ماکروآنژیوپاتی دیابت - اصطلاح جمعی که توسط آن آترواسکلروز شریان های بزرگ قابل درک است. دیابت منجر به ایجاد بیماری می شود که با افزایش قند خون همراه است. در این حالت ، فرآیندهای متابولیکی ، از جمله متابولیسم چربی ، تحت تأثیر قرار می گیرند. این منجر به تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره های عروقی می شود. اول از همه ، قلب ، مغز و پاها رنج می برند.
دلایل
تعدادی از عوامل منجر به ایجاد این آسیب شناسی می شوند:
وزن بیش از حد؛- عادات بد - نوشیدن و سیگار کشیدن.
- فشار خون بالا
- توسعه فیبریلاسیون دهلیزی؛
- افزایش کلسترول خون.
- سن بالای 50 سال؛
- تمایل ژنتیکی.
وزن بیش از حد؛علاوه بر این ، عوامل خاصی وجود دارد که ارتباط مستقیمی با پیشرفت دیابت دارند. این دلایل موارد زیر را شامل می شود:
- قند خون؛
- افزایش سطح انسولین - به این بیماری هیپرینسولینمی گفته می شود.
- ایمنی از اثرات هورمون - این بیماری مقاومت به انسولین نامیده می شود.
- بیماری کلیه به همراه دیابت؛
- تجربه طولانی این بیماری.
انسولین باعث به وجود آمدن پلاک های کلسترول و قطعات لیپوپروتئین فرد می شود. این ممکن است نتیجه تأثیر مستقیمی بر دیواره های شریانی یا تأثیر آن بر متابولیسم لیپیدها باشد.
طبقه بندی و ارائه بالینی
ماکروآنژیوپاتی دیابتی می تواند گزینه های مختلف رشدی داشته باشد. هر شکل از آسیب شناسی با ویژگی های خاصی مشخص می شود.
با آسیب به رگ های قلب ، بروز آنژین صدری مشاهده می شود. این تخلف با نقض فرایندهای خون رسانی همراه است. این خود را به صورت درد در ناحیه جوش نشان می دهد. همچنین خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد و نارسایی مزمن قلب نیز وجود دارد.
این شکل از آسیب شناسی با چنین مظاهر مشخص می شود:
- فشار ، سوزش ، فشردن دردهایی در ناحیه قلب و ساق پا. در مرحله اولیه توسعه بیماری ، آنها فقط با فشار جسمی بروز می کنند. با پیشرفت آنها ، ناراحتی حتی پس از استفاده از مواد مخدر از دسته نیتراتها در حالت آرام نیز وجود دارد.
- تنگی نفس. در ابتدا ، آن را فقط در زیر بارها ، و سپس در حالت آرام مشاهده می شود.
- تورم پاها.
- اختلال در عملکرد قلب.
- افزایش فشار خون.
- حمله قلبی بدون درد. این آسیب شناسی اغلب در دیابت مشاهده می شود. این به دلیل نقص فیبرهای عصبی است.
آسیب به عروق مغزی آسیب شناسی مغزی نامیده می شود. با توسعه آن ، چنین تظاهرات مشاهده می شود:
- سردرد.
- بدتر شدن غلظت.
- سرگیجه
- تضعیف حافظه.
- سکته مغزی تحت این اصطلاح ، نقض حاد گردش خون مغز ، که مستلزم مرگ ناحیه خاصی است ، درک می شود.
ماکروآنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی مستلزم چنین تظاهرات است:
- درد در پاها.
- ضایعات اولسراتیو. وقتی ظاهر می شوند ، یکپارچگی پوست مختل می شود.
- تنهایی.
- مرگ بافتهای نرم. وقتی گنگنن رخ می دهد ، پا سیاه می شود و عملکرد خود را کاملاً از دست می دهد.
روشهای درمانی
هدف از درمان این آسیب شناسی کاهش سرعت پیشرفت عوارض خطرناک از عروق است که می تواند منجر به ناتوانی بیمار یا مرگ شود. اصل مهم در درمان این بیماری اصلاح چنین شرایطی است:
- بیش از حد انعقاد؛
- قند خون؛
- فشار خون شریانی؛
- دیس لیپیدمی.
برای بهبود وضعیت فرد ، داروهای کاهش دهنده چربی تجویز می شود. اینها شامل فیبرات ها ، استاتین ها ، آنتی اکسیدان ها هستند. رعایت رژیم غذایی ، که شامل محدود کردن مصرف چربی های حیوانی است ، از اهمیت کمی برخوردار نیست.
با تهدید زیاد اثرات ترومبوآمبولیک ، ارزش استفاده از داروهای ضد پلاکت را دارد. اینها شامل هپارین و پنتوکسیفیلین است. پزشکان اغلب اسید استیل سالیسیلیک تجویز می کنند.
درمان ضد فشار خون با این تشخیص برای دستیابی و حفظ فشار پایدار انجام می شود. دائماً باید در سطح RT/30/85 mm باقی بماند. هنر برای حل این مشکل از مهارکننده های ACE ، کاپتوپریل استفاده می شود.
شما همچنین باید از دیورتیک ها استفاده کنید - فوروزمید ، هیدروکلروتیازید. بیمارانی که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند ، مسدود کننده های بتا هستند. اینها شامل آتنولول است.
درمان زخم های استوایی اندام ها باید تحت نظر جراح انجام شود. در حوادث شدید عروقی ، مراقبت های ویژه ارائه می شود. اگر شواهدی وجود داشته باشد ، ممکن است عمل جراحی انجام شود.
عوارض
تهدید ماکروانژیوپاتی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بیشتر است. خطر مرگ ناشی از عوارض این آسیب شناسی 35-75٪ است. در نیمی از موارد ، مرگ در نتیجه انفارکتوس میوکارد اتفاق می افتد.
پیش آگهی نامطلوب زمانی است که 3 ناحیه عروقی - مغز ، پاها و قلب به طور همزمان مبتلا شوند. بیش از نیمی از عمل برای قطع عضو در اندام تحتانی دقیقاً با ماکروآنژیوپاتی همراه است.
با آسیب دیدگی پا ، نقایص زخمی مشاهده می شود. این پیش نیازهای لازم برای ایجاد پای دیابتی را ایجاد می کند. با آسیب به الیاف عصبی ، رگ های خونی و استخوان ، نکروز مشاهده می شود و فرایندهای چرکی ظاهر می شود.
بروز زخم های استوایی در قسمت تحتانی پا به دلیل اختلالات گردش خون در رگ های آسیب دیده پاها است. شایع ترین محل گنگن ، انگشت بزرگ است.
درد با ظاهر گانگرن دیابتی بیش از حد ظاهر نمی شود. اما وقتی شهادت ظاهر می شود ، ارزش این کار را به تاخیر نمی اندازد. حتی یک تاخیر جزئی مملو از بهبودی طولانی زخم ها است. بعضی اوقات لازم است مداخله جراحی مکرر انجام شود.
اقدامات پیشگیرانه
برای جلوگیری از ظهور این آسیب شناسی ، تعدادی از توصیه ها باید رعایت شود:
- به موقع درمان دیابت؛
- به رژیم غذایی پایبند باشید که شامل محدودیت غذاهای پروتئینی ، کربوهیدرات ها ، نمک و غذاهای چرب باشد.
- عادی کردن وزن بدن؛
- سیگار کشیدن و نوشیدن را امتحان نکنید
- فعالیت بدنی متوسطی را ایجاد کنید ، که باعث ظهور علائم آنژین صدری نمی شود.
- هر روز ، در هوای تازه قدم بزنید.
- ارزیابی پویا از محتوای چربی ها - هر 6 ماه یک بار ؛
- نظارت پویا بر میزان گلوکز خون را انجام دهید - این شاخص یک بار در روز اندازه گیری می شود.
پیشرفت ماکروانژیوپاتی در دیابت یک اتفاق نسبتاً شایع است. این آسیب شناسی مملو از بروز عواقب خطرناک است و حتی می تواند باعث مرگ شود. بنابراین ، مشارکت در پیشگیری از آن بسیار مهم است و در صورت بروز علائم ، فوراً با پزشک مشورت کنید.
