اکتروتید یک آنالوگ مصنوعی از داروی سوماتوستاتین است ، دارای خواص دارویی مشابهی است ، اما مدت زمان بسیار طولانی تری دارد. این دارو به سرکوب افزایش تولیدات هورمون رشد ، انسولین ، سروتونین ، گاسترین ، گلوکاگون ، تیروتروپین کمک می کند.
در مقایسه با ماده طبیعی سوماتواستاتین ، یک داروی مصنوعی ترشح هورمون رشد را به شدت از انسولین هورمون سرکوب می کند. با آکرومگالی ، سردردهای شدید ، تورم در بافت های نرم ، هایپرهیدروز ، درد مفاصل ، پاراستزی کاهش می یابد. اندازه تومور در آدنومهای بزرگ هیپوفیز نیز کاهش می یابد.
اکتروتید همچنین روند بیماری را بعد از عمل ، شیمی درمانی ، آمبولیزاسیون شریانهای کبدی بهبود می بخشد. اگر تومورهای کارسینوئید وجود داشته باشد ، دارو غلظت سروتونین را در خون کاهش می دهد ، اسهال و برآمدگی خون به صورت را از بین می برد.
عمل مواد مخدر
در صورت وجود تومور لوزالمعده ناشی از پپتیدهای روده وازواکتیو روده ، اسهال ترشحی شدید کاهش می یابد و در نتیجه وضعیت عمومی بیمار بهبود می یابد. در برخی موارد ، آنزیم های دارویی تومور پیشرونده را کند یا متوقف می کنند ، اندازه آن را کاهش می دهند و غلظت پپتیدها را در پلاسما کاهش می دهند.
این دارو در صورت وجود دیابت قند خون بر میزان گلوکز خون تأثیر نمی گذارد ، بنابراین بیمار باید علاوه بر این داروهای کاهش دهنده قند را نیز مصرف کند. اکتروتید علائم اسهال را تسکین می دهد ، در عین حال در افزایش وزن نقش دارد.
با تشخیص سندرم زولینجر - الیسون ، این دارو می تواند تولید اسید هیدروکلریک در معده را کاهش داده ، سطح گاسترین در خون را کاهش داده و اسهال و تندخوانی خون را تسکین دهد. درمان می تواند هم به صورت مستقل و هم در کنار سایر داروهای تجویز شده توسط پزشک انجام شود.
- اگر انسولینوما وجود داشته باشد ، دارو به میزان قابل توجهی انسولین ایمنی در خون را کاهش می دهد ، اما اثر درمانی کوتاه مدت است و بیشتر از دو ساعت طول نمی کشد. در دوره قبل از عمل ، در مبتلایان به تومور قابل استفاده ، اکتروتید ترمیم و حفظ شاخص های گلیسمی است.
- در صورت وجود تومور نادر ناشی از هورمون های رشد ، علائم برجسته آکرومگالی با سرکوب تولید مواد هورمونی کاهش می یابد. در آینده ، درمان منجر به هیپرتروفی احتمالی هیپوفیز می شود.
- در صورت تشخیص سندرم نقص ایمنی اکتسابی ، دارو مدفوع را به طور کامل یا جزئی تا حدودی عادی می کند ، که داروی ضد میکروبی یا ضد دیابتی همیشه با آن مقابله نمی کند.
- اگر قصد دارید روی لوزالمعده عمل کنید ، قبل و بعد از جراحی اکتروتید مصرف می شود. این باعث کاهش خطر عوارض بعد از عمل به صورت فیستول لوزالمعده ، آبسه ، پانکراتیت حاد می شود.
همچنین ، اثر بالای دارو در حضور سیروز اثبات می شود. تزریق به سرعت خونریزی از واریس و مری را متوقف می کند ، همچنین وضعیت عمومی بیمار را عادی می کند. درمان بهمراه روشهای اصلی درمان انجام می شود.
به طور کلی ، این دارو از نظر پزشکان و بیماران بررسیهای کاملاً مثبتی دارد.
مصرف مواد مخدر
پس از دوز تجویز شده توسط پزشک به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی ، دارو بلافاصله جذب می شود. حداکثر غلظت ماده فعال در پلاسما خون نیم ساعت پس از تجویز دارو مشاهده می شود.
اگر محلول به صورت زیر جلدی تجویز شود ، یک ساعت و نیم بعد از تزریق اکتروتید از بدن دفع می شود. با تزریق داخل وریدی ، دفع در دو مرحله ، بعد از 10 و 90 دقیقه رخ می دهد. غلظت اصلی از طریق روده ها و قسمت سوم ماده از طریق کلیه ها آزاد می شود.
میزان کل دفع دارو از بافتهای بدن 160 میلی لیتر در دقیقه است. در عین حال ، در افراد مسن به دلیل افزایش نیمه عمر خون آرامتر تمیز می شود. با تشخیص نارسایی مزمن کلیوی شدید ، ترخیص کالا از گمرک نیز دو برابر کمتر می شود.
داروی فعال برای موارد زیر استفاده می شود:
- آکرومگالی برای کنترل تظاهرات اصلی بیماری و پایین آمدن سطح هورمون رشد در زمانی که درمان جراحی و پرتودرمانی اثر مطلوب نداشته باشند.
- پانکراتیت حاد و به عنوان پیشگیری پس از عمل بر روی اندام های شکمی.
- خونریزی در صورت وجود زخم معده و معده و اثنی عشر.
- وجود تومورهای سرطان زا در رابطه با سندرم کارسینوئید.
- تومورهای لوزالمعده تولید پپتیدهای روده وازواکتیو روده.
- سندرم زولینجر-الیسون در ترکیب با داروهای اساسی؛
- تشخیص توسط گلوکاگون ، انسولین ، سوماتولیبرین.
درک این نکته مهم است که این دارو برای داروهایی که تومورها را از بین می برند صدق نمی کند ، بنابراین می توان از آن فقط به عنوان یک رژیم درمانی اصلی استفاده کرد. اکترووتیید قادر است به طور موثری خونریزی را با واریس معده و مری در افرادی که تشخیص سیروز دارند ، متوقف کند.
این دارو در معالجه کودکان و نوجوانان زیر 18 سال قابل استفاده نیست. همچنین ، موارد منع مصرف شامل حساسیت به اجزای دارو است. در صورت ابتلا به دیابت قندی و بیماری سنگ کیسه صفرا باید احتیاط ویژه ای انجام شود. قبل از استفاده از دارو ، زنان باردار و شیرده باید با پزشک خود مشورت کنند.
دستورالعمل استفاده از دارو
اکتروتید یک راه حل روشن و بی رنگ برای تزریق داخل وریدی و زیر جلدی است. این دارو در کارتن ها با دوز 50 ، 100 ، 300 و 600 میکروگرم فروخته می شود
میلی لیتر بسته به تعداد آمپول و محتوای ماده فعال در 1 میلی لیتر.
اجزای غیرفعال آب برای تزریق و کلرید سدیم است. با ارائه نسخه پزشک می توانید یک راه حل را در هر داروخانه خریداری کنید.
با تزریق زیر جلدی ، آمپول باید بررسی شود تا محلول حاوی ناخالصی نباشد. مایع باید تا دمای اتاق گرم شود. آمپول را بلافاصله قبل از تزریق باز کنید ، محلول باقی مانده دور ریخته می شود. تزریق باید در نقاط مختلف بدن انجام شود تا باعث ایجاد سوزش روی پوست نشود.
- برای تجویز داخل وریدی با استفاده از قطره چکان ، آمپول بلافاصله قبل از عمل با 0.9٪ کلرید سدیم رقیق می شود. سالین آماده در طول روز در شرایط دمای 2-8 درجه در یخچال نگهداری می شود.
- در صورت وجود پانکراتیت حاد ، دوز 100 میکروگرم به صورت زیر جلدی سه بار در روز به مدت پنج روز تجویز می شود. به عنوان یک استثنا ، مقدار مصرف روزانه ممکن است به 1200 میکروگرم افزایش یابد.
- پس از عمل جراحی روی لوزالمعده ، از درمان زیر جلدی 100-200 میلی گرم استفاده می شود. دوز اول دو ساعت قبل از عمل تجویز می شود ، سپس در دوره بعد از عمل تزریق سه بار در روز به مدت یک هفته انجام می شود.
- برای متوقف کردن خونریزی زخم ، یک درمان تزریق داخل وریدی انجام می شود. در طی پنج روز ، بیمار 25-50 میکروگرم در ساعت تجویز می شود. به همین ترتیب ، درمانی برای خونریزی از واریس معده و مری انجام می شود.
با آکرومگالی ، مقدار اولیه 50 تا 100 میکروگرم است ، محلول هر هشت یا دوازده ساعت انجام می شود. اگر اثر مثبت مشاهده نشود ، دوز آن به 300 میکروگرم افزایش می یابد. حداکثر یک روز مجاز به استفاده بیش از 1500 میلی گرم از دارو نیست.
اگر بعد از گذشت سه ماه سطح هورمون رشد کاهش نیافته باشد ، این دارو لغو شده و با یک ماده مشابه جایگزین می شود.
عوارض جانبی
این دارو عوارض جانبی خاصی دارد. اغلب ، در طول درمان ، بیماران ممکن است علائم را به صورت اسهال یا یبوست ، حالت تهوع ، نفخ و درد معده تجربه کنند.
رنگ مدفوع تغییر می کند ، با مدفوع مقدار اضافی چربی آزاد می شود ، معده پر و سنگین به نظر می رسد. مدفوع نرم می شود ، دوره های استفراغ وجود دارد ، روند هضم مختل می شود ، وزن به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
همچنین ، پزشک می تواند بیماری کولسیتیزیس ، کوله سیستیت ، هیپربیلیروبینمی را تشخیص دهد. ثبات کلوئیدی صفرا مختل می شود ، به همین دلیل میکرو کریستال های کلسترول تشکیل می شوند. از جمله این بیماری می تواند برادی کاردی و در برخی موارد تاکی کاردی را نشان دهد.
- از جمله عوارض جانبی ، قند خون و هیپوگلیسمی قابل تشخیص است ، غده تیروئید مختل شده است ، تحمل گلوکز تغییر می کند.
- ممکن است فرد از تنگی نفس ، سردرد ، سرگیجه دوره ای رنج ببرد.
- بثورات و خارش روی پوست ظاهر می شود ، کهیر ایجاد می شود و گاهی موها از بین می روند. در ناحیه تزریق ممکن است درد احساس شود.
با افزایش حساسیت ، ممکن است واکنش آنافیلاکسی ایجاد شود. از جمله بعضی از افراد مبتلا به آریتمی هستند. اما چنین علائمی منزوی تلقی می شوند ، زیرا رابطه علّی چنین پدیده هایی مشخص نشده است.
اکتروتید به کاهش جذب داروی سیکلوسپورین ، افزایش فراهمی زیستی بروموکریپتین ، کند شدن جذب سایمتیدین ، کاهش متابولیسم داروهایی که آنزیم های سیتوکروم P450 را کاهش می دهند ، کمک می کند.
اگر به طور همزمان انسولین درمانی را انجام می دهید ، با داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، گلوکاگون ، مسدود کننده کانال های کلسیم ، بتا بلاکرها و دیورتیک ها درمان کنید ، باید مقدار آن تنظیم شود.
برای جلوگیری از عوارض ، در طول دوره درمانی ، لازم است که به طور سیستماتیک سطح قند خون ، به ویژه در صورت خونریزی به دلیل واریس مری و سیروز کبد ، کنترل شود.
چنین علائمی خطر افزایش شدید گلوکز را افزایش می دهد.
آنالوگ های Octreotide
داروهای زیادی وجود دارد که تأثیر مشابهی روی بدن دارند. اینها شامل داروهای Sermorelin ، Sandostatin ، Octrid ، Genfastat ، Diferelin است. Generics Octreotide Depot و Octreotide Long نیز یک ماده فعال مشابه دارند.
قیمت به تولید کننده ، حجم و تعداد آمپول های موجود در بسته بستگی دارد ، در یک داروخانه هزینه چنین داروهایی از 600 تا 3500 روبل متغیر است.
محلول ممکن است در مکانی خشک و دور از کودکان و نور مستقیم خورشید باشد. شرط نگهداری دارو 8-25 درجه است. ماندگاری بیش از پنج سال نیست ، پس از آن باید محلول دفع شود ، حتی اگر باز نشده باشد.
نحوه درمان سرطان لوزالمعده در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
