اصلی ترین علامت تشخیصی دیابت ، تشخیص قند خون است. افزایش غلظت گلوکز در خون میزان اختلالات متابولیسم کربوهیدرات و جبران دیابت را نشان می دهد.
آزمایش یک قند خون ناشتا ممکن است همیشه ناهنجاری را نشان ندهد. بنابراین ، در همه موارد مشکوک ، یک آزمایش فشار گلوکز انجام می شود که نشان دهنده توانایی متابولیسم کربوهیدرات ها از مواد غذایی است.
در صورت وجود مقادیر گلیسمی بالا ، به ویژه با آزمایش تحمل گلوکز ، و همچنین علائمی که مشخصه دیابت است ، تشخیص داده می شود.
متابولیسم گلوکز طبیعی و دیابت
برای به دست آوردن انرژی ، فرد باید به کمک تغذیه مرتباً آن را تجدید کند. ابزار اصلی استفاده به عنوان ماده انرژی ای گلوکز است.
بدن کالری را از طریق واکنش های پیچیده به طور عمده از کربوهیدرات ها دریافت می کند. میزان قند خون در کبد به عنوان گلیکوژن ذخیره می شود و در دوره کمبود کربوهیدرات در مواد غذایی مصرف می شود انواع مختلف کربوهیدرات در محصولات غذایی گنجانده شده است. برای ورود به کربوهیدراتهای پیچیده خون (نشاسته) باید به گلوکز تقسیم شود.
کربوهیدراتهای ساده مانند گلوکز و فروکتوز از روده بی تغییر می شوند و به سرعت غلظت قند در خون را افزایش می دهند. ساکارز ، که به سادگی شکر نامیده می شود ، به دیسکاریدها اطلاق می شود ؛ همچنین مانند گلوکز به راحتی در جریان خون نفوذ می کند. در پاسخ به جذب کربوهیدرات ها در خون ، انسولین آزاد می شود.
ترشح انسولین لوزالمعده تنها هورمونی است که می تواند به عبور گلوکز از غشای سلولی کمک کرده و درگیر واکنشهای بیوشیمیایی شود. به طور معمول ، بعد از ترشح انسولین ، 2 ساعت بعد از غذا ، سطح گلوکز را تقریباً به مقادیر اولیه پایین می آورد.
در بیماران مبتلا به دیابت ، چنین اختلالات متابولیسم گلوکز رخ می دهد:
- انسولین به اندازه کافی در دیابت نوع 1 دفع و یا وجود ندارد.
- انسولین تولید می شود ، اما نمی تواند به گیرنده ها متصل شود - دیابت نوع 2.
- بعد از خوردن غذا ، گلوکز جذب نمی شود ، اما در خون باقی می ماند ، قند خون ایجاد می شود.
- سلولهای کبدی (کبدی) ، ماهیچه ها و بافت چربی نمی توانند گلوکز دریافت کنند ، آنها گرسنگی را تجربه می کنند.
- گلوکز بیش از حد تعادل الکترولیت آب را برطرف می کند ، زیرا مولکول های آن باعث جذب آب از بافت ها می شوند.
اندازه گیری گلوکز
با کمک انسولین و هورمونهای آدرنال ، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس ، قند خون کنترل می شود. هرچه سطح قند خون بالاتر باشد ، انسولین بیشتری تحویل داده می شود. به همین دلیل ، یک محدوده نسبتاً باریک از شاخصهای عادی نگهداری می شود.
قند خون در صبح بر روی معده لاغر 3.25 -5.45 میلی مول در لیتر. بعد از خوردن غذا ، به 5.71 - 6.65 میلی مول در لیتر افزایش می یابد. به منظور اندازه گیری غلظت قند در خون ، از دو گزینه استفاده می شود: تشخیص آزمایشگاهی یا تعیین در خانه توسط یک گلوکومتر یا آزمایش های بینایی.
در هر آزمایشگاه در یک موسسه پزشکی یا تشخیص تخصصی ، مطالعه قند خون انجام می شود. برای این کار از سه روش اصلی استفاده شده است:
- Ferricyanide یا Hagedorn-Jensen.
- اورتوتولویدین
- اکسیدان گلوکز.
توصیه می شود بدانید که روش تعیین باید چه باشد ، از آنجا که ممکن است میزان قند خون بستگی به آن داشته باشد که از چه معرف استفاده شده است (برای روش هاژدن-جنسن ، ارقام کمی بالاتر است). بنابراین ، بهتر است تمام وقت قند خون را روی معده خالی بررسی کنید.
قوانین انجام آزمایش غلظت گلوکز:
- قند خون را در صبح بر روی معده خالی تا ساعت 11 بررسی کنید.
- از 8 تا 14 ساعت امکان تجزیه و تحلیل وجود ندارد.
- نوشیدن آب ممنوع نیست.
- روز قبل از تجزیه و تحلیل ، شما نمی توانید الکل بنوشید ، مواد غذایی را با اعتدال مصرف کنید ، پرخوری نکنید.
- در روز تحلیل ، فعالیت بدنی ، استعمال دخانیات مستثنی است.
در صورت مصرف داروها ، لازم است در مورد ابطال یا تجدید زمان احتمالی آنها با پزشك مشورت كنید ، زیرا می توان نتایج نادرستی را بدست آورد.
هنجار قند خون در صبح برای خون از انگشت از 3.25 تا 5.45 میلی مول در لیتر است و از رگ ، حد بالایی می تواند روی معده خالی 6 میلی مول / L باشد. علاوه بر این ، استانداردها هنگام تجزیه و تحلیل کامل خون یا پلاسما که از آن همه سلول های خونی خارج می شوند متفاوت است.
همچنین در تعریف شاخص های عادی برای رده های سنی مختلف تفاوت هایی وجود دارد. قند ناشتا در کودکان زیر 14 سال می تواند 2.8-5.6 میلیمول در لیتر ، تا 1 ماه - 2.75-4.35 mmol / L و از یک ماه 3.25 -5.55 mmol / L باشد.
در افراد مسن بعد از 61 سال ، هر سال سطح بالایی بالا می رود - 0.056 میلی مول در لیتر اضافه می شود ، سطح قند در چنین بیماران 4.6-4.4 میلی مول در لیتر است. در سن 14 تا 61 سال ، برای زنان و آقایان ، این هنجار شاخص هایی از 4.1 تا 5.9 میلی مول در لیتر است.
در دوران بارداری ، ممکن است متابولیسم کربوهیدرات مختل شود. این به دلیل تولید جفت هورمونهای ضد هورمونی است. بنابراین به همه خانمهای باردار توصیه می شود آزمایش قند را انجام دهند. اگر بالا برود ، تشخیص دیابت حاملگی انجام می شود. یک زن پس از زایمان باید توسط معاینات غدد درون ریز پیشگیری کند.
قند خون در طول روز نیز می تواند کمی متفاوت باشد ، بنابراین شما باید زمان گرفتن خون (داده ها با mmol / l) را در نظر بگیرید:
- قبل از طلوع آفتاب (از 2 تا 4 ساعت) - بالاتر از 3.9.
- در ساعات صبح قند باید از 3.9 تا 5.8 (قبل از صبحانه) باشد.
- قبل از ناهار بعد از ظهر - 3.9-6.1.
- قبل از شام ، 3.9 - 6.1.
میزان قند روی معده خالی و بعد از خوردن غذا نیز تفاوت هایی دارد ، ارزش تشخیصی آنها: 1 ساعت بعد از غذا - کمتر از 85/8.
و پس از 2 ساعت ، قند باید کمتر از 6.7 میلی مول در لیتر باشد.
قند خون بالا و پایین
بعد از به دست آوردن نتیجه ، پزشک ارزیابی می کند که متابولیسم کربوهیدرات چقدر طبیعی است. افزایش نتایج به عنوان قند خون در نظر گرفته می شود ، چنین شرایطی می تواند باعث بیماری و استرس شدید ، استرس جسمی یا روانی و سیگار کشیدن شود.
گلوکز به دلیل عملکرد هورمونهای آدرنال به طور موقت در موقعیتهایی که تهدیدی برای زندگی محسوب می شود ، می تواند افزایش یابد. در این شرایط افزایش موقت است و پس از پایان عمل عامل تحریک کننده ، قند به حالت عادی کاهش می یابد.
قند خون گاهی اوقات با: ترس ، ترس شدید ، بلایای طبیعی ، حوادث ، عملیات نظامی ، با مرگ عزیزان بروز می کند.
اختلالات خوردن در قالب مصرف سنگین در آستانه غذای کربوهیدرات و قهوه نیز می تواند افزایش قند در صبح را نشان دهد. داروهای گروه دیورتیکهای تیازید ، داروهای هورمونی غلظت گلوکز را در خون افزایش می دهند.
شایعترین علت قند خون دیابت است. این بیماری در کودکان و بزرگسالان قابل تشخیص است ، بیشتر اوقات با یک تمایل ارثی و افزایش وزن بدن (دیابت نوع 2) و همچنین تمایل به واکنش های خود ایمنی (دیابت نوع 1).
علاوه بر دیابت ، هیپوگلیسمی علائم چنین بیماری هایی است:
- آسیب شناسی غدد درون ریز: تیروتوکسیکوز ، جیگانیسم ، آکرومگالی ، بیماری کلیوی.
- بیماری های پانکراس: تومورها ، نکروز لوزالمعده ، پانکراتیت حاد یا مزمن.
- هپاتیت مزمن ، کبد چرب.
- نفریت مزمن و نفروز.
- فیبروز کیستیک
- سكته مغزي و سكته قلبي در مرحله حاد.
در واکنش های آلرژیک به سلول های بتا در لوزالمعده یا بخشی از آن و همچنین تشکیل آنتی بادی به انسولین ، قند خون ایجاد می شود.
کاهش قند خون در صورت وجود پروسه های تومور ، به ویژه در افراد بدخیم ، می تواند با کاهش عملکرد سیستم غدد درون ریز همراه باشد ، هیپوگلیسمی همراه با سیروز کبدی ، بیماری روده ، مسمومیت با آرسنیک یا الکل و بیماری های عفونی با تب است.
نوزادان نارس و کودکانی که مبتلا به دیابت هستند ، قند خون کم دارند. چنین شرایطی با گرسنگی طولانی مدت و فشار شدید جسمی رخ می دهد.
شایع ترین علت کمبود قند خون ، مصرف بیش از حد انسولین یا داروهای ضد دیابتی ، آنابولیک است.
مصرف سالیسیلات در دوزهای زیاد و همچنین آمفتامین باعث کاهش قند خون می شود.
آزمایش خون
در دیابت قندی ، در صورت عدم وجود علل دیگری که می تواند باعث چنین تخلفاتی شود ، باید افزایش مکرر قند خون را برطرف کنید. بدون انجام آزمایش خون ، حتی اگر همه علائم اصلی دیابت وجود داشته باشد ، نمی توان تشخیص داد.
هنگام ارزیابی نتایج آزمایش خون برای قند ، نه تنها مقادیر بالا ، بلکه مقادیر مرزی ، آنها را به عنوان پیش دیابت ، یک دوره پنهان دیابت در نظر می گیرند. چنین بیمارانی مورد توجه قرار می گیرند ، بیشتر از افراد سالم قند خون را کنترل می کنند ، رژیم غذایی تقریباً مانند دیابت ، گیاهان دارویی و فعالیت بدنی تجویز می شود.
مقادیر تقریبی برای پیش دیابت: گلوکز موجود در خون از 6.6 به 6 میلی مول در لیتر ، و اگر غلظت آن به 6.1 و بالاتر افزایش یابد ، می توان به دیابت مشکوک شد.
اگر بیمار علائم مشخصه دیابت را داشته باشد و قند خون در صبح بالاتر از 6.95 میلی مول در لیتر باشد ، در هر زمان (صرف نظر از غذا) 11 میلی مول در لیتر ، در نتیجه دیابت قندی تایید شده است.
تست بار گلوکز
اگر بعد از آزمایش گلوکز ناشتا ، در مورد تشخیص تردید وجود داشته باشد ، یا نتایج مختلفی با اندازه گیری های مختلف حاصل شود ، و اگر علائم واضحی از دیابت وجود ندارد ، اما بیمار در معرض خطر دیابت است ، آزمایش استرس انجام می شود - TSH (تست تحمل گلوکز).
آزمایش باید در صورت عدم مصرف مواد غذایی حداقل 10 ساعت انجام شود. قبل از انجام تست ، انجام ورزش توصیه می شود و هرگونه فعالیت بدنی سنگین باید منتفی شود. به مدت سه روز دیگر نیازی به تغییر رژیم و رژیم شدید ندارید ، یعنی سبک تغذیه باید عادی باشد.
اگر در آستانه استرس روانی و عاطفی قابل توجهی یا استرس شدید وجود داشته باشد ، تاریخ برگزاری آزمون به تعویق می افتد. قبل از انجام آزمایش ، باید بخوابید ، با هیجان شدید قبل از خواب ، می توانید داروهای تسکین دهنده گیاهی را مصرف کنید.
نشانه های آزمایش تحمل گلوکز:
- سن از 45 سالگی.
- وزن بیش از حد ، شاخص توده بدنی بالای 25.
- وراثت - دیابت نوع 2 در خانواده فوری (مادر ، پدر).
- زن باردار مبتلا به دیابت حاملگی بود یا جنین بزرگی به دنیا آمد (وزن بیش از 4.5 کیلوگرم). به طور کلی ، زایمان در دیابت نشانه ای برای تشخیص جامع است.
- فشار خون شریانی ، فشار بیش از 140/90 میلی متر جیوه. هنر
- در خون ، کلسترول ، تری گلیسیرید افزایش یافته و لیپوپروتئینهای با چگالی بالا کاهش می یابد.
برای انجام آزمایش ابتدا آزمایش خون ناشتا انجام می شود ، سپس بیمار باید آب را با گلوکز بنوشاند. برای بزرگسالان مقدار گلوکز 75 گرم است پس از این ، شما باید دو ساعت صبر کنید ، زیرا در حالت استراحت جسمی و روحی قرار دارید. نمی توانید پیاده روی کنید. بعد از دو ساعت ، خون دوباره برای قند آزمایش می شود.
تحمل گلوکز اختلال در اثر افزایش گلوکز در خون و معده خالی و بعد از 2 ساعت آشکار می شود ، اما اینها نسبت به دیابت کمتر است: قند خون ناشتا کمتر از 6.95 میلی مول در لیتر ، دو ساعت بعد از تست استرس - از 7 ، 8 تا 11.1 mmol / L
گلوکز ناشتا ناخواسته قبل از انجام آزمایش توسط گلیسمی بالا نشان داده می شود ، اما بعد از دو ساعت سطح گلوکز خون از حد فیزیولوژیکی فراتر نمی رود:
- گلیسمی ناشتا 6.1-7 میلی مول در لیتر
- پس از مصرف 75 گرم گلوکز ، کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر.
در رابطه با دیابت ، هر دو وضعیت مرزی هستند. بنابراین شناسایی آنها برای پیشگیری از ابتلا به دیابت ضروری است. به بیماران معمولاً رژیم درمانی ، کاهش وزن ، فعالیت بدنی توصیه می شود.
پس از انجام آزمایش با بار ، قابلیت اطمینان در تشخیص دیابت با گلیسمی ناشتا بالاتر از 6.95 و دو ساعت بعد از تست بالاتر از 11.1 میلی مول در لیتر تردید ندارد. فرم موجود در این مقاله به شما می گوید که قند خون در یک فرد سالم باید چه باشد.
