انسولین تنها هورمونی است که قند خون را کاهش می دهد ، جذب و از بین بردن گلوکز در بافت ها را تحریک می کند و از تشکیل بدن کتون جلوگیری می کند. دومی که زیاد است باعث کتواسیدوز ، یک عارضه خطرناک دیابت است.
انسولین درمانی روشی مترقی و کاربردی است که با هدف جبران نارسایی متابولیسم کربوهیدرات با معرفی داروهای انسولین انجام می شود.
این دارو برای درمان دیابت وابسته به انسولین ، برای درمان کوتاه مدت دیابت نوع 2 ، قبل از عمل ، برای عفونتهای حاد تنفسی ویروسی و سایر آسیب شناسی ها ، برای درمان دیابت نوع 2 ، در صورت استفاده از داروهای کاهش دهنده قند بی اثر است. انواع و اصول انسولین درمانی را در نظر بگیرید.
طرح
انسولین درمانی طبق یک برنامه خاص که توسط متخصص غدد انجام شده انجام می شود. پزشک انواع انسولین (عمل سریع یا طولانی) ، زمان مصرف ، دوز را انتخاب می کند.
اگر یک متخصص غدد درمانی بدون بررسی نتایج خود نظارت بر قند ، درمان را تجویز می کند ، بهتر است پزشک دیگری را پیدا کنید ، در غیر این صورت می توانید با بیماری های مختلف کلیوی یا جراحانی که قطع اندام تحتانی هستند ، به نفرولوژیست مراجعه کنید.
پزشک باید مشخص کند که چه نوع انسولینی برای حفظ قند خون ناشتا طبیعی لازم است ، چه تزریق هورمون سریع عمل لازم باشد ، یا اینکه دیابتی به انسولین کوتاه مدت و طولانی مدت نیاز دارد.
یک متخصص غدد درونریز در طی هفته گذشته نیاز به اندازه گیری قند خون بیمار و شرح شرایط پیرامون آنها دارد:
- زمان غذا؛
- کمیت و ویژگی های غذاهای خورده؛
- وجود فعالیت بدنی ، مدت زمان آن را ثابت کنید.
- مدت و دوز داروهای دیابت خوراکی؛
- وجود عفونت ها و آسیب شناسی های دیگر؛
- افزایش یا کاهش قند در شب (مشخص می شود که آیا یک دوز هورمون افزایش یافته در زمان خواب نیاز است).
انجام
چرا تزریق و قرص نیست؟ پس از تجویز خوراکی ، این ماده خیلی سریع در دستگاه گوارش از بین می رود. آماده سازی انسولین انسانی ، که اکنون در درمان مورد استفاده قرار می گیرد ، به روش های مختلفی حاصل می شود: روش نیمه سنتزی یا بیوسنتزیک.
پیش از این از انسولین گاو و گوشت خوک استفاده می شد ، اما پس از مطالعات طولانی ثابت شد که کیفیت این دو منبع بر سلامتی انسان تأثیر منفی می گذارد و باعث واکنش های آلرژیک می شود.
اکنون هورمون بسیار تمیز شده است. ماده حاصل به روش بیوسنتزیک حاوی ناخالصی های مضر نیست.
اجزای زیر به انسولین فرآوری شده انسانی اضافه می شوند:
- با اثر طولانی مدت؛
- ضد عفونی کننده ها؛
- در حال تبلور است.
قبل از شروع درمان ، باید خود را با اصول و قوانین انسولین درمانی آشنا کنید:
- قبل از تزریق ، محل قرار گرفتن در معرض کاملاً ورزیده می شود.
- از سرنگ مخصوص انسولین با یک سوزن نازک یا یک قلم سرنگ استفاده کنید.
مزایای مورد دوم:
- یک سوزن مخصوص طراحی شده می تواند درد تزریق را کاهش دهد.
- سهولت استفاده ، تزریق تقریباً در هر زمان ممکن است انجام شود.
رژیم درمانی باید شامل موارد زیر باشد:
- روزه دار - تزریق مدت کوتاه و طولانی؛
- تزریق کوتاه مدت قبل از ناهار؛
- هورمون "سریع" قبل از شام؛
- تزریق طولانی مدت قبل از خواب.
عوامل موثر بر میزان جذب انسولین:
- دما ، حلالیت؛
- آیا آنها حجم مدیریت را افزایش می دهند.
- فعالیت بدنی؛
- آیا بیمار استرس را تجربه می کند.
علائم مربوط به انسولین درمانی:
- دیابت نوع 1
- کتواسیدوز؛
- کما؛
- فرآیندهای عفونی و چرکی در افراد دیابتی؛
- آسیب شناسی حاد مزمن در بیماران دیابتی.
- ناکارآمدی عوامل خوراکی که قند را در دیابت نوع 2 کاهش می دهد.
- بیمار به سرعت در مدت زمان کوتاهی وزن زیادی را از دست داد.
انواع درمان
انواع مدرن انسولین درمانی را در نظر بگیرید.
تشدید شده
این روش هنگامی استفاده می شود که بیمار وزن اضافی نداشته باشد ، استرس مداوم داشته باشد. این دارو برای هر کیلو وزن یک بار در روز تجویز می شود. ترشح طبیعی این هورمون در بدن حداکثر شبیه سازی می شود.
شرایط:
- هورمون باید به مقدار کافی برای دفع گلوکز تأمین شود.
- ماده معرفی شده باید ترشح معده را که توسط لوزالمعده انسان ترشح می شود کاملاً شبیه سازی کند.
این روش برای انسولین درمانی دیابت نوع 1 مناسب است.
الزامات فوق ، طرح نوع درمان در نظر گرفته شده را تشکیل می دهد ، هنگامی که میزان مصرف انسولین روزانه به یک هورمون با عملکرد کوتاه مدت یا طولانی مدت تقسیم می شود. نوع دوم در صبح و عصرها معرفی می شود.
بعد از وعده غذایی با کربوهیدرات بالا انسولین کوتاه مدت مصرف کنید. غذا باید حاوی کربوهیدرات باشد. پزشک دوز را به صورت جداگانه تجویز می کند.
یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 باید قبل از غذا مرتباً قند خون را اندازه گیری کند.
سنتی
این یک روش ترکیبی است که ترکیبی از انسولین های دوره های مختلف عمل در یک تزریق است. مزیت اصلی این است که تعداد تزریقات روزانه به سه کاهش می یابد. این حداقل مقدار است.
منفی قابل توجه این است که ترشح فیزیولوژیکی لوزالمعده را به طور کامل تقلید نمی کند ، بنابراین جبران مطلق عدم موفقیت متابولیسم کربوهیدرات بیمار بوجود نمی آید.
بیمار روزانه دو تزریق انجام می دهد و موادی از عمل کوتاه و طولانی را معرفی می کند. هورمون ها با میانگین دوره دو سوم از داروهای مصرفی. یک سوم دیگر برای بودجه کوتاه مدت محفوظ است.
بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ممکن است قبل از غذا اندازه گیری منظم گلوکز را انجام ندهد.
پمپ انسولین درمانی
این نوعی دستگاه الکترونیکی است که تزریق انسولین بصورت شبانه روزی را با عملکرد کوتاه مدت و فوق العاده کوتاه مدت در حداقل دوز انجام می دهد.
این دستگاه در حالت های مختلفی از داروهای مصرفی فعالیت می کند:
- تحویل مداوم انسولین در مینی دوز (میزان پایه). این طرح از ترشح پس زمینه هورمون تقلید می کند. این به شما امکان می دهد تا جای استفاده از انسولین های طولانی کار را جایگزین کنید.
- سرعت بولوس - فرکانس تجویز دارو ، دیابتی دوز خود را به طور مستقل تنظیم می کند. قبل از غذا یا با افزایش شاخص قند خون استفاده می شود.
در هنگام استفاده از سرعت بولوس ، چنین انسولین درمانی جایگزین هورمون با یک عمل فوق العاده کوتاه یا کوتاه می شود. مجموعه حالت ها نزدیکترین تقلید ممکن از ترشح هورمون را فراهم می کند. سوند هر سه روز یکبار تعویض می شود.
این هورمون از طریق کاتترهای الاستیک پمپ وارد می شود. یک کانول مخصوص در زیر پوست قرار می گیرد که سوزن سرنگ با سایر تکنیک ها در آن قرار می گیرد. در حداقل دوزهایی با سرعتی که توسط بیمار برنامه ریزی شده است تجویز می شود و ماده فوراً جذب می شود. برنامه ها ممکن است هر 30 دقیقه تغییر کند.
سایر مزایای استفاده از دستگاه:
- دقت بالای دوز ، حداقل افزایش دوز بولوس؛
- تعداد سوراخ ها کاهش می یابد.
- این به محاسبه دوز انسولین بولوس کمک می کند (بیمار اطلاعات مربوط به اندازه گیری گلیسمی و سایر شاخص های خود را در برنامه وارد می کند).
- این وسیله می تواند به گونه ای تنظیم شود که همزمان با دوز بولوس تجویز نشود ، اما این روند را طولانی تر می کند (اگر بیمار مبتلا به دیابت کربوهیدرات های آهسته یا در صورت داشتن یک غذای طولانی مصرف کند) موثر است.
- پمپ به طور مداوم گلیسمی را اندازه گیری می کند ، با مصرف زیاد قند هشدار می دهد.
- معرفی یک ماده برای عادی سازی قند می تواند سرعت را تغییر دهد (به عنوان مثال ، تأمین هورمون با هیپوگلیسمی خاموش است).
- پمپ های مدرن قادرند چندین ماه داده را ذخیره کنند ، اطلاعات را به رایانه منتقل کنند ، عملکرد برای بیمار و پزشک بسیار مناسب است.
درمانی برای انواع مختلف دیابت
رژیم درمانی دیابت نوع 1 با تجویز انسولین دو بار در روز مشخص می شود. معرفی یک بولوس - قبل از استفاده از غذا.
به ترکیبی از رژیم ها ، یک درمان اصلی بولوس و همچنین یک رژیم تزریق چندگانه گفته می شود. یکی از انواع آن ، انسولین درمانی شدید است.
متخصص غدد ، با در نظر گرفتن عوامل زیادی ، دوز را انتخاب می کند. انسولین پایه می تواند حدود 50٪ از دوز روزانه را اشغال کند. دوز هورمون بولوس بصورت جداگانه محاسبه می شود.
انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 با اضافه شدن تدریجی دوزهای کوچک هورمون پروتئین به داروهایی که سطح قند را کاهش می دهند ، شروع می شود. اگر برای اولین بار بیمار تجویز طولانی مدت هورمون پایه انجام شود ، 10 دوز روزانه IU انتخاب می شود. شما باید همزمان دارو را تجویز کنید.
درمان زودرس
به عنوان بخشی از روشهای درمانی برای کودکان ، هورمونهای "کوتاه" و "متوسط" ترکیب می شوند. در حالت ساده ، باید جبران خسارت خوبی حفظ شود. اگر کودک بیش از 12 سال داشته باشد ، درمان فشرده انجام می شود.
دوز در مراحل تنظیم می شود. نتایج در طی چند روز مشخص می شود. تنظیم دوز مشترک در صبح و عصر مجاز نیست. در هنگام انتخاب روش درمانی ، پزشک تعداد زیادی از عوامل و خصوصیات بدن یک بیمار کوچک را در نظر می گیرد.
کیفیت بالای داروها خطر بروز واکنشهای آلرژیک جدی و ایجاد لیپودیستروفی در محل های تزریق را از بین می برد. با لیپودیستروفی ، هیچ لایه ای از چربی وجود ندارد. این یک عارضه جدی است. این بیماری برای مدت زمان طولانی درمان می شود و شما نمی توانید جلوی تزریق انسولین را بگیرید.
افراد دیابتی در سن جوان با حساسیت بالا با آنالوگ های رقیق تزریق می شوند. با استفاده از این رویکرد ، به دلیل تعیین دوز صحیح ، خطر کاهش شدید قند خون حداقل است.
نظارت بر وضعیت کودکان در سالهای اول زندگی باید به ویژه انجام شود ، زیرا واکنش به استفاده از داروهای اثبات شده و قابل اعتماد غیرقابل پیش بینی است.
درمان زنان باردار
انسولین درمانی باردار گلوکز ناشتا و بعد از خوردن غذا را حفظ می کند. متابولیسم یک زن در وضعیت ناپایدار ، اصلاح مکرر درمان ضروری است. در این دوره نیاز به انسولین افزایش می یابد.
برای جلوگیری از هایپرگلیسمی ، معمولاً روزانه 2 تزریق در صبح و بعد از غذا انجام می شود. آماده سازی کوتاه ، متوسط و ترکیبی قبل از اولین و آخرین وعده غذایی استفاده می شود.
آنها با تزریق قبل از خواب از قند خون شبانه جلوگیری می کنند. هیپوگلیسمی خفیف ممکن است. برای زنان در موقعیت ، این پدیده خطرناک نیست. در صورت تهدید از تولد زودرس ، محلول داخل وریدی سولفات منیزیم تجویز می شود. سایر داروهای کاهش دهنده قند برای یک زن باردار منع مصرف دارد.
در هنگام زایمان ، گلیسمی به طور دقیق و ساعتی کنترل می شود. ممکن است به دلیل استرس پرش کند یا به شدت سقوط کند.
برای بیماری روانی
درمان معمولاً به بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مراجعه می کند. بررسی اولیه وضعیت جسمی بیماران انجام می شود. با انسولین درمانی در روانپزشکی ، اولین تزریق روی شکم خالی انجام می شود ، در آخر هفته - یک استراحت.
هیپوگلیسمی ایجاد می شود. بیماران ممکن است از ضعف ، گرسنگی ، تشنگی ، تغییر وضعیت مجدد شکایت کنند ، عرق کردن امکان پذیر است. نبض شتاب می یابد. بیماران بطور ناخواسته نسبت به آنچه اتفاق می افتد واکنش نشان می دهند و به چرت می زنند.
در این حالت 3 ساعت ایستاده اند. آنها یک لیوان چای شیرین گرم ، یک صبحانه با کربوهیدرات بالا می دهند. سطح گلیسمی ترمیم می شود ، بیماران به حالت اولیه خود بر می گردند.
در مرحله بعدی درمان ، میزان مصرف دارو افزایش می یابد ، اختلال آگاهی به یک احمق جریان می یابد. بعد از 20 دقیقه شرایط عادی می شود ، یک قطره چکان قرار داده می شود. یک محلول گلوکز ریخته می شود ، و سپس با مواد غذایی پر کربوهیدرات تغذیه می شود.
در آخرین مرحله ، درمان بیمار را به حالت مرزی شبیه به كما می اندازد. بعد از نیم ساعت ، بیمار فوراً "برمی گردد".
حدود دو ده جلسه را سپری کنید. پس از دوز هورمون به تدریج کاهش می یابد تا زمانی که به طور کامل لغو شود.
با چنین انسولین درمانی برای اختلالات روانی ، عوارض زیر می تواند رخ دهد:
- کما طولانی بیمار نمی تواند به وضعیت قبلی خود برگردد. سپس یک محلول کافئین ، گلوکز به داخل ورید تزریق می شود. اگر نتیجه ای حاصل نشود ، از محلول آدرنالین استفاده می شود. شما نمی توانید مرتبه دوم به گلوکز تزریق کنید. کما از قند خون می تواند به قند خون تبدیل شود.
- تکرار کما. ممکن است مدتی بعد از متوقف کردن اولین کما. شرایط به همان شکلی که با یک کما معمولی متوقف می شود متوقف می شود.
عواقب درمان نادرست
عوارض احتمالی انسولین درمانی:
- حساسیت به محل های تزریق مناطق قرمز شده و خارش پس از فن آوری نادرست تزریق ، استفاده از سوزن های خیلی صاف ، انسولین یخی ، انتخاب نادرست سایت ظاهر می شود.
- لیپودیستروفی ، که در آن لایه چربی زیر جلدی در محل تزریق انسولین ناپدید می شود. یک فسیل کوچک شکل می گیرد.
- لیپو هیپرتروفی. مهر و موم های چربی در محل های تزریق ظاهر می شوند.
عارضه دیگر این است که سطح قند کاهش می یابد ، هیپوکلایسمی ایجاد می شود. بیماران احساس گرسنگی شدید می کنند ، عرق زیاد می شود ، لرزها ظاهر می شوند ، ضربان قلب سریع می شود. این بیماری به دلیل مقادیر زیاد یا مقدار کمی غذا ایجاد می شود. شوک ها ، فعالیت بدنی بیش از حد می تواند بر پیشرفت بیماری تأثیر بگذارد.
سبک و سنگین است. آنها به تنهایی از شر هیپوگلیسمی خفیف خلاص می شوند ، کربوهیدرات مصرف می کنند. به سرعت و بدون اثری عبور می کند. شکل شدید ممکن است با کما هیپوگلیسمی همراه باشد. بیمار نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
تجویز دوزهای نامناسب محاسبه وضعیت بیمار را بدتر می کند. نارسایی کلیوی ممکن است ایجاد شود ، خون رسانی به اندامها ممکن است مختل شود. سپس فرآیندهای غباری در بافتها امکان پذیر است.
هدف اصلی درمان مدرن انسولین ، حفظ سطح متابولیسم کربوهیدرات نزدیک به آن است که در یک فرد سالم مشاهده می شود. قند مرتب افزایش یافته منجر به عوارض جدی می شود: دیابت ، کتونوری ، کتواسیدوز ، ناتوانی ، قطع عضو و اندام ، مرگ زودرس بیماران.
