چرا برای هموگلوبین گلیکوزی شده ، چگونگی انجام آن و هنجار آن آزمایش می شود

شما می توانید در مورد ابتلا به دیابت قند بدانید یا کیفیت درمان آن را نه تنها با وجود علائم خاص یا سطح قند خون ارزیابی کنید. یکی از شاخص های قابل اعتماد هموگلوبین گلیکوزی شده است. علائم دیابت معمولاً هنگامی که سطح قند بالای 13 میلی مول در لیتر باشد ، قابل توجه است. این یک سطح نسبتاً بالا است ، مملو از پیشرفت سریع عوارض.

قند خون یک متغیر است ، که اغلب در حال تغییر است ، تجزیه و تحلیل نیاز به آماده سازی اولیه و وضعیت طبیعی سلامتی بیمار دارد. بنابراین ، تعریف هموگلوبین گلیکوزی شده (GH) یک ابزار تشخیصی "طلایی" برای دیابت محسوب می شود. خون برای تجزیه و تحلیل می تواند در زمان مناسب اهدا شود ، بدون آماده سازی زیاد ، لیست موارد منع مصرف بسیار باریک تر از گلوکز است. با کمک یک مطالعه در مورد GG ، بیماریهای قبل از دیابت نیز می تواند شناسایی شود: اختلال در گلوکز ناشتا یا تحمل گلوکز.

چگونه هموگلوبین گلیکوزی شده است

هموگلوبین در گلبول های قرمز ، گلبول های قرمز خون قرار دارد ، پروتئین ساختار پیچیده ای است. نقش اصلی آن انتقال اکسیژن از طریق رگ ها ، از مویرگ های ریه ها به بافت ها است ، جایی که کافی نیست. مانند هر پروتئین دیگر ، هموگلوبین می تواند با مونوساکاریدها واکنش نشان دهد - گلیکات. قبل از آن ، هموگلوبین آب نبات ، گلیکوزیله شده نامیده می شد. در حال حاضر ، هر دو تعاریف را می توان یافت.

جوهر گلیکاسیون ایجاد پیوندهای محکم بین مولکولهای گلوکز و هموگلوبین است. همان واکنش با پروتئین های موجود در آزمایش ، هنگامی که پوسته طلایی روی سطح پای شکل می گیرد ، رخ می دهد. سرعت واکنش به دما و میزان قند خون بستگی دارد. هرچه بیشتر باشد ، قسمت بیشتری از هموگلوبین گلیکوزی شده است.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

در بزرگسالان سالم ، ترکیب هموگلوبین نزدیک است: حداقل 97٪ به شکل A است. می توان سه شکل زیر فرم مختلف را ایجاد کرد: a ، b و c. HbA1a و HbA1b نادرتر هستند ، سهم آنها کمتر از 1٪ است. HbA1c اغلب بیشتر بدست می آید. وقتی در مورد تعیین آزمایشگاهی سطح هموگلوبین گلیکوزی شده صحبت می کنیم ، در بیشتر موارد منظور آنها از فرم A1c است.

اگر قند خون از 6 میلی مول در لیتر تجاوز نکند ، میزان این هموگلوبین در مردان ، زنان و کودکان پس از یک سال حدود 6٪ خواهد بود. هرچه قند قوی تر و بیشتر افزایش یابد ، و هر چه بیشتر غلظت آن در خون نگه داشته شود ، نتیجه GH بیشتر می شود.

تجزیه و تحلیل GH

GH در خون هر حیوان مهره دار ، از جمله انسان وجود دارد. دلیل اصلی ظاهر آن گلوکز است که از کربوهیدرات های غذایی تشکیل می شود. سطح گلوکز در مبتلایان به متابولیسم طبیعی پایدار و کم است ، کلیه کربوهیدرات ها به موقع فرآوری می شوند و برای نیازهای انرژی بدن صرف می شوند. در دیابت قندی بخشی یا تمام گلوکز از ورود به بافت متوقف می شود ، بنابراین سطح آن به اعداد گزاف افزایش می یابد. با بیماری نوع 1 ، بیمار برای انجام گلوکز ، انسولین را به داخل سلولها تزریق می کند ، مشابه آنچه که توسط پانکراس سالم تولید می شود. با بیماری نوع 2 ، عرضه گلوکز به ماهیچه ها توسط داروهای خاص تحریک می شود. اگر با چنین درمانی بتوان سطح قند را در نزدیکی طبیعی نگه داشت ، دیابت جبران شده در نظر گرفته می شود.

برای تشخیص پرش قند در دیابت ، باید اندازه گیری شود هر 2 ساعت. تجزیه و تحلیل هموگلوبین گلیکوزی شده به شما اجازه می دهد تا نسبتاً دقیق قند خون را قضاوت کنید. اهدای خون واحد کافی است تا بدانید که آیا دیابت در 3 ماه قبل از آزمایش جبران شده است یا خیر.

هموگلوبین ، از جمله گلیکوزیله ، 60 تا 120 روز زندگی می کند. در نتیجه ، آزمایش خون برای GG یک بار در سه ماهه ، تمام افزایش های مهم قند در طول سال را پوشش می دهد.

سفارش تحویل

این تجزیه و تحلیل به دلیل تطبیق پذیری و دقت بالایی که دارد ، در تشخیص دیابت بسیار کاربرد دارد. حتی ظهور پنهان قند (مثلاً شب یا بلافاصله بعد از خوردن غذا) را آشکار می کند ، که نه تست استاندارد گلوکز ناشتا و نه تست تحمل گلوکز قادر به آن نیستند.

نتیجه این بیماری تحت تأثیر بیماریهای عفونی ، موقعیتهای استرس زا ، فعالیت بدنی ، الکل و دخانیات ، داروها از جمله هورمونها قرار نمی گیرد.

نحوه تجزیه و تحلیل:

1. برای تعیین هموگلوبین گلیکوزیله شده از پزشک یا متخصص غدد مراجعه کنید. این امکان وجود دارد اگر شما علائمی خاص برای دیابت قندی داشته باشید یا افزایش قند خون ، حتی یک مورد مشخص شود.
2. با نزدیکترین آزمایشگاه تجاری خود تماس بگیرید و آزمایش هزینه GH را با هزینه انجام دهید. جهت پزشك لازم نيست ، زيرا مطالعه كوچكترين خطر را براي سلامتي به وجود نمي آورد.
3. تولید کنندگان مواد شیمیایی برای محاسبه هموگلوبین گلیکوزی شده در زمان زایمان نیاز خاصی به قند خون ندارند ، یعنی تهیه مقدماتی لازم نیست. با این حال ، برخی آزمایشگاه ها ترجیح می دهند خون را روی معده خالی بکشند. بنابراین ، آنها به دنبال افزایش سطح لیپیدها در ماده آزمایش ، به دنبال کاهش احتمال خطا هستند. برای اطمینان از تجزیه و تحلیل ، در روز تحویل آن کافی است غذاهای چرب نخورید.
4. پس از 3 روز نتیجه آزمایش خون آماده خواهد شد و به پزشک معالج منتقل می شود. در آزمایشگاه های پرداخت شده ، می توانید اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی شما را روز بعد بدست آورید.

هنگامی که نتیجه ممکن است غیر قابل اعتماد باشد

نتیجه تجزیه و تحلیل ممکن است در موارد زیر با سطح واقعی قند مطابقت نداشته باشد:

1. انتقال خون اهدا شده یا اجزای آن در طی 3 ماه گذشته نتیجه ای دست کم گرفته است.
2. با کم خونی ، هموگلوبین گلیکوزی شده افزایش می یابد. اگر به کمبود آهن شک دارید ، باید KLA را همزمان با تجزیه و تحلیل برای GG منتقل کنید.
3. مسمومیت ، بیماریهای روماتیسمی ، در صورت ایجاد همولیز - مرگ و میر پاتولوژیک گلبولهای قرمز ، منجر به عدم اعتماد به نفس GH می شود.
4. از بین بردن طحال و سرطان خون سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده را بیش از حد ارزیابی می کند.
5. این تجزیه و تحلیل در زنانی که خونریزی زیادی دارند در دوران قاعدگی کمتر از حد طبیعی خواهد بود.
6. در صورت استفاده از کروماتوگرافی تبادل یونی در تجزیه و تحلیل ، افزایش نسبت هموگلوبین جنین (HbF) باعث افزایش GH می شود و در صورت استفاده از روش ایمونوشیمیایی کاهش می یابد. در بزرگسالان ، فرم F باید کمتر از 1٪ از کل حجم را اشغال کند ؛ هنجار هموگلوبین جنین در کودکان تا شش ماه بیشتر است. این شاخص می تواند در دوران بارداری ، بیماری های ریه ، لوسمی رشد کند. هموگلوبین مداوم گلیکوزی شده در تالاسمی ، یک بیماری ارثی ، بالا می رود.

دقت آنالایزرهای جمع و جور برای مصارف خانگی که علاوه بر گلوکز می توانند هموگلوبین گلیکوزی شده را تعیین کنند ، بسیار کم است ، تولید کننده اجازه انحراف تا 20٪ را می دهد. تشخیص بیماری دیابت براساس چنین داده هایی غیرممکن است.

جایگزین برای تجزیه و تحلیل

اگر بیماری های موجود می توانند به یک آزمایش GH نادرست منجر شوند ، می توان از آزمایش فروکتوزامین برای کنترل دیابت استفاده کرد. این پروتئین آب پنیر گلیزه شده ، ترکیبی از گلوکز با آلبومین است. این مربوط به گلبول های قرمز نیست ، بنابراین دقت آن تحت تأثیر کم خونی و بیماری های روماتیسمی - شایعترین علل نتایج کاذب هموگلوبین گلیکوزی شده نیست.

آزمایش خون فروکتوزامین به طور قابل توجهی ارزان تر است ، اما برای نظارت مداوم بر دیابت ، باید بیشتر اوقات تکرار شود ، زیرا طول عمر آلبومین گلیکوزی شده حدود 2 هفته است. اما برای ارزیابی اثربخشی یک درمان جدید در هنگام انتخاب رژیم غذایی یا دوز داروها فوق العاده است.

توصیه های فرکانس تجزیه و تحلیل

هر چند وقت یکبار اهدا خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده توصیه می شود:

1. افراد سالم بعد از 40 سال - هر 3 سال یک بار.
2. افراد مبتلا به پیش بینی دیابتی تشخیص داده شده - هر چهارم در طول دوره درمانی ، سپس سالانه.
3. با اولین دیابت - به صورت ماهانه.
4. اگر جبران طولانی مدت دیابت حاصل شود ، هر شش ماه یک بار.
5. در دوران بارداری ، انجام تجزیه و تحلیل غیر عملی است زیرا غلظت هموگلوبین گلیکوزیله شده با تغییرات در بدن همگام نمی شود. دیابت بارداری معمولاً از 4 تا 7 ماه شروع می شود ، بنابراین افزایش GH به طور مستقیم در زایمان قابل توجه خواهد بود ، هنگامی که شروع به درمان خیلی دیر است.

برای بیماران سالم و دیابتی نرمال است

میزان هموگلوبین در معرض قند برای هر دو جنس یکسان است. میزان قند با افزایش سن کمی افزایش می یابد: حد بالایی با افزایش سن از 5.9 به 6.7 میلیمول در لیتر افزایش می یابد. GG با یک مقدار پایدار نگه داشته شده ، حدود 5.2٪ خواهد بود. اگر قند 6.7 باشد ، هموگلوبین خون اندکی کمتر از 6. خواهد بود. در هر صورت ، یک فرد سالم نباید بیش از 6٪ نتیجه داشته باشد.

برای رمزگشایی تجزیه و تحلیل ، از معیارهای زیر استفاده می شود:

هنجار دیابت کمی بیشتر از افراد سالم است. این به دلیل خطر کمبود قند خون است که با کاهش نسبت GH افزایش می یابد. این برای مغز خطرناک است و می تواند به کما هیپوگلیسمی منجر شود. برای مبتلایان به دیابت که مایع مکرر هیپوگلیسمی هستند یا مستعد افت سریع قند هستند ، میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده حتی بیشتر است.

در بیماران دیابتی سالخورده الزامات سختی وجود ندارد. عوارض مزمن دیابت در طی این سالها جمع می شوند. هنگامی که زمان وقوع عوارض بیش از امید به زندگی انتظار می رود (زندگی متوسط) ، دیابت را می توان کمتر از سن پایین کنترل کرد.

برای جوانان ، سطح هدف GH پایین ترین سطح است ، آنها مجبورند یک عمر طولانی بگذرانند و برای تمام مدت فعال و فعال بمانند. شکر در این دسته از جمعیت باید تا حد ممکن به هنجارهای افراد سالم نزدیک باشد.

کاهش سریع هموگلوبین گلیکوزی شده از مقادیر پایدار بالا (بیش از 10٪) به حالت عادی می تواند برای شبکیه خطرناک باشد ، که طی سالها با قند زیاد سازگار شده است. به منظور خراب شدن بینایی ، به بیماران توصیه می شود که میزان فشار خون را به تدریج ، 1٪ در سال کاهش دهند.

تأثیر سطح بالای GH بر بدن

اگر بیماریهای مؤثر بر قابلیت اطمینان تجزیه و تحلیل از مطالعه حذف شوند ، درصد زیادی از هموگلوبین گلیکوزی شده به معنای قند خون پایدار یا پرش ناگهانی دوره ای آن است.

علل افزایش GH:

1. دیابت قندی: انواع 1 ، 2 ، LADA ، حاملگی - شایع ترین علت قند خون.
2. بیماریهای هورمونی که در آنها آزاد شدن هورمون هایی که مانع از نفوذ گلوکز به بافت ها به دلیل مهار انسولین هستند ، بسیار افزایش می یابد.
3. تومورهایی که چنین هورمونهایی را تولید می کنند.
4. بیماریهای شدید لوزالمعده - التهاب مزمن یا سرطان.

در دیابت قندی ، رابطه ی آشکاری بین میانگین طول عمر و افزایش هموگلوبین گلیکوزیله شده وجود دارد. برای یک بیمار غیر سیگاری 55 ساله ، با کلسترول طبیعی (4 and) و فشار ایده آل (80/20) ، این رابطه به صورت زیر خواهد بود:

مطابق این داده ها ، مشخص است که هموگلوبین گلیکوزی شده حداقل 10 سال از بیمار حداقل 10 سال دزدی می کند. اگر دیابتی نیز سیگار بکشد ، فشار را کنترل نمی کند و از چربی های حیوانات سوءاستفاده می کند ، عمر وی 7-8 سال کوتاه می شود.

خطر کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده است

بیماری های مرتبط با ریزش خون و یا از بین رفتن گلبول های قرمز خون می تواند باعث کاهش غلط غلظت GH شود. کاهش واقعی فقط با سطح قند پایدار زیر هیپوگلیسمی معمولی یا مکرر ممکن است. تجزیه و تحلیل GH نیز برای تشخیص هیپوگلیسمی نهفته مهم است. قند ممکن است در خواب ، نزدیک به صبح باشد ، یا ممکن است بیمار علائم مشخصی را احساس نکند و بنابراین در این زمان گلوکز را اندازه گیری نکنید.

در دیابت قندی ، هنگامی که دوز دارو به طور نادرست انتخاب شود ، رژیم غذایی کم کربوهیدرات و فعالیت بدنی شدید ، نسبت به GH کاهش می یابد. برای از بین بردن هیپوگلیسمی و افزایش درصد هموگلوبین گلیکوزی شده ، برای تصحیح درمان ، باید با متخصص غدد مراجعه کنید.

در افراد فاقد دیابت ، هموگلوبین خون گلوکز پایین می تواند در صورت سوء جذب در روده ، فرسودگی ، بیماری های شدید کبدی و کلیه ، ظهور تومورهای تولید کننده انسولین (بخوانید درباره انسولین) و الکلیسم مشخص شود.

وابستگی به هورمون رشد و سطح متوسط ​​گلوکز

مطالعات بالینی ارتباطی بین سطح متوسط ​​روزانه قند و نتیجه آنالیز GH را نشان داده است. افزایش 1٪ در نسبت هموگلوبین آب نبات ناشی از افزایش میانگین غلظت قند در حدود 1.6 میلی مول در لیتر یا 28.8 میلی گرم در لیتر است.

خلاصه تحلیل