اگر در دیابت قند ایجاد شود که تحت آن اسید لاکتیک در بافت ها و خون بیش از حد تجمع یابد ، اسیدوز لاکتیک امکان پذیر است. مرگ و میر در هنگام بروز این وضعیت بسیار زیاد است ، به 90٪ می رسد. بنابراین ، افراد دیابتی باید بدانند که چیست - اسیدوز لاکتیک. برای آنها مهم است که بدانند چه زمانی ، چه کسی آن را توسعه می دهد و چگونه می توان از وقوع آن جلوگیری کرد.
دلایل توسعه
گروه خطر شامل بیماران مبتلا به دیابت بالای 50 سال است. به عنوان یک قاعده ، بیماری زمینه ای آنها در اثر نارسایی کبدی ، قلبی عروقی یا کلیوی پیچیده است. به طور مستقیم اسیدوز لاکتات به خودی خود بروز نمی کند. این بیماری همزمان با یک کما دیابتی ایجاد می شود.
اسید لاکتیک می تواند در نقاط مختلف بدن جمع شود: پوست ، استخوان های اسکلت و مغز. مقدار اضافی آن با بارهای شدید کوتاه تشکیل می شود: یک علامت درد و ناراحتی در عضلات است. اگر نقص در بدن مشاهده شود ، سپس اسید به مقدار زیادی وارد جریان خون می شود.
این اغلب در افراد دیابتی مشاهده می شود ، که باید همه چیز را در مورد اسیدوز لاکتیک بدانند: چه چیزی باعث تحریک ظاهر می شود ، چگونه توسعه می یابد. دلایل تشکیل بیش از حد اسید لاکتیک علاوه بر فعالیت بدنی شامل موارد زیر است:
- صدمات پیچیده؛
- شکل مزمن الکلیسم
- آسیب شدید مزمن کبد؛
- مشکلات عملکرد سیستم قلبی عروقی؛
- نارسایی کلیه؛
- فرآیندهای التهابی.
با این شرایط احتمال وقوع بیماری افزایش می یابد. همچنین ، اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 به دلیل:
- درمان فنفورمین (عارضه احتمالی)؛
- نارسایی متابولیک خودبخودی؛
- خون کافی به بافتها نیست.
- کتواسیدوز دیابتی.
- کما hypersmolar ، که در آن کتوز مشاهده نمی شود.
همچنین ، این بیماری می تواند نشانه ای از روند تومور پیشرونده ، لوسمی ، لوسمی باشد. اما بیشتر اوقات هیپوکسی عضلانی منجر به تجمع اسید لاکتیک می شود.
تجلی بیماری
افراد دیابتی باید از علائم اسیدوز لاکتی آگاه باشند. این وضعیت به سرعت در حال پیشرفت است ، در طی چند ساعت فرد بیمار می شود. علائم بیماری وجود ندارد و این یکی از اصلی ترین خطرات محسوب می شود.
موارد زیر بیانگر توسعه این شرایط است:
- درد در عضلات ظاهر شد.
- بی تفاوتی
- ضعف
- احساس خستگی؛
- افت فشار؛
- سردرگمی ، تا از دست دادن آن ،
- عدم ادرار یا کاهش قابل توجه در میزان ادرار؛
- ایجاد علائم پرفشاری خون ریوی (به اصطلاح تنفس Kusmaul).
- ناراحتی در ناحیه پشت ساق پا؛
- وقتی بیمار بدتر می شود ، استفراغ باز می شود ، درد شکم ظاهر می شود.
اینها علائم اصلی اسیدوز لاکتیک در دیابت است. هنگامی که آنها ظاهر می شوند ، شما باید فوراً به بیمارستان بروید. در مراکز پزشکی ، آنها می توانند خون را برای تجزیه و تحلیل بگیرند تا غلظت اسید لاکتیک را مشخص کنند: این میزان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. سطح بیش از 6 mmol / L است.
سایر پارامترهای آزمایشگاهی مشخصه هایپرلاکتاتمی نیز بررسی می شوند:
- هیپرفسفاتمی (تست آزوتمی منفی)؛
- کاهش pH خون؛
- قطره CO2 در خون؛
- کاهش بی کربناتهای پلاسما.
آزمایش خون و تعیین شاخص ها لازم است. از این گذشته ، علائم بیماری مشخصه سایر شرایط است. بیمار مبتلا به دیابت می تواند با غلظت کم قند در خون و در حد بالا به حالت اغما قرار گیرد.
با اسیدوز لاکتیک ، یک نتیجه کشنده ممکن است: بیمار دچار نارسایی حاد قلبی عروقی ، فلج قسمتهای خاصی از بدن از جمله اندامهای تنفسی می شود.
در نتیجه پیشرفت ، یک کما لاکتاسیدمی ایجاد می شود. قبل از توسعه ، تنفس پر سر و صدا قابل توجه می شود. بیماران مبتلا به DIC ظاهر می شوند. این شرایطی است که در آن انعقاد داخل عروقی شروع می شود.
علائم اسیدوز لاکتیک همچنین شامل ظاهر شدن نکروز بواسیر انگشتان ، ترومبوز داخل عروقی است. در عین حال ، غشاهای مخاطی و پوست خشک نیز ذکر شده است.
تاکتیک های درمانی
هایپرلاکتاسیدمی در بیماران دیابتی علیه زمینه ای از کمبود اکسیژن ایجاد می شود. بنابراین ، اول از همه ، در یک بیمارستان ، لازم است بدن را تا حد امکان با اکسیژن اشباع کنید. این کار با استفاده از دستگاه تهویه انجام می شود. پزشکان باید هرچه سریعتر پیشرفت هیپوکسی را از بین ببرند.
در عین حال ، تمام شاخص های حیاتی کنترل می شوند. توجه ویژه به افراد مسن که از فشار خون بالا ، مشکلات کبد ، کلیه رنج می برند ، توجه می شود.
اگر با تجزیه و تحلیل هیپرلاکتاتمی تایید شود ، سطح pH کمتر از 7.0 است ، پس بیمار شروع به تزریق بی کربنات سدیم به صورت داخل وریدی می کند. محلول از آب استریل ، بی کربنات سدیم ، معادل کلرید پتاسیم تهیه شده است. آن را با قطره چکان به مدت 2 ساعت وارد کنید. مقدار محلول بسته به pH ممکن است متفاوت باشد. هر 2 ساعت ارزیابی می شود: تزریق درمانی تا رسیدن pH به بیش از 7.0 ادامه می یابد.
اگر یک دیابتی مبتلا به هایپرلاکتاسیدمی دارای نارسایی کلیوی باشد ، همودیالیز کلیه همزمان انجام می شود.
برای جلوگیری از بروز نارسایی قلبی عروقی می توانید از قرار ملاقات داروهای مخصوص استفاده کنید. در دوزهای کوچک ، Reopoliglukin ، Heparin تجویز می شود. انتخاب انسولین درمانی کافی مهم است. این کار متابولیسم کربوهیدرات را عادی می کند.
با ایجاد کما اسیدوز لاکتیک ، محلول های ضد عفونی کننده به بیمار آغشته می شود. در همان زمان درمان ضد درد را انجام دهید. Trisamine برای به حداقل رساندن تظاهرات اسیدوز لاکتیک استفاده می شود.
احتمال عادی سازی وضعیت با درمان به موقع در یک موسسه پزشکی 50٪ است. اگر وقت بگذارید و به علائم به سرعت در حال پیشرفت بیماری توجه نکنید ، مرگ و میر می تواند به 90٪ برسد. در حالت غفلت ، حتی پزشکان قادر به نجات بیمار نخواهند بود.
پیشگیری
روش اصلی جلوگیری از کماق اسیدوز لاکتیک ، به موقع پزشکان است. در صورت ارائه خدمات پزشکی واجد شرایط ، می توانید وضعیت را متوقف کنید.
در صورت رعایت تمام توصیه های پزشک می توانید از بروز اسیدوز لاکتی جلوگیری کنید. با مصرف داروهای کاهش دهنده قند ، میزان مصرف آن باید رعایت شود. به عنوان مثال ، مصرف بیش از حد Metformin می تواند باعث اسیدوز لاکتیک شود. در مصرف سایر داروهای دیابتی نیز باید مراقب باشید: گلوکوفاژ ، آوانتام ، سیوفور ، بگوم.
