گلوکوفاژ برای مدت طولانی جایگاه مهمی در درمان و پیشگیری از دیابت نوع 2 دارد ، برای کاهش وزن و پیشگیری از بیماری های عروقی استفاده می شود. این داروی اصلی متفورمین است و توسط اکثر متخصصین غدد درون ریز در روسیه تجویز می شود.
در سال 2016 ، گلوکوفاژ با نام "دارو انتخاب" جایزه دارویی دریافت کرد. این قرص توسط قدیمی ترین شرکت پزشکی و فناوری پزشکی Merck تولید می شود. با وجود تاریخ سیصد ساله خود ، اینک یکی از تولید کنندگان پیشرو در زمینه مواد مخدر در جهان است. کلیه محصولات شرکت بدون در نظر گرفتن محل تولید ، تحت کنترل ایمنی چند مرحله ای قرار می گیرند.
دستورالعمل استفاده
در روسیه حدود 9 میلیون دیابتی وجود دارد که متفورمین مصرف می کنند. این ماده تنها عضو مجاز گروه biguanide است. شرکت هایی با متفورمین به عنوان ماده فعال توسط شرکت هایی در سراسر جهان تولید می شوند ، زیرا مدت حمایت از حق ثبت اختراع آن مدت طولانی است. بررسی های غدد درون ریز متفق القول است: اصلی گلوکوفاژ همیشه بهترین بوده و هست.
بگذارید با جزئیات بیشتر در مورد چگونگی و چگونگی عملکرد دارو ، در این موارد استفاده از دارو را توجیه کنیم ، چه عوارض جانبی ممکن است بیمار هنگام مصرف با آن روبرو شود و چگونه از آنها جلوگیری شود.
| عمل | قند خون را ناشتا و بعد از مصرف (بعد از خوردن غذا) کاهش می دهد ، درصد هموگلوبین گلیکوزی شده را کاهش می دهد. به دلیل تأثیر در سنتز گلوکز در کبد ، افزایش حساسیت بافتها به انسولین (کاهش مقاومت به انسولین) و مسدود کردن جزئی مصرف کربوهیدرات ها از دستگاه گوارش ، بهبود جبران دیابت قندی حاصل می شود. علاوه بر اثرات اصلی ، قرص های گلوکوفاژ چندین مورد اضافی نیز دارند: آنها وضعیت رگ های خونی و قلب را بهبود می بخشند ، گردش خون را در بافت های محیطی تحریک می کنند ، کاهش وزن را تقویت می کنند و بر عملکرد تخمدان های تحت تأثیر کیست تأثیر می گذارند. تأثیر گلوکوفاژ بر روی بدن در حال حاضر مورد بررسی قرار گرفته است. پیشنهاد شده است که می تواند خطر ابتلا به سرطان را کاهش داده و حتی در برابر پیری نیز محافظت کند. این عمل به اندازه کافی مطالعه نشده است ، بنابراین ، در دستورالعمل استفاده قرار نمی گیرد. به منظور کاهش وزن ، این دارو توسط ورزشکاران در دوره خشک کردن و افراد چاق بدون دیابت مصرف می شود. |
| فارماکوکینتیک | گلوکوفاژ و آنالوگهای آن به دلیل عمل محیطی قند را کاهش می دهد. این دارو به هیچ وجه بر عملکرد لوزالمعده تأثیر نمی گذارد ، بنابراین نمی تواند منجر به هیپوگلیسمی شود. در صورتی که بدن به اندازه کافی انسولین خاص خود را داشته باشد تجویز می شود. اگر فاقد آن باشد ، باید از قرص هایی که باعث تحریک سنتز انسولین یا تزریق هورمون مصنوعی می شوند ، گلوکوفاژ مصرف شود. متفورمین در متابولیسم گنجانده نشده است. بعد از عمل توسط کلیه ها به همین شکل دفع می شود. |
| نشانه ها | دیابت نوع 2 برای بیماران دیابتی چاق قطعاً تجویز می شود. این بخشی از یک درمان جامع است: رژیم غذایی ، تربیت بدنی ، متفورمین. این دارو با سایر داروهای کاهش دهنده قند و انسولین درمانی قابل تجویز است. در صورتی که دیابت نوع 2 را تأیید کرده باشد ، این دستورالعمل در کودکان در 10 سالگی امکان پذیر است. |
| فرم های انتشار | گلوکوفاژ نوعی سنتی از دارو است. گلوکوفاژ طولانی - یک رایانه لوحی مدرن با همان ماده فعال ، اما یک انتشار صاف تر و طولانی تر. به دلیل کندتر ورود به خون ، Glucophage Long عوارض جانبی کمتری دارد. اکنون هر دو شکل را تولید کنید. |
| مقدار مصرف | طبق دستورالعمل ، حداکثر دوز گلوکوفاژ 3000 میلی گرم در روز ، گلوکوفاژ طولانی - 2250 میلی گرم است. دوز شروع 500 میلی گرم است ، یک بار در هفته آن تا زمان رسیدن به اهداف قند افزایش می یابد. گلوکوفاژ حداکثر 3 بار در روز گرفته می شود ، گلوکوفاژ طولانی - یک بار. برای کاهش خطر عوارض جانبی ، قرص ها با مواد غذایی نوشیده می شوند. |
| موارد منع مصرف |
قرص های گلوکوفاژ در شرایط حاد به طور موقت با انسولین درمانی جایگزین می شوند: عفونت های شدید ، شوک ، کم آبی شدید ، نارسایی قلبی ، حمله قلبی. لازم است مصرف دارو 2 روز قبل از اشعه ایکس با ماده حاجب متوقف شود. نمی توان آن را با الکل ترکیب کرد.به کودکان زیر 10 سال تجویز کنید. |
| اثر منفی احتمالی | در 10٪ موارد ، مصرف باعث اختلالات گوارشی می شود. بیماران ممکن است استفراغ ، اسهال ، بیماری صبحگاهی را تجربه کنند. طبق بررسی ها ، علائم معمولاً پس از 2 هفته درمان از بین می روند. اگر آنها حفظ شوند ، توصیه می کنند به Glucofage Long تغییر دهید. به ندرت ، قرص های گلوکوفاژ باعث واکنش آلرژیک پوست می شوند ، تأثیر منفی بر کبد دارند. پس از قطع مصرف دارو ، این عوارض جانبی از بین می روند. استفاده طولانی مدت می تواند به کمبود سیانوکوبالامین منجر شود ، برای از بین بردن آن نیاز به یک ویتامین اضافی دارد. خطرناکترین اثر منفی گلوکوفاژ و آنالوگها ، اسیدوز لاکتیک است. بندرت در 0.01٪ از بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود. |
| دستورالعمل های ویژه | بیش از دوز مجاز توسط دستورالعمل ها ، مصرف دارو در صورت وجود منع مصرف ، رژیم غذایی برای کاهش وزن کمتر از 1000 کیلو کالری مملو از اسیدوز لاکتیک است. این یک بیماری به سرعت در حال توسعه با افزایش اسیدیته خون و نقض انواع متابولیسم است که منجر به کما می شود. اولین علائم اسیدوز لاکتیک درد عضلانی ، نارسایی تنفسی ، ناراحتی در شکم است. |
| بارداری و GV | به صورت غیرقابل تغییر ، جفت را به داخل شیرخوار می گذارد ، در حالی که شیردهی - به شیر مادر. هیچ تأثیر منفی بر روی کودک نداشته است ، با این حال ، دستورالعمل استفاده از مصرف متفورمین برای زنان باردار و شیرده توصیه نمی کند ، زیرا تعداد مطالعات کافی نیست تا مطمئن شود که هیچ ضرری به کودک وارد نمی شود. قبل از بارداری یا در همان ابتدا ، گلوکوفاژ با انسولین درمانی جایگزین می شود. |
| مصرف همزمان با داروهای دیگر | دیورتیک های حلقه (فوروزمید ، بومتانید) و الکل خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهند ، بنابراین نامطلوب است که آنها را همراه با گلوکوفاژ مصرف کنید. اثر کاهش قند دارو می تواند تحت تأثیر قرار گیرد:
در ابتدای مصرف داروهای فوق ، همراه با گلوکوفاژ ، باید گلیسمی را بیشتر از حد معمول بسنجید. به دلیل کاهش بیش از حد قند ، کاهش دوز متفورمین ممکن است لازم باشد. |
| ترکیب | ماده دارویی متفورمین هیدروکلراید است ، هر قرص حاوی 500 تا 1000 میلی گرم است. برای ایجاد فرم از نمک سدیم کارلوز و hypromellose به عنوان یک ضخیم کننده استفاده می شود و از منیزیم استرات به عنوان پرکننده استفاده می شود. |
| ذخیره سازی |
|
| قیمت | هزینه یک بسته از 60 قرص بستگی به دوز دارد: از 140 روبل. برای 500 میلی گرم تا 270 روبل. در هر 1000 میلی گرم. قیمت Glucofage Long جدید 3 برابر بیشتر است: از 430 روبل. برای 500 میلی گرم تا 700 روبل. در هر 1000 میلی گرم. |
اطلاعات اضافی
تمام نکات مهم در مورد استفاده از دارو برای درمان دیابت یا کاهش وزن ، در ذیل توضیح داده ایم.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
آنالوگ های گلوکوفاژ
علاوه بر گلوکوفاژ ، بیش از دهها داروی با ماده فعال متفورمین در جهان تولید می شود. همه آنها ژنریک هستند: مطابق با فناوری مشابه تولید شده ، تأثیر نزدیکی دارند. ترکیب اجزای کمکی ، شکل قرص ، درجه تصفیه ممکن است متفاوت باشد. معمولاً داروی اصلی نسبت به ژنریک گران تر است. در مورد ما ، اختلاف قیمت ناچیز است ، گلوکوفاژ به اندازه آنالوگ های اروپایی و حتی روسی از دارو هزینه می کند. ارزان تر فقط متفورمین با کیفیت پایین هندی و چینی. در صورت انتخاب ، بهتر است Glucophage را خریداری کنید ، زیرا داروی اصلی همیشه از آنالوگ ایمن تر است.
گزینه های جایگزین ممکن:
- بگمت؛
- متفوگاما؛
- متفورمین-تووا؛
- گلیفورین؛
- نووفرمین؛
- سیوفور؛
- فرمین
متفورمین همچنین در ترکیب با سایر مواد تولید می شود: روزیگلیتازون (Avandamet) ، گلی بن کلامید (Bagomet Plus ، Glibomet ، Glukovans) ، ویلداگلیپتین (Galvus Met) ، گلیکازید (Glimecomb). شما نمی توانید آنها را با گلوکوفاژ جایگزین کنید، از آنجا که نشانه ها و دوزهای آنها متفاوت است.
گلوکوفاژ یا سیوفور
سیوفور مغز متفکر شرکت آلمانی Berlin-Chemie ، رقیب اصلی Glucofage است. تفاوت داروها:
- با توجه به سیاست تولیدکننده ، اغلب Siofor برای کاهش وزن برای افراد مبتلا به سندرم متابولیک تجویز می شود.
- مطالعات ایمنی و کارآیی فقط با اصل انجام شده است.
- Siofor فقط برای bioequivalence با گلوکوفاژ مورد آزمایش قرار گرفت.
- داروها در ترکیب مواد لازم برای ایجاد فرم قرص تفاوت کمی دارند.
- سیوفور فرم طولانی ای ندارد.
بررسیهای دیابتی درباره این داروها متفاوت است. برخی از بیماران ادعا می کنند که Siofor بهتر تحمل می شود ، برخی دیگر مطمئن هستند که گلوکوفاژ بهتر است. هنوز دیگران اختلاف خاصی نمی بینند و قرص هایی را خریداری می کنند که در نزدیکترین داروخانه هستند.
گلوکوفاژ طولانی
استفاده از گلوکوفاژ در بیماران دیابتی به دلیل خطر بالای عوارض جانبی در معده و روده محدود است. براساس بررسی ها ، بیش از 5 درصد دیابتی ها به دلیل عدم سلامتی مجبور به قطع مصرف هستند. در مرحله اولیه دیابت هیچ جایگزین شایسته ای برای متفورمین وجود ندارد ، بنابراین تنها راه خروج قرص های طولانی مدت است که ماده فعال از آن به تدریج در دوزهای کوچک وارد خون می شود.
تفاوت بین گلوکوفاژ و گلوکوفاژ لانگ چیست:
- قرص گلوکوفاژ طولانی ساختار منحصر به فردی دارد ، متفورمین در یک ماتریس پلیمری مضاعف محصور شده است که به لطف آن کندتر و طولانی تر در خون نفوذ می کند. در این حالت ، فراهمی زیستی موجود در ماده فعال و از این رو اثربخشی هر دو دارو ، یکسان است.
- حداکثر عملکرد Glucofage Long 7 ساعت پس از تجویز ، مدت زمان کار 24 ساعت است (در حالت معمول ، به ترتیب 2.5 و حداکثر 20 ساعت).
- فراوانی عوارض جانبی در یک داروی طولانی مدت کمتر از 50٪ ، اسهال - 75٪ است. مزایای دارویی که در دستورالعمل ذکر شده است با بررسی دیابتی ها کاملاً تأیید می شود.
دوز مجاز Glucofage Long کمتر است ، بنابراین بیمارانی که بیش از 2250 میلی گرم متفورمین در روز می نوشند مجبور می شوند فرم سریع سنتی را مصرف کنند.
تأثیر بر کلیه و کبد
از آنجا که گلوکوفاژ توسط کلیه ها دفع می شود ، نظارت مکرر بر روی کار آنها هنگام تجویز ضروری است. برای این کار توصیه می شود همه افراد دیابتی هر سال آزمایش ادرار و خون کراتینین خون انجام دهند. سالمندان ، بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی ، استفاده طولانی مدت از داروها برای فشار ، ادرارآورها ، NSAID - به صورت ماهانه. متفورمین تأثیر منفی بر کلیه ها ندارد. در مقابل ، محافظت از عروق ، خطر نفروپاتی را کاهش می دهد.
دیابت جبران نشده اغلب با کبد چرب ترکیب می شود. این بیماری است که در آن سلولهای کبدی در چربی تخریب می شوند. مصرف گلوکوفاژ به چنین بیمارانی نه تنها مجاز است بلکه توصیه می شود. این دارو سوخت و ساز بدن را عادی می کند ، باعث کاهش وزن می شود ، از عروقی که عضو بدن را تغذیه می کند ، محافظت می کند. اگر این بیماری به دلیل وجود بیش از حد چربی ها و کربوهیدرات ها ایجاد شود ، متفورمین در ترکیب با رژیم غذایی ، ورزش و محافظت کنندگان کبدی می توانند کبدی را به طور کامل درمان کنند.
اثرات فشار خون
دیابت و چاقی عوامل خطر فشار خون بالا هستند. مخازن تحت تأثیر گلوکز بالا ، رادیکالهای آزاد و کلسترول کمتر الاستیک می شوند ، دیواره های آنها ضخیم شده و لومن باریک می شود. در کنار این تغییرات ، فشار خون نیز بالا می رود.
گلوکوفاژ رگ های خونی از کلسترول بد را تمیز می کند ، فرآیندهای گلیکاسیون را تضعیف می کند ، خطر آترواسکلروز را کاهش می دهد ، جریان خون را تحریک می کند. از آنجا که بیمار وزن خود را از دست می دهد و سطح هموگلوبین گلیکوزی شده خود کاهش می یابد ، فشار به تدریج کاهش می یابد. بیماران دیابتی متفورمین که جبران بیماری خوبی داشته اند ، معمولاً میزان داروهای ضد فشار خون را کاهش می دهند.
سازگاری با الکل
بیماران دیابتی رابطه دشواری دارند. مصرف منظم الکل روند بیماری را به میزان قابل توجهی خراب می کند و به پیشرفت سریع عوارض کمک می کند. نوشیدن دیابت بسیار کم و نادر است.
سازگاری گلوکوفاژ و الکل به خوبی درک شده است. مشخص شد كه هر دو الكلیسم و كلیكات نادر ، اما فراوان ، احتمال اسیدوز لاكتیك را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. فقط یک لیوان شراب ضرری نخواهد داشت ، و حتی پس از آن نه هر روز. با مسمومیت شدید ، کمبود غذا ، کمبود هموگلوبین ، مشکلات کلیه یا دستگاه تنفسی ، خطر به ویژه زیاد است. برای جلوگیری از عوارض ، بعد از عید دریافت گلوکوفاژ از دست رفته است.
هنگامی که گلوکوفاژ ناتوان است
اگر بیمار دیابتی به رژیم غذایی کم کربوهیدراتور پایبند باشد ، گلوکوفاژ را در دوز نزدیک به حداکثر مصرف می کند ، اما قند به حد طبیعی کاهش نمی یابد ، این نشان دهنده تخریب سلول های لوزالمعده که سنتز انسولین هستند. مشتقات سولفونیل اوره که تولید هورمون را تقویت می کند می تواند در ابتدا به بیماران در این مرحله از دیابت کمک کند. به تدریج افراد دیابتی با تزریق به انسولین منتقل می شوند.
لازم است به محض شروع هموگلوبین گلیکوزی شده بیش از هنجار ، درمان را تغییر دهید. کنار گذاشتن انسولین درمانی ، به معنی عذاب خود در برابر عوارض بیشماری دیابت و ناتوانی زودرس است.
گلوکوفاژ برای کاهش وزن
بیشتر بیماران مبتلا به سندرم متابولیک ، پیش دیابت و دیابت در مرحله اولیه مقاومت به انسولین دارند. این شرایطی است که انسولین در آن بیش از حد تولید می شود. همیشه همراه با افزایش اشتها است ، به خصوص بیماران کربوهیدرات های سریع می خواهند: شیرینی یا شیرینی. طبیعتاً در چنین شرایطی فقط می توان رویای لاغر شدن را خوابید. قرص های گلوکوفاژ مقاومت به انسولین را کاهش می دهد و از این طریق غیرمستقیم روی اشتها تأثیر می گذارد. در حقیقت ، از بین رفتن اشتها و کاهش وزن یک اثر جانبی متفورمین است.
گلوکوفاژ برای کاهش وزن در افرادی که به طور عمده چاقی شکمی دارند ، با هیپرینسولینمی اثبات شده (که با آزمایش انسولین یا پپتید سی تأیید شده است) ، اشتهای کنترل نشده "گرگ" توصیه می شود. پذیرش باید با رژیم 1200 کیلو کالری همراه باشد. نقش گلوکوفاژ این است که روند کاهش وزن را تحت فشار قرار دهد ، بدون اینکه قدرت تغییر کند ، بی قدرت است. طبق بررسی ها ، در مورد متفورمین بدون رژیم غذایی ، می توانید بیش از 3 کیلوگرم پرتاب نکنید. اگر چاقی ناشی از رفتار و عادات غذایی نادرست باشد ، مقاومت به انسولین وجود ندارد یا ناچیز است ، دارو کمکی نمی کند.
برای به درستی گرفتن گلوکوفاژ و آنالوگ ها برای کاهش وزن ، باید دستورالعمل های مربوط به دیابتی ها را بخوانید. حتی اگر قند طبیعی باشد ، دارو در همان دوز مست است: از 500 میلی گرم شروع کنید و به آرامی قرص ها را به دوز مطلوب اضافه کنید.
گلوکوفاژ از پیری
در حال حاضر ، مقالات در مورد اثرات منحصر به فرد متفورمین به طور فزاینده ای در ادبیات پزشکی یافت می شود. فرض بر این است که پیری را تحت تأثیر قرار می دهد ، و بر روی بدن تأثیر می گذارد:
- رشد نورون ها را تحریک می کند.
- تسریع در ترمیم بافت عصبی.
- علائم بیماری اسکلروز را تسکین می دهد.
- سرکوب التهاب مزمن؛
- از قلب و عروق خونی محافظت می کند.
- خطر سرطان را کاهش می دهد.
- استقامت را افزایش می دهد.
- قدرت را بهبود می بخشد؛
- تاخیر در پوکی استخوان.
- سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند.
در یک کلام ، قرص های گلوکوفاژ به عنوان یک داروی جهانی برای همه مشکلات سالمندان در نظر گرفته شده است. تحقیقات درست و معتبر هنوز ارائه نشده است ، بنابراین در حال حاضر اینها فقط رویاهای آینده زیبا و بدون پیری است.
قوانین پذیرش
قانون اساسی مصرف گلوکوفاژ افزایش تدریجی دوز است. دوز شروع 500 میلی گرم است. تا 2 هفته با وجود قند خون کنترل می شود. قند خون در این زمان باید به تدریج کاهش یابد. هر 10-14 روز ، دوز توسط 250-500 میلی گرم افزایش می یابد تا زمانی که اهداف قند حاصل شود.
زمان پذیرش
دوز روزانه گلوكوفاژ به 3 وعده غذایی تقسیم می شود ، گلوكوفاژ لانگ یك بار در طول شام نوشیده می شود. مصرف قرص بر روی معده خالی توصیه نمی شود ، زیرا اغلب باعث تهوع و استفراغ می شوند.
مدت زمان درمان
در صورت مشخص بودن ، مدت زمان درمان با گلوکوفاژ نامحدود است. در حالی که دارو در حال کار است ، باید نوشیدن آن را ادامه دهید. اگر به طور موقت مصرف خود را متوقف کنید ، جبران خسارت دیابت اتفاق می افتد. با قضاوت بر اساس بررسی های بیماران ، در موارد بسیار نادر می توان از قرص امتناع ورزید ، اگر یک فرد دیابتی که دارای مرحله اولیه بیماری است رژیم غذایی کم کربوهیدرات را تنظیم کند ، مرتباً ورزش می کند و قادر به رفع چاقی است. اگر هدف از این کار کاهش وزن بود ، می توانید بلافاصله پس از رسیدن به وزن مورد نظر ، متفورمین را لغو کنید.
عمل ضعیف است
با دیابت ، دوز بالاتر از 2000 میلی گرم ایمن تر است. جابجایی به حداکثر دوز ، با کمترین تأثیر بر قند خون ، خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد. افزایش بیشتر دوز بی اثر است و مملو از اسیدوز لاکتیک است.
دوز تنظیم شده ممکن است با گذشت زمان افزایش یابد. این نشان دهنده اعتیاد نیست بلکه انتقال بیماری به مرحله بعدی است. با دیابت کم فشار ، لوزالمعده به سرعت از بین می رود ، با متفورمین ، شما باید قرص های دیابت اضافی مصرف کنید ، و سپس انسولین کنید. برای طولانی تر ساختن انسولین خود ، باید اقدامات درمانی از جمله ورزش و رژیم غذایی را با دقت دنبال کنید.
اصلاح تغذیه
قرص های گلوکوفاژ تنها در ترکیب با رژیم غذایی موثر هستند. دیابتی ها همیشه توسط کربوهیدرات های کند انجام می شوند و از نظر سریع سریع آنها را حذف نمی کنند. تعداد قندهای آهسته مجاز در روز توسط پزشک معالج تعیین می شود. ملایم ترین رژیم غذایی جدول شماره 9 است ، این ماده به 300 گرم کربوهیدرات در روز اجازه می دهد. دقیق ترین ماده کم کربوهیدرات با محدودیت حداکثر 100 گرم و پایین تر است. در همه موارد ، مواد غذایی باید سرشار از پروتئین و سبزیجات سبز باشند. غذا باید 5-6 بار مصرف شود ، کربوهیدرات ها به طور مساوی در طول روز توزیع می شوند.
