حمل و به دنیا آوردن فرزند مبتلا به دیابت (DM) بسیار دشوار است ، اما ممکن است. همین چند دهه پیش پزشکان معتقد بودند که بارداری و داشتن یک نوزاد سالم برای دیابتی ها غیرممکن است.
در همین حال ، امروزه روش های بسیاری برای چگونگی مادر شدن برای بیماران مبتلا به دیابت ایجاد شده است. با این وجود ، درک این نکته مهم است که با چنین تشخیصی ، خانم ها باید صبر و عزم و اراده داشته باشند ، زیرا بیشتر مادران برای جلوگیری از عوارض احتمالی مجبورند بیشتر وقت خود را در بیمارستان بگذرانند.
انواع دیابت در دوران بارداری
با توجه به اینکه با دیابت در دوران بارداری می توانید انواع عوارض جدی که به مادر و نوزاد متولد نشده آسیب می رساند ، پزشکان این مشکل را جدی گرفته و بر زن باردار با دقت نظارت می کنند.
چندین نوع دیابت وجود دارد که در دوران بارداری قابل مشاهده است:
- با وجود فرم نهفته این بیماری ، علائم این بیماری از نظر ظاهری ظاهر نمی شود ، اما پزشکان با نتایج آزمایش خون برای شاخص های قند از وجود این بیماری مطلع می شوند.
- شکل تهدیدآمیز این بیماری در زنان در دوران بارداری ظاهر می شود که دارای ژنتیکی و تمایل دیگری به این نوع بیماری هستند. به طور خاص ، زنان باردار با وراثت منفی ، گلوکزوزوری ، اضافه وزن و زنانی که قبلاً مجبور به به دنیا آمدن کودکانی با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم بودند ، می توانند در این گروه قرار بگیرند.
- دیابت آشکار با تجزیه و تحلیل میزان ادرار و قند خون قابل تشخیص است. با دیابت خفیف ، مقادیر گلوکز خون بیش از 6.66 میلی مول در لیتر نیست ، در حالی که ادرار حاوی مواد کتون نیست. در مورد دیابت متوسط ، میزان قند خون تا 12.21 میلیمول در لیتر وجود دارد ، مواد کتون موجود در ادرار یا تشخیص داده نمی شوند یا به مقدار کمی در آن قرار می گیرند و با پیروی از یک رژیم غذایی خاص پزشکی می توان از بین رفت.
یک شکل شدید دیابت با قند خون بیشتر از 12.21 میلی مول در لیتر تشخیص داده می شود ، در حالی که مقدار مواد کتون به شدت افزایش می یابد.
از جمله ابتلا به دیابت قندی آشکار ، می توان با عوارضی مانند آسیب به کلیه ها ، شبکیه (رتینوپاتی دیابتی) ، زخم های تروفیک ، فشار خون بالا ، فشار خون ، میوکارد روبرو شد.
افزایش مقدار قند در ادرار خانمهای باردار اغلب با کاهش آستانه کلیوی گلوکز همراه است. در دوران بارداری ، زنان شروع به تولید فعال پروژسترون می کنند ، که به نوبه خود باعث افزایش نفوذپذیری کلیه ها برای گلوکز می شود. به همین دلیل ، تقریباً در تمام زنانی که تصمیم به زایمان در دیابت می گیرند ، می توان گلوکزوری را تشخیص داد.
به طوری که مادران انتظار با عوارض جدی روبرو نشوند ، لازم است هر روز با کمک آزمایش خون ناشتا میزان قند را کنترل کنید. با مقادیر گلوکز خون بیش از 6.66 میلی مول در لیتر ، یک آزمایش تحمل گلوکز اضافی باید انجام شود. همچنین ، با تهدید دیابت ، لازم است یک مطالعه دوم از پروفایل گلیکوزوریک و گلیسمی انجام شود.
دیابت حاملگی در دوران بارداری
این نوع دیگری از بیماری است که می تواند در طول دوره فرزندآوری در زنان باردار بروز کند. این پدیده یک بیماری محسوب نمی شود و در 5 درصد از زنان سالم در هفته 20 بارداری بروز می کند.
بر خلاف دیابت معمولی ، دیابت حاملگی پس از تولد نوزاد از بین می رود. اما اگر زن نیاز به تولد دوباره داشته باشد ، ممکن است عود ایجاد شود.
در حال حاضر دلایل دیابت حاملگی کاملاً درک نشده است. فقط مشخص است که دیابت حاملگی در زنان باردار به دلیل تغییرات هورمونی ایجاد می شود.
همانطور که می دانید جفت در زنان باردار به طور فعال هورمون هایی تولید می کند که وظیفه رشد هماهنگ جنین را دارند. بعضی اوقات این هورمون ها می توانند تولید انسولین در مادر را مسدود کنند ، در نتیجه بدن نسبت به انسولین حساسیت کمتری پیدا می کند و افزایش گلوکز در خون مشاهده می شود.
افزایش گلوکز در جنین چگونه منعکس می شود؟
با افزایش یا کاهش قند خون ، کودکی که در رحم رشد می کند نیز رنج می برد. اگر قند به شدت افزایش یابد ، جنین نیز مقدار زیادی گلوکز در بدن دریافت می کند. با کمبود گلوکز ، یک آسیب شناسی نیز می تواند به دلیل این واقعیت ایجاد شود که رشد داخل رحمی با تاخیر شدید رخ می دهد.
به ویژه برای خانم های باردار خطرناک است ، هنگامی که سطح قند به شدت افزایش یا کاهش می یابد ، این می تواند باعث سقط جنین شود. همچنین ، با دیابت ، گلوکز اضافی در بدن نوزاد متولد نشده تجمع می یابد ، به چربی بدن تبدیل می شود.
در نتیجه ، مادر به دلیل اندازه کودک خود مجبور به زایمان بسیار طولانی تر خواهد شد. همچنین باعث افزایش خطر صدمه به humerus در نوزاد هنگام تولد می شود.
در این کودکان ، لوزالمعده می تواند انسولین زیادی برای مقابله با گلوکز اضافی در مادر ایجاد کند. پس از تولد ، کودک اغلب سطح قند کمتری دارد.
موارد منع مصرف برای بارداری
متأسفانه ، بعضی اوقات مواقعی وجود دارد که زن مجاز به فرزندآوری نیست ، زیرا این می تواند برای زندگی وی خطرناک باشد و جنین را تهدید می کند که نادرست رشد کند. پزشکان ، به عنوان یک قاعده ، توصیه می کنند که بارداری را برای دیابت خاتمه دهند:
- هر دو والدین به دیابت مبتلا می شوند.
- دیابت مقاوم به انسولین با گرایش به کتواسیدوز شناسایی شده است.
- دیابت نوجوانان پیچیده از آنژیوپاتی شناسایی شده است.
- علاوه بر این ، یک خانم باردار مبتلا به سل فعال است.
- پزشک علاوه بر این تعارض عوامل Rh را در والدین آینده تعیین می کند.
نحوه باردار شدن با دیابت
اگر پزشکان تشخیص داده اند که یک زن می تواند زایمان کند ، یک زن باردار باید همه اقدامات لازم را برای جبران دیابت انجام دهد. اول از همه ، پزشک رژیم درمانی شماره 9 را تجویز می کند.
به عنوان بخشی از رژیم غذایی ، مجاز به مصرف روزانه 120 گرم پروتئین در حالی که مقدار کربوهیدرات ها را به 300-500 گرم و چربی ها را به 50-60 گرم محدود می کنید ، علاوه بر این ، این باید یک رژیم غذایی با قند زیاد باشد.
از رژیم غذایی ، لازم است که عسل ، شیرینی پزی ، قند را به طور کامل حذف کنید. میزان کالری دریافتی در روز نباید بیش از 3000 کیلو کالری باشد. در عین حال ، مواد غذایی حاوی ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای رشد کامل جنین باید در رژیم غذایی گنجانده شوند.
از جمله این که مشاهده فراوانی دریافت مواد غذایی انسولین به بدن بسیار مهم است. از آنجا که زنان باردار مجاز به مصرف دارو نیستند ، زنان مبتلا به دیابت نیاز به تزریق هورمون انسولین از طریق تزریق دارند.
بستری شدن در بارداری
از آنجا که نیاز به انسولین انسولین در دوره حاملگی تغییر می کند ، زنان باردار با تشخیص دیابت حداقل سه بار در بیمارستان بستری می شوند.
- اولین باری که یک زن پس از اولین مراجعه به متخصص زنان باید در بیمارستان بستری شود.
- بار دوم که برای زنان باردار مبتلا به دیابت در هفته 20-24 در بیمارستان بستری می شوند ، که اغلب نیاز به انسولین تغییر می کند.
- در هفته های 32-36 تهدید سمیت دیررس وجود دارد که نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت کودک متولد نشده دارد. در این زمان ، پزشکان در مورد مدت و روش مراقبت های زنان و زایمان تصمیم می گیرند.
اگر بیمار در بیمارستان بستری نباشد ، لازم است به طور مرتب تحت معاینه متخصص زنان و زایمان قرار گیرد.
