دیابت یک بیماری بسیار خطرناک است.
این بیماری با افزایش یا زیاد قند خون در پلاسمای خون بیمار به دلیل عدم ترشح انسولین و مقاومت به انسولین در سطح سلولی مشخص می شود که باعث ایجاد نقص در بسیاری از سیستم های بدن می شود.
جدی ترین عارضه در این آسیب شناسی ، کما دیابتی است. با مداخله به موقع و اضطراری حتی می تواند منجر به مرگ شود. علاوه بر این ، علائم کما دیابتی می تواند در هر دو نوع دیابت همراه با قند خون و هیپوگلیسمی بروز کند.
کما دیابتی چیست؟
هنگام اختلال در متابولیسم و فرآیندهای متابولیک ، اغما یک وضعیت بحرانی و بسیار جدی است. در نتیجه ، دیابتی متابولیت های مضر و سمی را جمع می کند ، که بر عملکرد همه سیستم ها ، از جمله سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد.
انواع و دلایل
با دیابت ، نارسایی جدی هورمونی رخ می دهد.
بسته به تعادل مکانیسم های مختلف جبرانی در بدن ، چندین نوع کام تفاوت دارد:
- کتواسیدوتیک؛
- hyperosmolar؛
- لاکتاسیدمیک؛
- قند خون
این یا آن نوع کما شدت و خطر سیر دیابت را با درمان به موقع ، بی سواد یا عدم حضور کامل مراقبت های پزشکی مشخص می کند.
کما کتواسیدوتیک با دیابت نوع 1 (کمتر از آن - نوع 2) مشاهده می شود. به دلیل عدم وجود کامل انسولین طبیعی به دلیل عدم تعادل شدید در متابولیسم کربوهیدرات ، به آرامی توسعه می یابد.
در این شرایط سلول ها نمی توانند گلوکز مورد نیاز خود را جذب کنند ، زیرا انسولین یک هدایت کننده خاص قند از طریق غشای آنها است. یعنی سطح گلوکز پلاسما بالا می رود ، اما سلول ها آن را دریافت نمی کنند. این منجر به کمبود انرژی و کاهش در سطح سلولی می شود.
مکانیسم تقسیم چربی (لیپولیز) به صورت جبرانی فعال می شود ، متابولیسم اسیدهای چرب و تجمع متابولیت های چربی ، که اجسام کتون هستند ، تقویت می شوند.
با متابولیسم طبیعی کربوهیدرات ها و چربی ها ، بدن کتون تشکیل شده توسط کلیه ها دفع می شود ، اما در کتوز دیابتی ، آنها به شدت در خون جمع می شوند.
کلیه ها نمی توانند با انتشار تعداد زیادی متابولیت لیپید کنار بیایند.با این شرایط بدن کتون اثر سمی خود را بر روی سیستم عصبی مرکزی و سایر سیستم ها اعمال می کند که منجر به بروز کما کتواسیدوتیک می شود..
با این آسیب شناسی سطح گلوکز بسیار بالایی در بیمار تعیین می شود. چنین کما یک وضعیت جدی و بسیار خطرناک است که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.
بدون این ، به سرعت می تواند منجر به آسیب شدید جبران ناپذیر سیستم عصبی مرکزی و مرگ شود. کما از این نوع عمدتاً در بیمارانی که معالجه نادرست دارند و همچنین انصراف مستقل از انسولین درمانی رخ می دهد.
روند تجسم و بروز کما کتواسیدوتیک را می توان به سه مرحله تقسیم کرد:
- متوسط یا زود هنگام ، هنگامی که علائم غیر مشخص یا خفیف است ، می تواند تا چند هفته بروز کند.
- جبران خسارت ، وقتی بیمار علائم كتوواكیدوز را نشان می دهد.
- کما
کما Hyperosmolar توسط هایپرگلیسمی تلفظ می شود. این علائم با پویایی منفی متابولیسم کربوهیدرات مشخص می شود و با نقض فشار اسمزی در پلاسما آشکار می شود.
این منجر به تغییر در خواص بیوشیمیایی آن و بر همین اساس به نقص کلیه سیستم های حیاتی بدن می شود. این نوع کما به دلیل مقاومت به انسولین در دیابت نوع 2 رخ می دهد و بیشتر در بیماران سالخورده (50 ساله) مشاهده می شود.
کما قند خون ، با افزایش تدریجی علائم ، به آرامی ایجاد می شود. با استفاده از این آسیب شناسی ، بستری اورژانس و اقدامات درمانی برای اصلاح وضعیت بیمار ضروری است.
مداخله بی موقع پزشکی می تواند منجر به آسیب دیدگی مغزی شود.
کما قند خون یک بیماری بسیار جدی است ، مرگ و میر 50٪ است. بنابراین مدت زمان سپری شده از شناسایی آسیب شناسی تا شروع اقدامات درمانی لازم از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
کما لاکتاسیدمی یک وضعیت بسیار خطرناک و جدی است که در 75٪ موارد نتیجه کشنده مشاهده می شود. این بیماری نسبت به سایر عوارض جدی دیابت کمتر دیده می شود و به آن حالت کما لاکتیک نیز گفته می شود.
این کما در دیابت در برابر زمینه بیماریهای همزمان (ریزش خون زیاد ، انفارکتوس گسترده میوکارد ، فرایند عفونی حاد ، نارسایی حاد کلیوی و کبدی ، خستگی مزمن و فشار بدنی عالی) ایجاد می شود.
ویژگی اصلی کما لاکتاسیدمی این است که علائم ناگهانی و خیلی سریع با پویایی منفی پاتولوژیک بروز می کند. کما هیپوگلیسمی با کاهش سطح قند مشخص می شود و بیشتر در دیابت نوع 1 مشاهده می شود.
به دلیل این واقعیت رخ می دهد که بیمار شروع به وارد کردن مقدار بالای انسولین می کند و خود را در معرض فشار بیش از حد جسمی قرار می دهد.
یکی دیگر از دلایل انسولین لوزالمعده ، که شروع به تولید انسولین بیش از حد می کند ، غلظت گلوکز پلاسما کاهش می یابد ، همه در سلول ها می رود.
بافت عصبی (به ویژه مغز) از این بیماری رنج می برد ، که باعث علائم و تظاهرات بالینی این نوع اغما می شود. با درمان به موقع ، یک کما هیپوگلیسمی به سرعت متوقف می شود.
برای این کار می توانید از تجویز داخل وریدی 40 درصد گلوکز استفاده کنید. اگر به بیمار كمك نكرده باشید ، ممکن است آسیب شدید سیستم عصبی مرکزی تا از بین رفتن بخشی از عملکردهای بدن ایجاد شود.
علائم و نشانه های مشخصه كما در دیابت نوع 1 و نوع 2 چیست؟
قبل از هر نوع کما علائم خاصی وجود دارد. در دیابت نوع 1 ، معمولاً برجسته تر هستند اما لازم نیست. شما باید به آنها توجه کنید و اگر احساس ناخوشایندی دارید ، سریعاً با پزشک تماس بگیرید.
در اینجا برخی از نشانه های وضعیت بحرانی آورده شده است:
- قبل از کما کتواسیدوتیک ، فرد دچار ضعف پیشرونده ، کاهش عطش با افزایش دیورز ، میل به استفراغ و از دست دادن اشتها می شود. در هنگام تنفس و در اثر ادرار ، بوی قوی استون (اسیدوز) احساس می شود. لکه های قرمز روی گونه ها ظاهر می شود ، شبیه به سرخ شدن (افتادگی صورت).
- کما هایپراسمولار قبل از خستگی و ضعف ، ناتوان شدن عطش با تجلی غشاهای مخاطی ، خواب آلودگی ، تکرر ادرار ، خشکی و کاهش خاصیت ارتجاعی پوست ، تنگی نفس با تجلی آسفکسیکسن همراه است.
- قبل از کماء لاکتاسیدمی ، ضعف و درد عضلانی برجسته ، اضطراب ، خواب آلودگی متناوب با بی خوابی ، درد شکمی اسپاسمولیتیک با استفراغ ذکر شده است. با پویایی منفی ، به دلیل آسیب مغزی از بین رفتن رفلکس و پریس وجود دارد.
- قبل از اغماء قند خون ، بیمار احساس گرسنگی ، ضعف ، بی حالی ، بی حسی اندام ، لرزش ، تعریق ، سرگیجه را تجربه می کند. تنفس نادر و آهسته. از بین رفتن احتمالی آگاهی.
اما علائم بسیاری از انواع کام وجود دارد. آنها باید به فرد مبتلا به دیابت هشدار دهند ، حتی اگر علائم دیگری نداشته باشد:
- تشنگی شدید و ادرار سریع. یکی از مهمترین علائم بیرونی که فرد مبتلا به دیابت دارد. همچنین ممکن است مهارکننده کما ketoacidotic یا hyperosmolar باشد.
- سردرد و فشار خون پایین. علائمي كه نشانگر شروع كما لاكتاسيدمي يا هيپوگليسمي است. علائمی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند؛
- سردرگمی ، ضعف. اگر بیمار ضعف ، بی حالی داشته باشد ، حرکات وی کند می شود و افکارش گیج می شوند ، این وضعیت می تواند کما کتواسیدوتیک یا هیپوگلیسمی را نشان دهد.
- تنفس پر سر و صدا. چنین علامتی با کما لاکتاسیدمی مشاهده می شود و نیاز به مداخله فوری دارد.
- دوره های تهوع و استفراغ. آنها با کما کتواسیدوتیک و لاکتاسیدمی همراه هستند و علائم بسیار نگران کننده ای دارند.
- بو دهان. علائم تشخیصی کلاسیک اصلی ترین علامت کتوز دیابتی است. همچنین ، ادرار بیمار ممکن است مانند استون بو باشد.
- تظاهرات دیگر اغما در بیماران دیابتی. علاوه بر علائم فوق ، بیماران ممکن است از دست دادن شدید بینایی ، بزاق ، تحریک پذیری ، کاهش غلظت ، ضربان سریع قلب ، لرزش ، اختلالات گفتاری ، احساس ترس و اضطراب ، بی حسی زبان را تجربه کنند.
اثرات احتمالی بر مغز و اندامهای دیگر
کما دیابتی یک آسیب شناسی شدید است که یک عامل استرس جدی برای کل ارگانیسم ها است.با کما و قند خون بالا ، متابولیسم لیپید مختل می شود ، پراکسیداسیون لیپیدها تقویت می شوند ، که به طور نامطلوب و مخرب بر نورون ها اثر می گذارد و باعث سکته مغزی و زوال عقل می شود (بیماری آلزایمر در زنان سالخورده می تواند شروع شود).
گلوکوزوری ادرار منجر به آسیب کلیه و ایجاد نارسایی حاد کلیوی می شود. در این حالت ، تعادل الکترولیت خون مختل می شود (به سمت اسیدی شدن) ، که نوع دیگری از آریتمی را تحریک می کند. تجمع متابولیت های سمی متابولیک در بدن منجر به آسیب جدی کبدی (سیروز ، کما کبدی) می شود.
با یک کما هیپوگلیسمی ، تهدید اصلی یک آسیب جبران ناپذیر مغز است ، زیرا نورون ها به اندازه گلوکز انرژی کافی دریافت نمی کنند و به سرعت شروع به مرگ می کنند ، که منجر به تغییر شخصیت ، زوال عقل می شود ، یک کودک ممکن است فاقد هوش باشد.
کمک های اولیه
کما دیابتی می تواند علل و علائم مختلفی داشته باشد. تشخیص این مسئله برای یک فرد عادی دشوار است و در مواقع اضطراری ، اقدامات غیرحرفه ای می تواند آسیب های جدی وارد کند.
بنابراین ، در حالت کما ، بهترین کمک اولیه برای بیمار ، تماس اضطراری توسط پزشک است.
پیش بینی
برای همه انواع کما دیابتی ، پیش آگهی همیشه بسیار محتاطانه باقی می ماند ، زیرا همه اینها به مراقبت پزشکی واجد شرایط بستگی دارد. با یک شکل لاکتاسیدمی ، تقریباً همیشه نامطلوب است.
فیلم های مرتبط
علائم و کمک های اولیه برای کما دیابتی:
هر فرد مبتلا به دیابت باید بداند که بیماری کما دیابتی نتیجه ضروری و اجتناب ناپذیر این بیماری نیست. به عنوان یک قاعده ، از طریق تقصیر خود بیمار توسعه می یابد.
در دیابت ، باید دلایل بروز این بیماری را به دقت درک کنید ، تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید. فقط یک رویکرد یکپارچه و مراقبت از سلامتی شخص به بهبود کیفیت زندگی و جلوگیری از کما کمک می کند.
