محاسبه دوز انسولین قبل از غذا

توصیه می شود ابتدا مقاله "Ultrashort Insulin Humalog" ، NovoRapid و Apidra را بخوانید. انسولین کوتاه انسانی. " از آن خواهید آموخت که انواع اولتراسورت و انواع کوتاه انسولین چیست ، چگونه آنها بین خود متفاوت هستند و برای چه مواردی در نظر گرفته شده اند.

با کمک ما خواهید فهمید که چگونه می توانید دوز انسولین را بسته به رژیم غذایی بیمار با نشانگرهای دیابت و گلوکومتر محاسبه کنید. اطمینان حاصل کنید که هیچ راز وجود ندارد. محاسبات ریاضی در سطح ریاضی دبستان است. اگر به هیچ وجه با شماره ها دوست نیستید ، فقط باید دوزهای ثابت را که پزشک تجویز می کند تزریق کنید. اما چنین رویکرد ساده ای مانع از شروع زودرس عوارض دیابت نمی شود.

توالی اقدامات:

1. یک مقیاس آشپزخانه بخرید و نحوه استفاده از آن را یاد بگیرید. دریابید که چه مقدار گرم کربوهیدرات ، پروتئین و چربی هر بار برای صبحانه ، ناهار و شام میل می کنید.
2. روزانه 10 تا 12 بار شکر را به مدت 3-7 روز اندازه گیری کنید. قند خون و شرایط مربوط به آن را ضبط کنید. به این روش مشخص کنید که قبل از وعده های غذایی به چه تزریق انسولین سریع نیاز دارید و قبل از آن ممکن است به آنها احتیاج نداشته باشید.
3. قوانین ذخیره انسولین را بیاموزید و اگر ناگهان انسولین متوقف شود چه کاری باید انجام شود.
4. روش تزریق انسولین بدون درد را بخوانید. بیاموزید که تزریق انسولین را کاملاً بدون درد انجام دهید!
5. یاد بگیرید انسولین طولانی را در شب و در صورت لزوم صبح تزریق کنید. دوز مناسب را انتخاب کنید تا قند ناشتا شما طبیعی باشد. مقاله مربوط به Lantus ، Lemir و Protafan را ببینید. این کار باید قبل از مقابله با انواع سریع انسولین انجام شود.
6. یاد بگیرید که چگونه انسولین را رقیق کنید. اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، احتمالاً نیاز به این کار خواهید داشت.
7. دوزهای شروع انسولین کوتاه یا اولتراسورت قبل از غذا را محاسبه کنید. نحوه انجام این کار در زیر توضیح داده شده است. دوزهای اولیه به وضوح پایین تر از آن است که شما را در مقابل هیپوگلیسمی بیمه کنید.
8. مقاله "هیپوگلیسمی: پیشگیری ، علائم و درمان" را مطالعه کنید. قرص های گلوکز را از داروخانه خریداری کنید تا هیپوگلیسمی احتمالی متوقف شود. آنها را همیشه مفید نگه دارید.
9. دوزهای اولیه انسولین را تزریق کنید. به طور مداوم اندازه گیری قند و نگه داشتن دفتر خاطرات را ادامه دهید.
10. با توجه به قند خون ، دوزهای انسولین خود را قبل از غذا افزایش یا کاهش دهید. اطمینان حاصل کنید که قند 0.6 mm 0.6 میلی متر در لیتر قبل و بعد از غذا پایدار است. در هر زمان ، از جمله در شب ، نباید از 3.5-3.8 میلی مول در لیتر پایین باشد.
11. اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، چقدر دوز انسولین قبل از غذا را شگفت زده کنید :)
12. دقیقاً چند دقیقه قبل از خوردن غذا به انسولین اطلاع دهید. برای این کار ، آزمایش توصیف شده در مقاله را انجام دهید.
13. دقیقاً بدانید که چگونه 1 واحد انسولین کوتاه و ultrashort قند شما را کاهش می دهد. برای این کار ، آزمایش توصیف شده در مقاله را انجام دهید.
14. بیاموزید که چگونه قند بالا را با تزریق انسولین فرو کنید تا آن را نرمال کنید ، اما بدون هیپوگلیسمی. در صورت لزوم از این روش پیروی کنید.
15. بیاموزید که چگونه قند صبح ناشتا را بازیابی کنید. توصیه ها را دنبال کنید. اطمینان حاصل کنید که قند شما در صبح بیشتر از 5.2 میلی مول در لیتر ، بدون هیپوگلیسمی در شب است.
16. بر اساس اندازه گیری قند ، میزان حساسیت به انسولین و نسبت کربوهیدرات خود را به طور جداگانه برای صبحانه ، ناهار و شام بررسی کنید.
17. علاوه بر تغذیه ، تزریق انسولین و داروهای دیابت ، عوامل ثانویه تأثیر قند خون را نیز بررسی کنید. یاد بگیرید که دوزهای انسولین خود را برای این عوامل تنظیم کنید.

بسیاری از متخصصان غدد درون ریز هنوز بر این باورند که عادی سازی قند در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 بسیار دشوار ، بی فایده و یا حتی خطرناک است. اگر یک فرد دیابتی بسته به رژیم غذایی و مقادیر قند خود قادر به محاسبه دوز انسولین باشد ، در این صورت پزشک با احترام به او رفتار خواهد کرد و از صلاحیت بیشتری برخوردار است. چنین بیماران عارضه ای از بیماری دیابت ایجاد نمی کنند ، بر خلاف بخش عمده ای از بیمارانی که تنبلی می کنند به طور طبیعی درمان می شوند.

کنترل دیابت با انسولین کوتاه یا فوق کوتاه مدت به پایین آوردن سریع قند به حالت طبیعی کمک می کند. این مانع از مرگ سلولهای بتا می شود که هنوز در لوزالمعده شما زنده هستند. هرچه سلولهای بتا بیشتر در بدن حفظ شوند ، دیابت نوع 1 یا نوع 2 آسانتر است. اگر خوش شانس هستید و برخی از سلولهای بتا هنوز کار می کنند ، از آنها مراقبت کنید. برای این کار ، یک رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کنید و انسولین را تزریق کنید تا بار لوزالمعده کاهش یابد.

اصطلاحات مربوط به انسولین درمانی و تعاریف آنها

اصطلاحاتی را که برای توصیف درمان دیابت با انسولین نیاز داریم تعریف کنید.

پایه - انسولین طولانی ، که بعد از تزریق مدت طولانی (8-24 ساعت) طول می کشد. این لانتوس ، لومیر یا پروتافان است. غلظت پس زمینه انسولین در خون ایجاد می کند. تزریقات اساسی برای نگه داشتن قند طبیعی روی معده خالی طراحی شده است. برای خاموش کردن قند زیاد یا هضم مواد غذایی مناسب نیست.

بولوس تزریق انسولین سریع (کوتاه یا ماوراء بنفش) قبل از غذا برای جذب غذای خورده و جلوگیری از افزایش قند بعد از خوردن غذا است. همچنین ، یک بولوس تزریق انسولین سریع در شرایطی است که قند افزایش یافته و نیاز به بازپرداخت دارد.

یک غذای بزرگ نوعی انسولین سریع است که برای جذب مواد غذایی لازم است. این شرایط را در نظر نمی گیرد که یک بیمار دیابتی قبلاً قند را قبل از خوردن غذا بخورد.

بولوس تصحیح - یک دوز انسولین سریع ، که برای پایین آوردن قند خون به حالت عادی لازم است.

دوز انسولین کوتاه یا ultrashort قبل از وعده غذایی ، مجموع داروهای اصلاح شده و تغذیه ای است. اگر قند قبل از خوردن غذا طبیعی است ، پس از آن میزان اصلاح صفر است. اگر ناگهان شکر پرید ، پس باید منتظر بمانید یک اصلاح اضافی ، بدون اینکه منتظر غذای بعدی باشید. همچنین می توانید دوزهای اندک از انسولین سریع را به صورت پیشگیری کننده تزریق کنید ، به عنوان مثال قبل از صحبت های استرس زا در عمومی ، که قطعاً قند را بالا می برد.

انسولین سریع می تواند کوتاه باشد (Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R و دیگران) ، و همچنین آخرین آنالوگهای اولتراسورت (Humalog، Apidra، NovoRapid). این چیست و چگونه تفاوت هایی دارند ، در اینجا بخوانید. اگر قبل از غذا رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، بهتر است انسولین کوتاه انسان تزریق شود. انواع اولتراستورت انسولین در صورت نیاز به سرعت قند زیاد به حالت عادی ، مناسب برای استفاده هستند.

Basis-bolus انسولین درمانی - درمان دیابت با تزریق انسولین طولانی در شب و صبح و همچنین تزریق انسولین سریع قبل از هر وعده غذایی. این سخت ترین روش است ، اما کنترل بهینه قند را فراهم می کند و از بروز عوارض دیابت جلوگیری می کند. انسولین درمانی پایه-بولوس شامل 5-6 تزریق در روز است. برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت شدید نوع 1 لازم است. اما اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 به شکل خفیف باشد (LADA ، MODY) ، در این صورت شاید او بتواند با تزریق انسولین کمتری انجام دهد.

ضریب حساسیت به انسولین - چه مقدار 1 واحد انسولین قند خون را کاهش می دهد.

ضریب کربوهیدرات - چند گرم کربوهیدرات خورده 1 واحد انسولین را در بر می گیرد. اگر برای کنترل دیابت از رژیم غذایی کم کربوهیدرات پیروی می کنید ، "نسبت پروتئین" برای شما نیز مهم است ، اگرچه این مفهوم بطور رسمی استفاده نمی شود.

ضریب حساسیت به انسولین و نسبت کربوهیدرات در هر بیمار دیابتی بی نظیر است. مقادیری که در دایرکتوری ها یافت می شود مطابق با واقعی نیست. آنها فقط برای محاسبه دوزهای شروع انسولین در نظر گرفته شده اند ، بدیهی است که دقیق نیست. ضریب حساسیت به انسولین و ضریب کربوهیدرات با آزمایش رژیم های غذایی و دوزهای انسولین ایجاد می شوند. آنها برای انواع مختلف انسولین و حتی در زمان های مختلف روز متفاوت هستند.

آیا قبل از غذا به تزریق انسولین احتیاج دارید

چگونه تشخیص دهیم که آیا قبل از غذا نیاز به تزریق انسولین سریع دارید؟ این امر تنها با کنترل دقیق قند خون حداقل به مدت 3 روز قابل تعیین است. بهتر است نه 3 روز بلکه یک هفته کل برای مشاهده و آماده سازی اختصاص دهید. اگر به دیابت نوع یک شدید مبتلا هستید ، پس از تزریق انسولین طولانی در شب و صبح و همچنین بولوس قبل از هر وعده غذایی نیاز دارید. اما اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 به شکل خفیف باشد (LADA ، MODY) ، پس شاید تزریق کمتری نیاز باشد.

به عنوان مثال ، با توجه به نتایج مشاهدات ، ممکن است معلوم شود که شما در طول روز قند طبیعی دارید ، بجز فاصله زمانی بعد از شام. بنابراین ، شما نیاز به تزریق انسولین کوتاه درست قبل از شام دارید. به جای شام ، صبحانه یا ناهار می تواند یک وعده غذایی مشکل ساز باشد. هر بیمار مبتلا به دیابت وضعیت فردی خاص خود را دارد. بنابراین ، تجویز رژیم های استاندارد انسولین درمانی برای همه ، مسئولیت پزشک است که حداقل بی مسئولیت است. اما اگر بیمار برای کنترل قند و ثبت نتایج بسیار تنبل باشد ، دیگر هیچ چیز باقی نمی ماند.

همچنین بخواهید روزانه چند بار برای اندازه گیری قند خون بخوانید.

البته بعید است که احتمال تزریق انسولین بارها در طول روز باعث هیجان زیاد شما شود. اما اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، ممکن است معلوم شود که شما قبل از برخی وعده های غذایی به تزریق انسولین احتیاج دارید ، اما قبل از دیگران نیست. به عنوان مثال ، در برخی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، می توان قند خون طبیعی را با تزریق انسولین کوتاه قبل از صبحانه و شام حفظ کرد ، و قبل از شام فقط نیاز به مصرف قرص های Siofor دارند.

یادآوری می کنیم که به دلیل تأثیر سپیده صبح ، انسولین نسبت به هر زمان دیگری از روز ضعیف عمل می کند. این در مورد انسولین خودشان ، که توسط لوزالمعده ایجاد می شود ، و موردی که یک بیمار مبتلا به دیابت با تزریق دریافت می کند ، صدق می کند. به همین دلیل ، اگر به هیچ وجه قبل از غذا به تزریق انسولین سریع احتیاج دارید ، به احتمال زیاد قبل از صبحانه به آنها احتیاج خواهید داشت. به همین دلیل ، در رژیم کم کربوهیدرات ، هنجار کربوهیدرات برای صبحانه 2 برابر کمتر از ناهار و شام است. همچنین ببینید "پدیده طلوع صبح چیست و چگونه می توان آن را کنترل کرد"

نحوه محاسبه دوز انسولین قبل از غذا

نه پزشک و نه بیمار دیابتی نمی توانند دوز ایده آل انسولین را قبل از غذا از ابتدا تعیین کنند. برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، در ابتدا آگاهانه دوزها را دست کم می گیریم و سپس به تدریج آنها را افزایش می دهیم. در این حالت ، ما اغلب قند خون را با یک گلوکومتر اندازه گیری می کنیم. در طی چند روز می توانید دوز مطلوب خود را تعیین کنید. هدف ، نگه داشتن قند به طور عادی ، مانند افراد سالم است. این مقدار 0.6 ± 0.6 میلی متر در لیتر قبل و بعد از غذا است. همچنین ، در هر زمان ، حداقل باید 3.5-3.8 میلی مول در لیتر باشد.

دوز انسولین سریع قبل از غذا بستگی به مواد غذایی شما دارد و چقدر. چه مقدار و چه غذایی را می خورید ، به نزدیکترین گرم. این به مقیاس های آشپزخانه کمک می کند. اگر برای کنترل دیابت از رژیم غذایی کم کربوهیدرات پیروی می کنید ، توصیه می شود قبل از غذا از انسولین کوتاه انسان استفاده کنید. اینها Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R و دیگران هستند. همچنین توصیه می شود وقتی لازم است قند را کم کنید ، آن را هم هامالو میل کرده و آنرا خرد کنید. Apidra و NovoRapid از Humalog آهسته تر هستند. با این حال ، انسولین فوق العاده کوتاه برای جذب غذاهای کم کربوهیدرات بسیار مناسب نیست ، زیرا خیلی سریع عمل می کند.

به یاد بیاورید که دوز انسولین قبل از غذا ، مبلغ یک غذای غذایی و یک ماده اصلاح کننده است. بولوس مواد غذایی - مقدار انسولین مورد نیاز برای پوشاندن مواد غذایی که قصد مصرف آن را دارید. اگر یک فرد دیابتی رژیم "متعادل" را دنبال کند ، فقط کربوهیدرات ها در نظر گرفته می شوند. اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات مصرف می کنید ، کربوهیدرات ها و همچنین پروتئین ها در نظر گرفته می شوند. بولوس اصلاح میزان انسولین مورد نیاز برای پایین آوردن قند بیمار در حالت عادی است اگر در زمان تزریق زیاد شود.

نحوه انتخاب دوز مطلوب برای تزریق انسولین قبل از غذا:

1. از داده های مرجع (پایین را ببینید) ، قبل از هر وعده میزان مصرف انسولین سریع را محاسبه کنید.
2. انسولین را تزریق کنید ، سپس 20-45 دقیقه صبر کنید ، قند را قبل از غذا اندازه گیری کنید ، بخورید.
3. بعد از خوردن غذا ، قند خود را بعد از 2 ، 3 ، 4 و 5 ساعت با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید.
4. اگر قند به زیر 3.5-3.8 میلی مول در لیتر سقوط کرد ، برای جلوگیری از کاهش قند خون ، چند قرص گلوکز بخورید.
5. در روزهای بعدی ، دوزهای انسولین را قبل از غذا افزایش دهید (به آرامی! با احتیاط!) یا کمتر کنید. بستگی به میزان قند شما آخرین بار بعد از خوردن غذا بستگی دارد.
6. تا زمانی که قند به طور طبیعی ثابت نماند ، مراحل شروع شده از نقطه 2 را تکرار کنید. در همان زمان ، مقدار اولیه "تئوریک" انسولین را تزریق نکنید ، بلکه مطابق با شاخص های دیروز قند پس از خوردن غذا تنظیم کنید. بنابراین ، به تدریج دوز مطلوب خود را تعیین کنید.

هدف این است که شکر قبل و بعد از غذا 6.6 ± 0.6 mmol / L پایدار باشد. اگر حتی از دیابت شدید نوع 1 نیز پیروی کنید ، اگر یک رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کنید و دوزهای کم و دقیق محاسبه شده انسولین تزریق کنید ، این واقع بینانه است. علاوه بر این ، این بیماری به راحتی با دیابت نوع 2 یا دیابت خفیف نوع 1 حاصل می شود.

برای دیابت نوع 1 و نوع 2 ، از روشهای مختلفی برای محاسبه دوزهای شروع انسولین قبل از غذا استفاده می شود. این روش ها در زیر به تفصیل شرح داده شده است. تنظیم دوز انسولین به صورت جداگانه برای هر بیمار انجام می شود. در صورت نیاز به قطع هیپوگلیسمی ، قرص های گلوکز را به طور مداوم نگه دارید. یاد بگیرید که انسولین را از قبل رقیق کنید. احتمالاً لازم است این کار را انجام دهید.

پدیده سپیده دم صبح محاسبه دوز انسولین قبل از غذا را گیج می کند. به دلیل عمل آن ، تزریق انسولین قبل از صبحانه تقریباً 20٪ کمتر از تزریق مشابه انسولین سریع قبل از ناهار یا شام خواهد بود. انحراف٪ دقیق برای هر بیمار مبتلا به دیابت باید به صورت جداگانه با آزمایش مشخص شود و سپس باید قبل از صبحانه مقدار آن براساس آن افزایش یابد. در مورد پدیده سحر صبح و چگونگی کنترل آن بیشتر بخوانید.

حال بیایید نمونه هایی از چگونگی محاسبه دوزهای سریع انسولین با سرعت سریع قبل از غذا را بررسی کنیم. علاوه بر این در همه مثالها ، فرض بر این است که یک بیمار دیابت قبل از وعده های غذایی ، انسولین کوتاه تر از آنکه بخاطر اولتراستورت باشد ، لک می کند. انواع اولترشورت انسولین بسیار قوی تر از انسولین کوتاه انسان است. دوز انسولین باید تقریباً 0.4 دوز انسولین کوتاه باشد و دوزهای نووراپید یا اکراپید باید تقریباً (0. 66/0) دوز انسولین کوتاه باشد. ضرایب 0.4 و 0.66 باید به صورت جداگانه مشخص شوند.

دیابت نوع 1 یا دیابت پیشرفته نوع 2

در دیابت نوع 1 شدید ، قبل از هر وعده غذایی ، و همچنین انسولین طولانی در شب و صبح باید انسولین سریع تزریق کنید. معلوم می شود 5-6 تزریق در روز ، گاهی اوقات بیشتر. با دیابت نوع 2 پیشرفته ، همین مورد. زیرا در واقع به دیابت نوع 1 وابسته به انسولین می رود. قبل از محاسبه دوز انسولین سریع قبل از غذا ، باید درمان با انسولین طولانی را ترتیب دهید. بیاموزید که چگونه به طور صحیح Lantus ، Levemir یا Protafan را در شب و صبح تزریق کنید.

بیایید بحث کنیم که چگونه دیابت نوع 2 در نتیجه درمان نادرست به دیابت شدید نوع 1 تبدیل می شود. اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 از درمان رسمی آسیب بیشتری می برند. یک رژیم کم کربوهیدرات هنوز به عنوان اصلی درمان دیابت نوع 2 تبدیل نشده است ، زیرا مقامات پزشکی به شدت مقاومت در برابر تغییر را تحمل می کنند. در دهه 1970 نیز در مقابل معرفی گلوكومترها مقاومت كردند ... با گذشت زمان ، عقل سلیم غالب خواهد شد ، اما امروز وضعیت با درمان دیابت نوع 2 ناراحت است.

بیماران رژیم غذایی "متعادل" می خورند ، که بیش از حد از کربوهیدرات ها است. آنها همچنین قرص های مضر مصرف می کنند که لوزالمعده آنها را تخلیه می کند. در نتیجه سلولهای بتا پانکراس می میرند. بنابراین بدن تولید انسولین خود را متوقف می کند. دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 ترجمه می شود. این پس از گذشت 10 تا 10 سال از بیماری مشاهده می شود و تمام این مدت به طور نادرست تحت درمان قرار می گیرد. علائم اصلی این است که بیمار سریع و غیرقابل توضیح وزن خود را از دست می دهد. قرص ها به طور کلی کاهش قند را متوقف می کنند. روش محاسبه دوزهای انسولین که در اینجا شرح داده شده است برای چنین مواردی مناسب است.

بنابراین ، یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2 پیشرفته تصمیم به تغییر رژیم جدید با روشهای استاندارد درمان ناکارآمد گرفت. او شروع به خوردن رژیم کم کربوهیدرات می کند. با این حال ، او یک مورد سخت است. رژیم بدون تزریق انسولین ، اگرچه قند را کاهش می دهد ، اما کافی نیست. لازم است انسولین تزریق شود تا عوارض دیابت ایجاد نشود. قبل از هر وعده غذایی ، انسولین طولانی را در شب و صبح با انسولین سریع تزریق کنید.

به احتمال زیاد ، شما در حال حاضر به خودتان یک دوز ثابت انسولین تزریق می کنید ، که در بیمارستان تجویز شده است. شما باید مطابق با رژیم غذایی و شاخص های قند خود به یک محاسبه انعطاف پذیر از دوزها بپردازید. جزئیات زیر نحوه انجام این کار. اطمینان حاصل کنید که آن آسان تر از آن است که به نظر می رسد. محاسبات حساب در مقطع ابتدایی است. با جابجایی از یک رژیم "متعادل" به یک رژیم کم کربوهیدرات ، باید بلافاصله دوز انسولین را به میزان 2-7 بار کاهش دهید ، در غیر این صورت هیپوگلیسمی وجود خواهد داشت. بیماران مبتلا به دیابت خفیف ، شانس دارند که از تزریق پرش کنند. اما بیمارانی که به دیابت شدید نوع 1 یا دیابت نوع 2 پیشرفته مبتلا هستند ، نباید روی این مسئله حساب کنند.

کاری که شما باید انجام دهید:

1. دوز مطلوب انسولین طولانی را در شب و صبح انتخاب کنید. مقاله ای در مورد لانتوس ، لومیر و پروتافان را با جزئیات بیشتر بخوانید. یک روش محاسبه وجود دارد.
2. دریابید که چه مقدار گرم کربوهیدرات و پروتئین توسط 1 واحد انسولین که قبل از غذا تزریق می کنید ، پوشیده شده است. دوز شروع را مطابق با داده های مرجع محاسبه می کنیم (در زیر مشاهده می کنید) و سپس آن را "در واقع" مشخص می کنیم تا زمانی که قند پایدار و طبیعی بماند.
3. تعیین کنید که PIECE انسولین سریع تزریق چه مقدار قند خون شما کم است. این کار با انجام آزمایش انجام می شود ، که در زیر توضیح داده شده است.
4. بدانید که چند دقیقه قبل از غذا به شما به صورت مطلوب انسولین تزریق می شود. استاندارد: انسولین کوتاه در 45 دقیقه ، Apidra و NovoRapid در 25 دقیقه ، Humalog در 15 دقیقه. اما بهتر است از طریق یک آزمایش سبک ، که در زیر نیز توضیح داده می شود ، به صورت جداگانه پی ببرید.

مشکل این است که شما باید همزمان دوز انسولین طولانی و سریع را انتخاب کنید. هنگامی که مشکلات قند خون بوجود می آید ، تشخیص اینکه چه عواملی باعث ایجاد آنها شده است ، دشوار است. دوز غلط انسولین طولانی؟ قبل از غذا دوز اشتباه انسولین سریع تزریق شده است؟ یا دوزهای مناسب انسولین هستند ، اما بیشتر یا کمتر از آن چیزی که برنامه ریزی شده خورده اند؟

بیایید بگوییم امروز شما قند بالایی دارید یا می پرید. در این حالت ، فردا شما یکی از عوامل اصلی ذکر شده در بالا را تغییر می دهید. در عین حال ، دو عامل دیگر را مانند دیروز حفظ کنید. ببینید چگونه شکر تغییر کرده و نتیجه گیری می کنید. شما می توانید با انجام آزمایشات بیشمار با دوزهای انسولین و تغذیه ، رژیم پایداری برقرار کنید. معمولاً 3-14 روز طول می کشد. بعد از این ، شما باید با عوامل ثانویه - فعالیت بدنی ، عفونت ها ، شرایط استرس زا ، تغییر فصل ها و غیره مقابله کنید. با جزئیات بیشتر بخوانید "چه چیزی بر قند خون تأثیر می گذارد: عوامل ثانویه".

در حالت ایده آل ، هنگامی که نیاز به خاموش کردن سریع قند زیاد دارید ، از انسولین کوتاه قبل از غذا و حتی از ultrashort اضافی استفاده خواهید کرد. اگر چنین است ، پس برای هر یک از این انواع انسولین ، باید جداگانه بدانید که چگونه 1 واحد قند خود را کاهش می دهد. در واقعیت ، تعداد کمی از افراد دیابتی می خواهند "سه نوع انسولین" را تجمع دهند - یکی سریع و دو سریع. اگر مطمئن هستید که Humalog ، Apidra یا NovoRapid قبل از غذا به خوبی کار نمی کنند ، باعث جهش قند و سپس به انسولین کوتاه انسان شوید.

اطلاعات شاخص برای محاسبه دوز شروع (شماره ها دقیق نیستند!):

• انسولین کوتاه - Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R و دیگران.
• تمام انواع انسولین کوتاه تقریباً به همان اندازه قدرتمند هستند و با همان سرعت شروع به عمل می کنند.
• انسولین Ultrashort - Humalog ، NovoRapid ، Apidra.
• NovoRapid و Apidra 1.5 برابر قوی تر از انسولین کوتاه هستند. دوز نوورآپید و آپیدرا باید از دوز معادل انسولین کوتاه ⅔ (0/0) باشد.
• هومالوگ 2.5 برابر قدرت بیشتری نسبت به انسولین کوتاه دارد. دوز هومالوگ باید 0.4 دوز معادل انسولین کوتاه باشد.

در بیماران مبتلا به دیابت شدید ، پانکراس که عملا انسولین تولید نمی کند ، 1 گرم کربوهیدرات قند خون را تقریباً 0.28 میلی مول در لیتر با وزن بدن 63.5 کیلوگرم افزایش می دهد.

برای بیمار مبتلا به دیابت شدید با وزن 5/63 کیلوگرم:

• 1 واحد انسولین کوتاه قند خون را حدود 2.2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد.
• 1 واحد انسولین Apidra یا NovoRapid قند خون را در حدود 3.3 میلی مول در لیتر کاهش می دهد.
• 1 U انسولین انسولین قند خون را در حدود 5/5 میلی مول در لیتر کاهش می دهد.

چگونه می دانید چگونه 1 واحد انسولین کوتاه باعث کاهش قند در فرد با وزن متفاوت بدن می شود؟ لازم است نسبت و محاسبه شود.

به عنوان مثال ، برای بیمار مبتلا به دیابت شدید با وزن 70 کیلوگرم ، 2.01 میلی مول در لیتر بدست می آید. برای یک نوجوان با وزن 48 کیلوگرم ، نتیجه 2/2 میلیمول در لیتر / 64 کیلوگرم / 48 کیلوگرم = 2.93 میلیمول در لیتر خواهد بود. هر چه فرد وزن بیشتری داشته باشد ، اثر انسولین ضعیف تر است. توجه! اینها اعداد دقیقی نیستند ، اما نشان دهنده این است که فقط برای محاسبه دوزهای آغازین انسولین. از طریق آزمایش آنها را برای خودتان اصلاح کنید. آنها حتی در زمان های مختلف روز متفاوت هستند. قبل از صبحانه ، انسولین ضعیف ترین است ، بنابراین دوز آن باید افزایش یابد.

ما تقریباً می دانیم:

• 1 واحد انسولین کوتاه تقریباً 8 گرم کربوهیدرات را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین Apidra و NovoRapid حدود 12 گرم کربوهیدرات را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین هومالوگ تقریبا 20 گرم کربوهیدرات را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین کوتاه حدود 57 گرم پروتئین خورده یا حدود 260 گرم گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، تخم مرغ را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین Apidra و NovoRapid حدود 87 گرم پروتئین خورده شده یا حدود 390 گرم گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، تخم مرغ را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین انسولین حدود 143 گرم پروتئین خورده شده یا حدود 640 گرم گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، تخم مرغ را در بر می گیرد.

تمام اطلاعات فوق نشانگر است. این فقط برای محاسبه دوز شروع در نظر گرفته شده است ، بدیهی است دقیق نیست. از طریق آزمایش ، هر شکل را برای خود مشخص کنید. نسبت های واقعی برای هر بیمار مبتلا به دیابت متفاوت است. دوز انسولین را بصورت جداگانه ، آزمایش و خطا تنظیم کنید.

مقادیر ذکر شده در بالا به بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 مربوط می شود که در آنها لوزالمعده به هیچ عنوان انسولین تولید نمی کند و از مقاومت به انسولین رنج نمی برند. اگر چاق هستید ، در دوره رشد سریع یا یک زن باردار نوجوان هستید ، در این صورت نیاز به انسولین بیشتر می شود. از طرف دیگر ، اگر سلولهای بتا لوزالمعده شما هنوز مقداری انسولین تولید می کنند ، بنابراین برای شما میزان مناسب انسولین در تزریقات ممکن است بسیار پایین باشد.

محاسبه دوز انسولین برای دیابت نوع 1: یک نمونه

ما مورد خاص برنامه ریزی منو و محاسبه دوز انسولین را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد. پیش از خوردن Actrapid NM - انسولین کوتاه انسانی ، یک بیمار مبتلا به دیابت شدید با وزن 64 کیلوگرمی را بخورید. بیمار قصد دارد روزانه مقدار کربوهیدرات و پروتئین زیر را بخورد:

• صبحانه - 6 گرم کربوهیدرات و 86 گرم پروتئین؛
• ناهار - 12 گرم کربوهیدرات و 128 گرم پروتئین؛
• شام - 12 گرم کربوهیدرات و 171 گرم پروتئین.

ما چربی های خوراکی را در نظر نمی گیریم ، زیرا آنها عملاً بر قند خون تأثیر نمی گذارند. چربی های موجود در غذاهای پروتئینی را با آرامش بخورید. به یاد بیاورید که گوشت ، ماهی ، مرغ ، تخم مرغ و پنیرهای سخت حاوی 20-25٪ پروتئین خالص هستند. برای به دست آوردن وزن محصولات پروتئینی که قهرمان ما قصد خوردن آنها را دارد ، باید مقدار پروتئین را در 4 یا 5 ضرب کنید ، به طور متوسط ​​4.5. شما مطمئناً نباید رژیم غذایی کم کربوهیدرات را گرسنه کنید :).

هنگام محاسبه دوزهای آغازین انسولین سریع قبل از غذا ، می خواهیم دیابتی را از هیپوگلیسمی محافظت کنیم. بنابراین ، اکنون ما از اثر سحر صبح و همچنین مقاومت به انسولین (کاهش حساسیت سلولها به انسولین) چشم پوشی می کنیم که در صورت چاق بودن بیمار امکان پذیر است. این دو عامل است که بعدا می تواند باعث افزایش دوز انسولین ما قبل از غذا شود. اما در آغاز ما آنها را در نظر نمی گیریم.

برای محاسبه غذای شروع غذایی ، از اطلاعات پس زمینه ای که در بالا آورده شد استفاده می کنیم. 1 واحد انسولین کوتاه تقریباً 8 گرم کربوهیدرات را در بر می گیرد. همچنین ، 1 واحد انسولین کوتاه تقریبا 57 گرم پروتئین رژیم غذایی را در بر می گیرد.

Bolus غذا برای صبحانه:

• 6 گرم کربوهیدرات / 8 گرم کربوهیدرات = IT واحد انسولین؛
• 86 گرم پروتئین / 57 گرم پروتئین = 1.5 قطعه انسولین.

¾ پیک های TOTAL + 1.5 PIECES = 2.25 قطره انسولین.

غذای اصلی ناهار:

• 12 گرم کربوهیدرات / 8 گرم کربوهیدرات = 1.5 پیکسل انسولین؛
• 128 گرم پروتئین / 57 گرم پروتئین = 2.25 واحد انسولین.

کل 1.5 قطعه + 2.25 پیک = 3/75 پیکسل انسولین.

غذای بزرگ برای شام:

• 12 گرم کربوهیدرات / 8 گرم کربوهیدرات = 1.5 پیکسل انسولین؛
• 171 گرم پروتئین / 57 گرم پروتئین = 3 واحد انسولین.

در کل 1.5 قطعه + 3 پیک = 4/5 پیس انسولین.

اگر لوزالمعده شما به تولید مقداری انسولین خاص خود ادامه دهد ، باید دوزهای داده شده در بالا کاهش یابد. اینکه سلولهای بتا پانکراس زنده مانده اند با استفاده از آزمایش خون پپتید C قابل تعیین است.

چه کاری باید انجام دهم اگر بیمار قصد دارد قبل از غذا تزریق انسولین کوتاه ، کوتاه اما Apidra ، NovoRapid یا Humalog را تزریق کند؟ به یاد می آوریم که دوزهای تخمینی آپیدرا و نووراپیدا دوز انسولین کوتاه هستند که ما محاسبه کرده ایم. هومالوگ قدرتمندترین است. مقدار مصرف آن باید فقط 0.4 دوز انسولین کوتاه باشد.

در صورت لزوم ، غذای شروع غذایی را از انسولین کوتاه به فوق العاده کوتاه تنظیم می کنیم:

لطفاً توجه داشته باشید: بیمار اشتهای زیادی دارد (مرد ما! :)). برای ناهار ، او 128 گرم پروتئین می خورد - حدود 550 گرم غذاهای پروتئینی. به عنوان یک قاعده ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بسیار کمتر می خورند. بیایید بگوییم قصد دارید برای ناهار 200 گرم پروتئین غذایی مصرف کنید که حاوی 45 گرم پروتئین خالص است. و همچنین سالادی از سبزیجات سبز ، که در آن 12 گرم کربوهیدرات وجود دارد. در این حالت ، شما نیاز به تزریق بولوس مواد غذایی فقط 2.25 واحد انسولین کوتاه ، 1.5 واحد آپیدرا یا NovoRapida یا 1 واحد Humalog قبل از غذا دارید. برای صبحانه و شام ، دوزها حتی پایین تر خواهند بود. نتیجه گیری: حتما یاد بگیرید که چگونه انسولین را رقیق کنید.

مطمئناً شروع دوزهای انسولین برای برخی از وعده های غذایی بسیار کوچک و برای برخی - بسیار بزرگ است. برای اینکه بدانید انسولین چگونه کار می کند ، باید 4 و 5 ساعت بعد از غذا قند خون را اندازه بگیرید. اگر زودتر اندازه گیری شود ، نتیجه دقیق نخواهد بود ، زیرا انسولین همچنان به فعالیت خود ادامه می دهد ، و وعده غذایی هنوز هضم می شود.

ما به طور عمدی از شروع غذاهای مصرفی در دوزهای انسولین دست کم گرفتیم. بنابراین بعید است که قند شما بعد از یکی از وعده های غذایی به سطح قند خون کاهش یابد. اما با این وجود ، این مستثنا نیست. به خصوص اگر شما گاستروپارز دیابتی ایجاد کرده اید ، یعنی تخلیه معده را به تأخیر انداخته اید بعد از غذا به دلیل نوروپاتی. از طرف دیگر ، اگر چاقی دارید و به دلیل این مقاومت در برابر انسولین ، دوز سریع انسولین قبل از غذا خیلی بیشتر لازم است.

بنابراین ، در روز اول تزریق انسولین کوتاه یا ماوراء بنفش ، قند خود را قبل از غذا اندازه می گیریم و بعد از هر وعده دوباره بعد از 2 ، 3 ، 4 و 5 ساعت بعد از غذا. ما علاقه مندیم که چقدر قند بعد از غذا رشد کرده است. این افزایش می تواند مثبت یا منفی باشد. اگر منفی باشد ، دوز انسولین قبل از خوردن دفعه دیگر که باید کاهش دهید.

اگر شکر 2-3 ساعت بعد از غذا کمتر از قبل از وعده غذایی است ، مقدار انسولین را تغییر ندهید. زیرا در این مدت بدن هنوز نتوانسته است غذاهای کم کربوهیدرات را هضم و جذب کند. نتیجه نهایی 4-5 ساعت بعد از غذا است. نتیجه گیری در مورد آن. دوز را فقط در صورتی کاهش دهید که پس از 1-3 ساعت پس از غذا ، قندها را به زیر 3/3/8 میلی مول در لیتر مصرف کنید.

فرض کنید بیمار ما نتایج زیر را دارد:

• 4-5 ساعت بعد از صبحانه - قند 3.9 میلی مول در لیتر افزایش یافته است.
• 4-5 ساعت بعد از ناهار - به میزان 1.1 میلی مول در لیتر کاهش یافته است.
• 4-5 ساعت بعد از شام - 1.4 میلیمول در لیتر افزایش یافته است.

دوز انسولین قبل از غذا صحیح در نظر گرفته می شود اگر بعد از 5 ساعت بعد از وعده غذایی ، قند از آنچه قبل از غذا بود بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر از هر جهت منحرف شود. بدیهی است که دوزهای شروع را از دست داده ایم اما انتظار می رفت این اتفاق بیفتد. تأثیر پدیده سحر صبح که باعث کاهش اثربخشی تزریق انسولین سریع قبل از صبحانه می شود ، در مقایسه با تزریقات قبل از ناهار و شام به روشنی آشکار می شود.

چقدر به تغییر دوز انسولین نیاز دارید؟ برای پیدا کردن ، اجازه دهید امتیازات اصلاح را محاسبه کنیم. در بیمار مبتلا به دیابت شدید ، که لوزالمعده آن به هیچ وجه انسولین تولید نمی کند ، در صورت داشتن وزن 64 کیلوگرم ، 1 واحد انسولین کوتاه قند خون را تقریبا 2.2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد.

برای به دست آوردن یک مقدار نشانگر برای وزن خود ، باید یک نسبت ایجاد کنید. به عنوان مثال ، برای فردی که وزن 80 کیلوگرم دارد ، 2.2 میلی مول در لیتر 64 کیلوگرم / 80 کیلوگرم = 1.76 میلیمول در لیتر دریافت می کنید. برای کودک با وزن 32 کیلوگرم ، 2/2 میلی مول در لیتر * 64 کیلوگرم / 32 کیلوگرم = 4.4 میلیمول در لیتر بدست می آید.

وزن بیمار مبتلا به دیابت که در این مطالعه موردی به آن اشاره شده ، 64 کیلوگرم است. برای شروع ، فرض می کنیم که 1 واحد انسولین کوتاه قند خون وی را حدود 2.2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. همانطور که می دانیم بعد از صرف صبحانه و شام ، شکر او پرید و بعد از شام کم شد. بر این اساس ، شما باید دوز انسولین را قبل از صبحانه و شام و همچنین مقداری قبل از ناهار افزایش دهید. برای این کار ، تغییر شکر را 2.2 میلی لیتر در لیتر تقسیم می کنیم و نتیجه را به 0.25 IU انسولین بالا یا پایین تقسیم می کنیم

اکنون براساس نتایج روز اول آزمایش ، دوز انسولین کوتاه قبل از غذا را تنظیم می کنیم. در عین حال ، سعی می کنیم مقدار پروتئین و کربوهیدرات خورده شده برای صبحانه ، ناهار و شام را یکسان نگه داریم.

روز بعد ، همان روش را تکرار کنید و سپس در صورت لزوم روش دیگر را تکرار کنید. هر روز انحرافات قند خون بعد از غذا کمتر خواهد شد. در پایان ، مقدار مناسب انسولین کوتاه قبل از هر وعده غذایی را پیدا خواهید کرد.

همانطور که مشاهده می کنید ، محاسبات پیچیده نیست. با کمک یک ماشین حساب ، هر بزرگسال می تواند آنها را اداره کند. مشکل این است که ارزش غذایی وعده های غذایی صبحانه ، ناهار و شام باید هر روز یکسان بماند. مواد غذایی و ظروف می توانند و باید تغییر کنند اما میزان کربوهیدرات ها و پروتئین ها باید هر روز یکسان باقی بمانند. برای رعایت این قانون ، مقیاس های آشپزخانه کمک می کند.

اگر بعد از غذا مدام احساس کردید که پر نیستید ، می توانید مقدار پروتئین را افزایش دهید. همان مقدار افزایش پروتئین در روزهای بعدی نیز نیاز به مصرف دارد. در این حالت ، شما نمی توانید میزان کربوهیدرات ها را افزایش دهید! برای صبحانه بیش از 6 گرم کربوهیدرات ، 12 گرم برای ناهار و همین مقدار برای شام میل کنید. اگر نه بیشتر ، می توانید کربوهیدرات کمتری بخورید. بعد از تغییر مقدار پروتئین در یکی از وعده های غذایی ، باید بررسی کنید که قند بعد از خوردن غذا چگونه تغییر می کند و دوباره دوز مطلوب انسولین را انتخاب می کنید.

یک نمونه دیگر از زندگی

بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ، سن 26 سال ، قد 168 سانتی متر ، وزن 64 کیلوگرم. رژیم کم کربوهیدرات را مشاهده می کنید ، قبل از غذا Biosulin R. را تزریق می کنید.
در ساعت 7 بامداد شکر ناشتا 11.0 میلی مول در لیتر بود. صبحانه: لوبیای سبز 112 گرم ، تخم مرغ 1 عدد. کربوهیدرات ها فقط 4.9 گرم هستند. آنها قبل از صبحانه ، انسولین Biosulin R را با دوز 6 واحد تزریق کردند. پس از آن ، در 9 ساعت 35 دقیقه شکر 5.6 میلیمول در لیتر و سپس تا 12 ساعت به 10.0 میلی مول در لیتر افزایش یافت. مجبور شدم 5 واحد دیگر از همین انسولین تزریق کنم. سوال - چه اشتباهی کردید؟

Biosulin P یک انسولین کوتاه انسانی است. اگر قبل از غذا رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای تزریق را دنبال می کنید ، بهتر از انواع بسیار کوتاه انسولین است.

بیمار قند ناشتا 11.0 دارد. وی قصد دارد برای صبحانه نیش 112 گرم لوبیا و 1 عدد تخم مرغ بخورد. ما به جداول ارزش غذایی محصولات نگاه می کنیم. 100 گرم لوبیای سبز حاوی 2.0 گرم پروتئین و 3.6 گرم کربوهیدرات است. در 112 گرم ، این 2.24 گرم پروتئین و 4 گرم کربوهیدرات است. یک تخم مرغ حاوی تقریبا 12.7 گرم پروتئین و 0.7 گرم کربوهیدرات است. با هم ، صبحانه ما از پروتئین 2.24 + 12.7 = 15 گرم و کربوهیدرات 4 + 0.7 = 5 گرم تشکیل شده است.

با دانستن ارزش غذایی صبحانه ، میزان مصرف انسولین کوتاه قبل از غذا را محاسبه می کنیم. این جمع است: بولوس تصحیح + مواد غذایی بزرگ. فرض می کنیم که با وزن بدن 64 کیلوگرم ، 1 U انسولین کوتاه قند خون را حدود 2.2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. قند طبیعی 5.2 میلیمول در لیتر است. بولوس تصحیح (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 واحد بدست می آید. قدم بعدی در نظر گرفتن یک غذای بزرگ است. از این فهرست می آموزیم که 1 واحد انسولین کوتاه حدود 8 گرم کربوهیدرات یا حدود 57 گرم پروتئین رژیم غذایی را در بر می گیرد. برای پروتئین نیاز به (15 گرم در 57 گرم) = PIECES 26/0 داریم. برای کربوهیدرات ها به 5 گرم در 8 گرم = 0.625 PIECES نیاز دارید.

دوز انسولین تخمین زده شده در کل: 2.6 بولوس تصحیح IU + 0.26 IU در هر پروتئین + 0.625 IU برای کربوهیدرات ها = 3.5 IU.

و بیمار آن روز 6 واحد تزریق کرد. چرا علیرغم اینکه انسولین بیش از حد لازم تزریق شده ، قند افزایش یافته است؟ زیرا بیمار جوان است. افزایش دوز انسولین باعث آزاد شدن قابل توجه هورمونهای استرس به ویژه آدرنالین شد. در نتیجه این ، قند پرش می کند. معلوم است اگر انسولین کمتری تزریق کنید ، قند افزایش نمی یابد بلکه کاهش می یابد. پارادوکس چنین است.

دوز کم و بیش دقیق انسولین کوتاه در وضعیتی که در بالا توضیح داده شد 3.5 واحد است. فرض کنید اکنون شما می توانید 3 یا 4 واحد تزریق کنید ، و تفاوت خیلی زیاد نخواهد بود. اما ما می خواهیم افزایش قند را از بین ببریم. اگر موفق به انجام این کار شوید ، دیگر نیازی به ضرب و شتم اصلاحات بزرگ نخواهید داشت. و کل مواد غذایی تقریباً 1 واحد UNITS 0.25 پوند است.

بیایید می گویند وجود دارد یک اصلاح اصلاح 1 PIECE 0.25 PIECES و یک غذای بزرگ از همان 1 PIECES ± 0.25 PIECES. در کل 2 واحد ± 0.5 واحد. بین دوزهای انسولین 3 و 4 واحد ، اختلاف زیاد نیست. اما بین دوزهای 1.5 PIECES و 2 PIECES ، اختلاف در میزان تأثیر قند خون قابل توجه خواهد بود. نتیجه گیری: شما باید یاد بگیرید که انسولین را رقیق کنید. بدون راهی بدون آن.

خلاصه. در دیابت شدید نوع 1 و دیابت نوع 2 پیشرفته ، ما یاد گرفتیم که چگونه یک ماده غذایی و ماده اصلاح کننده را برای تزریق سریع انسولین قبل از غذا محاسبه کنیم. شما آموخته اید که ابتدا باید مقدار شروع انسولین را با توجه به ضرایب مرجع محاسبه کرده و سپس آنها را طبق شاخص های قند پس از غذا تنظیم کنید. اگر شکر ، پس از 4-5 ساعت بعد از غذا ، بیش از 0.6 میلی مول در لیتر رشد کرده باشد ، باید دوز انسولین قبل از غذا افزایش یابد. اگر به طور ناگهانی کاهش یابد - لازم است دوز انسولین نیز کاهش یابد. وقتی قند طبیعی نگه داشته شود ، قبل و بعد از غذا بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر تغییر نمی کند - دوز انسولین به درستی انتخاب شد.

دیابت نوع 2 یا دیابت خفیف نوع 1 LADA

فرض کنید دیابت نوع 2 دارید ، یک مورد نه چندان مورد غفلت. شما از رژیم کم کربوهیدرات پیروی می کنید ، قرص Siofor یا Glucofage Long مصرف می کنید و در شب و صبح تزریق انسولین طولانی مصرف می کنید. دوز انسولین Lantus ، Levemir یا Protafan قبلاً به درستی انتخاب شده است. به همین دلیل ، اگر یک وعده غذایی را رد کنید ، قند خون شما طبیعی است. اما بعد از غذا ، پرش می کند ، حتی اگر حداکثر دوز مجاز قرص ها را مصرف کنید. این بدان معنی است که تزریق انسولین کوتاه قبل از غذا لازم است. اگر برای انجام آنها خیلی تنبل هستید ، عوارض دیابت ایجاد می شود.

برای دیابت نوع 2 یا دیابت خفیف نوع 1 ، LADA ، ابتدا باید شب ها و صبح ها به لانتوس یا لومیر تزریق کنید. در اینجا بیشتر بخوانید شاید تزریق طولانی مدت انسولین برای حفظ قند طبیعی کافی باشد. و تنها اگر قند بعد از غذا هنوز بالا می رود ، آیا آنها هنوز هم قبل از غذا انسولین سریع اضافه می کنند.

لوزالمعده به تولید مقدار معینی انسولین ادامه می دهد و این همان چیزی است که وضعیت شما با بیماران مبتلا به دیابت شدید نوع 1 متفاوت است. ما نمی دانیم انسولین خود را برای خنک کردن قند زیاد پس از خوردن غذا چقدر است ، اما چقدر باید با تزریق اضافه کنید. همچنین ، ما دقیقا نمی دانیم که حساسیت به انسولین ضعیف سلول ها (مقاومت به انسولین) به دلیل چاقی نیاز شما به انسولین را افزایش می دهد. در چنین شرایطی ، حدس زدن با دوز شروع انسولین کوتاه قبل از غذا کار ساده ای نیست. چگونه آن را به طور صحیح محاسبه کنیم تا هیپوگلیسمی وجود نداشته باشد؟ در زیر پاسخ مفصلی برای این سوال ارائه شده است.

قبل از تزریق ، لازم است انسولین را فقط به بیمارانی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند و تنبل هستند ، تزریق کنید

این قابل درک است که شما به شدت رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید. همچنین شما باید برای خوردن صبحانه ، ناهار و شام هر روز به همان مقدار کربوهیدرات و پروتئین میل کنید. قبل و بعد از غذا به مدت 3-7 روز ، قند را رعایت کنید ، و سپس با استفاده از داده ها میزان شروع انسولین را قبل از غذا محاسبه کنید.

اگر پیش از خوردن انسولین به انسولین تزریق نشده اید ، میزان قند خون را بعد از صبحانه ، ناهار و شام زیاد کنید ، بلکه فقط قرص های معمول دیابت خود را مصرف کنید.

لازم است قند را قبل از غذا اندازه گیری کنید و سپس بعد از هر وعده 2 ، 3 ، 4 و 5 ساعت مصرف کنید. این کار را به مدت 3-7 روز پشت سر هم انجام دهید. نتایج اندازه گیری ها را ضبط کنید ، خاطرات خود را نگه دارید. این روزها باید روزانه 3 بار غذا بخورید ، میان وعده میل نکنید. غذاهای کم کربوهیدرات برای 4-5 ساعت اشباع می شوند. شما تمام وقت و بدون میان وعده کامل خواهید بود.

دوره مشاهده مقدماتی 3-7 روز است. هر روز به حداکثر افزایش قند بعد از صبحانه ، ناهار و شام علاقه مند هستید. به احتمال زیاد ، 3 ساعت بعد از غذا خواهد بود. اما هر بیمار مبتلا به دیابت متفاوت است. این می تواند بعد از 2 ساعت و بعد از 4 یا 5 ساعت باشد. شما باید قند را اندازه گیری کرده و رفتار آن را رعایت کنید.

برای هر روز ، بیشترین افزایش قند را بعد از صبحانه ، ناهار و شام بنویسید. به عنوان مثال ، چهارشنبه قبل از شام ، شکر 6.2 میلیمول در لیتر بود. بعد از خوردن غذا ، معلوم شد:

حداکثر مقدار آن 7.8 میلیمول در لیتر است. این افزایش 1.6 میلیمول در لیتر است. ما به آن احتیاج داریم ، آن را بنویسید. همین کار را برای صبحانه و شام نیز انجام دهید. هر روز باید حدود 15 بار قند را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. از این امر نمی توان جلوگیری کرد. اما این امیدواری وجود دارد که قبل از برخی وعده های غذایی نیازی به تزریق انسولین سریع نخواهید داشت. با توجه به نتایج دوره مشاهده ، تقریباً جدول زیر را خواهید داشت:

در میان تمام سودهای روزانه ، به دنبال حداقل مقادیر باشید. آنها قبل از هر وعده میزان انسولین را محاسبه می کنند. ما حداقل اعداد را مصرف می کنیم تا دوزهای ابتدایی کم باشد و بنابراین در مقابل هیپوگلیسمی بیمه می شویم.

بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 ، که نتایج آن در جدول نشان داده شده است ، نیاز به تزریق انسولین سریع فقط قبل از صبحانه و شام ، اما قبل از شام ندارد. زیرا بعد از شام قند او رشد نمی کند. این به دلیل رژیم کم کربوهیدرات ، مصرف قرص های Siofor و حتی فعالیت بدنی در وسط روز است. بگذارید یادآوری کنم که اگر یاد بگیرید از آموزش بدنی لذت ببرید ، این امكان را دارد كه قبل از غذا از تزریق انسولین خودداری كنید.

فرض کنید با توجه به نتایج مشاهدات شکر در طول هفته اینگونه نتیجه گرفت:

• حداقل افزایش قند پس از صرف صبحانه: 5.9 میلی مول در لیتر؛
• حداقل افزایش شکر بعد از شام: 0.95 میلی مول / لیتر؛
• حداقل افزایش شکر بعد از شام: 4.7 میلیمول در لیتر.

ابتدا با احتیاط تصور می کنیم که 1 U انسولین کوتاه مدت قند خون را در بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 که چاق است به اندازه 5.0 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. این بسیار زیاد است ، اما ما به طور خاص دوز اولیه انسولین را برای محافظت از بیمار در برابر هیپوگلیسمی دست کم می گیریم. برای دریافت دوز اولیه انسولین قبل از غذا ، حداقل مقدار افزایش قند را با این شکل تقسیم می کنیم. نتیجه را به 0.25 پیک بالا یا پایین می رسیم.

ما تأکید می کنیم که در مورد انسولین کوتاه انسانی صحبت می کنیم - Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R و دیگران. اگر بیمار مبتلا به دیابت قبل از وعده های غذایی ، Apidra یا NovoRapid را خرد کند ، باید دوز محاسبه شده توسط آن 0.66 ضرب شود ، و اگر Humalog - 0.4 برابر شود.

ما شروع به تزریق دوزهای اولیه انسولین کوتاه 40-45 دقیقه قبل از غذا ، اولتراستورت - 15-25 دقیقه می کنیم. برای انجام تزریق با دقت 0.25 ED ، باید نحوه رقیق کردن انسولین را بیاموزید. در انجمن های آنلاین روسی و خارجی ، بیماران مبتلا به دیابت تأیید می کنند که انسولین رقیق کوتاه و فوق العاده کوتاه به طور عادی عمل می کند. ما به اندازه گیری قند 2 ، 3 ، 4 و 5 ساعت پس از غذا ادامه می دهیم تا دریابیم که انسولین درمانی چگونه کار می کند.

اگر بعد از یکی از وعده های غذایی بعد از 4 تا 4 ساعت (نه بعد از 2-3 ساعت!) قند هنوز بیش از 6/0 میلی مول در لیتر افزایش یابد - دوز انسولین قبل از این وعده غذایی در روز بعد می توان سعی کرد که افزایش یابد 0.25 واحد ، 0.5 واحد یا حتی 1 واحد. بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با چاقی بسیار شدید (بیش از 40 کیلوگرم اضافه وزن) ممکن است نیاز به افزایش دوز انسولین قبل از غذا با افزایش 2 واحد داشته باشند. اما برای هر کس دیگری ، این مملو از هیپوگلیسمی شدید است. اگر به طور ناگهانی قند شما بعد از غذا بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر از قبل از غذا باشد ، به این معنی است که شما باید قبل از این وعده غذایی مقدار انسولین را کاهش دهید.

روش فوق برای تنظیم دوزهای انسولین قبل از غذا باید تکرار شود تا زمانی که قند در 4-5 ساعت بعد از خوردن پایدار تقریباً مانند قبل از غذا باقی بماند. هر روز بیشتر و بیشتر میزان انسولین را مشخص می کنید. به همین دلیل ، قند پس از خوردن غذا به حالت عادی نزدیک تر می شود. نباید بیش از 0.6 میلی مول در لیتر نوسان یا بالا داشته باشد. پیشنهاد می شود برای کنترل دیابت رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال کنید.

سعی کنید هر روز به همان مقدار پروتئین و کربوهیدرات برای صبحانه ، ناهار و شام میل کنید. اگر در هر وعده غذایی می خواهید میزان پروتئین غذایی را تغییر دهید ، باید روش محاسبه و تنظیم بعدی میزان دوز انسولین قبل از این غذا تکرار شود. به یاد بیاورید که مقدار کربوهیدرات قابل تغییر نیست ، باید کم باقی بماند ، زیرا رژیم غذایی کم کربوهیدرات نامیده می شود.

چگونه می توان چند دقیقه قبل از خوردن انسولین تزریق کرد

چگونه دقیقاً چند دقیقه قبل از غذا که دقیقاً باید انسولین سریع تزریق کنید مشخص کنیم؟ این می تواند با انجام یک آزمایش انجام شود ، که در زیر توضیح داده شده است. آزمایش فقط درصورتی که یک بیمار مبتلا به دیابت شروع به انجام آن کند وقتی قند نزدیک به طبیعی داشته باشد ، نتیجه قابل اعتماد می دهد. این بدان معنی است که قند خون حداقل 3 ساعت قبل از 6/7 میلی مول در لیتر باقی مانده است.

45 دقیقه قبل از برنامه ریزی برای نشستن برای غذا خوردن از انسولین سریع (کوتاه) تزریق کنید. قند را با یک گلوکومتر 25 ، 30 ، 35 ، 40 ، 45 دقیقه پس از تزریق اندازه گیری کنید. به محض اینکه 0.3 میلی مول در لیتر کاهش یافت - زمان آن است که شروع به خوردن کنید. اگر این اتفاق بعد از 25 دقیقه رخ داد - پس نمی توانید آن را اندازه گیری کنید ، اما به سرعت غذا بخورید تا از هیپوگلیسمی جلوگیری کنید. اگر بعد از 45 دقیقه قند شما در همان سطح باقی مانده است - شروع وعده غذایی را به تعویق بیندازید. هر 5 دقیقه یکبار اندازه گیری قند خود را ادامه دهید تا ببینید که شروع به ریزش کرده است.

این یک روش آسان و دقیق برای تعیین چند دقیقه قبل از غذا برای تزریق انسولین است. اگر دوز انسولین سریع قبل از غذا 50٪ یا بیشتر تغییر کند ، آزمایش باید تکرار شود. از آنجا که هرچه دوز انسولین بزرگتر باشد ، زودتر شروع به عمل می کند. اگر میزان قند خون شما بالاتر از 7.6 میلی مول در لیتر باشد ، بار دیگر نتیجه غیر قابل اعتماد خواهد بود. آزمایش را به تعویق بیاندازید تا زمانی که قند خود را به حالت عادی نزدیک نکنید. قبل از این ، فرض کنید که شما باید 45 دقیقه قبل از غذا انسولین کوتاه تزریق کنید.

فرض کنید یک آزمایش نشان می دهد که شما باید 40 دقیقه قبل از غذا انسولین تزریق کنید. اگر دیر یا زود شروع به خوردن کنید چه اتفاقی می افتد؟ اگر 5 دقیقه زودتر یا دیرتر غذا بخورید ، تفاوت چندانی نخواهد داشت. اگر 10 دقیقه زودتر از حد ضروری شروع به خوردن کنید ، در طی وعده غذایی قند شما بالا می رود ، اما بعداً ، به احتمال زیاد ، به حالت عادی فرو می رود. همچنین اگر به ندرت اشتباه کنید ، این ترسناک نیست. اما اگر قند خون به طور مرتب در طول و بعد از غذا زیاد شود ، احتمال اینکه از عوارض دیابت از نزدیک مطلع شوید ، خطر دارد.

اگر 15 یا 20 دقیقه زودتر از حد ضروری شروع به خوردن کنید ، آنگاه قند خون بسیار بالا می رود ، به عنوان مثال تا 10.0 میلی مول در لیتر. در این شرایط بدن شما در برابر انسولین سریع تزریق شده تا حدی مقاوم خواهد شد. این بدان معنی است که دوز معمول آن برای کاهش قند کافی نخواهد بود. بدون دوز اضافی انسولین ، قند برای مدت طولانی بالا باقی می ماند. این یک وضعیت خطرناک از نظر ایجاد عوارض دیابت است.

چه اتفاقی می افتد اگر بعد از تزریق سریع انسولین ، 10-15 دقیقه دیرتر از حد لازم شروع به خوردن کنید؟ در این شرایط ، شما برای مشکل گدایی می کنید. از این گذشته ، ما به هیچ وجه کربوهیدرات سریع نمی خوریم. بدن باید ابتدا پروتئین ها را هضم کند و سپس برخی از آنها را به گلوکز تبدیل کند. این یک روند آهسته است. حتی تاخیر 10 دقیقه ای باعث می شود قند خیلی پائین بیفتد ، و جذب یک وعده غذایی کم کربوهیدرات کمکی به برگرداندن آن به حالت عادی نخواهد کرد. خطر هیپوگلیسمی قابل توجه است.

به طور کلی توصیه می شود 45 دقیقه قبل از غذا انسولین انسانی کوتاه تزریق شود ، و اولتراسورت - 15-25 دقیقه. با این حال ، دکتر برنشتاین توصیه می کند که تنبلی نکنید بلکه باید زمان تزریق مناسب فرد را تعیین کنید. ما در بالا نحوه انجام این کار و مزایای شما را توضیح دادیم. به خصوص اگر رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کنید. ما اصول را تکرار می کنیم: نوارهای آزمایشی را برای کنتور صرفه جویی نکنید تا در درمان عوارض دیابت مجبور نشوید.

آیا باید همیشه همزمان غذا بخورم؟

قبل از اختراع انواع کوتاه و اولتراسورتورت انسولین ، بیماران مبتلا به دیابت همیشه مجبور بودند همزمان با هم بخورند. این بسیار ناخوشایند بود و نتایج درمانی ضعیف بود. اکنون بعد از خوردن غذا با انسولین کوتاه یا فوق کوتاه ، افزایش قند را جبران می کنیم. این باعث می شود هنگام میل ، غذا بخورید. فقط لازم است قبل از نشستن برای غذا خوردن ، به موقع تزریق انسولین انجام دهید.

اگر قبل از غذا تزریق مناسب انسولین سریع را از دست دادید می توانید وعده های غذایی را از دست بدهید. اگر به طور صحیح دوز انسولین طولانی را که شب ها و / یا صبح به آن تزریق می کنید ، به درستی انتخاب کرده اید ، پس از آنکه یک وعده غذایی را رد می کنید ، قند خون شما باید عادی شود - بیش از حد سقوط نکنید و بالا نمی روند. نحوه تعیین دوز انواع طولانی انسولین ، مقاله "انسولین تمدید شده لانتوس و گلارژین" را بخوانید. متوسط ​​NPH-انسولین پروتافان. "

اگر قبل از غذا تزریق انسولین را فراموش کردید چه باید کرد؟

ممکن است اتفاق بیفتد که فراموش می کنید وقتی یک وعده غذایی آماده می شود یا اینکه قبلاً شروع به خوردن غذا کرده اید ، یک لایه انسولین کوتاه بدهید و در مورد آن فکر کنید. در صورت بروز چنین شرایط اضطراری ، توصیه می شود انسولین فوق العاده کوتاه با خود داشته باشید و این همان Humalog است که سریعترین آن است. اگر قبلاً غذا را شروع کرده اید یا قبل از شروع غذا بیش از 15 دقیقه - تزریق Humaloga را انجام دهید. به یاد داشته باشید که 2.5 برابر انسولین کوتاه معمولی قوی تر است. بنابراین ، دوز هومالوگ باید 0.4 از دوز معمول انسولین کوتاه شما باشد. ضریب 0.4 باید بصورت جداگانه روشن شود.

تزریق انسولین برای غذا در رستوران و هواپیما

در رستوران ها ، هتل ها و هواپیماها ، غذا طبق برنامه آنها سرو می شود ، نه شما. و معمولاً این اتفاق دیرتر از وعده داده شده توسط پرسنل نگهداری یا جزوات تبلیغاتی صورت می گیرد. کسانی که دیابت ندارند ، وقتی نیاز به گرسنگی بنشینند و منتظر زمان نامعلوم باشند ، اذیت می شوند. اما اگر قبلاً انسولین سریع تزریق کرده اید ، این انتظار نه تنها آزار دهنده است بلکه می تواند خطرناک باشد ، زیرا خطر کمبود قند خون (قند پایین) وجود دارد.

در چنین شرایطی امکان تزریق انسولین کوتاه نیست بلکه اولتراسرورت است. وقتی می بینید که پیشخدمت در خدمت اولین دوره یا اشتها آور است ، آن را تزریق کنید. اگر انتظار تأخیر در دوره اصلی را دارید ، دوز انسولین اولتراشورت را به دو نیم تقسیم کنید. نیمه اول را بلافاصله رانندگی کنید ، و دوم - وقتی می بینید که پیشخدمت دوره اصلی را طی می کند. ممکن است قند به طور خلاصه افزایش یابد ، اما شما برای جلوگیری از هیپوگلیسمی تضمین شده اید ، حتی اگر غذا با تاخیر سرو شود. اگر به شما غذاهای کم کربوهیدرات سفارش داده و آنها را آهسته میل کنید ، می توانید حتی از افزایش موقت قند خودداری کنید.

در هواپیما بعید به نظر می رسد شما می توانید از غذاهای مختلف انتخاب کنید ، مگر اینکه در کلاس تجاری سفر کنید. معمولاً به کلیه مسافران مسافر هوایی غذای یکسان داده می شود - خوشمزه نیست ، با کربوهیدراتهای بیش از حد بارگذاری شده و برای بیماران دیابتی کاملا مناسب نیست. بنابراین ، یک فرد دیابتی خردمند ، نوشیدنی های کم کربوهیدرات را به همراه خود سوار می کند. این می تواند برش های گوشتی یا ماهی ، پنیر ، انواع آجیل مجاز باشد. بیشتر بخواهید تا با همسایگان که در نزدیکی р sittingдом نشسته اند به اشتراک بگذارید ، کافی باشد اگر خوش شانس باشید ، در این صورت سالاد سبزیجات که سرو می شود ، به نظر می رسد سبزیجات سبز مناسب برای رژیم کم کربوهیدرات است.

غذای دیابتی را در هواپیما سفارش ندهید یا نخورید! این همیشه مواد غذایی غنی از کربوهیدرات ها است ، حتی ممکن است از غذای معمولی هواپیما برای ما مضر باشد. اگر شرکت هواپیمایی گزینه ای را ارائه می دهد ، غذاهای دریایی را سفارش دهید. اگر به هیچ وجه تغذیه ای در هواپیما انجام نشود ، حتی بهتر است ، زیرا وسوسه های کمتری برای انحراف از رژیم غذایی وجود دارد. اگر فقط مهمانداران پرواز ، مسافران را با آب آب کنند و ما غذای سالم خود را از محصولات مجاز برای دیابت تهیه خواهیم کرد.

هشدار اگر شما گاستروپارز دیابتی ایجاد کرده اید ، یعنی تخلیه معده را به تاخیر انداخته اید بعد از خوردن غذا ، هرگز از انسولین اولتراورتورت استفاده نکنید ، بلکه همیشه فقط کوتاه باشد. اگر غذا در معده شما ماندگار باشد ، انسولین فوق العاده کوتاه همیشه سریعتر از حد لازم عمل می کند. ما همچنین به یاد می آوریم که انواع اولتراورتورت انسولین نسبت به روشهای کوتاه قوی تر هستند و بنابراین مقدار مصرف آنها باید 1.5 تا 5/5 برابر کمتر باشد.

قند بالا را با انسولین عادی کنید

مهم نیست که چقدر با اجرای برنامه درمانی دیابت نوع 2 یا یک برنامه درمانی دیابت نوع 1 سعی در کنترل این بیماری دارید ، گاهی اوقات قند هنوز پرش می کند. دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:

• بیماریهای عفونی؛
• استرس حاد حاد؛
• محاسبات نادرست وعده های کربوهیدرات های خوراکی و پروتئین ها.
• خطاها در دوز انسولین.

مقاله مفصلی را بخوانید ، "چه چیزی بر قند خون تأثیر می گذارد"

اگر دیابت در سلولهای بتا نوع 2 لوزالمعده شما همچنان به تولید انسولین ادامه می یابد ، بنابراین قند بالا به خودی خود می تواند طی چند ساعت پایین بیاید. اما اگر دیابت شدید نوع 1 دارید و تولید انسولین در بدن به صفر کاهش یافته است ، برای خاموش کردن پرش قند به یک انسولین کوتاه از انسولین کوتاه یا فوق کوتاه احتیاج دارید. همچنین اگر دیابت نوع 2 و مقاومت به انسولین زیاد دارید ، باید قند افزایش یافته را با تزریق انسولین کم کنید ، یعنی حساسیت سلولها به عمل انسولین کاهش می یابد.

دوز انسولین سریع که برای عادی سازی قند زیاد لازم است ، یک بولوس اصلاح کننده نامیده می شود. این مربوط به وعده های غذایی نیست. بولوس مواد غذایی یک دوز انسولین قبل از غذا است ، که لازم است تا هنگام جذب مواد غذایی قند خون بالا نیاید. اگر شکر پرش کرده است و شما باید یک بولوس اصلاح کننده را معرفی کنید ، برای این کار بهتر است از یکی از انواع بسیار کوتاه انسولین استفاده کنید ، زیرا آنها سریعتر از کوتاه عمل می کنند.

در عین حال ، اگر از رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای کنترل دیابت پیروی می کنید ، توصیه می شود از انسولین کوتاه به جای فوق العاده کوتاه به عنوان یک ماده غذایی مفید استفاده کنید. تعداد کمی از بیماران دیابتی قبل از غذا هر روز آماده استفاده از انسولین کوتاه مدت هستند ، در حالی که انسولین فوق العاده کوتاه مدت را برای موارد خاص آماده می کند. اگر هنوز این کار را می کنید ، به خاطر داشته باشید که انواع اولتراورتورت انسولین بسیار قوی تر از انواع کوتاه هستند. Humalog تقریبا 2.5 برابر قوی تر است ، در حالی که NovoRapid و Apidra 1.5-2 برابر قوی تر هستند.

برای آمادگی استفاده از انسولین سریع به عنوان یک بولوس اصلاحی هنگام پرش شکر ، باید دقیقاً بدانید که چگونه 1 واحد از این انسولین قند شما را کاهش می دهد. برای انجام این کار ، توصیه می شود آزمایش را از قبل انجام دهید ، که در زیر توضیح داده شده است.

چگونه بفهمیم دقیقاً چطور 1 واحد انسولین قند را کاهش می دهد

برای اینکه دقیقاً بدانید که چه مقدار 0.5 U یا 1 U انسولین کوتاه یا فوق العاده کوتاه قند شما را کاهش می دهد ، باید آزمایش کنید. متأسفانه ، این آزمایش نیاز به پرش ناهار بعضی از روزها دارد. اما نیازی نیست که اغلب انجام شود ، یک بار کافی است ، و سپس می توانید هر چند سال یکبار آن را تکرار کنید. ماهیت آزمایش به تفصیل در زیر شرح داده شده است ، همچنین اطلاعاتی که می توان از آن دریافت کرد.

صبر کنید تا روز قبل از اینکه قند شما حداقل 1.1 میلی مول در لیتر از هدف خود پرش کند. به منظور استفاده از این آزمایش ، افزایش قند صبحگاهی بر روی معده خالی مناسب نیست ، زیرا نتایج باعث تحریف پدیده سحر صبح می شود. قند باید زودتر از 5 ساعت بعد از صبحانه زیاد شود. این امر به گونه ای ضروری است که دوز انسولین سریع قبل از صبحانه ، عملکرد خود را کامل کرده باشد. همچنین اطمینان حاصل کنید که امروز صبح تزریق معمول انسولین طولانی را مصرف می کنید.

آزمایش این است که شما ناهار و یک شات از انسولین سریع را قبل از صرف شام ، که به عنوان یک ماده غذایی مفید است ، رد می کنید. در عوض ، شما یک انسولین سریع ، یک بولوس اصلاح کننده تزریق می کنید و می بینید که چگونه قند شما را کاهش می دهد. تزریق انسولین به میزان کم و بیش درست صحیح برای کاهش قند - بسیار زیاد برای جلوگیری از هیپوگلیسمی مهم است. جدول زیر در این زمینه به شما کمک می کند.

چگونه 1 واحد انسولین سریع بسته به میزان مصرف روزانه انسولین طولانی مدت ، قند خون را تقریباً کاهش می دهد

یادداشت های جدول:

• تمام مقادیر داده شده تقریبی هستند و فقط برای اولین تزریق "تجربی" انسولین سریع در نظر گرفته شده اند. با انجام یک آزمایش ، اعداد دقیق استفاده روزانه خود را از طریق خودتان پیدا کنید.
• نکته اصلی این است که برای اولین بار تزریق انسولین زیاد سریع برای جلوگیری از هیپوگلیسمی خودداری کنید.
• هومالوژن یک انسولین بسیار قدرتمند است. مطمئناً مجبور است به صورت رقیق زده شود. در هر صورت ، رقیق کردن انسولین را یاد بگیرید.

پیشنهاد می شود رژیم کم کربوهیدراتینی را دنبال کنید و دوزهای متوسط ​​انسولین طولانی را تزریق کنید. منظورم این است - شما فقط انسولین طولانی مدت را برای حفظ قند ناشتای طبیعی استفاده می کنید. بار دیگر ، ما به بیماران دیابتی توصیه می کنیم که از انسولین طولانی مدت استفاده نکنند تا از تأثیر انواع سریع انسولین برای عادی سازی قند پس از خوردن غذا تقلید کنند. مقاله "انسولین طولانی لانتوس و گلارژین" را بخوانید. متوسط ​​NPH-انسولین پروتافان. " توصیه هایی را که در آن بیان شده است دنبال کنید.

بیایید یک مثال عملی بزنیم. فرض کنید روزانه 9 واحد انسولین طولانی تزریق کرده اید و از NovoRapid به عنوان انسولین سریع استفاده می کنید. در جدول داده هایی برای دوزهای انسولین گسترده از 8 واحد و 10 واحد داده ایم ، اما برای 9 واحد نیست. در این حالت میانگین را پیدا می کنیم و از آن به عنوان یک فرض شروع استفاده می کنیم. (4/4 mmol / L + 3.6 mmol / L) / 2 = 4.0 mmol / L را حساب کنید. شکر شما قبل از شام معادل 9/9 میلی مول در لیتر و سطح هدف 5/0 میلی مول در لیتر بود. به نظر می رسد که قند با 4.7 میلی مول در لیتر از هنجار تجاوز می کند. چند واحد NovoRapid باید برای پایین آوردن قند به حالت طبیعی تزریق شود؟ برای پیدا کردن ، 4.7 میلی مول / L / 4.0 mmol / L = 1.25 IU انسولین را محاسبه کنید.

بنابراین ، ما 1.25 واحد NovoRapida را تزریق می کنیم ، از ناهار پرش می کنیم و بر این اساس ، قبل از ناهار یک غذای بزرگ را تزریق می کنیم. قند خون را در 2 ، 3 ، 4 ، 5 و 6 ساعت پس از تزریق بولوس اصلاح می کنیم. ما به یک سنجش علاقه مندیم که کمترین نتیجه را نشان دهد. این اطلاعات مهم را ارائه می دهد:

• NovoRapid با چه میزان میلی مول در لیتر میزان قند خون را کاهش می دهد.
• تزریق چه مدت طول می کشد

برای بیشتر بیماران ، تزریق سریع انسولین طی 6 ساعت آینده کاملاً متوقف می شود. اگر بعد از 4 یا 5 ساعت کمترین قند را داشته باشید ، بدین معنی است که این انسولین بطور جداگانه بر روی شما عمل می کند.

فرض کنید با توجه به نتایج اندازه گیری ، معلوم شد که قند خون شما 5 ساعت پس از تزریق NovoRapida از 1.25 IU از 9.7 میلی مول در لیتر به 4.5 میلی مول در لیتر کاهش یافته است و پس از 6 ساعت حتی پایین نمی آید. بنابراین ، ما یاد گرفتیم که 1.25 IU NovoRapida قند شما را 5.2 میلیمول در لیتر کاهش داد. بنابراین ، 1 واحد از این انسولین قند شما را با (5.2 میلی مول در لیتر / 1.25) = 4/16 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. این یک مقدار فردی مهم به نام فاکتور حساسیت به انسولین است. برای کم کردن قند زیاد ، هنگامی که نیاز به محاسبه دوز دارید از آن استفاده کنید.

اگر در طول آزمایش قند در برخی از نقاط کمتر از 3/3/8 میلی مول در لیتر باشد ، چند قرص گلوکز بخورید تا هیپوگلیسمی وجود نداشته باشد. درباره نحوه متوقف کردن هیپوگلیسمی بیشتر بخوانید. امروز آزمایش شکست خورد. روز دیگر آن را دوباره مصرف کنید ، مقدار کمتری انسولین تزریق کنید.

نحوه خاموش کردن قند بالا با تزریق انسولین

بنابراین ، شما یک آزمایش انجام داده اید و دقیقاً مشخص کرده اید که چگونه 1 واحد انسولین کوتاه یا ultrashort قند خون شما را کاهش می دهد. حال می توانید از این انسولین به عنوان یک بولوس اصلاح کننده استفاده کنید ، یعنی برای خاموش کردن قند در حالت پرش در حالت عادی. طی چند ساعت پس از تزریق مقدار دقیق انسولین سریع ، قند شما به حالت عادی باز می گردد.

اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید و قبل از غذا دوز انسولین طولانی و انسولین سریع را به درستی محاسبه کرده اید ، هرگز قند نباید بیش از 3-4 میلی مول در لیتر از مقادیر هدف باشد. این تنها در شرایط اضطراری ممکن است رخ دهد.

اگر دو دوز انسولین سریع به طور هم زمان عمل کند ، ممکن است قند خیلی پایین بیاید و حمله هیپوگلیسمی رخ دهد. حداقل از 4-5 ساعت از لحظه تزریق قبلی انسولین سریع صبر کنید و فقط در این صورت بولوس اصلاح را وارد کنید. در حقیقت ، عمل انواع سریع انسولین 6-8 ساعت طول می کشد ، اما در آخرین ساعت ها این تنها یک "اثر باقی مانده" جزئی است. بنابراین ، کافی است 4-5 ساعت صبر کنید.

خیلی صدمه آور نیست که بین تمام تزریق انسولین کوتاه یا ultrashort 6 ساعت صبر کنید. اگر روزانه 3 بار غذا بخورید ، مجبورید 18 ساعت بیدار بمانید و خواب بیشتر از 6 ساعت نخواهد بود. تمرین نشان می دهد که فواصل کافی 4 تا 4 ساعته است. پس از این ، می توانید دوز بعدی انسولین سریع را تزریق کنید ، زیرا نوع قبلی در حال حاضر اثر جزئی دارد.

اگر انسولین قند را کاهش ندهد چه باید کرد؟

بعضی اوقات اتفاق می افتد که تزریق انسولین کوتاه یا ultrashort به طور معمول قند خون را پایین نمی آورد ، اما بدتر عمل می کند یا اصلاً عمل نمی کند. بیایید به چند دلیل نگاه کنیم که ممکن است منجر به این امر شود.

انسولین ابری است - آن را دور بیندازید

قبل از هر چیز ، به ویال یا کارتریج با انسولین در نور نگاه کنید تا مطمئن شوید که ابر نباشد. می توانید آن را با انسولین تازه باز نشده از همان نوع مقایسه کنید تا مطمئن شوید. هر انسولین به غیر از انسولین متوسط ​​NPH (پروتافان) ، مانند آب باید کریستالی شفاف و شفاف باشد. اگر او کمی ابری باشد ، به این معنی است که او توانایی کاهش قند خون را تا حدی از دست داده است. از چنین انسولین استفاده نکنید ، آن را دور ریخته و جایگزین آن را با یک نمونه تازه کنید.

به همین روش ، اگر به طور اتفاقی منجمد شود ، در معرض دمای زیاد قرار گیرد یا بیش از 3 ماه در خارج از یخچال قرار داشته باشد ، نباید از انسولین استفاده شود. خصوصاً دمای بد بالای 37 درجه سانتیگراد بر لومیر و لانتوس تأثیر می گذارد. انواع انسولین کوتاه یا ماوراء بنفش نسبت به آن مقاوم تر هستند ، اما همچنین نیاز به نگهداری دقیق آن دارند. درباره قوانین ذخیره انسولین بیشتر بخوانید.

نحوه عادی سازی قند در صبح بر روی معده خالی

اگر قند صبحگاهی بر روی معده خالی زیاد باشد ، پایین آمدن آن به حالت عادی دشوار است. این مشکل را پدیده طلوع صبح می نامند. در برخی از بیماران مبتلا به دیابت ، حساسیت به انسولین را تا حد زیادی کاهش می دهد ، در برخی دیگر - کمتر. ممکن است متوجه شوید که صبح ، انسولین سریع قند خون را به میزان کمتری نسبت به بعد از ظهر یا عصر کاهش می دهد. بنابراین ، دوز وی برای بهبودی در صبح باید 20٪ ، 33٪ یا حتی بیشتر افزایش یابد. در مورد این موضوع با پزشک خود صحبت کنید. ٪٪ دقیق فقط با آزمایش و خطا قابل تعیین است. بقیه روز ، انسولین باید طبق معمول کار کند.

اگر غالباً صبح هنگام صبح با معده خالی مشکلی با قند خون بالا دارید ، مطالعه کنید "پدیده سحر صبح چیست و چگونه می توان آن را کنترل کرد." توصیه هایی را که در آنجا بیان شده است دنبال کنید.

اگر قند بالای 11 میلی مول در لیتر افزایش یابد چه کاری انجام دهید

اگر قند بالای 11 میلی مول در لیتر افزایش یابد ، در بیمار مبتلا به دیابت ، حساسیت سلولها به عملکرد انسولین ممکن است بیشتر کاهش یابد. در نتیجه ، تزریقات از حد معمول بدتر می شوند. اگر قند به 13 میلی مول در لیتر و بالاتر برسد ، این اثر به ویژه تلفظ می شود. در افرادی که به دقت برنامه درمانی دیابت نوع 1 یا برنامه درمانی دیابت نوع 2 را دنبال می کنند ، چنین قند زیاد بسیار نادر است.

اگر هنوز چنین ناراحتی دارید ، طبق معمول ابتدا انسولین سریع را به عنوان یک بولوس اصلاح وارد کنید. دوز آن را مطابق روشی که در بالا توضیح داده شده است محاسبه کنید. فرض بر این است که شما قبلاً فهمیدید که دقیقاً چقدر 1 واحد انسولین قند شما را کاهش می دهد. 5 ساعت صبر کنید ، سپس قند خود را با یک گلوکومتر اندازه بگیرید و روش را تکرار کنید. از زمان اول ، بعید نیست قند به حالت عادی بیفتد ، اما از بار دوم ، به احتمال زیاد ، بله. به دنبال این دلیل باشید که قند شما اینقدر بالا رفته است و با آن مقابله کنید. اگر طبق توصیه های سایت ما دیابت خود را درمان می کنید ، این اصلاً نباید اتفاق بیفتد. هر یک از این موارد باید به طور کامل بررسی شود.

بیماریهای عفونی و کنترل دیابت

یک بیماری عفونی نهفته یا آشکار ، یک دلیل بسیار شایع است که تزریق انسولین بدتر از حد معمول است. بخش "بیماریهای عفونی" را در مقاله "چه چیزی بر قند خون تأثیر می گذارد" بررسی کنید. همچنین نحوه درمان سرماخوردگی ، تب ، استفراغ و اسهال در دیابت را بخوانید.

نتیجه گیری

پس از خواندن مقاله ، یاد گرفتید که چگونه دوزهای انسولین کوتاه و اولتراسورت را برای تزریق قبل از غذا و همچنین نحوه عادی سازی قند در صورت افزایش محاسبه کنید. متن مثالهای مفیدی از محاسبه دوز سریع انسولین را ارائه می دهد. قوانین مربوط به بیماران دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 متفاوت است ، بنابراین نمونه ها متفاوت است. سعی کردیم مثالها را تا حد امکان روشن کنیم. اگر چیزی مشخص نیست - در نظرات سؤال کنید ، و سرپرست سایت به سرعت به آنها پاسخ خواهد داد.

نتیجه گیری مختصر:

1. رژیم کم کربوهیدرات اصلی ترین روش برای درمان (کنترل) دیابت نوع 1 و نوع 2 است.
2. اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، مقدار کافی انسولین لازم است. پس از جابجایی از رژیم "متعادل" یا کم کالری ، آنها 2-7 برابر کاهش می یابد.
3. در دیابت نوع 2 ، آنها با تزریق انسولین طولانی لانتوس یا لومیر در شب و صبح شروع می شوند. تزریق سریع انسولین قبل از غذا در صورت نیاز بعداً اضافه می شود.
4. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، آموزش بدنی با لذت ، به خصوص آهسته دویدن ، به جای تزریق انسولین ، قند را عادی می كند. تربیت بدنی فقط در 5٪ موارد شدید پیشرفته کمک نمی کند. در 95٪ باقیمانده ، به شما اجازه می دهد قبل از غذا از تزریق انسولین خودداری کنید.
5. اگر به رژیم غذایی کم کربوهیدرات پایبند هستید ، پس از خوردن غذا بهتر است انسولین کوتاه انسان تزریق شود - Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT، Biosulin R.
6. انواع Ultrashort انسولین - Humalog ، Apidra ، NovoRapid - برای خوردن غذا بدتر هستند زیرا خیلی سریع عمل می کنند و باعث پرش قند می شوند.
7. تزریق انسولین طولانی در شب و صبح ، انسولین کوتاه قبل از غذا ، بهینه است و برای مواردی که باید سریع قند زیاد مصرف کنید ، هنوز هم Humalog فوق العاده کوتاه را نگه دارید.
8. ضریب حساسیت به انسولین - چه مقدار 1 واحد انسولین قند خون را کاهش می دهد.
9. ضریب کربوهیدرات - چه مقدار کربوهیدرات رژیم غذایی 1 واحد انسولین را در بر می گیرد.
10. ضریب حساسیت به انسولین و ضرایب کربوهیدرات که می توانید در کتاب ها و اینترنت بیابید دقیق نیست. هر بیمار دیابتی خاص خود را دارد. آنها را از طریق آزمایش نصب کنید. در صبح ، هنگام ناهار و عصر آنها متفاوت هستند.
11. قبل از غذا سعی نکنید تزریق انسولین سریع را با تزریق دوزهای زیاد انسولین طولانی جایگزین کنید!
12. دوزهای انسولین کوتاه و ultrashort را اشتباه نگیرید. انواع اولتراستورت انسولین 1.5-2.5 برابر قوی تر از انواع کوتاه است ، بنابراین دوزهای آنها باید کمتر باشد.
13. یاد بگیرید که انسولین را رقیق کنید. بررسی کنید که انسولین کوتاه و فوق العاده کوتاه رقیق بر روی شما چگونه است.
14. قوانین ذخیره انسولین را یاد بگیرید و از آنها پیروی کنید.

بنابراین ، شما فهمیدید که چگونه دوز انسولین کوتاه و ultrashort را برای تزریق در شرایط مختلف محاسبه کنید. با تشکر از این ، شما این فرصت را دارید که قند خود را کاملاً طبیعی نگه دارید ، مانند افراد سالم. اما ، دانش در مورد درمان های دیابت برای تزریق انسولین ، نیاز به رژیم کم کربوهیدرات را برطرف نمی کند. اگر رژیم غذایی دیابتی با کربوهیدراتهای زیاد بارگذاری شود ، هیچ محاسبه ای از دوزهای انسولین آن را از افزایش قند ، ایجاد عوارض حاد و عروقی نجات نمی دهد.

همچنین عوامل ثانویه ای وجود دارند که قند را در بیماران مبتلا به دیابت تأثیر می گذارد. اینها بیماریهای عفونی ، شرایط استرس زا ، آب و هوا ، تغییر فصلها ، مصرف داروها به ویژه داروهای هورمونی است. در زنان نیز مراحل چرخه قاعدگی ، بارداری ، یائسگی وجود دارد. شما از قبل می دانید که چگونه بسته به رژیم غذایی و شاخص های قند ، میزان انسولین را تغییر دهید. قدم بعدی یادگیری نحوه ایجاد ویرایش با در نظر گرفتن عوامل ثانویه است. برای جزئیات بیشتر به مقاله "چه چیزی بر قند خون تأثیر می گذارد" مراجعه کنید. این یک افزودنی لازم برای مطالبی است که شما از آن عبور کردید.