انسولین کوتاه مدت برای بیماران دیابتی

بیمارانی که کمبود انسولین دارند ، به داروهای حاوی این هورمون نیاز دارند. انسولین کوتاه مدت به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از درمان پیچیده برای دیابت استفاده می شود. در صورت انتخاب صحیح داروها ، دوزها و زمان مصرف ، می توان قند خون را برای مدت طولانی نرمال کرد ، که از عوارض متعدد بیماری "شیرین" جلوگیری می کند.

همچنین می توان از انسولین کوتاه برای متوقف کردن قند از بیمار در دوره های افزایش تقاضای هورمون استفاده کرد: با کتواسیدوز ، عفونت های جدی و صدمات. در هنگام استفاده از پمپ انسولین ، ممکن است تنها داروی تجویز شده باشد.

چه نوع انسولینی کوتاه است

انسولین کوتاه به منظور تکرار ترشح فیزیولوژیکی هورمون در پاسخ به افزایش قند خون طراحی شده است. آنها معمولاً نیم ساعت قبل از خوردن غذا را به او می ریزند. در این مدت ، او قادر به جذب خون از بافت چربی و شروع کار برای کاهش قند است. مولکول انسولین کوتاه دارای ساختار مشابه هورمون تولید شده در بدن است ، بنابراین به این گروه از داروها انسولین انسانی گفته می شود. هیچ ماده افزودنی در بطری به جز مواد نگهدارنده وجود ندارد. انسولین کوتاه با یک اثر سریع اما کوتاه مدت مشخص می شود. به محض ورود دارو به جریان خون ، قند خون به شدت افت می کند ، پس از آن هورمون از بین می رود.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

افراد دیابتی انسولین کوتاه را به صورت زیر جلدی تجویز می کنند ، از آنجا به داخل خون جذب می شود. در شرایط احیا از تجویز داخل وریدی استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد تا به سرعت عوارض حاد دیابت را متوقف کرده و به موقع به نیاز سریع در حال تغییر به یک هورمون در دوره بهبودی پاسخ دهید.

نشانه هایی از تجویز انسولین کوتاه

به طور معمول ، انسولین کوتاه با داروهای متوسط ​​و طولانی مدت ترکیب می شود: کوتاه قبل از غذا و طولانی مدت در صبح و قبل از خواب تجویز می شود. تعداد تزریق هورمون محدود نیست و فقط به نیازهای بیمار بستگی دارد. برای کاهش آسیب های پوستی ، استاندارد 3 تزریق قبل از هر وعده غذایی و حداکثر 3 تزریق برای اصلاح قند خون است. اگر قند کمی قبل از غذا زیاد شود ، تجویز اصلاح با تزریق برنامه ریزی شده ترکیب می شود.

هنگامی که به انسولین کوتاه احتیاج دارید:

1. 1 نوع دیابت.
2. 2 نوع بیماری هنگامی که داروهای کاهش دهنده قند دیگر به اندازه کافی موثر نیستند.
3. دیابت حاملگی با قند خون بالا. برای یک مرحله آسان ، معمولاً 1-2 تزریق انسولین طولانی کافی است.
4. جراحی پانکراس ، که منجر به اختلال در سنتز هورمون شد.
5. درمان عوارض حاد دیابت: کما کتواسیدوتیک و قند خون.
6. دوره های افزایش تقاضای انسولین: بیماری های درجه حرارت بالا ، حمله قلبی ، آسیب اندام ، صدمات شدید.

فارماکوکینتیک انسولین کوتاه

بهینه ترین روش برای تزریق انسولین در درمان روزانه دیابت ، زیر جلدی است. سرعت و کامل بودن جذب در این حالت قابل پیش بینی ترین است ، که به شما امکان می دهد مقدار مناسب دارو را به طور دقیق تعیین کنید. در صورت انجام تزریق در معده ، اندکی کندتر در شانه و ران و حتی در باسن نیز کندتر می شود ، اثر کاهش قند سریعتر مشاهده می شود.

انسولین های کوتاه نیم ساعت پس از تجویز شروع به کار می کنند ، حداکثر اثربخشی 2 ساعت است. پس از اوج ، عمل به سرعت ضعیف می شود. اثر باقیمانده به میزان دوز واحد بستگی دارد. اگر 4-6 واحد از دارو وارد خون شود ، در 6 ساعت کاهش قند مشاهده می شود. با دوز بیش از 16 واحد ، عمل می تواند تا 9 ساعت ادامه یابد.

انسولین در دوران بارداری و شیردهی مجاز است ، زیرا وارد جریان خون و شیر مادر نمی شود.

انسولین پس از انجام عملکردهای خود با تشکیل اسیدهای آمینه تجزیه می شود: 60٪ از این هورمون در کلیه ها دفع می شود ، 40٪ در کبد ، قسمت کوچکی از آن بدون تغییر در ادرار خارج می شود.

آماده سازی کوتاه انسولین

انسولین کوتاه از دو طریق بدست می آید:

1. از نظر ژنتیکی ، این هورمون توسط باکتریها ساخته می شود.
2. نیمه مصنوعی ، با استفاده از تبدیل آنزیم هورمون خوک ها.

هر دو نوع دارو انسانی نامیده می شوند ، زیرا با ترکیب اسید آمینه آنها هورمونی را که در لوزالمعده ما ایجاد می شود کاملاً تکرار می کنند.

داروهای معمول:

انسولین کوتاه به صورت محلول با غلظت 100 و در اغلب موارد 40 واحد در میلی لیتر آزاد می شود. برای تزریق با استفاده از سرنگ ، این دارو در بطری های شیشه ای با درپوش لاستیکی بسته بندی می شود ، برای استفاده در قلم سرنگ - در کارتریج ها.

انسولین اولتراستورت

در مقایسه با هورمونی که در بدن سنتز می شود ، انسولین کوتاه با شروع بعدی و مدت زمان طولانی تر عملکرد مشخص می شود. برای از بین بردن این کاستیها ، آماده سازی ultrashort ایجاد شد. مولکول این انسولین ها اصلاح شده است ، در ترتیب اسیدهای آمینه با انسان متفاوت است.

فواید انسولین فراشورت:

• اثر هیپوگلیسمی سریع.
• بلافاصله قبل از غذا.
• امکان استفاده بلافاصله بعد از غذا این امر به ویژه در معالجه دیابت كودك بسیار مهم است ، زیرا از قبل مشخص نیست كه آیا كل كودك بر كاهش خواهد داشت یا خیر.
• تسهیل عادی سازی گلیسمی در شرایط غیرمعمول.
• توانایی افزایش مقدار کربوهیدرات سریع در رژیم غذایی شما بدون ایجاد دیابت.
• کاهش احتمال هیپوگلیسمی.
• شکر بهتر بعد از خوردن غذا

بیماران مبتلا به دیابت جبران نشده ، تمایل به هیپوگلیسمی شبانه به انسولین اولتراورتورت منتقل می شوند. همچنین برای کودکان خردسال با تغییر اشتها و نوجوانان در هنگام تغییرات فعال هورمونی توصیه می شود.

نامهای انسولین با عملکردی کوتاه:

روشهای محاسبه انسولین کوتاه

مقدار انسولین کوتاه موردنیاز برای کاهش قند به حالت عادی پس از غذا بستگی به میزان کربوهیدرات موجود در ظرف دارد. برای سهولت در محاسبه ، مفهوم "واحد نان" معرفی می شود. این مقدار برابر با 12 گرم کربوهیدرات یا حدود 1 قطعه نان است. دوز انسولین برای جبران یک XE فردی است. در طول روز تغییر می کند. در صبح ، نیاز بیشترین است: برای 1 XE - 1.5-2.5 واحد از دارو. روز و عصر ، کاهش می یابد و به 1-1.3 واحد می رسد. ضرایب دقیق برای یک بیمار خاص فقط می تواند به صورت تجربی انتخاب شود.

• مقاله ما در مورد محاسبه دوز - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/raschet-dozy-insulina-pri-diabete.html

مثال محاسبه: در طول صبحانه ، قرار است 200 گرم فرنی میل شود ، که به 40 گرم جو دوسر و ساندویچ ژامبون نیاز دارد ، یک تکه نان به وزن 25 گرم است ضریب صبح انسولین در هر 1 XE در بیمار 2 واحد است. در 100 گرم غلات - 60 گرم کربوهیدرات ، در 40 - 24 گرم = 2 XE. در 100 گرم نان ، 50 گرم کربوهیدرات ، در 25 - 12.5 گرم = 1 XE. ژامبون در عمل فاقد کربوهیدرات است ، بنابراین ما آن را مورد توجه قرار نمی دهیم. برای عادی سازی قند ، به 3 واحد XE * 2 = 6 واحد دارویی احتیاج دارید.

محاسبه فوق به شما امکان می دهد تنها پس از خوردن غذا قند خون را جبران کنید. اگر قند قبل از غذا بیشتر از حد معمول باشد ، باید دوز انسولین کوتاه افزایش یابد. اعتقاد بر این است که 1 واحد اضافی هورمون برای کاهش قند به میزان 2 میلی مول در لیتر مورد نیاز است.

مثال محاسبه: برای جبران صبحانه به 6 واحد نیاز است. دارو گلیسمی قبل از غذا 9 میلی مول در لیتر ، نرمال 6 میلی مول در لیتر است. شما نیاز به وارد کردن (9-6) / 2 = 1.5 واحد اضافی انسولین ، تنها 7/5 واحد دارید.

برای محاسبه دقیق تر دوز تنظیم ، می توانید از فرمول Forsham استفاده کنید. برای تبدیل mmol / L به میلی گرم ، آنها باید 18 برابر شوند.

دوز روزانه انسولین

حداکثر دوز مجاز روزانه انسولین مشخص نشده است. معیارهای اصلی برای درمان صحیح دیابت قند ناشتا طبیعی و هموگلوبین گلیکوزی شده است ، نه مقدار هورمون مورد نیاز برای این.

اگر نیاز به انسولین به طور قابل توجهی از سطح متوسط ​​فراتر رود ، این نشانگر مقاومت به انسولین است. با کمک داروهایی که توسط متخصص غدد تجویز شده است می توان برطرف کرد.

نسبت انسولین کوتاه به مقدار کل دارو بسته به رژیم درمانی انتخابی 8-50٪ است. با انسولین درمانی مبتنی بر پمپ ، فقط از انسولین کوتاه و فوق کوتاه استفاده می شود.

نحوه تجویز انسولین کوتاه

در مورد نحوه تزریق انسولین - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/kak-kolot-insulin-pri-diabete.html

نحوه تزریق (دستورالعمل):

1. محل تزریق را انتخاب کنید. بیشتر شکم استفاده می شود ، نه کمتر از 3 سانتی متر از ناف.
2. سرنگ ویال و یکبار مصرف را از بسته بندی رها کنید.
3. درپوش لاستیکی ویال را سوراخ کرده و دوز از پیش محاسبه شده دارو را داخل سرنگ بکشید.
4. با فشار دادن ساقه ، تمام هوا را از سرنگ جدا کنید.
5. پوست را در چین و چروک جمع کنید به گونه ای که فقط پوست و چربی زیر جلدی وارد آن شوند. عضلات نباید تحت تأثیر قرار گیرند.
6. یک سوزن را درون چانه وارد کرده و انسولین را تزریق کنید.
7. بدون خارج کردن سوزن ها یا از بین بردن چین و چروک ، چند ثانیه صبر کنید.
8. سوزن را به آرامی برداشته و سپس پوست را رها کنید.

فاصله از محل تزریق قبلی نباید کمتر از 2 سانتی متر باشد.همچنین پوست و سوزن با الکل درمان نمی شوند ، زیرا می تواند اثر انسولین را به میزان قابل توجهی تضعیف کند.