خطرناکترین عارضه دیابت ، کما قند خون است. این شرایطی است که در آن افزایش کمبود انسولین در بدن و کاهش جهانی مصرف گلوکز مشاهده می شود. کما می تواند با هر نوع دیابت ایجاد شود ، با این حال ، موارد بروز آن در دیابت نوع 2 بسیار نادر است. اغلب اوقات ، یک کما دیابتی نتیجه دیابت نوع 1 است - وابسته به انسولین.
دلایل
دلایل مختلفی برای ایجاد کما وجود دارد:
- دیابت قندی کشف نشده؛
- درمان نادرست؛
- تجویز به موقع یک دوز انسولین یا دوز کافی؛
- نقض رژیم؛
- مصرف داروهای خاص مانند پردنیزون یا دیورتیک ها.
علاوه بر این ، چندین عامل خارجی که می توانند مکانیسم کما را تحریک کنند ، قابل تشخیص است - عفونتهای مختلفی که توسط بیمار مبتلا به دیابت ، مداخلات جراحی ، استرس و آسیب روانی منتقل می شود. این در شرایطی است که با فرآیندهای التهابی در بدن یا افزایش فشار روانی ، مصرف انسولین به شدت افزایش می یابد ، که همیشه هنگام محاسبه دوز مورد نیاز انسولین مورد توجه قرار نمی گیرد.
مهم! حتی انتقال از یک نوع انسولین به نوع دیگر می تواند یک اغما قند خون را برانگیزد ، بنابراین بهتر است آن را تحت نظارت جایگزین کرده و از نزدیک مدتی بر وضعیت بدن نظارت داشته باشید. و به هیچ وجه نباید از انسولین منجمد یا منقضی استفاده کنید!
بارداری و زایمان نیز عواملی هستند که می توانند یک بحران مشابه را تحریک کنند. اگر یک زن باردار مبتلا به دیابت نوع نهفته باشد ، که اصلاً به آن شک نمی کند ، کما می تواند باعث مرگ هم مادر و هم کودک شود. اگر قبل از بارداری تشخیص دیابت قندی انجام شد ، باید شرایط خود را با دقت کنترل کنید ، هرگونه علائم را به متخصص زنان گزارش دهید و قند خون خود را کنترل کنید.
برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، یک عارضه ، اغما قند خون ممکن است توسط بیماری های مرتبط با کار لوزالمعده ، به عنوان مثال ، نکروز لوزالمعده ایجاد شود. این منجر به این واقعیت می شود که انسولین ، بنابراین به مقدار کافی تولید شود ، حتی کمتر می شود - در نتیجه ممکن است یک بحران ایجاد شود.
گروه خطر
بحران بسیار خطرناک است ، اما همیشه در حال بروز عارضه نیست. گروه خطر شامل - بیماران مبتلا به بیماری های مزمن ، تحت عمل جراحی ، باردار است.
خطر ابتلا به کما قند خون بطور قابل توجهی در افرادی که مستعد نقض رژیم غذایی تجویز شده هستند افزایش یافته یا به طور غیر منطقی مقدار انسولین تجویز را دست کم گرفته است. مصرف الکل همچنین می تواند باعث اغما شود.
خاطرنشان شد كه كما قند خون به ندرت در بيماران پيري و نيز در افرادي كه اضافه وزن دارند ، بروز مي كند. بیشتر اوقات ، این عارضه در کودکان بروز می کند (معمولاً به دلیل نقض شدید رژیم ، که والدین اغلب حتی به آن شک نمی کنند) یا بیماران در سنین جوانی و با مدت کوتاهی از بیماری. تقریبا 30٪ از بیماران مبتلا به دیابت علائم ابتلا به سرطان را دارند.
علائم کما
کما قند خون در طی چند ساعت و حتی گاهی روزها ایجاد می شود. علائم کما می آیند به تدریج در حال افزایش است. اولین علائم:
- تشنگی غیرقابل تحمل ، خشکی دهان.
- پلی اوریا
- حالت تهوع ، استفراغ
- خارش پوست؛
- علائم شایع مسمومیت - ضعف ، افزایش سردرد ، خستگی.
اگر حداقل یک علامت وجود دارد ، میزان قند خون را فوراً بررسی کنید. در شرایط نزدیک به کما ، می تواند به 33 میلی مول در لیتر و بالاتر برسد. بدترین چیز در این حالت ، سردرگمی آن با مسمومیت غذایی معمولی ، و بدون هیچ ارتباطی با هایپرگلیسمی است. این امر به این واقعیت منجر می شود که زمان لازم برای اتخاذ تدابیری برای جلوگیری از پیشرفت کما از دست رفته و بحران ایجاد می شود.
اگر هیچ اقدامی برای معرفی دوز اضافی انسولین صورت نگرفته باشد ، علائم تا حدودی تغییر می کنند ، پیش آگهی شروع می شود: به جای پلی اوری - آنوری ، استفراغ شدت می یابد ، تکرار می شود ، اما تسکین نمی یابد. بوی استون از دهان ظاهر می شود. درد شکم می تواند درجات مختلفی داشته باشد - از درد حاد گرفته تا درد. یا اسهال یا یبوست ایجاد می شود و بیمار به کمک نیاز دارد.
آخرین مرحله قبل از کما با سردرگمی مشخص می شود ، پوست خشک و سرد می شود ، لایه برداری می شود ، دمای بدن پایین تر از حد طبیعی است. لحن چشم ها افت می کند - هنگامی که فشرده می شوند ، احساس می کنند نرم هستند ، تورفتگی پوست کاهش می یابد. تاکی کاردی وجود دارد ، فشار خون افت می کند.
تنفس پر سر و صدا Kussmaul با چرخه تنفس ریتمیک نادر با یک نفس عمیق پر سر و صدا و یک بازدم شدید شدید مشخص می شود. بوی استون هنگام تنفس. زبان خشک است ، با روکش قهوه ای پوشیده شده است. بعد از این حالت کاما واقعی به وجود می آید - فرد هوشیاری خود را از دست می دهد ، به محرک های خارجی پاسخ نمی دهد.
میزان پیشرفت کما قند خون همیشه فردی است. معمولاً Precoma 2-3 روز طول می کشد. اگر مراقبت های پزشکی لازم در بیمارستان ارائه نشود ، مرگ در طی 24 ساعت پس از شروع کما رخ می دهد.
بحران دیابتی - مکانیسم ها
نکته اصلی در ایجاد کما نقض متابولیسم سلولی در نتیجه بیش از حد گلوکز در پلاسما خون است.
سطح بالای گلوکز همراه با کمبود انسولین منجر به این واقعیت می شود که سلول های بدن نمی توانند از انرژی تجزیه گلوکز استفاده کنند و گرسنگی "انرژی" را تجربه کنند. برای جلوگیری از این امر ، متابولیسم سلولی تغییر می کند - از گلوکز ، به روش عاری از گلوکز تولید انرژی تبدیل می شود یا به طور دقیق تر ، تجزیه پروتئین ها و چربی ها به گلوکز آغاز می شود. این به تجمع تعداد زیادی از محصولات تجزیه کمک می کند ، که یکی از آنها اجسام کتون است. آنها کاملاً سمی هستند و در مرحله ابتلا به حضور آنها باعث می شود احساس سرخوشی ایجاد شود و با تجمع بیشتر آنها - مسمومیت از بدن ، افسردگی سیستم عصبی مرکزی و مغز. هر چه سطح قند خون بالاتر باشد و اجسام کتون بیشتر باشد - تأثیر آن بر بدن و پیامدهای خود کما قوی تر خواهد بود.
داروخانه های مدرن نوارهای آزمایش را برای تعیین اجسام کتون در ادرار ارائه می دهند. استفاده از آنها در صورتی که سطح گلوکز خون بیش از 13-15 میلیمول در لیتر و همچنین در بیماری هایی باشد که می توانند شروع به اغما را تحریک کنند ، منطقی است. برخی از کنتورهای گلوکز خون نیز عملکرد بدن را تشخیص می دهند.
مراقبت اورژانسی از کما دیابتی
اگر شواهدی از شروع کما وجود داشته باشد ، لازم است انسولین کوتاه به صورت زیر جلدی تزریق شود - هر 2-3 ساعت یکبار ، بسته به میزان گلوکز خون ، میزان قند هر 2 ساعت یکبار کنترل شود. مصرف کربوهیدرات باید کاملاً محدود باشد. حتماً از آماده سازی پتاسیم و منیزیم استفاده کنید ، آب معدنی قلیایی بنوشید - این امر باعث جلوگیری از هایپراسیدوز می شود.
اگر علائم پس از تزریق مضاعف انسولین از بین نرفته و وضعیت تثبیت نشده یا وخیم تر نشود ، لازم است کمک پزشکی انجام شود. مراجعه به پزشک حتی اگر از یک قلم سرنگ انسولین استفاده شده باشد ضروری است و این به ثبات وضعیت کمک می کند. متخصص در درک دلایل عارضه و تجویز درمان مناسب به شما کمک خواهد کرد.
اگر وضعیت بیمار جدی باشد و به حالت بیهوش نزدیک باشد ، نیاز به مراقبت اضطراری دارد. تنها در یک کلینیک می توان بیمار را از حالت کما با عواقب حداقل برای بدن خارج کرد.
قبل از رسیدن آمبولانس ، می توانید کمک های اولیه را ارائه دهید:
- بیمار را از یک طرف قرار دهید تا از خفگی و استفراغ و جمع شدن زبان جلوگیری شود.
- گرما یا پوشش با بخاری؛
- ضربان قلب و تنفس را کنترل کنید.
- وقتی تنفس یا تپش قلب را متوقف می کنید ، احیا را شروع کنید - تنفس مصنوعی یا ماساژ قلبی.
سه دسته "نه" در کمک های اولیه!
- شما نمی توانید بیمار را تنها بگذارید.
- با توجه به این عمل كافی نیست ، نمی توانید از تجویز انسولین جلوگیری كنید.
- حتی اگر شرایط تثبیت شده باشد ، نمی توانید از تماس با آمبولانس امتناع ورزید.
پیشگیری از اغما قند خون
برای اینکه بدن به چنین شرایط سختی مانند اغما نرسیده باشد ، لازم است که از قوانین ساده پیروی کنید: همیشه از رژیم غذایی پیروی کنید ، مرتباً سطح گلوکز خون را کنترل کنید و انسولین را به موقع تجویز کنید.
مهم! حتما به ماندگاری انسولین توجه کنید. شما نمی توانید استفاده کنید منقضی شده است!
بهتر است از استرس و فشارهای سنگین بدنی اجتناب شود. هر بیماری عفونی درمان می شود.
والدین کودکانی که به دیابت نوع یک مبتلا هستند ، باید توجه زیادی به نظارت بر رعایت رژیم انجام دهند. کاملاً غالباً ، کودک رژیم والدین خود را مخفیانه نقض می کند - بهتر است پیشاپیش همه پیامدهای چنین رفتاری را توضیح دهد.
افراد سالم باید به طور دوره ای میزان قند خون را بررسی کنند ، در صورت غیر طبیعی بودن ، حتما با متخصص غدد مراجعه کنید.
توانبخشی بعد از اغما یا پیش آمدی
پس از عوارض جدی مانند کما ، باید توجه زیادی به دوره توان بخشی شود. وقتی بیمار از بخش بیمارستان خارج می شود ، لازم است همه شرایط برای بهبودی کامل وی ایجاد شود.
ابتدا تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید. این امر در مورد تغذیه و سبک زندگی نیز صدق می کند. در صورت لزوم ، عادت های بد را کنار بگذارید.
ثانیا ، فقدان ویتامین ها ، عناصر میکرو و کلان از دست رفته در هنگام عارضه را جبران کنید. از مجتمع های ویتامین استفاده کنید ، نه تنها به مقدار ، بلکه به کیفیت مواد غذایی نیز توجه کنید.
و آخر اینکه ، تسلیم نشوید ، تسلیم نشوید و سعی کنید هر روز لذت ببرید. از این گذشته ، دیابت یک جمله نیست ، بلکه فقط یک روش زندگی است.
