پای دیابتی - یک وضعیت آسیب شناختی از بافت های اندام تحتانی فرد است که از اختلال در متابولیسم گلوکز رنج می برد.
این بیماری در نتیجه مرگ گیرنده های عصبی و بدتر شدن رگ های خونی رخ می دهد.
این یکی از تظاهرات خطرناک دیابت (DM) است که ناراحتی بزرگی به بیمار می دهد ، و از همه مهمتر - در نتیجه ، کیفیت زندگی وی را به شدت کاهش می دهد.
به عبارت ساده ، یک پای دیابتی فرایندی از پوسیدگی بافت است که به دلیل خراب شدن اولاً در تغذیه اپیدرم و ثانیاً از بین رفتن حساسیت اتفاق می افتد.
علل بروز و مرحله بیماری
طبق آمار پزشکی ، آسیب شناسی مورد نظر در هر دهم بیمار مبتلا به دیابت رخ می دهد. در همین زمان ، تقریبا نیمی از کل افراد دیابتی در معرض خطر هستند.
افراد مبتلا به نوع اول این بیماری اغلب در 7-8 سال پس از یافتن مشکل در متابولیسم گلوکز با این مشکل روبرو می شوند.
احتمال وقوع بیشتر است ، بیمار کمتر از توصیه های پزشک پیروی می کند. با بیماری نوع 2 ، یک پای دیابتی ممکن است بلافاصله یا اندکی پس از تشخیص دیابت ظاهر شود. احتمال وقوع آسیب شناسی 4-10٪ است (در حال حاضر داده های دقیق تری وجود ندارد).
به عنوان دلیل اصلی ایجاد نقص مربوطه ، اختلال در گردش خون از طریق عروق ناشی از سطح بالای قند ایجاد می شود.. در نتیجه این واقعیت که اپیدرم تغذیه کافی ندارد ، سلولهای تشکیل دهنده آن شروع به مردن می کنند.
همراه با آنها ، انتهای عصب آسیب دیده ، که اوضاع را تشدید می کند. هنگامی که آسیب به پوست خود وارد می شود ، بیمار به راحتی احساس نمی کند. به همین دلیل او اقدامات مناسبی را انجام نمی دهد.
مراحل
به خودی خود ، این صدمات بسیار آهسته به دلایلی که در بالا گفته شد - به دلیل عدم تغذیه کافی در بافت - بهبود می یابند. در ضمن با آسیب شناسی بیشتر ، پاهای بیمار عرق کمی از خود نشان می دهد. به همین دلیل ، پوست روی آنها خشک می شود.
در نتیجه ، مقاومت کمتری در برابر عفونت ها دارد ، اما از همه مهمتر ، شروع به لایه برداری می کند. با طول مدت این فرآیند ، ایجاد ترک های به اندازه کافی عمیق رخ می دهد. به نوبه خود ، باکتری ها در آنها نفوذ می کنند.
در مورد مراحل پای دیابتی ، طبق طبقه بندی واگنر ، 6 مورد از آنها وجود دارد:
- صفر - تشخیص تغییر شکل استخوان ها و همچنین نقایص پوستی پیش از زخم ها امکان پذیر است.
- اول - با ظاهر زخم های سطحی مشخص می شود.
- دوم - زخم ها به اندازه کافی عمیق می شوند و در ضایعات مربوطه می توان مفاصل ، تاندون ها و حتی استخوان ها را تشخیص داد.
- سوم - توسط مقدار زیادی چرک مشخص می شود.
- چهارم - بروز گانگرن ، که به دلیل آن مناطق کوچک با بافتهای کاملاً مرده ظاهر می شوند.
- پنجم و آخر (از آنجا که قطع عضو انجام می شود) - آنها آن را در لحظه ای که نکروز بر روی ناحیه قابل توجهی از پا تأثیر گذاشته است ، تشخیص می دهند.
علائم و نشانه های اصلی پای دیابتی در دیابت
مظاهر این آسیب شناسی بسیار روشن است ، اما بیشتر آنها بصری هستند.
این به این دلیل است که یک دیابتی با نقص مشخص شده دارای حساسیت کاهش یافته یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.
در مراحل اول توسعه بیماری ، تعداد کافی از انتهای اعصاب زنده مانده است.با توجه به این موضوع ، بیمار قادر به احساس سوزش و خارش در پاها است. این فقط نشان می دهد که وی شروع به ایجاد نقض مورد نظر می کند.
همچنین در همین دوره ، چندین تغییر فیزیولوژیکی رخ می دهد. در مرحله اول ، ممکن است پوست به طرز چشمگیری قرمز شود و دمای لایه بیرونی آن افزایش یابد. خود پا بصری بزرگتر شده و تغییر شکل یافته به نظر می رسد (یعنی فرم خود را تغییر داده است).
با توسعه پاتولوژی ، اثر متضاد رخ می دهد - اپیدرم کمرنگ و سردتر می شود. تقریباً در همان لحظه ، پوست خشک و زبرتر می شود.
به علت فوت انتهای عصب ، کاهش حساسیت رخ می دهد و بیمار فقط می تواند احساس بی حسی و سوزن شدن کند.
زخم ها ، به شکلی که اکثر مردم آنها را تصور می کنند ، در مرحله اول شروع می شوند ، در حالی که در مرحله دوم غیر ممکن است که به آنها توجه نشود - آنها بر نواحی قابل توجهی (هم روی سطح و هم در عمق) تأثیر می گذارند.
پارگی عروق باعث کبودی می شود. این ضایعات اغلب در مرحله اولیه شکل می گیرند ، اما در مراحل بعدی به خصوص برجسته می شوند.
تشخیصی
بیشترین اطلاعات در مورد آسیب شناسی مورد بررسی ، البته معاینه بصری را ارائه می دهد.
همه موارد دیگر فقط در تعیین ماهیت ضایعه انجام می شود.
در فرایند اقدامات مناسب ، پزشک آسیب های پوستی را برطرف می کند و تنها بر اساس این نتیجه می تواند نتیجه بگیرد که در چه مرحله از بیماری قرار دارد ، زیرا هر کدام از آنها علائم روشن خود را دارند.
دلایل تخریب بافت در پای دیابتی میکروارگانیسم هایی هستند که باعث ایجاد پروسه های التهابی می شوند. آنها با استفاده از منبع دشوار گلبولهای سفید به مناطق آسیب دیده ، از سلولهای بافتی تغذیه می کنند. محصولات زباله آنها به نوبه خود چرکی است.
برای تلاش برای از بین بردن التهاب ، یک تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک انجام می شود.
بر اساس داده های به دست آمده در نتیجه آن ، پزشک دوره ای از آنتی بیوتیک ها را تجویز می کند.
اگر پای دیابتی ایسکمیک باشد ، از جمله موارد دیگر ، اشعه ایکس ، MRI ، سونوگرافی و سونوگرافی نیز انجام می شود.
این کار برای تعیین وضعیت بافتهایی که توسط اپیدرم پنهان است لازم است.
اصول درمانی
اول از همه ، بیمار باید سطح گلوکز را تنظیم کند. برای این کار از انسولین و سایر داروهای مورد استفاده برای دیابت استفاده می شود.
پمادها و ژلهای مخصوصی تجویز می شود که باعث بهبود زادآوری ، جلوگیری از رشد باکتری ها و غیره می شود.
با این حال ، آنها باید براساس وضعیت پاهای بیمار توسط پزشک تجویز شوند. این در شرایطی است که با یک داروی انتخاب نشده ، ممکن است اثر برعکس باشد. از آنتی بیوتیک ها در درمان پای دیابتی برای از بین بردن التهاب استفاده می شود.
آنها بصورت جداگانه انتخاب می شوند ، زیرا در بیماران مختلف عفونت ماهیت متفاوتی دارد. بنابراین ، تجویز خود این داروها بسیار ناامید است - می توانید به راحتی با انتخاب آنها اشتباه کنید ، به همین دلیل زمان تلف می شود.
در بین اقدامات جراحی ، بیشتر مواردی که با هدف از بین بردن بافت مرده مورد استفاده قرار می گیرند. در موارد پیشرفته ، قطع عضو انجام می شود. البته بهتر نیست که این مسئله مطرح نشود ، زیرا حدود 50٪ از بیماران بعد از عمل مربوطه در طی 12-24 ماه می میرند.
عوارض و پیش آگهی های احتمالی
تمام اثرات منفی که این آسیب شناسی می کشد قبلاً در بالا ذکر شده است: تشکیل زخم های عمیق ، نکروز و غیره.در صورت عدم درمان یا درمان نادرست ، به نوبه خود ، گسترش پوسیدگی به سایر قسمتهای پاها امکان پذیر است.
و مهمتر از همه ، این احتمال وجود دارد که خون و اندامهای داخلی آلوده شود. در مورد پیش بینی ، در بیشتر موارد مطلوب است. دوره درمانی می تواند از شش ماه تا یک سال و نیم ادامه داشته باشد.
در پایان آن ، وزن بدن بیمار به حالت عادی برمی گردد و فرآیندهای پوسیدگی به حالت تعلیق در می آید. نکته اصلی این است که مشکل را به موقع تشخیص داده و بلافاصله سعی کنید آن را متوقف کنید.
فیلم های مرتبط
درباره مراحل و علائم یک پای دیابتی در ویدیو:
پای دیابتی - بیماری که هر فرد دیابتی باید در مورد احتمال توسعه فکر کند. بنابراین ، به بیمار توصیه می شود که معاینات مکرر انجام دهد ، و از همه مهمتر - وضعیت اندام آنها را تحت نظر داشته باشد ، و در صورت مشاهده هر گونه آسیب در آنها ، باید فوراً با پزشک معاینه شود (به عنوان مثال روز بعد).
