ایجاد دیابت قندی می تواند ناگهانی باشد ، علائم به سرعت افزایش می یابد ، یا حتی اولین بار دیابت هنگامی که بیمار در حالت اغما به بیمارستان منتقل می شود تشخیص داده می شود. این توضیحات برای دیابت وابسته به انسولین مناسب تر است ، با مرگ 90٪ سلول های پانکراس ایجاد می شود.
نوع دوم دیابت با افزایش تدریجی علائم و افزایش قند خون مشخص می شود ، زیرا مقاومت به انسولین معمولاً آهسته رشد می کند. قبل از دوره ای از دوره نهفته دیابت ، که در آن علائم هنوز آشکار نشده است و طبق آزمایش خون معمولی برای قند ، همیشه نمی توان تشخیص داد. در چنین مواردی ، یک مطالعه بارگذاری گلوکز - یک آزمایش تحمل گلوکز - تجویز می شود.
تشخیص زودرس دیابت در مرحله تحمل گلوکز به تأخیر در پیشرفت دیابت نوع 2 ، سهولت در روند آن و جلوگیری از عوارض عروقی کمک می کند.
چگونه می توان پیش بینی دیابت را تعیین کرد؟
"اگر شکر 6.4 باشد به چه معنی است؟ "- چنین سؤالاتی اغلب در بیمارانی که برای اولین بار قند خون خود را بررسی کرده اند مواجه می شوند .برای درک چنین شرایطی ، باید بدانید که مقادیر طبیعی گلیسمی چیست. برای یک فرد سالم پس از 8 ساعت پس از آخرین دوز ، قند خون 3.3 بنویسید. -5.5 میلیمول در لیتر.
اگر این نشانگر بزرگتر باشد ، اما از 7 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند (همانطور که در مثال بالا) ، پس از آن تشخیص دیابت دیابتی یا اختلال در تحمل گلوکز انجام می شود. این حالت بین هنجار و بیماری واسطه است. چنین شرایطی خود را به خوبی از طریق رژیم غذایی ، فعالیت بدنی و استفاده از داروهای سنتی اصلاح می کند.
معمولاً بیماران نیازی به درمان ضد دیابتی خاصی ندارند ، به خصوص اگر وزن طبیعی باشد یا بیمار آن را به یک شاخص توده بدنی زیر 27 کیلوگرم در مترمربع کاهش دهد. در صورت عدم تغییر رژیم و شیوه زندگی ، مرحله بعدی آغاز می شود - دیابت.
حرمت دیابت این است که میزان قند ناشتا ممکن است طبیعی باشد ، اما بیماری پیشرفت می کند. بنابراین ، معمولاً از مطالعات دقیق تری برای تشخیص استفاده می شود: سطح هموگلوبین گلیکوزی شده و تست تحمل گلوکز.
هموگلوبین گلیکوزی شده بدون در نظر گرفتن زمان روز یا وعده غذایی در خون آزمایش می شود. این نشان دهنده نوسانات قند خون طی 3 ماه گذشته است. این ممکن است زیرا گلوکز در خون یک ترکیب پایدار با هموگلوبین را تشکیل می دهد. غلظت پروتئین گلیکوزی شده بیشتر است ، در این مدت افزایش قند بیشتر می شود.
تفسیر نتایج تعیین هموگلوبین گلیکوزی شده (شاخص در میلیمول در لیتر):
- در زیر 5.7 یک شاخص طبیعی است.
- 7 - 6.4 - مرحله دیابت نهفته ، تحمل گلوکز کاهش می یابد.
- اگر سطح قند خون 6.4 یا بالاتر باشد ، این دیابت است.
روش دوم برای تشخیص وضعیت متابولیسم کربوهیدرات ها نشان می دهد که چگونه بدن با افزایش قند پس از خوردن غذا مقابله می کند. به طور معمول ، پس از یک دوره 1.5 - 2 ساعت پس از غذا خوردن ، گلوکز موجود در خون به دلیل عملکرد انسولین رهاشده در سلولهای بافت ظاهر می شود. سطح او به آن برمی گردد که روی شکم خالی بود.
در دیابت قند ، انسولین کافی نیست یا مقاومت نسبت به آن ایجاد شده است. سپس ، بعد از خوردن غذا ، گلوکز در عروق باقی می ماند و دیوار آنها را از بین می برد. در عین حال ، به دلیل افزایش قند ، بیمار احساس تشنگی و گرسنگی مداوم می کند ، افزایش میزان ادرار و کم آبی ظاهر می شود. به تدریج ، سایر علائم دیابت به این بیماری می پیوندند.
آزمایش تحمل گلوکز باعث ایجاد شرایط غذایی می شود. برای این کار ، پس از وقفه در مصرف مواد غذایی (معمولاً 14 ساعته) ، بیمار قند خون اولیه را اندازه گیری می کند و سپس یک محلول گلوکز که در آن 75 گرم است قرار می دهد .سنجی مکرر گلیسمی بعد از 1 و 2 ساعت انجام می شود.
مرحله قبل از دیابت با افزایش 2 ساعت پس از مصرف قند گلوکز به 8/7/0/0 میلی مول در لیتر مشخص می شود. اگر مقادیر بالاتر یا مساوی با 11.1 میلی مول در لیتر یافت شود ، تشخیص دیابت انجام می شود. بر این اساس ، تمام اعداد زیر 7.8 میلی مول در لیتر می توانند در حالت عادی متابولیسم کربوهیدرات قرار بگیرند.
برای آزمایش صحیح تحمل گلوکز ، قوانین زیر باید رعایت شود:
- هیچ بیماری عفونی نباید وجود داشته باشد.
- در روز آزمایش ، شما فقط می توانید آب بنوشید.
- سیگار کشیدن در طول مطالعه و در طول آن غیرممکن است.
- سطح فعالیت بدنی طبیعی است.
- مصرف دارو (هر نوع ، خصوصاً که قند خون را تحت تأثیر قرار می دهد) باید با پزشکتان موافقت شود.
رژیم نباید تغییر کند: محدود کردن مواد غذایی یا مصرف مقادیر زیاد مواد غذایی و الکل غیرممکن است. مصرف کربوهیدرات حداقل 150 گرم در روز. در عصر (آخرین وعده غذایی قبل از تجزیه و تحلیل) ، لازم است که مواد غذایی حاوی 30 تا 50 گرم کربوهیدرات باشند.
در کودکان ، تست تحمل گلوکز با مصرف گلوکز انجام می شود ، دوز آن با وزن محاسبه می شود - 1.75 گرم در هر کیلوگرم ، اما مقدار کل نمی تواند از 75 گرم تجاوز کند.برای خانم های باردار ، یک مطالعه بین 24 تا 28 هفته بارداری تجویز می شود.
آزمایش برای مقادیر بالاتر از 7 میلی مول در لیتر (هنگام اندازه گیری بر روی معده خالی) نشان داده نشده است ، به خصوص اگر چنین مقادیر دوباره تشخیص داده شوند.
همچنین ، انفارکتوس میوکارد ، تروما با ریزش خون زیاد ، جراحی ، زایمان یا خونریزی شدید رحم طی یک ماه قبل از آزمایش ، منع مصرف آن است.
دلایل پیشرفت بیماری prediabetes
هم عوامل مادرزادی (مستعد ارثی) و هم اکتسابی می توانند باعث کاهش تحمل گلوکز شوند. اختلالات ژنتیکی را می توان از نزدیکان که دوره پنهان یا آشکار دیابت را تجربه کرده اند منتقل می شود.
عامل اصلی که همراه با و تقویت اختلالات متابولیسم کربوهیدرات است چاقی محسوب می شود. خطرناک ترین برای ایجاد دیابت ، تجمع چربی در شکم است. چنین محلی سازی به توسعه مقاومت به بافت محیطی در برابر انسولین کمک می کند.
همچنین وجود بیمار در فشار خون شریانی مداوم ، کلسترول بالا ، علائم آترواسکلروز یا سایر بیماریهای عروقی خطر ابتلا به دیابت نهفته را افزایش می دهد. یک سبک زندگی بی تحرک و استفاده از غذاهای تصفیه شده حاوی قند و چربی حیوانات باعث ابتلا به دیابت می شود.
تعدادی بیماری وجود دارد که در آن شما باید شاخص های قند خون را کنترل کنید تا از ابتلا به پیش دیابت استفاده نکنید. این موارد عبارتند از:
- بیماری مزمن کبد.
- فرآیندهای التهابی در لوزالمعده.
- اختلال در عملکرد کلیه.
- نقرس
- بیماری های سیستم غدد درون ریز که در آنتاگونیست های انسولین تولید می شود.
- مصرف داروهای هورمونی ، قرص های ضد بارداری ، ادرار آور برای مدت طولانی.
- تیروتوکسیکوز.
- در صورتی که بیمار بالای 45 سال باشد.
دلایل ایجاد تحمل اختلال در برابر کربوهیدرات ها در دوران بارداری شامل اضافه وزن ، بالای 30 سال ، تخمدان های پلی کیستیک قبلی ، سقط جنین عادت ، زایمان ها ، کودکان در بدو تولد با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم است.
چرا مقاومت گلوکز کاهش می یابد؟
نقض تحمل به کربوهیدرات ها در نتیجه ترکیبی از تغییرات ترشح انسولین و کاهش حساسیت سلول های بافتی به آن ایجاد می شود. تولید انسولین با جذب مواد غذایی (لزوماً کربوهیدرات ها) فعال می شود و آزاد شدن آن در خون با افزایش غلظت گلوکز در خون رخ می دهد.
افزایش تولید انسولین در هنگام مواجهه با اسیدهای آمینه (لوسین و آرژینین) ، هورمون ها: کولسیستوکینین ، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک ، پپتید انسولینتروپیک وابسته به گلوکز و همچنین داروهای آماده سازی استروژن ، سولفونیل اوره رخ می دهد. ترشح همچنین با محتوای بیش از حد پتاسیم ، کلسیم ، اسیدهای چرب آزاد در خون افزایش می یابد.
کاهش تشکیل انسولین با تأثیر گلوکاگون ، هورمونی که در لوزالمعده ، اما توسط سلولهای دیگر نیز تولید می شود ، رخ می دهد.
ارگانهای هدف اصلی که به قرار گرفتن در معرض انسولین بستگی دارند ، بافت کبد ، ماهیچه و چربی است. سلول های موجود در این بافت ها نسبت به انسولین غیر حساس می شوند. در نتیجه ، جذب گلوکز در بافتهای محیطی کاهش می یابد ، سنتز گلیکوژن مهار می شود و تولید پیش دیابت شروع می شود.
شکل نهفته دیابت نیز از دلایل دیگری ایجاد می شود که می تواند منجر به مقاومت به انسولین شود. این موارد عبارتند از:
- کانونهای مزمن التهاب.
- اختلال در نفوذپذیری مویرگی ، که مانع از حرکت انسولین در بافت از طریق دیواره رگ می شود.
- اسیدوز
- تغییر در ساختار انسولین.
- افزایش فعالیت غده آدرنال ، غده هیپوفیز یا جفت (در دوران بارداری).
علائم دیابت نهفته
کاهش تحمل گلوکز در مراحل اولیه توسعه پاتولوژی ممکن است از نظر بالینی ظاهر نشود. بیماران اغلب دارای وزن اضافی بدن هستند و معاینه نشان می دهد: نورموگلیسمی ناشتا (گلوکز در خون محیطی طبیعی یا کمی بالاتر است) ، فقدان گلوکز در ادرار.
علائم پیشگیری دیابت خاص نیست ، اما شناسایی آنها باید به پزشک و بیمار هشدار دهد. اغلب اوقات ، اختلال در تحمل گلوکز با بثورات ، خلط آور ، خارش دستگاه تناسلی یا پوستی ، خونریزی لثه ها ، بیماری پریودنتال و بهبودی طولانی مدت زخم همراه است.
اختلالات هورمونی در قالب ضعف جنسی ، بی نظمی قاعدگی ، ناباروری ، آمنوره ممکن است رخ دهد.
اگر به موقع درمان شروع نشود ، ممکن است کلینیک با علائمی که معمولاً برای دیابت است ، مکمل شود:
- افزایش اشتها به خصوص در مورد شیرینی ها.
- احساس تشنگی و خشکی دهان ، افزایش مصرف مایعات.
- تکرر ادرار
- کاهش ایمنی ، مکرر بیماریهای التهابی یا قارچی.
درمان پیشگیری دیابت
در موارد عادی ، روش های غیر دارویی برای درمان استفاده می شود. این موارد شامل رژیم درمانی برای دیابت و فعالیت بدنی با دوز است. هدف اصلی از قرار ملاقات آنها کاهش وزن بدن با اضافه وزن آن است. بنابراین رژیم به دلیل کربوهیدرات های ساده و چربی های منشأ حیوانی میزان کالری را محدود می کند.
وعده های غذایی مکرر در بخش های کوچک 5 یا 6 بار در روز توصیه می شود. رژیم غذایی باید به مقدار زیادی سبزیجات تازه به شکل سالاد یا آب میوه های تازه فشرده ، غذاهای پروتئین کم چرب ، به ویژه ماهی و نوشیدنی های شیر ترش ، پنیر کلوچه مصرف کند.
از محصولات گوشتی به استثناء گوشتهای چرب ، مواد معدنی ، کنسرو ، چربی ، کالباس های چرب و محصولات نیمه تمام قابل استفاده است. اولین غذاها برای طبخ گیاهخواری ترجیح داده می شوند.
به منظور جلوگیری از دیابت قندی ، توصیه می شود محدود شود ، و بهتر است غذاهایی از این قبیل محصولات غذایی را کاملاً محصور کنید:
- شکر ، عسل ، مربا.
- آب بسته بندی شده ، شهد و نوشابه های گازدار.
- شیرینی ، شیرینی.
- نان سفید ، پخت
- میان وعده ، چیپس
- فست فود
- مواد غذایی کنسرو شده
این فقط به استفاده از سمولینا ، برنج ، سیب زمینی ، ماکارونی برای یک ظرف جانبی محدود می شود ؛ برای دسرها نیازی به انتخاب موز ، انجیر ، انگور ، خرما ، و همچنین دسرهای پنیر ، ماست شیرین نیست.
پیش نیاز برای پیشگیری از بیماری دیابت ، ورود به رژیم روز فعالیت بدنی است. آنها می توانند براساس ترجیحات بیمار انتخاب شوند ، اما مدت زمان جلسه نباید کمتر از 30 دقیقه در روز باشد. برای افراد مسن ، پیاده روی ، پیاده روی نوردی ، یوگا ، شنا ، تمرینات درمانی ، رقص توصیه می شود.
برای جلوگیری از افزایش قند خون و همچنین بهبود فرایندهای متابولیکی ، توصیه می شود از تزریق و جوشانده گیاهان استفاده کنید: برگ گردو ، میوه های قرمز و آرونیا ، چمن گالگا ، برگ لوبیا ، زغال اخته با دیابت قند یا زغال اخته ، تمشک ، ریشه قاصدک ، کاسنی.
ویدئوی این مقاله توصیه هایی برای کاهش قند خون می کند.
