزیه پروتئین ها و چربی ها اتفاق می افتد ، که منجر به تشکیل اجسام کتون می شود ، که کبد قادر به مقابله با آنها نیست و با غلبه بر کلیه ها ، در ادرار نفوذ می کند.
در حالت دوم ، ketonuria در پس زمینه هیپوگلیسمی رخ می دهد ، که در صورت عدم وجود گلوکز در صورت سوء تغذیه یا مصرف بیش از حد انسولین ظاهر می شود.
این دلایل همچنین به کمبود هورمون که قند را به انرژی تبدیل می کند نهفته است ، بنابراین بدن شروع به استفاده از مواد دیگر می کند.
نشانه شناسی
به عنوان یک قاعده ، تظاهرات کتواسیدوز دو روز رشد می کند. در این حالت ، به تدریج وضعیت بیمار بدتر می شود و تصویر بالینی برجسته تر می شود:
- خستگی؛
- سردرد
- نفس استون؛
- خشک شدن پوست؛
- تشنگی
- نقص عملکرد قلب (آریتمی ، تپش قلب).
- کاهش وزن؛
- از دست دادن هوشیاری؛
- نقص حافظه؛
- اختلال در غلظت.
علاوه بر این ، اختلالات سوء هاضمه نیز ذکر شده است. همچنین ، در مرحله اولیه توسعه کتواسیدوز ، مقدار زیادی ادرار ترشح می شود و در مرحله اواخر ، ادرار ، برعکس ، وجود ندارد.
قابل توجه است که کتونوری اغلب در دوران بارداری تشخیص داده می شود. به عنوان مثال ، این اتفاق در دیابت حاملگی رخ می دهد ، هنگامی که سوخت و ساز بدن کربوهیدرات یک زن مختل می شود. غالباً این بیماری پیشرو در ایجاد دیابت پس از زایمان است.
علائم حضور استون در مایعات بدن در دیابت نوع 1 و نوع 2 بستگی به شدت اسیدوز متابولیک دارد. با یک شکل خفیف ، اشتهای بیمار از بین می رود ، دردهایی در سر و شکم ظاهر می شود. او همچنین از عطش ، حالت تهوع و سرگیجه عذاب می گیرد. در این حالت بوی کم رنگ استون از دهان احساس می شود و بیمار اغلب برای ادرار کردن به توالت می رود.
درجه متوسط کتواسیدوز با افت فشار خون ، درد شکم ، اسهال و ضربان قلب قوی بروز می کند. به دلیل اختلال در عملکرد NS ، واکنش های حرکتی کند می شود ، مردمک ها عملاً به نور پاسخ نمی دهند و تشکیل ادرار کاهش می یابد.
مرحله شدید همراه با یک تنفس استون قوی ، غش و تنفس عمیق اما کم نظیر است. در این حالت ، دانش آموزان از پاسخ دادن به نور متوقف می شوند و رفلکس های عضلانی کند می شوند. ادرار كاهش يا كاملاً وجود ندارد.
درجه سوم کتواسیدوز منجر به این واقعیت می شود که شاخص های گلوکز از 20 میلی مول در لیتر بالاتر می شوند ، و کبد بیمار به اندازه افزایش می یابد. با این حال ، غشاهای مخاطی آن و پوست آن خشک شده و لایه برداری می شود.
اگر شما درمان سریع برای دیابت نوع 2 و یک نوع وابسته به انسولین از بیماری را انجام ندهید ، ممکن است یک کما کتواسیدوتیکی ظاهر شود که گزینه های مختلف توسعه ای دارد:
- قلبی عروقی - با درد در قلب و فشار خون پایین بروز می یابد.
- شکم - با علائم شدید همراه با دستگاه گوارش بروز می کند.
- انسفالوپاتی - گردش خون مغزی را تحت تأثیر قرار می دهد ، که با سرگیجه ، حالت تهوع ، سردرد و اختلال بینایی همراه است.
- کلیه - در ابتدا دفع ادرار فراوان است ، اما بعدا مقدار آن کاهش می یابد.
بنابراین استون در دیابت برای بدن بیمار بسیار خطرناک نیست ، اما نشانگر کمبود انسولین یا قند خون است. بنابراین ، این شرط به عنوان یک هنجار در نظر گرفته نمی شود ، اما یک انحراف قابل توجه نیست. برای جلوگیری از ابتلا به کتواسیدوز ، لازم است قند خون را به طور مداوم کنترل کرده و توسط متخصص غدد معاینه شود.
در غیر این صورت ، کمبود انرژی منجر به مرگ سلولهای عصبی در مغز و عواقب برگشت ناپذیر خواهد شد.
و این شرایط نیاز به بستری سریع دارد ، جایی که پزشکان سطح pH را تنظیم می کنند.
چه آزمایشاتی برای استون انجام شود؟
چندین نوع مطالعه وجود دارد که کتون را تشخیص می دهد که می تواند در خانه یا آزمایشگاه انجام شود. این کلینیک تجزیه و تحلیل کلی و بیوشیمیایی خون و ادرار را انجام می دهد. و در خانه از نوارهای آزمایشی استفاده می شود که در ادرار کم می شوند و پس از آن تحت تاثیر استون تغییر رنگ می دهند.
غلظت مواد کتون با تعداد پلاس ها تعیین می شود. اگر فقط یک علامت وجود داشته باشد ، محتوای پروپانون بیش از 1.5 میلی مول در لیتر نیست ، که نوعی خفیف کتونوریا محسوب می شود. هنگامی که به اضافه دوم اضافه می شود ، غلظت استون به 4 میلی مول در لیتر می رسد ، که همراه با بوی بد دهان است. در این حالت ، مشاوره متخصص غدد مورد نیاز است.
اگر بعد از آزمایش سه پلاس ظاهر شود ، سطح استون 10 میلی مول در لیتر است. این شرایط نیاز به بستری شدن فوری بیمار دارد.
مزیت نوارهای تست قیمت پایین و قیمت مناسب آنهاست.
با این حال ، افراد دیابتی باید بدانند که خود تعیین سطح کتون ادرار جایگزین آزمایش های آزمایشگاهی محسوب نمی شود.
چگونه می توان غلظت مواد کتون را در ادرار عادی کرد؟
وجود اجسام کتون در مایعات بدن ممکن است نشانگر نوع اول دیابت باشد. در این حالت ، انسولین درمانی صالح به از بین بردن استون کمک می کند. از این گذشته ، تزریق منظم هورمون در دوز مناسب سلولها را با کربوهیدراتها اشباع می کند ، که به شما امکان می دهد استون را به تدریج از بین ببرید.
متأسفانه ، دیابت وابسته به انسولین نیاز به تجویز انسولین مادام العمر دارد. اما اگر فرد مستعد وراثتی نداشته باشد از پیشرفت آن جلوگیری می شود. بنابراین ، درمان ketononuria شامل پیشگیری از آن است که دلالت بر رعایت تعدادی از قوانین دارد:
- فعالیت بدنی منظم اما متوسط؛
- امتناع از اعتیاد؛
- تغذیه متعادل؛
- گذر به موقع معاینات پزشکی کامل.
اما چگونه می توان با کمک داروها و سایر اقدامات درمانی از استون خلاص شد؟ برای این منظور می توان از داروهایی مانند متیونین ، کوکاربوکسیلاز ، اسپلینین ، Essentiale تجویز کرد.
با دیابت وابسته به انسولین ، تجویز مجدد ، تجدید تعادل اسید ، کنترل گلیسمی و درمان ضد باکتریایی به از بین بردن استون کمک می کند. این اقدامات به ترمیم متابولیسم کربوهیدرات کمک می کند ، و همچنین باعث کاهش غلظت می شود و سپس کتون ها را از خون خارج می کند.
اگر کتواسیدوز دیابتی ایجاد شده باشد ، درمان با هدف حل دو مشکل انجام می شود. اولین مورد ، از سرگیری اسمالی بودن پلاسما ، الکترولیت و متابولیسم داخل عروقی است. دومین اصل درمان ، تنظیم دوز انسولین با مهار ترشح هورمونهای منظم ، افزایش مصرف و تولید گلوکز و کتوژنز است.
به دلیل کمبود شدید مایعات خارج سلول و درون سلول ، نیاز به تزریق درمانی وجود دارد. ابتدا ، بیمار 1-2 ساعت از محلول نمک ایزوتونیک در طی یک ساعت تزریق می شود. یک لیتر دوم بودجه در صورت وجود هیپوولمی شدید لازم است.
اگر این روشها بی اثر بودند ، به بیمار محلول نمکی نیمه نرمال تزریق می شود. این به شما امکان می دهد هیپوولمی را اصلاح کرده و هیپراسمولاری را نرمال کنید. این روش تا زمانی که حجم داخل عروق به طور کامل ترمیم شود یا قرائت گلوکز به 250 میلی گرم کاهش یابد ادامه می یابد.
سپس یک محلول گلوکز (5٪) معرفی می شود که خطر ابتلا به ورم مغزی و هیپوگلیسمی انسولین را کاهش می دهد. در کنار این ، تزریق انسولین با عملکرد کوتاه شروع شده و سپس به تزریق مداوم آن منتقل می شوند. اگر امکان تجویز داخل وریدی هورمون وجود نداشته باشد ، آن دارو به صورت عضلانی تجویز می شود.
افراد دیابتی باید به خاطر داشته باشند که این فعالیت ها یک ضرورت است. از این گذشته ، استون برداشته نشده می تواند منجر به ایجاد یک کما دیابتی شود ، که اغلب با ورم مغزی و مرگ بعدی به پایان می رسد.
چگونه با رژیم غذایی استون را از بدن جدا کنیم؟ اول از همه ، بیمار باید تعدادی از محصولات که محتوای کتون ها را افزایش می دهد ، رها کند:
- ماهی ، قارچ ، سوپ استخوانی؛
- گوشت دودی؛
- ماهی خرچنگ و ماهی رودخانه (به جز پیک و پیک پرک)؛
- میوه های ترش و انواع توت ها؛
- ماریناد و ترشی؛
- سس ها
- رسوایی؛
- هر نوع غذای چرب ، از جمله پنیر.
- برخی از انواع سبزیجات (ریواس ، گوجه فرنگی ، اسفناج ، فلفل ، ترشک ، بادمجان)؛
- نان و ضعف های مختلف.
- نوشیدنی های کافئین دار و نوشابه ، به خصوص شیرین.
همچنین باید مصرف غذاهای دریایی ، حبوبات ، گوشت کنسرو ، ماکارونی ، خامه ترش و موز را محدود کنید. اولویت انواع کم چربی گوشت و ماهی است که می توان آنها را بخارپز کرد یا در فر قرار داد.
با توجه به سوپ ها ، ترجیحاً باید به مایع سبزیجات توجه شود. همچنین استفاده از غلات ، سبزیجات ، کمپوت های میوه ای و آب میوه مجاز است.
چه کاری هنگام تشخیص استون در ادرار انجام می شود ، در این مقاله به پزشک متخصص در این ویدئو می گوید.
