دیابت نوع 2 90٪ انواع دیابت را تشکیل می دهد. از یک طرف ، مقاومت به انسولین مانع از پاسخ طبیعی سلول ها به انسولین می شود. از طرف دیگر ، عملکرد سلولهای β وجود دارد: از نقض پلاستیک تا مرگ کامل ، و در افراد دیابتی حجم آنها 63 درصد (در موارد نازک - نصف کمتر) کاهش می یابد. همه اینها به بدن اجازه نمی دهد هورمون مورد نیاز را به طور کامل پر کند تا مقاومت انسولین را برطرف کند.
برای شکستن این حلقه شرور ، داروهای زیادی برای کنترل گلیسمی تولید شده است. Biguanides و thiazolidinediones با مقاومت به انسولین ، سولفونیل اوره ها و مشتقات خاک رس تحریک سنتز انسولین درون زا ، آکاربوز و گلوکوبای جذب گلوکز در روده را مسدود می کنند ، اما علاوه بر اثربخشی ، مسئله ایمنی نیز وجود دارد. به ویژه ، بسیاری از آنها بر وزن بدن تأثیر منفی می گذارند ، در حالی که چاقی یکی از دلایل اصلی دیابت نوع 2 است.
آخرین نسخه از داروها یک سری از داروهای incretin است. مهار کننده DPP-4 Januvia (نام بین المللی - Sitagliptin ، Januvia ، Sitagliptin) از این نظر بی طرف است - اشتها ، و با گذشت زمان - و وزن را کاهش می دهد ، و این تنها مزیت آن نیست.
بیش از 10 سال تمرین بالینی ، یک پایه شواهد کافی از اثربخشی آن جمع شده است.
شکل و ترکیب دوز
Janucius incretin mimetic ، که عکس آن در این بخش ارائه شده است ، بر اساس سیتاگلیپتین تهیه شده است ، که به صورت مونوهیدرات فسفات ارائه شده است. در قرص های دوزهای مختلف و پرکننده ها استفاده می شود: منیزیم ، سلولز میکروکریستالی ، سدیم ، کلسیم فسفات هیدروژن.
افراد دیابتی می توانند دوز دارو را از نظر رنگی تشخیص دهند: با حداقل دوز - صورتی ، با حداکثر - بژ. بسته به وزن ، قرص ها مشخص شده اند: "221" - دوز 25 میلی گرم ، "112" - 50 میلی گرم ، "277" - 100 میلی گرم. این دارو در بسته های تاول زده می شود. در هر جعبه ممکن است چندین تاول وجود داشته باشد.
در رژیم دما تا 30 درجه سانتیگراد ، دارو می تواند در مدت ضمانت (حداکثر یک سال) ذخیره شود.
چگونه Januvia کار می کند
یک داروی سنتز هیپوگلیسمیک مصنوعی متعلق به گروه از تقلیدهای incretin است که DPP-4 را مهار می کند. استفاده منظم از Januvia باعث افزایش تولید incretins می شود ، فعالیت آنها را تحریک می کند. تولید انسولین درون زا افزایش می یابد ، سنتز گلوکاگون در کبد سرکوب می شود.
تجویز خوراکی تجزیه پپتید گلوکاگون مانند GLP-1 را که نقش فوق العاده ای در اجرای انسولین وابسته به گلوکز دارد ، مهار می کند و غلظت های فیزیولوژیکی آن را بازیابی می کند. این مجموعه اقدامات به عادی سازی قند خون کمک می کند.
Sitagliptin به کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده ، گلوکز ناشتا و وزن بدن کمک می کند. از دستگاه گوارش ، دارو در طی 1-4 ساعت وارد جریان خون می شود. زمان مصرف و مقدار کالری مواد غذایی بر فارماکوکینتیک مهارکننده تأثیر نمی گذارد.
این دارو برای استفاده در هر زمان مناسب مناسب است: قبل ، بعد و هنگام غذا. حداکثر 80٪ ماده فعال توسط کلیه ها دفع می شود. این دارو می تواند هم در مونوتراپی و هم در درمان پیچیده دیابت نوع 2 مورد استفاده قرار گیرد ، به خصوص با افزایش فراوانی حملات هیپوگلیسمی.
در طرح استاندارد ، Januvia توسط متفورمین ، یک رژیم کم کربوهیدرات و فعالیت بدنی با دوز تکمیل می شود.
می توانید مکانیسم تأثیر دارو در این فیلم را مشاهده کنید:
چه کسی برای دارو مشخص شده است
ژانوویا در مراحل مختلف مدیریت بیماری برای دیابت نوع 2 تجویز می شود.
همراه با داروهای جایگزین قند خون ، Januvia تجویز می شود:
- علاوه بر متفورمین ، اگر اصلاح سبک زندگی نتایج مورد انتظار را به همراه نیاورد.
- همراه با مشتقات گروه سولفونیل اوره - اوگلوکان ، داونیل ، دیابتون ، آماریل ، اگر درمان قبلی به اندازه کافی مؤثر نبود یا بیمار تحمل متفورمین را ندارد.
- به موازات تیازولیدین دیون - پیوگلیتازان ، روزیگلیتازون ، در صورت مناسب بودن چنین ترکیباتی.
در درمان سه گانه ، Januvius با هم ترکیب می شوند:
- با استفاده از متفورمین ، مشتقات سولفونیل اوره ، رژیم های کم کربوهیدرات و ورزش ، اگر بدون Januvia دستیابی به 100٪ کنترل گلیسمی امکان پذیر نبود.
- همزمان با Metformin و thiazolidinediones ، آنتاگونیست های PPARy ، اگر سایر الگوریتم های مدیریت بیماری به اندازه کافی موثر نبودند.
در صورت حل مشکل مقاومت به انسولین ، علاوه بر انسولین درمانی ، می توان از Januvia نیز استفاده کرد.
چه کسی نباید sitagliptin تجویز کند
با دیابت نوع 1 و حساسیت به مواد تشکیل دهنده فرمول ، Januvia منع مصرف دارد. دارو را تجویز نکنید:
- مادران باردار و شیرده؛
- با کتواسیدوز دیابتی.
- در کودکی
بیماران با پاتولوژی کلیوی با قرار ملاقات با Januvia باید مورد توجه قرار گیرند. به شکل شدید ، بهتر است آنالوگ ها را برای درمان انتخاب کنید. بیماران همودیالیز نیز تحت نظارت مداوم هستند.
احتمال بروز عوارض
در صورت مصرف بیش از حد ، حساسیت ، رژیم انتخابی ضعیف ، عواقب نامطلوب ممکن است به شکل تشدید بیماریهای همزمان موجود یا ایجاد بیماریهای جدید ظاهر شود. چنین پدیده هایی در نتیجه تعامل مجموعه داروهایی که یک فرد دیابتی دریافت می کند نیز ممکن است.
از جمله عوارض دیابت ، اشکال حاد (کتواسیدوز دیابتی ، کما و دیابت قند خون) و آنژیوپاتی مزمن ، نوروپاتی ، رتینوپاتی ، نفروپاتی ، انسفالوپاتی و غیره وجود دارد که رتینوپاتی عامل اصلی نابینایی در بیماران دیابتی است: در ایالات متحده - سالانه 24 هزار مورد جدید. نفروپاتی پیش شرط اصلی نارسایی کلیوی است - 44٪ موارد در سال ، نوروپاتی عامل اصلی قطع عضو غیر ترومای اندامها (60٪ موارد جدید در سال) است.
اگر توصیه های پزشک در مورد دوز و زمان پذیرش رعایت نشود ، اختلالات سوء هاضمه و اختلالات ریتم حرکت روده امکان پذیر است.
از دیگر عوارض جانبی ، ضعف سیستم ایمنی بدن اغلب همراه با عفونت های دستگاه تنفسی است.
در مورد داروی Januvia در بررسی ها ، دیابتی ها از سردرد و افت فشار خون شکایت دارند. در تجزیه و تحلیل ها ، ممکن است تعداد لکوسیت ها اندکی افزایش یابد ، اما پزشکان این سطح را بحرانی نمی دانند. ارتباط مستقیمی بین مصرف دارو و ایجاد پانکراس وجود ندارد.
- اختلال در ریتم قلب
- عفونت دستگاه تنفسی
- سوء هاضمه
- اختلالات سوء هاضمه
با استفاده طولانی مدت از sitagliptin ، ایجاد اختلال در قلب ، رگ های خونی و تشکیل خون امکان پذیر است. در صورت تغییر فشار خون یا ضربان قلب در هنگام مصرف ژانویا ، باید یک فرد دیابتی در مورد نیاز به پزشک مطلع شود.
در اعمال بالینی هیچ موردی از اعتیاد به دارو وجود نداشته است ؛ با اصلاح کافی در شیوه زندگی ، تنها کارآیی پایین آن ممکن است.
موارد مصرف بیش از حد
Januvia یک داروی جدی است و پیروی دقیق از توصیه های متخصص غدد داخلی شرط اصلی برای اثربخشی آن است. میزان ایمن شروع sitagliptin 80 میلی گرم است.
مطالعاتی در مورد اثر مصرف بیش از حد دوز با افزایش ده برابر این دوز انجام شد.
اگر یک حمله هیپوگلیسمی ایجاد شود ، قربانی از سردرد ، ضعف ، اختلالات سوء هاضمه ، بدتر شدن وضعیت بهزیستی شکایت می کند ، لازم است که معده را بشویید ، به بیمار داروهای جاذب بدهید. درمان علامتی در یک بیمارستان دیابتی انجام خواهد شد.موارد مصرف بیش از حد دوز بسیار نادر ثبت می شود. این معمولاً با عدم تحمل فردی یا اثرات سایر داروهای مورد استفاده در درمان پیچیده همراه است.
همودیالیز Januvia بی اثر است. به مدت 4 ساعت ، در حالی که این روند به طول انجامید ، پس از مصرف یک دوز واحد ، تنها 13٪ از دارو آزاد شد.
امکانات Januvia با درمان پیچیده
Sitagliptin فعالیت Simvastatin ، Warfarin ، Metformin ، Rosiglitazone را مهار نمی کند. Januvia توسط خانمهایی که مرتباً از داروهای ضدبارداری استفاده می کنند قابل استفاده است. تجویز همزمان با دیوکسین قابلیتهای دومی را کمی افزایش می دهد ، اما چنین تغییراتی نیاز به تنظیم دوز ندارند.
Januvia را می توان در ترکیب با سیکلوسپورین یا مهار کننده ها (مانند کتوکونازول) استفاده کرد. تأثیر sitagliptin در این موارد حیاتی نیست و شرایط مصرف دارو را تغییر نمی دهد.
توصیه هایی برای استفاده
برای داروی جانوویا ، دستورالعمل های استفاده با جزئیات کافی تهیه شده است و باید قبل از شروع دوره درمانی مورد بررسی قرار گیرد.
اگر زمان پذیرش از دست رفته باشد ، در اولین فرصت دارو باید نوشیده شود. در عین حال ، دو برابر شدن این هنجار خطرناک است ، زیرا باید بین دوزها یک دوره زمانی روزانه وجود داشته باشد.
دوز استاندارد Januvia 100 میلی گرم در روز است. در آسیب شناسی های کلیوی از شدت خفیف تا متوسط ، 50 میلی گرم در روز تجویز می شود اگر بیماری پیشرفت کند و شدید شود ، این هنجار به 25 میلی گرم در روز تنظیم می شود. اگر از این دارو در ترکیب با سایر داروهای کاهش دهنده قند استفاده شود ، برای جلوگیری از هیپوگلیسمی باید دوز انسولین یا قرص ها کاهش یابد.
در صورت لزوم ، دیالیز انجام می شود ، ضمن تجویز حداقل دوز. زمان دریافت Januvia به زمان انجام این عمل بستگی ندارد. در بزرگسالی (از 65 سال) ، اگر هنوز عوارضی از کلیه ها نباشد ، دیابتی ها می توانند بدون محدودیت های اضافی از دارو استفاده کنند. در حالت دوم ، تنظیم دوز لازم است.
توصیه های ویژه
Yanuvia را فقط با یک نسخه در داروخانه می توانید خریداری کنید. طبق مطالعات انجام شده ، هیپوگلیسمی با درمان پیچیده بیشتر از دارونما نیست. تأثیر روی بدن Januvia در زمینه سوابق بالای انسولین مورد مطالعه قرار نگرفته است ، بنابراین بیماران محدود به کنترل هیپوگلیسمی هستند.
اثر منفی دارو بر توانایی کنترل حمل و نقل یا مکانیسم های پیچیده ثبت نشده است ، زیرا مؤلفه فعال سیستم عصبی مرکزی مهار نمی کند.
حساس بودن به هنگام مصرف Januvia می تواند به عنوان شوک آنافیلاکسیک بیان شود. صورت قربانی متورم می شود ، بثورات پوستی ظاهر می شود. در موارد شدید ، ورم کوینک مشاهده می شود. با چنین علائمی ، بلافاصله دارو متوقف شده و به دنبال کمک پزشکی هستید.
Januvia در درمان پيچيده پس از مصرف متفورمين و اصلاح شيوه زندگي در غياب نتيجه مورد نظر استفاده مي شود. همچنین می توانید هنگام جابجایی به انسولین از دارو استفاده کنید.
نظرات در مورد Januvia
با پیشرفت تدریجی دیابت نوع 2 بدون قرصهای کاهش دهنده قند ، تعداد معدودی موفق به جلوگیری از سمیت گلوکز می شوند.
همچنین پیدا کردن داروی خود که به مدیریت یک بیماری مزمن کمک می کند بدون ایجاد مشکلات جدید به دیابت کمک خواهد کرد.
متخصصان هنگام انتخاب داروی هیپوگلیسمی مناسب برای مداخله دیابت ، به احتمالات گلیسمی و غیر گلیسمی توجه می کنند. در حالت اول ، این کاهش در هموگلوبین گلیکوزی شده ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، ترشح انسولین و مشخصات ایمنی است. در دوم - تغییر در وزن بدن ، عوامل خطر HF ، تحمل ، مشخصات ایمنی ، قیمت مناسب ، قیمت ، سهولت استفاده.
درباره دارو بررسی های خوش بینانه Januvia از پزشکان: گلیسمی ناشتا نزدیک به حد نرمال است ، سطح گلوکز پس از مصرف در هنگام رژیم از حد قابل قبول تجاوز نمی کند ، افت قند شدید مشاهده نمی شود ، دارو بی خطر و مؤثر است و کاملاً معیارها را رعایت می کند. نظر استاد A.S. آمتووا ، سر. گروه غدد درون ریز و دیابولوژی GBOU DPO RMAPE از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه ، در مورد احتمالات sitagliptin ، به این ویدئو مراجعه کنید:
بررسی بیمارانی که Januvia مصرف می کنند مخلوط است.
A.I. من 3 سال است که در متفورمین هستم ، دکتر آخرین آزمایش ها را دوست نداشت ، من علاوه بر این ، Januvia را تجویز کردم. الان یک ماه است که یک قرص می نوشم. دکتر گفت که شما می توانید در هر زمان بنوشید اما صبح احساس راحتی می کنم. و دارو باید قبل از هر چیز کار کند ، حداکثر بار بدن. من علائم جانبی را مشاهده نکردم ، در حالی که او قند را نگه می دارد.
T.O. یک بحث مهم در آزمایشات روی سلامتی من هزینه درمان است. برای Januvia ، قیمت بیشترین بودجه نیست: من 28 قرص 100 میلی گرم برای 1675 روبل خریداری کردم. من به مدت یک ماه به اندازه کافی چنین سهامی داشتم. دارو موثر است ، قند طبیعی است ، اما من باید قرص های دیگری بخرم ، بنابراین با در نظر گرفتن حقوق بازنشستگی خود ، از پزشک درخواست جایگزینی می کنم. شاید کسی یک آنالوگ ارزان قیمت را بگوید؟
ویژگی های مقایسه ای آنالوگ های Januvia
اگر داروها را طبق کد ATX 4 مقایسه کنیم ، به جای Januvia ، می توانید آنالوگ ها را انتخاب کنید:
- با ماده فعال ساکساگلیپتین فعال شوید.
- Galvus ، بر اساس ویلداگلیپتین توسعه یافته است.
- Galvus Met - ویلداگلیپتین در ترکیب با متفورمین؛
- Trazentu با ماده فعال لیناگلیپتین؛
- Combogliz Prolong - مبتنی بر متفورمین و ساکساگلیپتین؛
- نسینو با ماده فعال آلوگلیپتین.
مکانیسم تأثیر داروها یکسان است: آنها اشتها را سرکوب می کنند ، سیستم عصبی مرکزی و سیستم قلبی عروقی را مهار نمی کنند. اگر آنالوگ ها را با Yanuvia با هزینه مقایسه کنید ، می توانید ارزان تر پیدا کنید: برای 30 قرص Galvus Meta با همان دوز ، باید 1،448 روبل پرداخت کنید ، برای 28 قطعه Galvus - 841 روبل. اونلیزا هزینه بیشتری خواهد داشت: 1978 روبل برای 30 قطعه. در همان بخش قیمت و Trazhenta: 1866 روبل. برای 30 قرص. گرانترین قیمت در این لیست Combogliz Prolong خواهد بود: 2863 روبل. برای 30 عدد
اگر دستیابی به حداقل جبران بخشی از هزینه داروهای گران قیمت آنتی بیوتیکی امکان پذیر نبود ، می توانید با پزشک خود گزینه قابل قبولی انتخاب کنید.
امروزه دیابت نوع 2 مانعی برای یک زندگی کامل نیست. افراد دیابتی به آخرین داروهای حالتهای مختلف قرار گرفتن در معرض ، دستگاههای پزشکی قابل حمل برای تجویز داروها و قند خون خود نظارت دارند. مدارس دیابتی ها در موسسات پزشکی و آسایشگاه ها ایجاد شده اند و تمام اطلاعات لازم در زمینه اینترنت وجود دارد.
آیا Januvius یک قرص شیک جدید برای درمان دیابت نوع 2 یا یک ضرورت علمی است.