اختلال در ریتم قلب در دیابت می تواند بر خلاف پیش زمینه بیماری ظاهر شود یا در نتیجه عوارض آن اتفاق بیفتد. اینگونه بیماری ها شامل فشار خون شریانی ، بیماری عروق کرونر قلب و سایر آسیب های اندام ها است.
شایان ذکر است که ماهیت هدایت و اختلال ریتم در دیابت می تواند متفاوت باشد. بنابراین ، در هر مورد نیازی به درمان جدی نیست ، زیرا بسیاری از بیماری ها اغلب در طول زندگی بیمار را همراهی می کنند. اما برخی از بیماری ها به سرعت در حال پیشرفت هستند ، در نتیجه عوارض شدید ایجاد می شود ، که نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.
اغلب ، با دیابت نوع 2 ، تاکی کاردی ایجاد می شود. اما این بیماری چیست و چگونه برای یک فرد دیابتی خطرناک است؟
تاکی کاردی چیست و علائم آن چیست؟
این بیماری زمانی اتفاق می افتد که ریتم قلب هنگام شایع شدن مختل شود.
علاوه بر این ، یک شکست می تواند نه تنها در طول فعالیت بدنی بلکه در هنگام استراحت نیز رخ دهد.
تاکی کاردی فیزیولوژیکی و آسیب شناسی است. این دومین نوع بیماری است که می تواند دیابت را همراهی کند.
اما در افراد دیابتی که در ورزش مشغول فعالیت هستند ، افزایش ضربان قلب با هر بار زیاد ظاهر می شود. علاوه بر این ، عوامل دیگر در بروز این پدیده نقش دارند:
- استرس شدید؛
- سوء استفاده از نوشیدنی های کافئین دار؛
- ترس و چیزها
اما پس از قطع فعالیت بدنی یا کاهش تنش عصبی ، ضربان قلب اغلب به تنهایی ترمیم می شود. ضربان قلب معمولی 60-80 ضربان در دقیقه است. اگر بالای 90 باشد ، این نشان دهنده تاکی کاردی و در صورت پایین تر بودن برادی کاردی است.
تاکی کاردی در دیابت همیشه با علائم شدید بروز نمی کند ، بنابراین ممکن است بیماران از وجود چنین تخلف آگاهی نداشته باشند. اغلب ، چنین بیماری تنها پس از معاینه الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.
همچنین ، افزایش ضربان قلب می تواند با علائمی همراه باشد که بیماران ناآگاهانه به عنوان سایر بیماری ها رتبه بندی می کنند. علاوه بر احساس ضربان قلب قوی ، تاکی کاردی اغلب با تعدادی از علائم دیگر همراه است:
- سرگیجه
- متناوب ریتم کند و سریع؛
- تنگی نفس
- وضعیت غش
- احساس چرخش یا اغماء پشت ساق پا.
- احساس اینکه قلب در حال ضرب و شتم است.
گاهی اوقات نقص در ریتم قلب در هنگام محاسبه نبض بدون وجود تصویر بالینی مشخص مشاهده می شود.
تعدادی از علائم که بیشتر با دوره طولانی دیابت اتفاق می افتد ، اغلب در پس زمینه نوروپاتی اتونوم دیابتی بروز می کند. این عارضه هایپرگللیسمی مزمن است ، هنگامی که اعصاب مستقر در قلب آسیب دیده است. اگر تحت تأثیر قرار بگیرند ، نقض ریتم قلب وجود دارد.
در بیماری قلبی دیابتی ، تاکی کاردی سینوس رخ می دهد. علاوه بر این ، حتی در هنگام استراحت بیمار خود را نشان می دهد. ضربان قلب در این حالت از 100 تا 130 ضربان است. در هر دقیقه
همچنین تأثیر تنفس بر ضربان قلب نیز وجود دارد. هنگامی که یک فرد سالم است ، در هنگام نفس عمیق ، ضربان قلب کمتر می شود.
این نشان دهنده تضعیف عملکرد اعصاب پاراسمپاتیک است که باعث کاهش سرعت انقباضات قلبی می شوند.
علل تاکی کاردی
در دیابت اعصاب پاراسمپاتیک تحت تأثیر قرار می گیرند و این باعث ضربان قلب سریع می شود. با پیشرفت بیماری ، روند پاتولوژیک بر بخشهای سمپاتیک NS خودمختار تأثیر می گذارد.
هنگامی که هیچ حساسیتی در کشیدن عصب وجود ندارد ، این نه تنها به پیشرفت تاکی کاردی بلکه در پیشرفت IHD با یک دوره غیر عادی کمک می کند. با بیماری عروق کرونر ، درد به سختی قابل احساس است ، بنابراین ، در برخی از بیماران دیابتی ، حتی حمله قلبی بدون ناراحتی زیاد اتفاق می افتد.
در این است که بیشترین خطر عوارض دیابت وجود دارد ، زیرا درمان به موقع انجام نمی شود ، به همین دلیل ممکن است مرگ رخ دهد. بنابراین ، اگر تاکی کاردی پایدار رخ دهد ، باید بلافاصله با یک متخصص قلب و عروق تماس بگیرید ، زیرا این تنها راه برای کند کردن یا متوقف کردن پیشرفت نوروپاتی قلبی اتونوم در دیابت است.
اگر نارسایی در ریتم قلبی به موقع مشاهده نشود ، در حال حاضر تغییراتی در NS دلسوز مشاهده می شود. این حالت با علائم افت فشارخون ارتوستاتیک نشان داده می شود:
- برجستگی های غاز.
- تیرگی در چشم.
- سرگیجه
چنین تغییراتی در هنگام تغییر وضعیت بدن ظاهر می شود. بعضی اوقات آنها وقتی خود به موقعیت اصلی خود برمی گردند ، از کنار خود می گذرند یا از بین می روند.
با این حال ، علائم فوق ، از جمله غش ، می تواند در صورت وجود آسیب شناسی گره سینوس ، اختلالات ریتم پاروکسیسمال و بلوک دهلیزی رخ دهد. بنابراین ، برای تعیین علت واقعی نقایص در ریتم قلب ، تشخیص ویژه لازم است.
علاوه بر این ، نوروپاتی دیابتی قلب و عروق در دیابت نیز خطرناک است زیرا احتمال مرگ ناگهانی و بروز ایست قلبی یا ریوی را در صورت تجویز دارو در حین عمل جراحی به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
همچنین تاکی کاردی دیابت با دیستروفی میوکارد ایجاد می شود. به علت نقص متابولیک ناشی از کمبود انسولین و عدم توانایی گلوکز در نفوذ به غشای سلولی به عضله قلب بوجود می آید.
در نتیجه ، بیشتر هزینه انرژی در میوکارد با استفاده از چربی زایلیتول بدون چربی اتفاق می افتد. در عین حال ، اسیدهای چرب در سلول تجمع می یابند ، که کاملاً اکسید نشده اند ، که اگر دیابت با بیماری عروق کرونر قلب همراه باشد ، خطرناک است.
بنابراین ، دیستروفی میوکارد می تواند منجر به انواع اختلالات کانونی ریتم ، کاهش پذیری ، فیبریلاسیون دهلیزی و ... شود.
شایان ذکر است که درمان چنین آسیب شناسی ها با درمان نوروپاتی دیابتی متفاوت است.
شایان ذکر است که با میکروآنژیوپاتی رگ های کوچک که میوکارد را تغذیه می کنند مبتلا می شوند. علاوه بر این ، منجر به انواع نقص در ریتم قلب می شود. بهترین پیشگیری از دیستروفی میوکارد دیابتی و نوروپاتی جبران بیماری پیشرو ، یعنی دیابت است.
در واقع ، فقط از این طریق می توان از بروز عوارض ناشی از هایپرگلیسمی مزمن جلوگیری کرد ، از جمله میکروآنژیوپاتی ، نوروپاتی و دیستروفی میوکارد. بنابراین ، غلظت گلوکز در خون نباید بیش از 6 میلی مول در لیتر سوتر بر روی معده خالی و بعد از 120 دقیقه بیشتر از 8 میلی مول در لیتر نباشد. بعد از غذا
چندین عامل وجود دارد که می تواند پیشرفت تاکی کاردی در دیابت را تسریع کند:
- دوره طولانی مدت دیابت؛
- چاقی
- فشار خون شریانی؛
- جبران خسارت دیابت؛
- سیگار کشیدن
- عوارض مرتبط با هایپرگلیسمی مزمن.
انواع تاکی کاردی
شایع ترین نوع اختلال در ضربان ریتم قلب ، تاکی کاردی سینوسی است که در آن تعداد دفعات سکته مغزی بالاتر از 70 است. خصوصیت این بیماری این است که در هنگام بروز ، ریتم قلب بدون تغییر باقی می ماند و فقط تعداد انقباضات تغییر می کند.
این بیماری در گره سینوسی ایجاد می شود ، جایی که در اثر انتقال طبیعی تحریک تحریک ایجاد می شود. گره در سمت راست قلب قرار دارد ، در ابتدا تحریک فقط این قسمت از اندام را در بر می گیرد و سپس ضربه را از طریق مسیرها به دهلیز چپ منتقل می کند.
اگر عملکرد مجتمع سینوس دهلیزی مختل شده باشد ، این امر تأثیر منفی بر هدایت تکانه از گره به بطن ها می گذارد.
در نوار قلب ، تاکی کاردی سینوس با علائم زیر بروز می یابد:
- ضربان قلب بیش از 90 ضربان در 60 ثانیه؛
- عدم انحراف در ریتم سینوس.
- افزایش در فاصله PQ و دامنه P؛
- دندان مثبت R
همچنین ، در برابر پس زمینه دیابت ، تاکی کاردی پاروکسیزم می تواند رخ دهد ، که با ظاهر تیز و همان ناپدید شدن ناگهانی مشخص می شود. هنگامی که یک نقص در ضربان ساز ایجاد می شود ، یک نوع پراکسیسمالی اختلال در ریتم قلب ظاهر می شود.
مدت زمان حمله می تواند از 2 دقیقه تا چند روز متغیر باشد. در این حالت ضربان قلب از 140 تا 300 ضربان متغیر است. در هر دقیقه
3 شکل تاکی کاردی پاروکسیسمال وجود دارد که با بومی سازی آنها مشخص می شود. گره ای ، دهلیزی و بطن است.
بنابراین ، با شکل بطن ، یک ضربه پاتولوژیک در این قسمت از اندام ظاهر می شود. بنابراین ، عضله قلب به سرعت شروع به انقباض می کند (حداکثر 220 ضربه در دقیقه).
تاکی کاردی دهلیزی شایع نیست. از نظر دیابتی ، یک شکل خطرناک تر از بیماری تاکی کاردی بطنی است.
از این گذشته ، روند این نوع PT بسیار شدید است ، و فشارهای خون همراه با آن می باشد. وقوع این نوع آسیب شناسی نشان دهنده حمله قلبی است.
همچنین ، در یک دیابتی ، فیبریلاسیون بطنی می تواند اتفاق بیفتد که عضلات قلب بطور تصادفی با فرکانس حداکثر 480 ضربان دچار انقباض شوند. با این حال ، کاهش کامل انجام نمی شود.
بر روی نوار قلب ، شکم بطن توسط دندانهای کوچک و مکرر آشکار می شود. این وضعیت عارضه حمله قلبی گسترده است که اغلب با ایست قلبی به پایان می رسد.
درمان و پیشگیری
هدف اصلی درمان تاکی کاردی ، درمان دیابت و سایر علل بروز آن است. در همین زمان ، یک متخصص غدد ، یک متخصص مغز و اعصاب ، متخصص قلب و عروق و سایر پزشکان باید در انتخاب روش های درمانی شرکت کنند.
2 دسته برتر از داروهای مورد استفاده در تاکی کاردی وجود دارد. آنها شامل داروهای آرام بخش و ضد آریتمی هستند.
آرام بخش ها می توانند بر اساس مصنوعی و طبیعی باشند. در دیابت بهتر است از داروهای با اجزای طبیعی استفاده شود و آنها باید توسط پزشک معالج انتخاب شوند.
در آرامبخش های طبیعی از مؤلفه هایی مانند:
- زالزالک؛
- والرین؛
- گل صد تومانی؛
- motherwort و چیزهای دیگر.
همچنین داروهای پیچیده ای وجود دارد که در ترکیب آنها نعنا ، والری و ملیسا وجود دارد. این شامل Persen و Novo-Passit است.
با وجود این واقعیت که این داروها حاوی ساکارز هستند ، می توانید آنها را به دیابت مصرف کنید. از این گذشته ، 1 قرص حاوی مقدار کمی قند است که عملاً بر میزان گلوکز تأثیر نمی گذارد.
آرام بخش های مصنوعی شامل فنوباربیتال ، دیازپام و آنالوگ های آن هستند. با کمک آنها می توانید احساس اضطراب و ترس را از بین ببرید ، از بی خوابی خلاص شوید و از بروز حملات تاکی کاردی جلوگیری کنید.
داروهای ضد آریتمی برای دیابت باید با احتیاط زیاد انتخاب شوند ، زیرا بر اساس دلایل بیماری ، آنها تجویز می شوند. بنابراین ، مصرف قرص از یک نوع تاکی کاردی تنها می تواند روند بیماری نوع دیگری را تشدید کند.
بنابراین با تاکی کاردی از داروهای زیر استفاده می شود:
- وراپامین در مورد شکل فوق بطنی این بیماری مؤثر است ، اما در عین حال به کاهش قند خون کمک می کند.
- ریتیلن - برای تثبیت ریتم بطنی و دهلیزی استفاده می شود.
- آدنوزین - برای تاکی کاردی paroxysmal و supraventricular تجویز می شود.
همچنین با وجود ناهنجاری در کار قلب می توان از آناپریلین تجویز کرد که باعث کاهش ضربان قلب می شود و اثر آرام بخش می دهد. این دارو تحویل اکسیژن به میوکارد را از سر می گیرد و کار خود را فعال می کند. با این حال ، آناپریلین ضربان قلب را کاهش می دهد ، در نتیجه ضربان قلب قوی پنهان می شود ، که نشانه اصلی هیپوگلیسمی است.
همچنین تاکی کاردی را می توان با روش های فیزیوتراپی درمان کرد که شامل قرار گرفتن در معرض الکترو پالس و رفلکسولوژی نیز می شود. روش دوم برای شکل پاروکسیسمال اختلال در ریتم قلب استفاده می شود. در طول عمل ، بیمار مثانه یخی را بر روی صورت خود قرار می دهد ، پس از آن سعی می شود سرفه و فشار آورد.
اگر معلوم شود که این روش بی اثر است ، پس از آن یک اثر الکتروپالس اعمال می شود. در این حالت ، الکترود به قفسه سینه بیمار متصل می شود ، و سپس ترشحات جریان کوچکی از طریق آنها انجام می شود که این امر باعث تحریک عملکرد میوکارد می شود. با این وجود ، چنین درمانی فقط در بیمارستان می تواند انجام شود ، که بیشتر اوقات در شرایط بحرانی قلب استفاده می شود.
جراحی تاکی کاردی در دو حالت انجام می شود. مورد اول یک بیماری مادرزادی قلب ، بیماری ایسکمیک قلب و بعد از حمله روماتیسم ، دوم اختلالات هورمونی است.
پیشگیری از تاکی کاردی در دیابت جلوگیری از فشار شدید و موقعیتهای استرس زا است. علاوه بر این ، شما باید انرژی ، کافئین ، الکل و نیکوتین را رها کنید. اما اول از همه ، جبران دیابت از اهمیت زیادی برخوردار است به گونه ای که غلظت قند همیشه طبیعی است.
ویدئوی موجود در این مقاله ، تاکی کاردی و درمان آن را شرح می دهد.
