بسته به نوع دیابت از داروهای مختلفی استفاده می شود.
برای نوع 1 ، انسولین تجویز می شود ، و برای نوع 2 ، عمدتا آماده سازی قرص.
داروهای کاهش دهنده قند شامل گلوکووان ها هستند.
اطلاعات کلی در مورد دارو
فرمول متفورمین
گلوکووانس (گلوکوزان) - یک داروی پیچیده که خاصیت قند خون دارد. ویژگی آن ترکیبی از دو مؤلفه فعال از گروههای مختلف دارویی متفورمین و گلی بن کلامید است. این ترکیب اثر را تقویت می کند.
گلی بنكلامید نماینده نسل دوم مشتقات سولفونیل اوره است. به عنوان موثرترین داروی این گروه شناخته شده است.
متفورمین یک داروی خط اول محسوب می شود که در صورت عدم تأثیر رژیم درمانی ، از آن استفاده می شود. این ماده در مقایسه با گلی بن کلامید ، خطر کمتری از هیپوگلیسمی دارد. ترکیبی از این دو مؤلفه به شما امکان می دهد تا به نتیجه ای ملموس برسید و اثربخشی درمانی را افزایش دهید.
عمل این دارو به دلیل 2 مؤلفه فعال - گلیبنکلامید / متفورمین است. به عنوان مکمل ، منیزیم استارات ، پوویدون K30 ، MCC ، سدیم کراسکارلوز استفاده می شود.
به صورت قرص در دو دوز مصرف می شود: 2.5 میلی گرم (گلی بن کلامید) +500 میلی گرم (متفورمین) و 5 میلی گرم (گلی بن کلامید) +500 میلی گرم (متفورمین).
عمل دارویی
فرمول گلی بن کلامید
گلی بنکلامید - کانال های پتاسیم را مسدود کرده و سلول های لوزالمعده را تحریک می کند. در نتیجه ترشح هورمون افزایش می یابد ، وارد جریان خون و مایع بین سلولی می شود.
اثر تحریک ترشح هورمون بستگی به دوز مصرفی دارد. قند را در هر دو بیمار مبتلا به دیابت و افراد سالم کاهش می دهد.
متفورمین - از تشکیل گلوکز در کبد جلوگیری می کند ، حساسیت بافت ها به هورمون را افزایش می دهد ، جذب گلوکز در خون را مهار می کند.
برخلاف گلی بن کلامید ، سنتز انسولین را تحریک نمی کند. علاوه بر این ، بر پروفایل لیپیدها اثر مثبت دارد - کلسترول تام ، LDL ، تری گلیسیرید. سطح قند اولیه را در افراد سالم کاهش نمی دهد.
فارماکوکینتیک
گلی بن کلامید صرف نظر از مصرف مواد غذایی به طور فعال جذب می شود. بعد از 2.5 ساعت ، اوج غلظت آن در خون می رسد ، پس از 8 ساعت به تدریج کاهش می یابد. نیمه عمر 10 ساعت و از بین بردن کامل 2-3 روز است. تقریباً به طور کامل در کبد متابولیزه می شود. این ماده در ادرار و صفرا دفع می شود. اتصال به پروتئین های پلاسما از 98٪ تجاوز نمی کند.
بعد از تجویز خوراکی ، متفورمین تقریباً کاملاً جذب می شود. خوردن غذا روی جذب متفورمین تأثیر می گذارد. بعد از 2.5 ساعت ، غلظت اوج ماده به دست می آید ؛ از نظر خون پایین تر از پلاسما است. متابولیزه نمی شود و بدون تغییر باقی می ماند. نیمه عمر از بین رفته 6.2 ساعت است و عمدتا با ادرار دفع می شود. ارتباط با پروتئین ها ناچیز است.
فراهمی زیستی موجود در دارو همان است که با مصرف جداگانه هر یک از عناصر فعال وجود دارد.
نشانه ها و موارد منع مصرف
از جمله نشانه های مصرف قرص Glucovans:
- دیابت نوع 2 در غیاب اثربخشی رژیم درمانی ، فعالیت بدنی؛
- دیابت نوع 2 در صورت عدم وجود تأثیر در طی درمان با متفورمین و گلی بن کلامید.
- هنگام تعویض درمان در بیماران با سطح قند خون کنترل شده.
موارد منع مصرف:
- دیابت نوع 1؛
- حساسیت به سولفونیل اوره ، متفورمین.
- حساسیت به سایر اجزای دارو؛
- اختلال عملکرد کلیه؛
- بارداری / شیردهی
- کتواسیدوز دیابتی.
- مداخلات جراحی؛
- اسیدوز لاکتیک؛
- مسمومیت با الکل؛
- رژیم هیپوکلریک؛
- سن کودکان؛
- نارسایی قلبی؛
- نارسایی تنفسی؛
- بیماریهای عفونی شدید؛
- حمله قلبی؛
- پورفیریا؛
- اختلال در عملکرد کلیه.
دستورالعمل استفاده
دوز با توجه به سطح گلیسمی و خصوصیات شخصی بدن توسط پزشک تعیین می شود. به طور متوسط ، رژیم درمانی استاندارد ممکن است همزمان با مقررات باشد. شروع درمان یک بار در روز است. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، نباید از دوز قبلاً تعیین شده متفورمین و گلی بن کلامید به طور جداگانه تجاوز کند. افزایش در صورت لزوم هر 2 یا چند هفته انجام می شود.
در موارد انتقال از یک دارو به گلوکووانس ، درمان با در نظر گرفتن دوزهای قبلی هر یک از مؤلفه های فعال تجویز می شود. حداکثر تعیین شده روزانه 4 واحد 5 + 500 میلی گرم یا 6 واحد 2.5 + 500 میلی گرم است.
از قرص ها بهمراه غذا استفاده می شود. برای جلوگیری از حداقل سطح گلوکز در خون ، هر بار که دارو را مصرف می کنید ، یک وعده غذایی با کربوهیدرات زیاد تهیه کنید.
ویدئویی از دکتر ملیشوا:
بیماران خاص
این دارو در دوران برنامه ریزی و در دوران بارداری تجویز نمی شود. در چنین مواردی ، بیمار به انسولین منتقل می شود. هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، باید به پزشک خود اطلاع دهید. به دلیل کمبود اطلاعات تحقیقاتی ، با شیردهی از گلوکووان استفاده نمی شود.
بیماران سالخورده (بالای 60 سال) دارویی تجویز نمی شوند. به افرادی که مشغول کار سنگین جسمی هستند نیز توصیه نمی شود که دارو را مصرف کنند. این با خطرات بالای اسیدوز لاکتی همراه است. با کم خونی مگوبلاستیک باید در نظر داشت که دارو جذب B 12 را کند می کند.
دستورالعمل های ویژه
با احتیاط در بیماری های غده تیروئید ، شرایط تب ، نارسایی آدرنال استفاده کنید. هیچ دارویی برای کودکان تجویز نمی شود. گلوکووان ها مجاز به ترکیب با الکل نیستند.
درمان باید با روشی برای اندازه گیری قند قبل یا بعد از غذا همراه باشد. همچنین بررسی غلظت کراتینین توصیه می شود. در صورت اختلال در عملکرد کلیه در افراد مسن ، نظارت 3-4 بار در سال انجام می شود. با عملکرد طبیعی اندام ها ، کافی است سالی یک بار آنالیز کنید.
48 ساعت قبل یا بعد از عمل ، این دارو لغو می شود. 48 ساعت قبل / بعد از معاینه اشعه ایکس با ماده رادیوپلاک ، از گلوکووان استفاده نمی شود.
مبتلایان به نارسایی قلبی خطر ابتلا به نارسایی کلیه و هیپوکسی را افزایش می دهند. توصیه می شود نظارت دقیق تری بر عملکرد قلب و کلیه انجام شود.
عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن
از جمله عوارض جانبی در طول مصرف مشاهده شده است:
- شایع ترین قند خون است.
- اسیدوز لاکتیک ، کتواسیدوز؛
- نقض طعم؛
- ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی.
- افزایش کراتینین و اوره در خون.
- عدم اشتها و سایر اختلالات دستگاه گوارش؛
- کهیر و خارش پوست؛
- وخامت عملکرد کبد.
- هپاتیت؛
- هیپوناترمی
- واسکولیت ، اریتم ، درماتیت.
- اختلالات بینایی از یک طبیعت موقت.
در صورت مصرف بیش از حد گلوکووان ها ، ممکن است به دلیل وجود گلی بن کلامید ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود. مصرف 20 گرم گلوکز به جلوگیری از شدت ریه ها کمک می کند. علاوه بر این ، تنظیم دوز انجام می شود ، رژیم غذایی بررسی می شود. هیپوگلیسمی شدید نیاز به مراقبت های اورژانسی و بستری شدن در بیمارستان دارد. مصرف بیش از حد قابل توجه به دلیل وجود متفورمین منجر به كتواسیدوز می شود. یک وضعیت مشابه در یک بیمارستان معالجه می شود. موثرترین روش همودیالیز است.
تعامل با داروهای دیگر
دارو را با فنیل بوتازون یا دانازول ترکیب نکنید. در صورت لزوم ، بیمار بطور جدی عملکرد را کنترل می کند. مهارکننده های ACE قند را کاهش می دهند. افزایش - کورتیکواستروئیدها ، کلرپرومازین.
توصیه نمی شود که گلی بن کلامید با میکونازول ترکیب شود - چنین تعامل خطرات ناشی از هیپوگلیسمی را افزایش می دهد. تقویت این ماده در هنگام مصرف فلوکونازول ، استروئیدهای آنابولیک ، کلوفیبرات ، ضد افسردگی ، سولفالامیدها ، هورمونهای مردانه ، مشتقات کومارین ، سیتواستاتیک ممکن است. هورمونهای زنانه ، هورمونهای تیروئید ، گلوکاگون ، باربیتوراتها ، دیورتیک ها ، سمپاتومیمتیک ها ، کورتیکواستروئیدها باعث کاهش اثر گلی بن کلامید می شوند.
با تجویز همزمان متفورمین با داروهای ادرارآور ، احتمال ایجاد اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد. مواد رادیوپک هنگام جمع شدن می توانند نارسایی کلیه را تحریک کنند. نه تنها از مصرف الكل ، بلكه از داروهایی با محتوای آن نیز خودداری كنید.
اطلاعات اضافی ، آنالوگ
قیمت داروی Glukovans 270 روبل است. به شرایط ذخیره سازی خاصی احتیاج ندارد. منتشر شده با نسخه. ماندگاری 3 سال است.
تولید - Merck Sante ، فرانسه.
آنالوگ مطلق (اجزای فعال همزمان هستند) Glybomet ، Glybofor ، Duotrol ، Glukored هستند.
ترکیبات فعال دیگری (متفورمین و گلیکوزلید) - Dianorm-M ، metformin و glipizide - Dibizid-M ، metformin و glimeperide وجود دارد - Amaryl-M ، Douglimax.
جایگزین ها می توانند دارویی با یک ماده فعال باشند. گلوکوفاژ ، باگوم ، گلیکوم ، اینسوفورت ، مگلیفورت (متفورمین). گلیبومت ، مانینیل (گلی بنكلامید).
نظر دیابت
بررسیهای بیمار نشان دهنده اثربخشی گلوکووان ها و قیمت مناسب است. همچنین خاطرنشان شده است که اندازه گیری قند هنگام مصرف دارو باید بیشتر اوقات اتفاق بیفتد.
ابتدا گلوكوفاژ را گرفت ، پس از تجویز گلوكوآنها. پزشک تصمیم گرفت که موثرتر باشد. این دارو قند را بهتر کاهش می دهد. فقط در حال حاضر ما برای جلوگیری از کم کاری قند خون باید بیشتر اوقات اندازه گیری کنیم. پزشک در این مورد به من اطلاع داد. تفاوت بین گلوکوزان و گلوکوفاژ: داروی اول شامل گلی بن کلامید و متفورمین است ، و دارو دوم فقط حاوی متفورمین است.
سالاماتینا سوتلانا ، 49 ساله ، نووسیبیرسک
من 7 سال است که از بیماری دیابت رنج می برم. اخیراً من داروی ترکیبی Glucovans را تجویز کرده ام. بلافاصله در جوانب مثبت: بهره وری ، سهولت استفاده ، ایمنی. قیمت نیز نیش نمی زند - برای بسته بندی من فقط 265 r می دهم ، به اندازه کافی برای نیم ماه. در میان کاستی ها: موارد منع مصرف وجود دارد ، اما من به این دسته تعلق ندارم.
لیدیا بوریسوونا ، 56 ساله ، یکاترینبورگ
این دارو برای مادرم تجویز شده است ، وی دیابتی است. Glucovans را حدود 2 سال طول می کشد ، احساس خوبی می کند ، من او را فعال و شاد می بینم. در ابتدا ، مادر من معده ناراحت کننده - تهوع و از دست دادن اشتها داشت ، بعد از یک ماه همه چیز از بین رفت. نتیجه گرفتم که دارو موثر است و به خوبی کمک می کند.
سرگیوا تامارا ، 33 ساله ، اولیانوف
من قبل از آن Maninil را مصرف کردم ، قند در حدود 7.2 نگه داشته شد. وی به گلوکووانس تغییر یافت و طی یک هفته قند به 5.3 کاهش یافت. من درمان را با تمرینات بدنی و یک رژیم غذایی خاص انتخاب می کنم. قندها را بیشتر وقت می زنم و شرایط شدید را نمی گذارم. لازم است فقط پس از مشورت با پزشک به دارو استفاده کنید ، دوزهای واضح و مشخص را رعایت کنید.
الكساندر ساوللیف ، 38 ساله ، سن پترزبورگ
