از جمله عوارض دیابت ، یکی از دردناکترین و دشوارترین تحمل آن ، پلی ونوروپاتی دیابتی است. به دلیل آسیب عصبی ، بیمار احساس عضلات بی حالی ، پاها پخت یا سوزش می کند ، ممکن است احساس بی حسی ، خارش شدید ، درد طولانی مدت حاد ایجاد شود. این احساسات توسط آنتی هیستامین ها و مسکن های ساده ضعیف برداشته می شوند. به عنوان یک قاعده ، علائم در شب شدت می یابند ، بیمار عملاً از خواب طبیعی محروم می شود ، بنابراین افسردگی ، حملات هراس و اختلالات روانی به پلی نوروپاتی اضافه می شود.
پلی نوروپاتی دیابتی یک سوم از کلیه نوروپاتی ها را تشکیل می دهد. احتمال بروز این عارضه به مدت زمان بیماری دیابت بستگی دارد: با یک تجربه 5 ساله ، هر هفتم بیمار مبتلا به نوروپاتی تشخیص داده می شود ، زندگی با دیابت به مدت 30 سال احتمال آسیب عصبی را تا 90٪ افزایش می دهد.
پلی نوروپاتی دیابتی چیست؟
اختلالات کربوهیدرات و انواع دیگر متابولیسم در دیابت منفی بر کل سیستم عصبی ، از مغز گرفته تا انتهای آن روی پوست تأثیر منفی می گذارد. آسیب به سیستم عصبی مرکزی آنسفالوپاتی دیابتی ، نوروپاتی دیابتی محیطی نامیده می شود.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
نوروپاتی به این شرح است:
- حسی - با نقض حساسیت؛
- موتور - با آسیب به اعصابی که به عضلات خدمت می کنند.
- رویشی ، هنگامی که اعصابی که به بدن انسان خدمت می کنند آسیب می بینند.
نوروپاتی حرکتی حسی شایع ترین نوع است ، که اغلب در مناطقی از دورترین سیستم عصبی مرکزی ، معمولاً در اندام تحتانی شروع می شود. بنابراین ، آن را distal ، از لاتین disto - رسوب نامیده می شود. معمولاً تغییرات در هر دو پا بلافاصله شروع می شوند ، همچنین به صورت متقارن پیش می روند. نوروپاتی حسگر حرکتی متقارن دیستال "پلی نوروپاتی دیابتی" نامیده می شد ، از نظر شیوع در بین نوروپاتی ها ، رتبه اول را دارد ، تا 70٪ ضایعات عصبی محیطی را شامل می شود.
بنابراین ، مرسوم است که از پلی نوروپاتی دیابتی ، ضایعه ای از الیاف حرکتی عضلات اسکلتی ، مکانیک گیرنده های پوستی ، تاندون ها ، گیرنده های درد نام برده شود که در مناطق دور افتاده بدن با دیابت بروز می کند.
کد ICD-10 - ج63.2 ه10.4 - ه14.4 بسته به نوع دیابت.
پلینوروپاتی یکی از عوامل اساسی در ایجاد سندرم پای دیابتی است که در آن عفونت به آسیب عصبی اضافه شده و در نتیجه ، زخمهای شفابخش عمیق و ضعیف روی اندامها ایجاد می شود.
انواع دیابتی پلینوروپاتی
3 نوع پلی نوروپاتی دیابتی وجود دارد:
- نوع لمسی تخریب اعصاب محیطی حسی ، که الیاف عصبی با قطرهای مختلف هستند که اطلاعات مربوط به احساسات ما را جمع می کنند و آن را به مغز منتقل می کنند ، غالب است.
- نوع موتور از بین رفتن قوی تر اعصاب حرکتی ، که برای انتقال اطلاعات به عضلات در مورد لزوم انقباض و آرامش لازم است.
- نوع مخلوط. در بدن ، همه اعصاب با هم کار می کنند: حسی ها مشخص می کنند که آهن گرم است ، موتورها دستور می دهند که دست خود را به عقب بکشند تا از سوختگی جلوگیری شود. اعصاب نیز اغلب در یک مجتمع آسیب می بینند ، بنابراین پلی نوروپاتی حسی حرکتی رایج است.
علل بیماری
توسعه پلی نوروپاتی به میزان قند خون یک بیمار مبتلا به دیابت بستگی دارد. از نظر بالینی ثابت شده است که هر چه بیشتر یک فرد دیابتی قند بالایی در خون داشته باشد ، سریعتر تمام عوارض ، از جمله پلی نوروپاتی ، پیشرفت خواهد کرد. اگر قند خون از نظر طبیعی امكان پذیر باشد ، 15 سال پس از دیابت ، علائم پلی نوروپاتی فقط در 15٪ بیماران ثبت می شود كه همه آنها به صورت خفیف است.
علل آسیب سلول عصبی در هایپرگلیسمی:
- اختلال متابولیک.
- هایپرگلیسمی مزمن بدن را وادار می کند تا از روش های دیگر استفاده گلوکز استفاده کند ، که در آن تجمع سوربیتول و فروکتوز ، از جمله در سلولهای عصبی و اطراف آنها وجود دارد. غلاف عصبی از این رنج می برد ، که مستقیماً در انتقال تکانه ها نقش دارد.
- گلیکاسیون سلولهای عصبی.
- تخریب پوسته آنها توسط رادیکال های آزاد؛
- عدم وجود میلین در عصب به دلیل مسدود شدن حمل و نقل میوینیوزول.
- آسیب به رگ های خونی. میکروآنژیوپاتی دیابتی بر رگهایی که اعصاب محیطی را تغذیه می کنند تأثیر می گذارد.
- وراثت مستعد ابتلا به پلی نوروپاتی دیابتی مشخص شد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد در برخی افراد ، چندین سال پس از تشخیص دیابت ، اعصاب آسیب می بینند ، در حالی که برخی دیگر با وجود قند زیاد ، چندین دهه بدون این عارضه زندگی می کنند.
- اختلالات ایمنی - ناگفته ترین دلیل. نسخه هایی وجود دارد که باعث می شود پلی ونوروپاتی توسط آنتی بادی ها تحریک شود تا فاکتورهای رشد عصبی بدن بدن بیمار ایجاد کند.
علائم و علائم متمایز
با وجود پلی نوروپاتی ، الیاف حساس معمولاً اولین کسانی هستند که آسیب می بینند ، سپس آسیب حرکتی آغاز می شود. در اغلب موارد ، اولین علائم روی پاها مشاهده می شود ، و سپس به تدریج در تمام اندام های تحتانی گسترش می یابد ، دست ها و ساعد را اسیر می کنید ، و در موارد شدید - شکم و قفسه سینه.
| نوع پلی نوروپاتی | علائم مشخصه |
| حسی | افزایش حساسیت ، ناراحتی از لمس یا لباس معمولی. بی حسی ، بی حسی ، درد سطحی در حالت استراحت بدون دلیل. یک واکنش غیر مشخص از بدن به یک ماده تحریک کننده ، به عنوان مثال ، خارش هنگام نوازش. تضعیف حساسیت. بیمار مبتلا به پلینوروپاتی دیابتی ، احساسات قبلی را که از قبل آشنا هستند ، متوقف می کند: زبری سطح هنگام راه رفتن پابرهنه ، درد هنگام پله بر روی اشیاء کوچک. توانایی تعیین درجه حرارت پوست توسط پوست مختل شده است ، معمولاً به نظر می رسد گرم آن به سختی گرم نباشد. |
| موتور | هنگام راه رفتن خستگی سریعتر می شود و قدرت دست ها کاهش می یابد. تحرک در مفاصل کاهش می یابد ، ابتدا روی انگشتان اندام فوقانی و تحتانی ، خم شدن آنها و صاف کردن کامل آنها دشوار می شود. هماهنگی حرکات بدتر می شود ، مهارت های حرکتی رنج می برند ، به عنوان مثال نخ زدن یک سوزن غیرممکن است. در آینده ، راه رفتن لرزان ، بی ثباتی در حالت ایستاده ، حجم عضلات کاهش می یابد. همه علائم بعد از استراحت روشن تر هستند. |
| موتور سنسور | مجموعه علائم فوق ، در ابتدای بیماری پلی نوروپاتی حسی غالب است. همه علائم بهتر در شب یا بلافاصله پس از بیدار شدن احساس می شوند. |
پلینوروپاتی دیستال دیابتی
طولانی ترین الیاف عصبی بدن انسان در پاها قرار دارد. آسیب رساندن به آنها در هر ناحیه به معنای از بین رفتن عملکرد عصبی است ، بنابراین پلی ونوروپاتی اغلب دیستال است و در اندام تحتانی موضعی است. جدی ترین تغییرات در به اصطلاح "منطقه جوراب" - روی پاها و مچ پا مشاهده می شود. اول از همه ، لمس ، درجه حرارت ، و سپس حساسیت به درد در اینجا نقض می شود.
در آینده ، تغییرات در ماهیچه ها آغاز می شود ، در نتیجه ظاهر پاها تغییر می کند - آنها خم می شوند و انگشتان را روی هم می یابند ، قوس صاف می شود. پوست حساس به یک هدف عالی برای صدمات مختلف تبدیل می شود که به دلیل سوء تغذیه همزمان و سرریز محصولات متابولیکی ، بتدریج از بهبودی متوقف می شوند و باعث ایجاد زخم های حاره می شوند. التهاب موضعی دائمی بافت استخوان را از بین می برد. در نتیجه ، پلی ونوروپاتی دیستال با از بین رفتن توانایی حرکت مستقل می تواند به گانگرن و استئومیلیت تبدیل شود.
پلی ونوروپاتی دیابتی اندام تحتانی در مرحله اولیه علائمی مانند بی حسی ، سوزن سوزن شدن ، سنگینی پا در شب ، عدم توانایی در احساس لمس سبک ، احساس مداوم سرماخوردگی در انگشتان پا ، کاهش عرق کردن روی پاها یا برعکس ، دائم مرطوب بودن پوست ، لایه برداری و قرمزی در مکان ها دارد. اصطکاک
نحوه درمان پلی نوروپاتی در بیماران مبتلا به دیابت
درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی در مرحله اول دستیابی به قند خون بطور مداوم طبیعی است. ثابت شده است كه كنترل قندخوني خوب منجر به رگرسيون نوروپاتي تازه تشخيص داده شده و يكي از نيازهاي لازم براي درمان مؤثر انواع شديد بيماري است.
برای عادی سازی قند خون مشاوره متخصص غدد درون ریز لازم است، که یک رژیم جدید تجویز می کند ، داروهای مؤثرتری را انتخاب می کند. از بیمار در این مرحله ، رعایت دقیق توصیه های یک متخصص ، لازم است که علاوه بر داروها ، شامل آموزش بدنی و محدودیت های قابل توجهی در رژیم غذایی نیز باشد - معمولاً کربوهیدرات های سریع به طور کامل از رژیم خارج می شوند.
درمان بدون دارو
با استفاده از روشهای ساده غیر دارویی می توان گردش خون را بهبود بخشید و از این رو تغذیه بافت ها در پاها نیز انجام می شود. چندین بار در روز شما نیاز به انجام خود ماساژ سبک دارید. اگر پوست خیلی خشک است ، استفاده از مرطوب کننده هنگام ماساژ ضروری است. بطری های آب گرم و وان های گرم ممنوع است به دلیل خطر سوختگی ، که ممکن است یک دیابتی با پلی نوروپاتی حتی احساس کند ، زیرا گیرنده های روی سطح پوست از بین می روند.
به هیچ وجه نباید فعالیت را محدود کنید. حتماً هر روز به مدت طولانی پیاده روی کنید ، اما در عین حال مطمئن شوید که پاهای شما بیش از حد کار نمی کنند.
برای بهبود گردش خون ، یک مجموعه ساده از تمرینات مفید خواهد بود:
- روی یک صندلی بنشینید.
- فلکس - انگشتان پا را دراز کنید.
- پای خود را در حرکات دایره ای در جهت های مختلف دنبال کنید.
- جوراب ها را از خود دور کنید - به سمت شما.
- اشیاء گرد را با پای خود روی زمین بچرخانید - توپ ، قطعات لوله ، پین نورد.
در اتاق های فیزیوتراپی می توان از الکتروفورز ، حمام های پارافین ، سونوگرافی ، رادون و سولفید هیدروژن برای کاهش درد تجویز کرد.
استفاده از داروها
| جهت درمان | مقدمات | دوز و درمان |
| خنثی سازی رادیکال های آزاد | آنتی اکسیدان ها ، اغلب لیپوئیک اسید: Thioctacid ، Thiogamma ، Neyrolipon. | 600 میلی گرم در روز. ابتدا به صورت داخل وریدی ، سپس به صورت خوراکی. از 3 هفته تا شش ماه. |
| تصحیح متابولیک | ویتامین ها ، به ویژه گروه B: ویتاگامما ، میلگامما ، نورومولتیویت. | 3-5 هفته ، دوز در دستورالعمل ها نشان داده شده است. |
| آنتی محافظ کننده ها و اصلاح کننده های گردش خون: Actovegin | به صورت داخل وریدی تا 10 میلی لیتر در روز - 3 هفته. به طور خوراکی ، قرص را سه بار در روز حداقل به مدت 6 هفته مصرف کنید. | |
| تسکین درد | داروهای ضد افسردگی: آمیتریپتیلین. | از 10 میلی گرم و بالاتر ، دوره حداقل 2 ماه است. |
| داروهای محلی: Capsicam ، Finalgon. | قبل از خواب درخواست کنید | |
| مسکن عمل مرکزی: کاتادولون. | 100-200 میلی گرم سه بار در روز. | |
| مواد مخدر: ترامادول. | فقط مطابق دکتر است. |
مفید: ما لیستی از ویتامین های مجاز برای دیابتی ها و مقایسه آنها را در اینجا قرار داده ایم - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
داروهای مردمی
هیچ مدرکی مبنی بر اثربخشی درمان پلی نوروپاتی دیابتی با داروهای قومی وجود ندارد ، بنابراین ، چنین درمانی را می توان صرفاً به عنوان اضافی برای روشهای سنتی درمان در نظر گرفت.
دستور شماره 1
بیشتر اوقات ، از کمپرس خاک رس سبز یا آبی برای درمان پای دیابتی ها استفاده می شود. 100 گرم خاک رس با تزریق بابونه به دوغاب رقیق می شود (یک کیسه بابونه را در یک لیوان آب دم کنید). رس به صورت کمی گرم روی پوست اعمال می شود و منتظر خشک شدن کامل است. کمپرس ها روزانه به مدت دو هفته تکرار می شوند و به دنبال آن استراحت در مدت مشابه انجام می شود.
دستور شماره 2
یک دستور العمل محبوب برای کاهش قند با داروهای مردمی: قسمت های مساوی از ریشه قاصدک ، برگ لوبیا ، برگ گزنه و گالگا را تهیه کنید ، مخلوط کنید. یک قاشق غذاخوری از این مخلوط را هر روز صبح در یک لیوان آب دم کنید. در طول روز آبگوشت بنوشید.
دستور شماره 3
پودر میخک خواص آنتی اکسیدانی دارد. این گیاه با زنجبیل و هل تهیه شده و با دیابت مانند چای مست است. نسبت ها - یک چهارم قاشق چای خوری از همه مواد در هر لیوان آب.
پیشگیری
برای جلوگیری از ابتلا به پلی نوروپاتی ، بلافاصله پس از تشخیص دیابت ، باید شیوه زندگی خود را به طور کامل بازسازی کنید: رژیم غذایی را کنترل کنید و رژیم غذایی NU را دنبال کنید ، تحت آموزش قرار بگیرید ، یاد بگیرید که چگونه دقیق دوز انسولین را محاسبه کنید ، و به طور مستقل هیپرگلیسمی را تصحیح کنید. جبران دیابت خطر عوارض در سیستم عصبی را با ضریب ده کاهش می دهد ، فقط با موقعیت مثبت بیمار و رعایت تمام نسخه های پزشکان امکان پذیر است.
دوره های منظم ویتامین ها (مولتی ویتامین ها یا فقط گروه B) و اسید لیپوئیک ، ورزش یا فقط یک شیوه زندگی فعال برای پیشگیری از پلی نوروپاتی دیابتی مفید خواهد بود.
به دلیل اثر سمی بر سیستم عصبی ، در هیچ حالتی نباید الکل بنوشید. پلی ونوروپاتی های دیابتی و الکلی در این مجتمع پیش بینی بیماری را تا حد زیادی بدتر می کند ، عوارض بسیار سریعتر رشد می کنند. علاوه بر این ، نوشیدن مرتب ، دستیابی به هنجار گلیسمی را غیرممکن می کند.
