بیشتر اوقات ، رتینوپاتی نتیجه یک دوره طولانی بیماری است ، اما معاینه به موقع اندام های بینایی (به ویژه فوندوس) می تواند وجود تغییرات عروقی را که در مرحله اولیه دیابت وجود دارد تشخیص دهد. تشخیص زودرس پاتولوژی به انجام اقدامات لازم برای جلوگیری از تغییرات برگشت ناپذیر در ساختارهای چشم کمک می کند.
رتینوپاتی: ویژگی های دیابت
مکانیسم توسعه این بیماری به صورت ساده به شرح زیر است. عروق كوچك كه از طريق آنها خون به ساختار اندامهاي بينايي جريان مي يابد در نتيجه قند و فشار خون بالا از بين مي رود.از آنجا که شبکیه چشم نسبت به هر بافت دیگر بدن ، اکسیژن بیشتری در هر واحد جرم مصرف می کند ، از نظر خون رسانی ضعیف بسیار حساس است. میکروآنوریسم ها و فرآیندهای التهابی در فیبرهای عصبی چشم رخ می دهد. ممکن است ادم ماکولا ایجاد شود.
این فرایندها می تواند منجر به
- افزایش بیشتر فشار چشم؛
- آسیب به عصب بینایی؛
- اختلال در تخلیه مایعات داخل چشمی.
علل رتینوپاتی دیابتی
علل مستقیم اختلالات عروقی اندام بینایی اختلالات متابولیک است ، یعنی اصلی ترین تظاهرات دیابت است. کمبود انسولین و کربوهیدراتهای غیرقابل انکار در خون منجر به کاهش لومن رگهای خونی و به دلیل تشکیل پلاک در دیواره های آنها می شود.
جریان خون در بافت ها کند می شود ، متابولیسم اکسیژن و ورود مواد مغذی به سلول ها کاهش می یابد. در نتیجه ، برخی از قسمت های بدن کاملاً بدون خونرسانی باقی می مانند ، که منجر به اختلال عملکرد و نکروز می شود. کلیه ها ، اندام تحتانی ، عضله قلب و اندام بینایی به ویژه آسیب پذیر هستند.
علاوه بر سطح مزمن قند پلاسما ، عوامل خطر دیگری نیز وجود دارند که در ایجاد رتینوپاتی در دیابت نقش دارند:
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)؛
- سیگار کشیدن
- نارسایی مزمن کلیه
- بارداری
- اضافه وزن؛
- وجود کانونهای عفونتهای ویروسی در بدن؛
- سن (هرچه بالاتر باشد ، خطر تغییر عروق بیشتر می شود)؛
- تمایل ژنتیکی.
علائم و مراحل بیماری
در مرحله اول ، رتینوپاتی تظاهرات ملموس ایجاد نمی کند ، در آینده علائم زیر ممکن است بروز کند:
- مه قبل از چشم ، ظهور نقاط کور؛
- "پرواز می کند" قبل از چشم؛
- خونریزی زجاجیه؛
- بدتر شدن بینایی.
- پس زمینه (یا غیر تکثیر کننده) - منجر به خونریزی کوچک در شبکیه ، ورم و ظهور مایعات اضافی می شود و باعث ایجاد ورم بافت می شود. این شکل از بیماری برای بیماران سالخورده مشخص است و به وخامت کند بینایی منجر می شود.
- پرولیفراتیو نتیجه ای از رتینوپاتی پس زمینه است و در نتیجه کمبود اکسیژن پیشرونده ایجاد می شود. این شکل از آسیب شناسی با تشکیل عروق کوچک جدید (مویرگ) مشخص می شود که در بدن زجاجیه چشم و شبکیه رشد می کنند. شکنندگی عروق تازه تشکیل شده منجر به خونریزی مداوم ، تورم و نقص بینایی مترقی می شود. آخرین مرحله رتینوپاتی نامیده می شود ترمینال
عوارض و تشخیص احتمالی
مهمترین عارضه رتینوپاتی ، عدم پذیرش شبکیه به دلیل خونریزی مداوم و سوء تغذیه است. این منجر به نابینایی کامل می شود که غیر قابل برگشت است. جدا شدن شبکیه به دلیل جنین و سایر بیماریهای دیابتی چشم علت اصلی نابینایی بزرگسالان در کشورهای توسعه یافته است.
- معاینه پلک ها و چشم (علائم خونریزی) برای علائم خونریزی میکروسکوپی.
- معاینه فوندوس؛
- Visometry - تعیین حدت بینایی از طریق جداول.
- بررسی میزان فشار داخل چشم؛
- معاینه بیومیکروسکوپی چشم قدامی.
تشخیص زودرس به شما امکان می دهد یک درمان محافظه کارانه کافی را تجویز کرده و از جراحی خودداری کنید.
روشهای درمانی
درمان محافظه کارانه
رژیم درمانی برای رتینوپاتی شامل موارد زیر است:
- محدودیت در رژیم غذایی چربی های حیوانی (بهتر است آنها را به طور کامل با سبزیجات جایگزین کنید)؛
- استثناء از منوی کربوهیدرات های قابل هضم (شکر ، شیرینی ، کلوچه ، مربا ، و غیره).
- افزایش در رژیم غذایی غذاها با احتباس مواد لیپوتروپیک (چنین غذاهایی شامل ماهی ، جو دوسر ، پنیر کلم) است.
- افزایش تعداد میوه و سبزیجات به غیر از سیب زمینی.
از ویتامین درمانی نیز استفاده می شود: برای اندام بینایی ، ویتامین های گروه B از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند ، که می تواند به عنوان بخشی از مجتمع های ویتامین که به صورت خوراکی تجویز می شوند ، تجویز شود یا به طور عضلانی برای بیماران تجویز شود. ویتامین های P ، E ، C ، آماده سازی آنژین ، دیسینون ، دوکسیوم به عنوان آنژیوپروتکتورها (مواد محافظت کننده از دیواره های عروقی) تجویز می شوند.
درمان رادیکال
موثرترین روش درمان جراحی است نوری لیزر. این عمل ، محاسبه دقیق شبکیه و متوقف کردن ظاهر مویرگهای جدید است. اگر انعقاد لیزر به موقع انجام شود ، این روند در 80٪ موارد تثبیت می شود. انعقاد منجر به رشد بیش از حد عروق "اضافی" شده و به حفظ بینایی در مراحل بعدی بیماری کمک می کند.
روش رادیکال دیگر است ویترکتومیتعویض بدن زجاجیه با محلول استریل و ترمیم شبکیه (این امکان وجود دارد اگر روند به مرحله برگشت ناپذیر نرسیده باشد).
یک دکتر را انتخاب کنید و همین حالا قرار ملاقات با او ملاقات کنید:
