شوک لوزالمعده یک بیماری بسیار جدی است که عارضه پانکراتیت حاد است. چنین آسیب شناسی خطرناک است زیرا حتی در دوره پزشکی مدرن ، میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به یک بیماری تقریبا 50 درصد است.
ایجاد یک وضعیت بحرانی با وخیم تر شدن عملکرد مهمترین اندام های داخلی ، کاهش فشار خون و نقض پرفیوژن اندام ها و بافت ها همراه است.
به عنوان یک قاعده ، تظاهرات نقض نتیجه ای از این واقعیت است که نکروز حاد لوزالمعده ایجاد می شود. به دلیل شوک ، شکل شدید و مخرب پانکراس پیچیده است ، نکروز نواحی قابل توجهی از لوزالمعده را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر نکروز لوزالمعده گسترده باشد ، ممکن است شوک اندوتوکسین ایجاد شود.
ویژگی های شوک لوزالمعده
شوک لوزالمعده یا لوزالمعده یک فرآیند پاتولوژیک است که با آسیب گسترده به لوزالمعده ایجاد می شود. مطالعه این بیماری درگیر پاتوفیزیولوژی است. در این حالت ، فشار خون بیمار کاهش می یابد ، حجم خون گردش یافته کاهش می یابد ، همودینامیک به دلیل فعالیت فعال آنزیم های لوزالمعده مختل می شود.
پیوند کلیدی در پاتوژنز چیزی بیشتر از تأثیر اندوتوکسین ها بر روی بافت های اندام داخلی نیست. علاوه بر کاهش شدید فشار خون ، بیمار دارای علائمی به شکل جوش زدن پوست ، افزایش عرق کردن ، بروز درد حاد در معده است.
ویسکوزیته خون نیز کاهش می یابد ، نبض دارای ویژگی نخی است ، این بیماری با استفراغ ، الیگوریا ، آنوری ، انسداد کامل روده همراه است. فرد را می توان از نظر روان پریشانی کرد ، که با تحریک روانی ، ظهور هذیان و توهم شناخته می شود.
از آنجا که علائم مشابه نیز از ویژگی های شوک دیگر است ، مهم نیست که خود درمانی نکنید و سریعا با پزشک مشورت کنید تا تشخیص دقیق آن مشخص شود.
چرا آسیب شناسی ایجاد می شود؟
شوک لوزالمعده با سوء مصرف مشروبات الکلی و پرخوری مکرر ایجاد می شود. در این حالت ، شکل حاد پانکراتیت به عنوان پیشرو یک وضعیت جدی عمل می کند. شرح مفصل این بیماری در طبقه بندی بین المللی بیماریها ICD-10 موجود است.
بیماری لوزالمعده یک التهاب سمی لوزالمعده است که به دلیل قرار گرفتن در معرض اندام داخلی آنزیمهای خاص خود بروز می کند. با توجه به مقدار فراوانی در مصرف مواد غذایی ، فشار هیپنوتیزم غدد اتفاق می افتد که دلیل آزاد شدن فعال اجزای پانکراس می شود.
به طور خاص ، آنزیم ها به دلیل اینکه صفرا وارد مجاری دفع کننده غده می شوند زودرس فعال می شوند ، اگرچه در یک فرد سالم باید در اثنی عشر باشد و با آب لوزالمعده در تعامل باشد.
- صفرا به دلیل این واقعیت که مجاریهای دفع کننده تا حدی مسدود شده اند یا اختلاف فشار ایجاد می شود ، پرتاب می شوند.
- به دلیل فعالیت بیش از حد ، آنزیم ها سلول های لوزالمعده را هضم می کنند ، که منجر به از بین رفتن غشاها می شود.
- پس از آسیب دیدن غشاهای لیزوزوم ، آنزیم های لیزوزومی به وفور سنتز می شوند که این امر باعث وخیم تر شدن روند خود هضم می شود.
مهمترین آنزیم ها لیپازها هستند که وظیفه تجزیه لیپیدها در غشای سلولی ، تریپسین ها ، فعال کردن آنزیم ها در داخل سلول ها ، الاستازها را دارند که پروتئین ها را به اسیدهای آمینه تجزیه می کنند. هنگامی که فرد مشروبات الکلی می نوشد ، اسپاسم کانال مجرای های دفع کننده اتفاق می افتد و همین امر باعث خروج آنزیم ها و آب لوزالمعده می شود.
به دلیل خود تخریب سلول ها ، نکروز بافتی آغاز می شود و یک روند التهابی ایجاد می شود. علائم مشابه منجر به درد و همچنین آزاد شدن هیستامین ، کینین ها ، پروتئین های گرانولوسیت می شود. علاوه بر این ، مایع حاصل از لومن شروع به بیرون کشیدن به بافتهای مجاور می کند ، بیمار ورم لوزالمعده دارد.
یک شکل بسیار شدید از آسیب بافت لوزالمعده ، پانکراتیت خونریزی است که در آن ، تحت تاثیر آنزیم های خود ، پارانشیم اندام و رگ های خونی به سرعت فرو می ریزند. این منجر به نکروز ، خونریزی و پریتونیت می شود.
- هنگامی که التهاب در سیستم گردش خون پخش می شود ، روند پاتولوژیک گسترده می شود. بدن مایعات را از دست می دهد ، خون غلیظ می شود ، رگ های خونی گرفتگی پیدا می کنند و ترومبوز ایجاد می شود.
- عوارض جدی همچنین شامل DIC است ، که در آن خون در ریز انعقاد انعقاد می یابد. این منجر به کاهش در گردش خون در کل ، افت فشار خون ، کاهش قدرت برون ده قلبی و ظهور یک پالس filiform می شود.
- به دلیل تکانه های درد بیش از حد ، سیستم سمپاتو آدرنالین فعال می شود. با توجه به عملکرد آدرنالین ، تنگ شدن رگ های حفره شکمی وجود دارد ، این منجر به جریان خون فراوان به ناحیه قلب و مغز می شود.
- رگهای خونی دیگر نیز باریک هستند ، به دلیل عدم وجود جریان خون در هیپوکسی ایجاد می شود. با کمبود اکسیژن به دلیل اختلالات گردش خون ، "ریه شوک" تشکیل می شود. اگر در این شرایط به موقع به بیمار کمک نشود ، مرگ رخ می دهد.
- هنگامی که کلیه ها مقدار لازم خون را دریافت نمی کنند ، نمی توانند ادرار تشکیل دهند و یا مایعات به مقدار کمتری بیرون بیایند. این بیماری با سندرم کلیه شوک مشخص می شود.
پوست بیمار کمرنگ می شود ، با از دست دادن اندک مایعات ، عرق کردن شدت می یابد. از آنجا که در اثنی عشر آنزیمی وجود ندارد ، روند هضم متوقف می شود.
مورد بالینی با رکود در دستگاه گوارش همراه است که باعث استفراغ و انسداد روده می شود.
درمان پاتولوژی
مرحله پیشرفته بیماری با پر کردن مایعات از دست رفته و نرمال کردن تعادل اسید و باز به کمک محلول های دارویی درمان می شود. همچنین اقدامات لازم برای ترمیم ترکیب شیمیایی ، ویسکوزیته و اسیدیته خون انجام می شود.
برای کاهش فعالیت سیستم سمپاتیک و ترمیم صدای طبیعی رگ های خونی ، مسکن ها تجویز می شوند. در روزهای اولیه ، پزشک روزه دارویی را تجویز می کند. به منظور از بین بردن مواد سمی از بدن ، زهکشی ایجاد می شود.
اگر لازم باشد معده را خالی کنید ، صدایی انجام می شود.
بسته به اینکه لوزالمعده چه تاثیری دارد ، بخشی از اندام داخلی برداشته می شود.
- از آنجا که شوک لوزالمعده یک وضعیت بسیار جدی است ، باعث ایجاد انواع عوامل آسیب زا می شود. آنها نمی توانند بدون مداخله پزشکی فوری متوقف شوند ، بنابراین ، هر چه زودتر آسیب شناسی شناسایی شود و کمک های لازم انجام شود ، خطر مرگ کمتر می شود.
- درمان لوزالمعده بلافاصله پس از تشخیص علائم پاتولوژی شروع می شود. بیمار فوراً در کلینیک بستری است.
- پزشک با کمک داروهای ضد اسپاسم ، مسدود کننده ها ، Sandostatin یا Octreotide ، تجویز خوراکی آنزیم های پانکراس ، درمان پیچیده ای را برای ایجاد شوک و سندرم انجام می دهد. در مواقع اضطراری ، داروها با 5-fluorourouracil جایگزین می شوند.
- به عنوان یک پیشگیری از عفونت نکروز ، بیمار آنتی بیوتیک مصرف می کند. علاوه بر این ، اقداماتی علیه شکل گیری عوارض ترومبوآمبولیک و فرسایش معده صورت می گیرد. در صورت لزوم ، تغذیه مصنوعی برای حفظ بدن معرفی می شود.
اثربخشی درمان بستگی به نحوه ارائه مراقبت های پزشکی به موقع دارد. درمان فشرده و هدفمند به محض اینکه بیمار در بیمارستان جراحی است انجام می شود.
اگر تکنیک های غیر تهاجمی بی اثر باشند ، با پانکراتیت شدید ، لاپاروسکوپی تشخیصی تجویز می شود. اگزودات صفاقی برای فعالیت آمیلاز نیز باید مورد بررسی قرار گیرد. پس از انجام آماده سازی قبل از عمل ، فاضلاب و تخلیه حفره شکمی ، کوله سیستوستومی ، مارپسیالیزاسیون در صورت لزوم انجام می شود.
درباره پانکراتیت و عوارض آن که در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
