داروهای ضد دیابتی Maninil

داروهای سولفونیل اوره خوراکی که به کنترل دیابت نوع 2 کمک می کنند ، کلاس بسیار زیادی از داروهای هیپوگلیسمی هستند. و علیرغم اینکه داروهای نسل جدید مبتنی بر گلیمپیرید (مانند آماریل) قبلاً تولید شده است ، مانینیل قدیمی خوب (گلیبن کلامید در ترکیب آن) اهمیت خود را از دست نداده است. مطالعات اخیر ویژگیهای جدید داروی کلاسیک را نشان داده است.

قرص های ضد دیابتی از گروه داروهای سولفونیل اوره باعث تحریک فعالیت لوزالمعده می شوند و همه افراد دیابتی با بیماری نوع 2 مناسب نیستند ، بنابراین باید ویژگی های آنها را کاملاً درک کنید.

Maninil - فرم انتشار

مانیلین ، که عکس آن در این بخش ارائه شده است ، حاوی عنصر اصلی فعال گلایبن کلامید و پرکننده ها است:

• متیل هیدروکسی اتیل سلولز؛
• لاکتوز مونوهیدرات؛
• نشاسته سیب زمینی؛
• استئارات منیزیم؛
• دی اکسید سیلیکون؛
• Dye Ponceau 4R.

شناسایی محصولات شرکت دارویی آلمانی Berlin-Chemie (گروه منارینی) از نظر ظاهری بسیار آسان است: قرص های مسطح و مسطح با رنگ مایل به صورتی دارای یک بغل و یک خط تقسیم کننده از یک طرف هستند. بسته به دوز ، یک قرص ممکن است حاوی 3.5-5 میلی گرم از ماده اصلی فعال باشد.

در شبکه داروخانه می توان دارو را با نسخه خریداری کرد. در Maninil ، قیمت کاملاً بودجه است - از 140 تا 185 روبل. این دارو برای ذخیره سازی به شرایط خاصی احتیاج ندارد ، اما دسترسی کودکان و نور مستقیم خورشید باید محدود باشد. ماندگاری قرص ها 3 سال است ، داروی منقضی شده در معرض دفع است.

امکانات دارویی

وظیفه اصلی گلی بن کلامید تحریک سلولهای β سلولهای جزایر لانگرهان ، مسئول تولید انسولین خودشان است. فعالیت سلولهای β ارتباط مستقیمی با سطح گلیسمی و محیط آن دارد. پس از استفاده ، قرص ها به سرعت توسط دیواره های روده جذب می شوند. میزان جذب حجم محتویات معده و زمان پر شدن آن با غذا تأثیر نمی گذارد. با پروتئین های پلاسما ، این دارو 98٪ در تماس است. اوج سطح آن در سرم خون بعد از 2 ساعت و نیم مشاهده می شود و به حجم 100 نانوگرم در میلی لیتر می رسد. نیمه عمر تقریباً 2 ساعت است که به ازای هر سیستم عامل گرفته می شود - 7 ساعت. بسته به تصویر بالینی این بیماری ، در افراد دیابتی این دوره می تواند 8 یا 10 ساعت طول بکشد.

این دارو به طور عمده در کبد متابولیزه می شود و با کمک غیر پاتوسیت ها به دو نوع متابولیت تبدیل می شود: 3-سیس-هیدروکسی-گلی بن کلامید و 4-ترانس هیدروکسی-گلی بن کلامید.

به طور تجربی تأیید شده است که متابولیتها حالت هایپوگلیسمی را تحریک نمی کنند و کلیه ها و مجاری صفراوی را از بدن به طور کامل طی 2-3 روز از بین می برند.

اگر کبد دچار اختلال شود ، دارو برای مدت طولانی در خون حفظ می شود. با آسیب شناسی کلیه ها با ادرار ، با تاخیر از بین می رود ، زمان آن بستگی به شدت نارسایی عملکردی اندام دارد.

به طور خاص ، با شکل خفیف تا متوسط ​​از عملکرد کلیه ، تجمع ثابت نمی شود. با ترخیص کالا از گمرک کراتینین ml 30 میلی لیتر در دقیقه ، میزان از بین رفتن متابولیت ها به ترتیب افزایش می یابد و سطح دارو در خون افزایش می یابد. شرایط مشابه برای Maninil نیاز به تیتراژ دوز یا برداشت (معمولاً در چنین مواردی ، انسولین پایه تجویز می شود).

منینیل برای کیست؟

این دارو برای کنترل دیابت نوع 2 (فرم غیر وابسته به انسولین) طراحی شده است. علاوه بر این ، در صورت عدم تأثیر برنامه ریزی شده بعد از اصلاح سبک زندگی ، قرص ها به دیابتی ها تجویز می شوند (رژیم کم کربوهیدرات ، فعالیت بدنی کافی ، اصلاح وزن اضافی ، کنترل وضعیت عاطفی ، پایبندی به خواب و استراحت).

متخصص غدد ، دارو را تجویز می کند ، رژیم رژیم درمانی را با در نظر گرفتن رژیم غذایی ، سن بیمار ، مرحله بیماری ، پاتولوژی های همزمان ، رفاه عمومی و پاسخ بدن به دارو محاسبه می کند. مقدار مصرف بر اساس مشخصات گلیسمی بیمار تعیین می شود.

دوز شروع معمولاً به عنوان حداقل - نصف قرص به وزن 5 میلی گرم یا 3.5 میلی گرم در روز تجویز می شود. توجه ویژه ای در تنظیم دوز به بیماران آستونیک با رژیم کم کالری انجام می شود که در تاریخچه حملات هیپوگلیسمی و همچنین افرادی که مشغول انجام کار جسمی سنگین هستند وجود دارد. هفته اول کنترل گلیسمی روزانه انجام می شود. دوز تیتراژ طبق شهادت متر و به تشخیص پزشک انجام می شود.

هنجار درمانی منینیل حدود 15 میلی گرم در روز است که 3 قرص 5 میلی گرم یا 5 قرص 3.5 میلی گرم است.

هنگامی که مانینیل جایگزین سایر داروهای هیپوگلیسمی شود ، آنها با دوز شروع هدایت می شوند. پس از ابطال داروهای قبلی ، شاخص های گلوكومتر و نتایج آنالیز ادرار در پس زمینه طبیعی ، بدون قرار گرفتن در معرض دارو ، روشن می شود. واکنش بدن با حداقل دوز - 0.5 قرص 3.5 یا 5 میلی گرم بررسی می شود. رعایت رژیم و سایر شرایط یک زندگی سالم الزامی است. برای جلوگیری از عوارض جانبی ، دوز داروی جدید به تدریج افزایش می یابد. دیابتی باید تمام تغییرات سلامتی را به پزشک معالج اطلاع دهد.

توصیه هایی برای استفاده

Maninil توصیه می کند که از صبح آن استفاده کنید ، قبل از صبحانه ، دوز قرص خود را با یک لیوان آب ساده بشویید. هنگامی که هنجار از 2 قطعه در روز بیشتر باشد ، به نسبت 2: 1 به 2 دوز تقسیم می شود. برای به دست آوردن حداکثر اثر درمانی ، توصیه می شود دارو را در همان ساعات مصرف کنید.

عوارض جانبی

طبق توصیه WHO ، فراوانی اثرات منفی ناشی از اثرات داروها در مقیاس ویژه ارزیابی می شود:

• خیلی اوقات - از 10٪؛
• اغلب - از 1 تا 10٪؛
• بعضی اوقات - از 0.1 تا 1٪؛
• به ندرت ، از 0.01٪ تا 0.1٪؛
• بسیار بندرت - تا 0.01٪ یا موارد به هیچ وجه ثبت نشده است.

آمار حوادث جانبی از مصرف مانینیل به راحتی در جدول بررسی شده است.

اختلالات بینایی معمولاً در دوره سازگاری با دارو مشاهده می شود و به تنهایی بدون مداخله پزشکی از بین می روند. اختلالات سوء هاضمه به صورت تهوع ، استفراغ ، اسهال نیازی به تعویض دارو ندارد و همچنین به مرور زمان خودبخود از بین می رود.

در صورت وجود نوع حساسیت زا به آلرژی به گلیبن کلامید ، احتمال بروز کلستاز داخل جمجمه با عوارض به شکل اختلالات جدی در کبد وجود دارد.

واکنشهای آلرژیک پوست معمولاً قابل برگشت هستند اما در موارد نادر می توانند شوکی را تحریک کنند که زندگی دیابتی را تهدید کند.

از مانیل ، آلرژی و سایر عوارض جانبی با لرز ، تب ، علائم زردی و تشخیص پروتئین در آزمایشات ادرار قابل مشاهده است. در همه شرایط ، مشاوره فوری با پزشک معالج ضروری است.

در برخی موارد ، بلافاصله کاهش در کلیه مواد تشکیل دهنده خون ثبت می شود. وقتی یک داروی لغو شود ، اوضاع به طور خودبخود عبور نمی کند. آلرژی متقابل با داروهای دیگری که باعث ایجاد حساسیت در بیمار می شوند ممکن است. به طور خاص ، رنگ E124 ، که در ساخت داروها استفاده می شود ، یک آلرژن قدرتمند است.

مانینیل - موارد منع مصرف

این دارو برای حساسیت به مواد تشکیل دهنده فرمول تجویز نمی شود. همچنین ، نشان داده نشده است:

• برای آلرژی به دیورتیک ها و هر داروی مبتنی بر سولفونیل اوره ، داروهای سولفونیل آمید ، پروبنسید.
• دیابتی با دیابت نوع 1 ، همراه با آتروفی سلولهای β.
• اگر قربانی اسیدوز متابولیک دارد ، کما دیابتی.
• مادران باردار و شیرده؛
• بیماران مبتلا به نقص جدی کبد و کلیه (درجه 3).
• برای افراد الکلی و سوء مصرف کنندگان الکل (تهدید هیپوگلیسمی).

با مسمومیت با الکل ، پتانسیل هایپوگلیسمی گلی بن کلامید افزایش یافته و حالت مسمومیت علائم فاجعه قریب الوقوع را نقاب می کند.

با انجام عمل های شکمی ، صدمات شدید ، سوختگی گسترده ، مصرف هرگونه قرص ضد دیابتی ممنوع است. آنها به طور موقت با انسولین جایگزین می شوند که به شما امکان می دهد غلظت قندها را در پلاسما به راحتی و به سرعت تنظیم کنید.

ممنوعیت مطلق رانندگی وسایل نقلیه و سایر تجهیزات پیچیده در طول درمان با مانینیل وجود ندارد اما حملات هیپوگلیسمی می تواند به ویژه در درمان ترکیبی با داروهای کاهش دهنده قند باعث اختلال در توجه و تفکر شود. بنابراین ، میزان خطر هر دیابتی باید خود را ارزیابی کند.

نتایج تداخل دارویی

با درمان موازی با گلی بن کلامید و کلونیدین و همچنین مسدود کننده های β- آدرنرژیک ، رزرپین ، گوانتیدین ، ​​علائم قریب به اتفاق هیپوگلیسمی نقاب شده و اجازه نمی دهند که کما دیابتی قریب به اتفاق تشخیص داده شود.

استفاده مداوم از ملین ها که باعث ایجاد اختلال در مدفوع می شود ، گلوکومتر را کاهش می دهد و احتمال هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.

امکان گلبن کلامید تا حملات قند خون را تقویت کنید ، می توانید از مصرف موازی انسولین ، مهارکننده های ACE ، قرص های کاهش دهنده قند ، داروهای مبتنی بر هورمون های مردانه ، داروهای استروئیدی ، ضد افسردگی ها ، بتا بلاکرها ، کلوفیبرات ، داروهای مبتنی بر کینولون ، کومارین ، فنامین ، disaminophen استفاده کنید میکرونازول ، PASK ، پنتوکسیفیلین ، پراکسیلین ، پیرازولون ، پروبنسید ، سالیسیلات ، داروهای سولفون آمیدامید ، آنتی بیوتیک های کلاس تتراسایکلین ، تریتوکوالین ، سیتوست تیک.

این دارو فعالیت دارو را تحریک می کند ، باعث تحریک شرایط قند خون ، استفاده همزمان از استازولامیدها ، داروهای مسدود کننده β- آدرنرژیک ، دیازوکسید ، گلوکاگون ، باربیتورات ها ، دیورتیک ها ، توباازید ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، داروهای کلاس فنوتیازین ، آنتی بیوتیک ها ، گروه های نیکوتین ها ، گروه های ریفامپین غده تیروئید.

داروهای گروه کومارین ، رانیتیدین ، ​​آنتاگونیست های گیرنده H2 معده ، پنتامیدین ، ​​رزرپین به طور غیرقابل پیش بینی عمل می کنند ، به عنوان کاتالیزور یا مهار کننده فعالیت گلبنکلامید عمل می کنند.

به مصرف بیش از حد کمک کنید

استفاده بیش از حد از گلی بن کلامید (چه به صورت حاد و چه با تجمع برانگیخته می شود) هیپوگلیسمی شدید را فراهم می کند - با اثر طولانی مدت ، علائم شدید و تهدید کننده زندگی قربانی. تظاهرات بالینی حملات قند خون ، هر دیابتی باید به درستی تشخیص دهد:

• گرسنگی کنترل نشده؛
• لرزش بازوها و پاها.
• تاکی کاردی؛
• افزایش اضطراب؛
• رنگ پوست و غشاهای مخاطی.

بعضی اوقات اختلالات موقتی آگاهی ، پارستزی وجود دارد. اگر قربانی مراقبت های پزشکی فوری نداشته باشد ، وی در یک precoma و کما هیپوگلیسمی قرار می گیرد که کشنده است.

تشخیص چنین عواقبی با جمع آوری اطلاعات در مورد قربانی از اقوام آشنا با داروهایی که دیابتی و بیماریهای مرتبط با آن انجام داده اند ، آغاز می شود. معاینه آزمایشگاهی انجام می شود.

بازرسی از قربانی به شما امکان می دهد وضعیت پوست (سرماخوردگی ، چشمی ، مرطوب) را ارزیابی کنید. دما ممکن است طبیعی یا پایین باشد. بسته به شدت حمله ، اسپاسم عضلانی از نوع تونیک یا کلونیک ، رفلکس های غیر استاندارد و تشنج مشاهده می شود.

اگر قربانی هنوز آگاه است ، می تواند با شکر معمولی چای شیرین بنوشاند ، هر کربوهیدرات سریع (شیرینی ، کوکی) بخورد. اگر شرایط تثبیت نشده باشد ، دیابتی در بیمارستان بستری است.
با کما در بیمارستان ، محلول گلوکز 40٪ (40 میلی لیتر) تجویز می شود. تحت نظارت بر آزمایشات آزمایشگاهی ، تزریق درمانی با کمک کربوهیدراتهای با وزن مولکولی کم تنظیم می شود.

موارد شناخته شده ای از تشنج طولانی مدت و تأخیری هیپوگلیسمی وجود دارد که بر اثر قابلیت های تجمعی گلی بن کلامید برانگیخته می شود. چنین شرایطی نیاز به مشاهده قربانی در بیمارستان به مدت 10 یا بیشتر از روز با نظارت منظم گلیسمی و درمان علامت دار دارد.

اگر قربانی یک بار و به طور تصادفی قرص های اضافی مصرف کرد ، کافی است معده را بشویید ، به فرد جذب کننده و یک لیوان چای شیرین یا آبمیوه پیشنهاد دهید.

آنالوگ های دارویی

با همان ماده فعال موجود در گلایبن کلامید ، گلیبنکلامید و گلبامید می توانند جایگزین مانینیل شوند. نشانه ها ، موارد منع مصرف ، عوارض جانبی کاملاً یکسان هستند. طبق کد ATX سطح 4 برای Maninil ، Glidiab ، Glyclazide ، Diabeton ، Glurenorm که اثر درمانی مشابهی دارند ، می توانند آنالوگ باشند.

توصیه های اضافی

برای بیماران بالغ ، افرادی که رژیم کم کالری دارند ، آستونیک ، دیابتیک ها با بیماری های کبدی و کلیوی همزمان ، میزان شروع مانینیل به دلیل خطر هیپوگلیسمی به حداقل می رسد. اگر دیابتی تغییر وزن ، سبک زندگی ، رژیم درمانی نیز مورد بررسی قرار می گیرد.

توجه ویژه ای به بیمارانی که دچار زوال عقل سالخورده ، اختلالات روانی و سایر شرایطی هستند که تماس کامل بیمار با پزشک را پیچیده می کند. معاینه آزمایشگاهی این دسته از بیماران باید هرچه سریعتر انجام شود. برای ارزیابی کلیه ویژگیهای تأثیر دارو بر روی بدن ، قبلاً با انتشار سریع مواد فعال ، آنالوگ ها تجویز می شوند.

اگر فرد دیابتی متفورمین را جذب نکند ، داروهای گلیتازون مانند روزیگلیتازون یا پیوگلیتازون تجویز می شود. با استفاده از نشانه های مناسب ، قرص های مانینیل نیز با داروهای ضد دیابتی جایگزین با مکانیسم متفاوت عمل همراه است. گارم یا آکاربوز ، که مانند مانینیل ، لوزالمعده را تحریک می کند ، در درمان پیچیده استفاده نمی شود.

استفاده طولانی مدت از گلی بن کلامید سلولهای β را کاهش می دهد ، منجر به نکروز می شود و باعث عدم حساسیت به مانینیل می شود. برای حمایت از لوزالمعده ، دیابتی بسته به میزان آتروفی آنها به انسولین منتقل می شود (بطور کامل یا جزئی.

ارزیابی داروها توسط پزشکان و دیابتی ها

درباره Maninil بررسی های مختلفی با هم دارند. پزشکان آن را به عنوان یک داروی سنتی قند خون و دارای یک پایگاه شواهد قدرتمند از اثربخشی و ایمنی توصیف می کنند. دیابتی ها از افزایش وزن تقریباً تضمین شده و سایر عوارض جانبی راضی نیستند ، اما ارزیابی توانایی های دارو مطابق با نتایج یک بیمار خاص ، حداقل جانبدارانه است.

توصیه های موجود در این سایت یک نسخه اقتباسی از دستورالعمل های رسمی است که برای آشنایی عمومی در نظر گرفته شده است و نه برای خود درمانی. انتخاب دارو و تهیه رژیم درمانی منحصراً بر عهده پزشک است.