اثربخشی آنتی بیوتیک درمانی تا حد زیادی به توانایی باکتریها در ایجاد مقاومت در برابر داروها بستگی دارد. برای درمان عفونتها ، پزشکان مجبور هستند از اثر ترکیبی از چندین آنتی بیوتیک به طور همزمان استفاده کنند.
استفاده همزمان از 2 یا 3 دارو با جهت های مختلف عمل مانع از ایجاد مقاومت در پاتوژن ها می شود و حساسیت به درمان را بازیابی می کند. بنابراین ، برای ریشه کن کردن گونه های هلیکوباکتر پیلوری ، مسئول ایجاد زخم معده و برخی از اشکال گاستریت ، از ترکیبی از آموکسی سیلین و کلاریترومایسین استفاده می شود.
خصوصیات آموکسی سیلین
آنتی بیوتیک پنی سیلین با طیف گسترده ای از دارویی ، مقاومت کمی و جذب خوب در معده (تا 95٪) مشخص می شود. مکانیسم عمل ضد باکتریایی این ماده جلوگیری از سنتز پروتئین های تشکیل دهنده دیواره سلولی موجودات بیماری زا است که رشد را متوقف می کند و باعث مرگ آنها می شود.
برای ریشه کن کردن گونه های هلیکوباکتر پیلوری مسئول ایجاد زخم معده و برخی از اشکال گاستریت ، از ترکیب آموکسی سیلین و کلاریترومایسین استفاده می شود.
کلاریترومایسین چگونه است
یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی از گروه ماکرولید اثر باکتریواستاتیک دارد و در غلظت های بالا خواص ضد باکتری را نشان می دهد. این دارو در مقایسه با مواد سری خود خاصیت ضد هلیکوباکتر پیلوری را افزایش داده است. کلاریترومایسین قادر به ایجاد غلظت در مخاط معده بالاتر از سرم خون است ، که آن را به عنوان اولین داروی انتخابی در معده تعریف می کند.
اثر مشترک
باکتری هلیکوباکتر پیلوری ، مسئول اشکال مرتبط با HP بیماریهای دستگاه گوارش ، به سرعت مقاومت آنتی بیوتیکی را ایجاد می کند. احتمال اینکه میکروارگانیسم ها در برابر چندین ماده فعال به یکباره مقاوم شوند ، چندین بار کاهش می یابد.
کلاریترومایسین در ترکیب با آموکسی سیلین با گسترش طیف قرار گرفتن در معرض و روشهای مختلف تأثیرگذار بر پاتوژن قادر به سرعت سرکوب رشد و تولید مثل باکتریها است. ساختار طرح ریشه کنی سه گانه لزوما شامل مهارکننده های پمپ پروتون - Omeprazole یا آنالوگ های آن است. آموکسی سیلین ممکن است توسط مترونیدازول جایگزین شود.
آموکسی سیلین یک آنتی بیوتیک از سری پنی سیلین ها است که با طیف گسترده ای دارویی مشخص می شود.
نشانه هایی برای استفاده همزمان
ترکیبی از داروها برای درمان عفونت های محلی سازی مختلف ناشی از چنین میکروارگانیسم ها استفاده می شود:
- استرپتوکوک؛
- سالمونلا؛
- استافیلوکوک؛
- کلامیدیا
- E. coli
هر دو آنتی بیوتیک میکروارگانیسم های مستعد ترکیب آنها را از بین می برند و هنگام تعامل یکدیگر را تقویت می کنند.
این ترکیب برای چنین آسیب شناسی ها تجویز می شود:
- بیماری های دستگاه گوارش از نوع باکتریایی: زخم معده ، معده مزمن ، سرطان معده.
- عفونت دستگاه تنفسی؛
- ضایعات باکتریایی پوست؛
- سل.
درمان ترکیبی مخصوصاً برای اشکال مزمن بیماریهایی که با یک داروی واحد قابل درمان نیستند مشخص شده است.
کلاریترومایسین یک آنتی بیوتیک نیمه سنگین ماکرولید است که خاصیت باکتریواستاتیک دارد.
ترکیبی از کلاریترومایسین-آموکسی سیلین-امپرازول بهترین رژیم درمانی برای از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری است که در 85-95٪ از موارد منجر به درمان می شود. داروی پیچیده Pilobact AM براساس 3 ماده به طور خاص برای معالجه بیماریهای وابسته به هلیکوباکتر ایجاد شده است.
موارد منع مصرف
در چنین مواردی یک جفت دارو قابل استفاده نیست:
- واکنش آلرژیک به پنی سیلین ها.
- عدم تحمل فردی به کلاریترومایسین.
- نارسایی شدید کلیه یا کبد.
در سه ماهه اول بارداری ترکیبی تجویز نکنید. با احتیاط ، در 2-3 ماهه بارداری و در دوران شیردهی از داروهایی برای دیاتز ، آسم ، بیماری کلیوی ، لوسمی استفاده می شود.
نحوه مصرف آموکسی سیلین و کلاریترومایسین
با درمان ترکیبی ، حداکثر دوز هر دو دارو طبق دستورالعمل استفاده می شود. قرص یا کپسول همراه با وعده غذایی مصرف می شود. در بیماری های کبد و کلیه ، دوزها کاهش می یابد.
ترکیبی از کلاریترومایسین-آموکسی سیلین-امپرازول بهترین رژیم درمانی برای از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری است که در 85-95٪ از موارد منجر به درمان می شود.
گاستریت
با گاستریت هلیکوباکتر پیلوری ، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود. هر دو داروی مسئول کاهش اسیدیته معده (پروستاگلاندین ها) و مجموعه آنتی بیوتیک های مورد استفاده متفاوت هستند.
رژیم درمانی استاندارد شامل استفاده از 3 دارو در چنین دوزهایی است:
- کلاریترومایسین - 500 میلی گرم؛
- آموکسی سیلین - 1000 میلی گرم؛
- امپروزول - 20 میلی گرم.
تمام داروها دو بار در روز مصرف می شوند. دوره پذیرش 7 روز به طول می انجامد.
از سل
درمان ترکیبی به صورت جداگانه انتخاب می شود.
این طرح اغلب استفاده می شود:
- آموکسی سیلین - از 500 تا 1000 میلی گرم دو بار در روز؛
- کلاریترومایسین - از 250 میلی گرم تا 500 میلی گرم 2 بار در روز.
آموکسی سیلین به همراه کلاریترومایسین به عنوان داروی ضد سل سل دوم شناخته شده است. مقاومت باکتریایی در برابر این جفت کمتر از داروهای گروه اول است.
برای عفونت های پوستی
درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک برای عفونت های پوست با شدت خفیف و متوسط انجام می شود:
- اریزیپلا؛
- خلط آور
- فولیکولیت
- تحریک کننده؛
- زخم های آلوده
در موارد شدید ، آنتی بیوتیک درمانی علاوه بر روشهای جراحی است.
عوارض جانبی آموکسی سیلین و کلاریترومایسین
عوارض جانبی رایج شامل موارد زیر است:
- حالت تهوع
- استفراغ
- سرگیجه
- بثورات پوستی؛
- دیسبیوز
کمتر مورد توجه است توسعه هیپوویتامینوز ، ضعف ایمنی. تأثیر داروهای ضد بارداری خوراکی کاهش می یابد.
نظر پزشکان
متخصصان گوارش و پزشکان سایر تخصصها در عمل اثربخشی این رژیم درمانی را برای عفونتهای باکتریایی مشاهده می کنند. به گفته کارشناسان ، قانون اصلی درمان مؤثر پیروی از نسخه های پزشکی و دوزهای تجویز شده است. شما نمی توانید ترکیبی از آنتی بیوتیک ها را به طور خودسرانه تجویز کنید.
بررسیهای بیمار برای آموکسی سیلین و کلاریترومایسین
سرگئی ، 48 ساله ، ورونهژ
زخم من ناشی از باکتری است. آنها یک دوره درمانی را تجویز کردند ، کمی ترسناک بود - داروهای زیادی وجود دارد ، اما من دوره را کاملاً نوشیدم. یک ماه بعد ، او آزمایش ها را گذشت - همه چیز خوب است.
ایرینا ، 25 ساله ، مسکو
پزشک برای درمان گاستریت هلیکوباکتر پیلوری 2 آنتی بیوتیک تجویز کرد. شرایط بهبود یافته است. هنوز هیچ عارضه جانبی آشکاری مشاهده نشده است.