دیابت قندی نوعی بیماری است که با افزایش قند خون ظاهر می شود. یک وضعیت مشابه به تجمع کلسترول در دیواره های عروقی کمک می کند و باعث کاهش میزان باز بودن آنها می شود.
بیماری عروقی آترواسکلروتیک دلیل ایجاد بیماری عروق کرونر قلب و بیماریهای مرتبط با آن است: آریتمی ، آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد (MI).
در این حالت ، ترکیب خون تغییر می کند ، چگالی و ویسکوزیته آن افزایش می یابد. در پس زمینه این بیماری ، انفارکتوس میوکارد با مشکلات قابل توجهی بیشتر پیش می رود.
ترومبوز از جریان طبیعی خون جلوگیری می کند ، خون رسانی به عضله قلب مختل می شود. همه اینها مملو از توسعه محل نکروز او است. این یک حمله قلبی است.
علل آسیب شناسی
آسیب شناسی های قلبی مرتبط با دیابت توسط پزشکان "قلب دیابتی" خوانده می شود. اندام در اندازه افزایش می یابد ، تظاهرات پیشرفت نارسایی قلبی.
دیابتی ها با فشار خون بالا یا زیاد مشخص می شوند. این یک خطر اضافی از آنوریسم آئورت است.
برای بیمارانی که قبلاً دچار حمله قلبی شده اند ، خطر عود بیماری بسیار زیاد است. به دلیل نقض انقباض میوکارد ، پدیده های مشخصه نارسایی قلبی پیشرفت می کنند.
با توجه به اینکه با افزایش سطح گلوکز ، سرعت فرآیندهای متابولیکی کاهش می یابد ، احتمال رشد بیش از حد ضایعه کانونی قلب از چهار برابر افزایش می یابد.
عوامل خطر
علاوه بر قند خون بالا ، خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد اولیه و مکرر این عوامل را افزایش می دهد:
- وراثت (حضور IHD در نزدیکان: در زنان زیر 55 سال و در مردان زیر 65 سال)
- سیگار کشیدن. این امر به سایش سریع تر دیواره های عروقی کمک می کند.
- برعکس ، و یا برعکس ، فشار خون پایین. هزينه كم به فشار بالا بسيار خطرناک است.
- HDL کم (کلسترول "خوب" به وخامت وضعیت قلب و عروق منجر می شود.
- چاقی. دور کمر را با نوار یک سانتی متر خیاط معمولی اندازه بگیرید. اگر نتیجه اندازه گیری برای مردان از 1000 میلی متر و 900 میلی متر برای خانم ها بیشتر باشد ، این نشانگر آغاز روند چاقی است. خطر انسداد عروق از لخته های خون و پلاک های کلسترول بسیار افزایش یافته است /
علائم
تصویر دوره انفارکتوس میوکارد ، که همراه با دیابت است ، ویژگی های خاص خود را دارد. همانطور که قبلاً ذکر شد ، ضعف میکروبی در بیماران دیابتی با ضعف فعالیت قلب تا یک ایست قلبی کامل دشوار است. ترکیبی از فشار خون بالا با دیستروفی میوکارد منجر به آنوریسم قلب می شود ، مملو از پارگی عضله قلب است.
برای انفارکتوس حاد میوکارد ، فرم های زیر مشخص هستند:
- دردناک ، با حمله طولانی مدت از درد در پشت ساق پا.
- شکم ، با علائم "شکم حاد"؛
- پنهان ("گنگ" ، بدون درد)؛
- آریتمی ، با تظاهرات آریتمی و تاکی کاردی؛
- مغزی ، همراه با پریس ، فلج ، اختلال آگاهی.
مدت دوره حاد 1-1.5 هفته است. افت فشار خون ، افزایش دما وجود دارد.
در دوره حاد ، چنین شرایط خطرناک می تواند رخ دهد:
- ادم ریوی؛
- قطع فیلتر کبدی.
- شوک قلبی
نارسایی مزمن قلبی
CHF عارضه دیررس انفارکتوس میوکارد است. با چنین تجلیاتی همراه است:
- خستگی سریع؛
- درد دوره ای در قلب؛
- تورم پاها؛
- نفس کشیدن
- هموپتیزی ، سرفه.
- اختلال در ریتم پالس؛
- درد در هیپوکندری راست.
غالباً فرد حتی گمان نمی کند که یک فاجعه در بدن رخ داده است ، و همچنان به زندگی ادامه می دهد که گویی هیچ اتفاقی نیفتاده است. این خطر حملات قلبی به اصطلاح "خاموش" است.
بسیاری از بیماران سکته قلبی به اشتباه اعتقاد دارند که "آنها با ترس فرار کردند" و به سرعت شگفت آور بهبود یافتند. اما به محض اینکه قند خون "می پرید" ، ماهیچه قلب به معنای واقعی کلمه "واضح می شود درزها".
تشخیصی
3 معیار اصلی وجود دارد که یک بیماری تشخیص داده می شود:
- ظاهر بیمار ، شکایات او.
- داده های به دست آمده از آزمایش خون.
- اطلاعات به دست آمده از نتایج ECG.
در حدود 25٪ موارد ، هیچ تغییری در ECG مشاهده نمی شود. اما بیماری ناشی از این امر خطرناک تر نمی شود.
بنابراین ، دو عامل دیگر در تشخیص بسیار مهم هستند. اگر به سكته قلبی مشكوك شود ، بیمار در بیمارستان بستری است. اگر اصرار دارد در خانه بماند ، خطر ابتلا به مرگ او در همان روز اول بیماری بارها و بارها افزایش می یابد.
در بیمارستان از روشهای تشخیصی زیر استفاده می شود:
- اکوکاردیوگرافی؛
- تشخیص اشعه ایکس. یک روش ابتکاری در تشخیص اشعه ایکس آنژیوگرافی است. استفاده از یک محیط کنتراست به شما امکان می دهد مناطقی از رگ های خونی با باز بودن محدود به دلیل پلاک های آترواسکلروتیک و لخته های خون را شناسایی کنید.
- توموگرافی کامپیوتری ، MRI. اطلاعات به دست آمده به شما امکان می دهد وضعیت قلب را به طور دقیق ارزیابی کنید.
درمان دارویی
درمان سکته قلبی کار آسانی نیست. اگر "دسته گل" نیز مبتلا به دیابت باشد ، درمان حتی سخت تر می شود. از نظر اثربخشی ، درمان ترومبولیتیک معمولی نسبت به روشهای ابتکاری مانند استنتینگ عروقی و آنژیوپلاستی پایین است.
آنژیوپلاستی عروق کرونر
اثر خوب ترکیبی از درمان دارویی و مداخلات مداخله ای است. احیا مجدد عروق کرونر ، که در نیمه اول روز از ابتدای بیماری انجام می شود ، احتمال بروز عوارض را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
توصیه می شود از درمان متابولیک استفاده کنید ، زیرا دیابت با اختلالات متابولیک همراه است. نکته مهم در درمان ، عادی سازی و تثبیت قند خون است.
برای معالجه بیماران مبتلا به سکته قلبی از گروههای دارویی زیر استفاده می شود:
- داروهایی با هدف کاهش کلسترول خون.
- داروهای ضد انعقادی ترومبولیتیک ،
- آنتاگونیست های کلسیم؛
- داروهایی با اثر ضد آریتمی
- مسدود کننده های بتا.
اقدامات پیشگیرانه
رعایت مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه ساده احتمال پاتولوژی های قلبی عروقی را کاهش می دهد:
- کنترل کلسترول خون؛
- مشاوره منظم با متخصص قلب و عروق و متخصص غدد؛
- کنترل قند خون. برای این کار توصیه می شود یک گلوکومتر خریداری کنید؛
- رد کامل نوشیدنی های حاوی الکل و سیگار کشیدن.
- تغذیه مناسب کلمه "رژیم" در اینجا کاملاً درست نیست. رژیم غذایی مناسب باید بخشی از سبک زندگی باشد.
- مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک؛
- کنترل فشار خون؛
- بهینه سازی خواب و استراحت؛
- فعالیت بدنی متوسط ، موافقت با یک متخصص.
- حمایت از درمان دارویی.
رژیم غذایی بعد از حمله قلبی به دیابت
در هفته اول و نیم از شروع بیماری ، یک وعده غذایی کسری نشان داده می شود:
- سوپ سبزیجات پوره (به استثنای سوپ سیب زمینی)؛
- غلات: گندم سیاه جوشانده ، جو دوسر؛
- ماهی بخارپز یا آب پز؛
- از محصولات لبنی - ماست ، پنیر کم چرب ، کفیر؛
- گوشت پخته بدون چربی؛
- املت بخار از پروتئین ها.
به تدریج ، لیست ظرف ها قابل گسترش است. با این حال ، لازم است از چنین محصولاتی خودداری کنید:
- آرد سفید ، محصولات حاوی آن؛
- غلات: برنج ، سمولینا؛
- غذاهای سرخ شده و چرب؛
- محصولات لبنی پر چرب؛
- محصولات دودی ، کنسرو ، ترشی.
رعایت رژیم شرب نیز به همان اندازه مهم است. حداکثر مقدار مایعات در طول روز 1 لیتر است.
فیلم های مرتبط
درباره بیماری عروق کرونر قلب و انفارکتوس میوکارد در دیابت در این ویدئو:
مدت زمان درمان و بهبودی از حمله قلبی در بیماران دیابتی بستگی به وضعیت عروق و میزان آسیب دیدن عضله قلب دارد. درمان با دیابت حساس ، فشار خون بالا و آسیب کلیوی دیابتی پیچیده تر و طولانی تر است.
