دیابت قندی نوعی بیماری است که به دلیل عوارض آن خطرناک است.
فرد مشروط به توصیه‌های مربوطه ، می تواند سالها با او زندگی کند یا برعکس ، در نابودی سریع بدن و پدیده ای مانند کما hyperosmolar نقش داشته باشد.
علت و پاتوژنز
علت بیماری کما hyperosmolar با شیوه زندگی یک فرد همراه است. این بیماری عمدتاً در افراد مبتلا به دیابت نوع دوم و بیشتر در افراد مسن ، در کودکان - در صورت عدم کنترل والدین مشاهده می شود. عامل اصلی ایجاد آن افزایش شدید قند خون در صورت وجود بیش فعالی و عدم استون در خون است.
دلایل این شرایط می تواند موارد زیر باشد:
- از دست دادن زیاد مایعات توسط بدن به دلیل استفاده طولانی مدت از ادرارآورها ، اسهال یا استفراغ ، همراه با سوختگی.
- انسولین کافی در نتیجه نقض انسولین درمانی یا هنگام انجام آن؛
- تقاضای زیاد به انسولین ، می تواند ناشی از سوء تغذیه ، بیماری عفونی ، صدمات ، استفاده از داروهای خاص یا معرفی کنسانتره گلوکز باشد.
پاتوژنز فرایند کاملاً مشخص نیست. مشخص است که سطح گلوکز خون به میزان قابل توجهی بالا می رود و برعکس ، تولید انسولین کاهش می یابد. در عین حال ، استفاده از گلوکز در بافتها مسدود شده و کلیه ها پردازش آن را متوقف کرده و آن را در ادرار دفع می کنند.
در صورت از دست دادن مایعات زیاد توسط بدن ، میزان خون در گردش خون کاهش می یابد ، به دلیل افزایش غلظت گلوکز ، و همچنین یون های سدیم و پتاسیم متراکم تر و اسمولار می شود.
علائم یک کما hyperosmolar
کما Hyperosmolar یک روند تدریجی است که طی چند هفته توسعه می یابد.
علائم او به تدریج افزایش می یابد و به شکل ظاهر می شود:
- افزایش تشکیل ادرار.
- تشنگی افزایش یافته است.
- کاهش وزن قوی در مدت زمان کوتاه؛
- ضعف ثابت؛
- خشکی بالای پوست و غشاهای مخاطی.
- بدتر شدن سلامت
وخیم شدن عمومی از عدم تمایل به حرکت ، افت فشار خون و درجه حرارت و کاهش صدای پوست بیان می شود.
در عین حال ، علائم عصبی وجود دارد که در موارد زیر آشکار می شود:
- تضعیف یا تقویت بیش از حد رفلکس ها.
- توهم
- اختلال در گفتار؛
- ظاهر تشنج؛
- اختلال آگاهی؛
- نقض تصادف حرکات.
در صورت عدم اقدامات کافی ، ممکن است لکنت و کما رخ دهد که در 30 درصد موارد منجر به مرگ می شود.
علاوه بر این ، با مشاهده عوارض:
- تشنج صرع.
- التهاب لوزالمعده؛
- ترومبوز ورید عمقی؛
- نارسایی کلیه
اقدامات تشخیصی
براي تشخيص صحيح و تجويز درماني براي كما هيپراسمولار در بيماري ديابت ، لازم است تشخيص داده شود. این شامل دو گروه اصلی از روش ها است: جمع آوری آنامز با معاینه بیمار و آزمایش های آزمایشگاهی.
معاینه بیمار شامل ارزیابی وضعیت وی با توجه به علائم فوق می باشد. یکی از نکات مهم بوی استون موجود در هوا است که در بیمار بازدم می کند. علاوه بر این ، علائم عصبی به وضوح قابل مشاهده است.
برای مطالعات آزمایشگاهی از خون استفاده می شود که در آن غلظت گلوکز ، اسمولاریته ، غلظت سدیم ارزیابی می شود. گلوکز همچنین در ادرار مورد مطالعه قرار می گیرد ، هر دو ماده بیولوژیکی برای اسیدوز و بدن کتون ارزیابی می شوند.
شاخص های دیگری که می تواند وضعیت مشابه بیمار را تحریک کند نیز ارزیابی می شود:
- سطح هموگلوبین و خونساز
- شمارش گلبولهای سفید؛
- غلظت نیتروژن اوره در خون.
اگر شک یا نیاز به تشخیص عوارض وجود داشته باشد ، ممکن است روشهای معاینه دیگری تجویز شود:
- سونوگرافی و اشعه ایکس پانکراس؛
- الکتروکاردیوگرام و دیگران.
ویدئویی درباره تشخیص کما در دیابت:
درمان پاتولوژی
اقدامات درمانی را می توان به دو سطح تقسیم کرد: مراقبت های اضطراری و درمان های بیشتر به منظور ترمیم وضعیت بدن.
مراقبت های اضطراری
با یک کما hyperosmolar ، وضعیت فرد دشوار است و با هر دقیقه بدتر می شود ، بنابراین مهم است که به او کمک های اولیه را به درستی انجام دهید و وی را از این شرایط خارج کنید. فقط متخصص احیا می تواند در آنجا که بیمار باید در اسرع وقت انجام شود چنین کمک هایی را انجام دهد.
در حالی که آمبولانس در حال مسافرت است ، شما باید فرد را از یک طرف قرار داده و با چیزی بپوشانید تا گرمازدگی کاهش یابد. در این حالت ، لازم است تنفس او را رصد کنید و در صورت لزوم ، تنفس مصنوعی یا ماساژ غیرمستقیم قلب را انجام دهید.
پس از ورود به بیمارستان ، به بیمار آزمایشات سریع انجام می شود تا تشخیص دقیق انجام شود و سپس داروهایی تجویز می شود تا بیمار از وضعیت جدی خارج شود. تجویز مایع داخل وریدی ، معمولاً محلول هیپوتونیک تجویز می شود ، و سپس با ایزوتونیک جایگزین می شود. در این حالت برای اصلاح متابولیسم الکترولیت آب و برای حفظ سطح طبیعی آن ، الکترولیتی اضافه می شود.
در این حالت ، نظارت مداوم بر شاخص ها برقرار می شود: سطح گلوکز ، پتاسیم و سدیم در خون ، دما ، فشار و نبض ، سطح بدن کتون و اسیدیته خون.
برای جلوگیری از ورم ، حتماً جریان خروج ادرار را کنترل کنید ، که می تواند عواقب جدی را به دنبال داشته باشد ، غالباً برای این بیمار سوند انجام می شود.
اقدامات بعدی
به موازات ترمیم تعادل آب ، انسولین درمانی برای بیمار تجویز می شود که شامل تجویز داخل وریدی یا عضلانی هورمون است.
در ابتدا 50 واحد معرفی می شوند که به صورت نیمه تقسیم می شوند و یک قسمت را به صورت داخل وریدی و بخش دوم را از طریق عضلات معرفی می کنند. اگر بیمار دچار افت فشار خون شود ، انسولین فقط از طریق خون تجویز می شود. سپس قطره هورمون ادامه می یابد تا اینکه گلیسمی به 14 میلی مول در لیتر برسد.
در این حالت ، سطح قند خون به طور مداوم کنترل می شود و در صورت افت به میزان 8/13 میلی مول در لیتر ، گلوکز به محلول اضافه می شود.
مقدار زیادی مایعات که وارد بدن می شوند می توانند ورم مغزی را در بیمار تحریک کنند ؛ برای جلوگیری از بروز آن ، به بیمار محلول داخل وریدی اسید گلوتامیک در حجم 50 میلی لیتر داده می شود. برای جلوگیری از ترومبوز ، هپارین تجویز می شود و شاخص های انعقاد خون کنترل می شود.
سخنرانی ویدیویی:
پیش بینی و پیشگیری
پیش آگهی بیماری تا حد زیادی به به موقع کمک بستگی دارد. هرچه زودتر ارائه شود ، کمتر نقض و عوارض در اندام های دیگر رخ می دهد. پیامد کما نقض ارگان ها است ، که قبل از آن آسیب شناسی خاصی داشتند. اول از همه ، کبد ، لوزالمعده ، کلیه ها و رگ های خونی مبتلا می شوند.
با درمان به موقع ، اختلالات حداقل هستند ، بیمار ظرف چند روز دوباره هوشیاری را بازیابی می کند ، سطح قند عادی می شود و علائم کما از بین می روند. او زندگی معمول خود را بدون احساس اثرات اغما ادامه می دهد.
علائم عصبی ممکن است چندین هفته یا حتی چند ماه طول بکشد. با شکست شدید ممکن است از بین نرود و بیمار فلج یا ناتوان بماند. مراقبت دیرهنگام مملو از عوارض جدی تا زمان مرگ بیمار است ، خصوصاً در افرادی که آسیب شناسی دیگری دارند.
پیشگیری از بیماری ساده است ، اما نیاز به نظارت مداوم دارد. این امر در کنترل آسیب شناسی اندام های داخلی به ویژه سیستم قلبی عروقی ، کلیه ها و کبد تشکیل شده است ، زیرا آنها بیشترین فعالیت را در ایجاد این بیماری دارند.
بعضی اوقات کما هایپراسمولار در افرادی رخ می دهد که از دیابت خود آگاهی ندارند. در این حالت ، توجه به علائم ، به ویژه تشنگی مداوم ، مهم است ، به ویژه اگر در خانواده اقوام وجود داشته باشد که از بیماری دیابت رنج می برند.
پیروی از توصیه های پزشک برای بیماران دیابتی نیز حائز اهمیت است:
- مرتباً سطح گلوکز خون را کنترل می کند.
- به رژیم غذایی تجویز شده پایبند باشید.
- رژیم را نقض نکنید.
- دوز انسولین یا داروهای دیگر را به تنهایی تغییر ندهید.
- داروهای کنترل نشده مصرف نکنید.
- فعالیت بدنی دوز را مشاهده کنید.
- نظارت بر شاخص های وضعیت بدن.
همه اینها فرآیندهای کاملاً در دسترس هستند که فقط لازم است به خاطر داشته باشید. از این گذشته ، دیابت به دلیل سبک زندگی نادرست رخ می دهد و به دلیل آن عواقب جدی را در پی دارد.
