جنتامایسین سولفات یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده ای است که خود را ثابت کرده است و اغلب در مناطقی از پزشکی از جمله استفاده می شود:
- زنان و زایمان؛
- پوست؛
- چشم پزشکی؛
- نفرولوژی
- اورولوژی
- pulmonology؛
- otolaryngology؛
- اطفال.
نام بین المللی غیر اختصاصی
نام غیر اختصاصی دارو بین المللی جنتامایسین است (به لاتین - Gentamycin یا Gentamycinum).
جنتامایسین سولفات یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده است.
ATX
جنتامایسین در قالب یک محلول برای تزریق کد آناتومیک-درمانی-شیمیایی (ATX) J01GB03 اختصاص داده شده است. حرف J به این معنی است که این دارو ضد میکروبی و ضد باکتری است و برای درمان سیستمیک استفاده می شود ، حروف G و B به این معنی است که متعلق به گروه آمینوگلیکوزیدها است.
کد ATX برای قطره های چشم S01AA11 است. حرف S بدین معنی است که از این دارو برای درمان اندامهای حسی استفاده می شود و حروف AA نشان می دهد که این آنتی بیوتیک برای استفاده موضعی در نظر گرفته شده و بر متابولیسم تأثیر می گذارد.
کد ATX جنتامایسین به شکل پماد D06AX07 است. حرف D به معنای این است که این دارو برای استفاده در پوست و حروف AX - این یک آنتی بیوتیک موضعی در نظر گرفته شده است.
فرم ها و ترکیب را منتشر کنید
جنتامایسین دارای 4 فرم انتشار:
- محلول تزریق؛
- قطره چشم؛
- پماد؛
- آئروسل
ماده اصلی فعال در هر چهار شکل جنتامایسین سولفات است. ترکیب محلول تزریق شامل مؤلفه های کمکی مانند:
- متابولیت سدیم؛
- نمک دی سدیم؛
- آب برای تزریق
این دارو در آمپول های 2 میلی لیتری آزاد می شود که در 5 عدد بسته بندی می شوند. در بسته های تاول زده شده یک بسته شامل 1 یا 2 بسته (5 یا 10 آمپول) و دستورالعمل استفاده است.
اجزای کمکی قطرات چشم عبارتند از:
- نمک دی سدیم؛
- کلرید سدیم؛
- آب برای تزریق
محلول در 1 میلی لیتر در لوله های قطره چکان بسته بندی می شود (1 میلی لیتر حاوی 3 میلی گرم ماده فعال). 1 بسته ممکن است شامل 1 یا 2 لوله قطره ای باشد.
مواد دریافت کننده پماد پارافین هستند:
- جامد
- مایع؛
- نرم؛
- سفید
این دارو در لوله های 15 میلی گرم فروخته می شود.
جنتامایسین در قالب یک آئروسل به عنوان یک عنصر کمکی دارای کف آئروسل است و در 140 گرم در بطری های مخصوص آئروسل مخصوص مجهز به اسپری بسته بندی می شود.
عمل دارویی
جنتامایسین یک آنتی بیوتیک ضد باکتریایی است که به طور گسترده برای درمان بیماری های سطحی (پوستی) و داخلی مورد استفاده قرار می گیرد. این دارو میکروارگانیسم ها را از بین می برد و عملکرد مانع آنها را از بین می برد. این دارو در برابر گروه های باکتریایی مانند:
- استافیلوکوک؛
- استرپتوکوک (برخی سویه ها)؛
- شیگلا
- سالمونلا
- سودوموناس آئروژینوزا؛
- enterobacter؛
- کلبسیلا؛
- پروتئوا
این دارو کار نمی کند:
- ترپونما (عامل ایجاد کننده سفلیس)؛
- در نایسریا (عفونت مننژوکوک).
- در باکتری های بی هوازی.
- برای ویروس ها ، قارچ ها و تک یاخته ها.
فارماکوکینتیک
با تزریق برای تزریق داخل وریدی و عضلانی قدرتمندترین تأثیر روی بدن است. با تزریق عضلانی ، اوج غلظت پلاسما بعد از 30-60 دقیقه ثبت می شود. این دارو به مدت 12 ساعت در خون تعیین می شود. علاوه بر پلاسمای خون ، جنتامایسین به سرعت نفوذ می کند و به خوبی در بافت های ریه ، کلیه و کبد ، جفت و همچنین در خلط و مایعات مانند تعریف می شود:
- synovial؛
- پلور؛
- صفاقی
کمترین غلظت دارو در مایع صفراوی و مغزی وجود دارد.
این دارو در بدن متابولیزه نمی شود: بیش از 90٪ دارو توسط کلیه ها دفع می شود. میزان دفع بستگی به سن بیمار و میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین دارد. در بیماران بزرگسال مبتلا به کلیه سالم ، نیمه عمر دارو 2-3 ساعت است ، در کودکان 1 هفته تا شش ماه - 3-3.5 ساعت ، تا 1 هفته - 5.5 ساعت ، اگر کودک بیش از 2 کیلوگرم وزن داشته باشد ، و اگر وزن آن کمتر از 2 کیلوگرم باشد ، بیش از 8 ساعت است.
نیمه عمر را می توان با:
- کم خونی
- درجه حرارت بالا
- سوختگی های شدید
با بیماری کلیوی ، نیمه عمر جنتامایسین طولانی تر می شود و ممکن است از بین بردن آن ناقص باشد ، که منجر به تجمع دارو در بدن و بروز اثر بیش از حد مصرفی می شود.
برای چه چیزی استفاده می شود؟
این دارو برای بیماریهای عفونی و التهابی تجویز می شود:
- دستگاه ادراری. مانند:
- پیلونفریت؛
- مجاری ادراری
- سیستیت
- پروستاتیت
- دستگاه تنفسی تحتانی. مانند:
- پستی
- پنومونی
- برونشیت
- آمپيما
- آبسه ریه
- حفره شکمی. مانند:
- پریتونیت
- کولانژیت
- کولسیستیت حاد.
- استخوانها و مفاصل.
- متن پوست مانند:
- زخمهای استوایی
- سوختگی؛
- خلط آور
- درماتیت سبورئیک؛
- آکنه
- پریونشی
- پیرودرما؛
- فولیکولیت
- چشم مانند:
- ملتحمه
- بلفاریت
- کراتیت
- سیستم عصبی مرکزی از جمله مننژیت و ورميکوليت.
همچنین جنتامایسین در نتیجه جراحی و سپتی سمی باکتریایی برای سپسیس استفاده می شود.
موارد منع مصرف
اگر بیمار تجویز شود ، دارو تجویز نمی شود:
- آنتی بیوتیک های گروه آنتی گلیکوزید یا سایر اجزای سازنده دارو را تحمل نمی کند.
- از نوریت عصب شنوایی رنج می برد.
- بیمار مبتلا به آزوتمی ، اورمی
- نقص شدید کلیوی یا کبدی دارد.
- در حاملگی است.
- مادر پرستاری است.
- بیمار با میاستنی؛
- از بیماری پارکینسون رنج می برد.
- بیماری های دستگاه دهلیزی (سرگیجه ، وزوز گوش) دارد.
- زیر 3 سال
با احتیاط
این دارو با احتیاط بسیار زیاد مصرف می شود ، در صورتی که تاریخچه نشان دهنده تمایل به واکنش های آلرژیک و همچنین بیمار بیمار باشد:
- بوتولیسم؛
- هیپوکلسمی
- کمبود آب بدن
چگونه جنتامایسین سولفات مصرف کنیم؟
برای بیماران بالای 14 سال مبتلا به بیماری های دستگاه ادراری ، دوز درمانی 4/0 میلی گرم است و 2-3 بار در روز به صورت عضلانی تجویز می شود ، با بیماری های عفونی شدید و سپسیس ، دارو 3-4 بار در روز ، 0.8-1 میلی گرم تجویز می شود. بیشترین میزان مصرف نباید بیش از 5 میلی گرم در روز باشد. مدت زمان درمان 7-10 روز است. در موارد شدید ، در 2-3 روز اول ، جنتامایسین به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، سپس بیمار به تزریق عضلانی منتقل می شود.
برای تزریق داخل وریدی ، فقط از محلول آماده در آمپول استفاده می شود ؛ برای تزریق عضلانی ، دارو قبل از تجویز تهیه می شود و پودر را با آب برای تزریق حل می کند.
جنتامایسین را می توان به عنوان استنشاق برای درمان عفونت های تنفسی استفاده کرد.
التهاب چرکی پوست ، فولیکول های مو ، فورونکولوز و سایر بیماری های پوستی با پماد درمان می شود. ابتدا مناطق آسیب دیده با محلول Furacilin برای از بین بردن ترشحات چرکی و ذرات مرده درمان می شوند و سپس یک لایه نازک از پماد 2-3 بار در روز به مدت 7-10 روز اعمال می شود (می توان از باند استفاده کرد). دوز روزانه پماد برای بزرگسالان نباید بیش از 200 میلی گرم باشد.
آئروسل برای درمان بیماری های پوستی پوستی استفاده می شود ، اما طرح استفاده همان پماد است. آئروسل را باید از فاصله حدود 10 سانتی متر از سطح پوست اسپری کرد.
بیماری های چشم با قطره درمان می شوند و 3-4 بار در روز آنها را داخل کیسه ملتحمه می گذارند.
آیا مصرف داروی دیابت امکان پذیر است؟
دیابت قندی برای درمان با جنتامایسین منع مصرف ندارد.
اثرات جانبی جنتامایسین سولفات
عوارض جانبی در نتیجه مصرف جنتامایسین نادر است و می تواند به صورت:
- خواب آلودگی ، سرگیجه ، سردرد؛
- از دست دادن اشتها ، افزایش بزاق ، تهوع ، استفراغ ، کاهش وزن.
- درد عضلانی ، پیچش ، گرفتگی ، بی حسی ، پاراستزی.
- اختلال در دستگاه دهلیزی؛
- کم شنوایی؛
- نارسایی کلیه؛
- اختلالات دستگاه ادراری (الیگوریا ، میکروهماتوریا ، پروتئینوری).
- کهیر ، تب ، خارش ، بثورات پوستی.
- پایین بودن میزان لکوسیت ها ، پلاکت ها ، پتاسیم ، منیزیم و کلسیم در خون.
- تست های عملکرد کبد بالا.
بسیار بندرت ممکن است:
- درد در ناحیه تزریق عضلانی.
- فلبیت یا ترومبوفلبیت در زمینه تجویز داخل وریدی.
- نکروز لوله
- توسعه ضد عفونی؛
- شوک آنافیلاکتیک.
دستورالعمل های ویژه
- در دوره درمان با جنتامایسین ، لازم است عملکرد کلیه ها ، وستیبولار و سمعک ها کنترل شود.
- لازم است مرتباً سطح پتاسیم ، منیزیم و کلسیم در خون کنترل شود.
- برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، کنترل ترخیص کالا از گمرک کراتینین لازم است.
- بیمار مبتلا به عفونت حاد یا مزمن سیستم ادراری (در مرحله تشدید) باید در طول درمان با جنتامایسین از مایعات بیشتری استفاده کند.
- استفاده از الکل و داروهای حاوی الکل در طول درمان با جنتامایسین کاملاً ممنوع است.
- چون این دارو باعث کاهش غلظت ، سرگیجه ، کاهش بینایی می شود ، لازم است وسایل نقلیه رانندگی را برای مدت زمان درمان کنار بگذارید.
از سن استفاده کنید
جنتامایسین باید در بیماران مسن با احتیاط مصرف شود. این دارو بر دستگاه شنوایی و وستیبولار ، عملکرد کلیه و در افراد مسن تأثیر افسردگی دارد ، و در سالمندان این سیستم ها در نتیجه تغییرات وابسته به سن در اکثر موارد قبلاً با اختلالات عملکرد دارند. اگر تصمیمی برای تجویز دارو گرفته شود ، در حین درمان و مدتی بعد از اتمام آن ، بیمار باید تركیه كراتینین را تحت نظر داشته باشد و توسط متخصص گوش و حلق و بینی مشاهده شود.
تجویز جنتامایسین سولفات برای کودکان
برای كودكان زیر 14 سال ، تزریق عضلانی دارو فقط در موارد نیاز حیاتی تجویز می شود. یک دوز واحد بر اساس سن و وزن کودک محاسبه می شود: برای کودکان در سنین 6 تا 14 سال - 3 میلی گرم در کیلوگرم ، از 1 تا 6 - 1.5 میلی گرم در کیلوگرم ، کمتر از 1 سال - 1.5-2 میلی گرم در کیلوگرم. بالاترین دوز روزانه برای کلیه بیماران زیر 14 سال نباید از 5 میلی گرم در کیلوگرم تجاوز کند. این دارو 2-3 بار در روز به مدت 7-10 روز تجویز می شود.
درمان بیماری های موضعی پوست یا چشم با ذرات معلق در هوا ، پماد یا چشم کمتر خطرناک است و می تواند برای بیماران زیر 14 سال تجویز شود. رژیم های درمانی مشابه بزرگسالان نیست. دوز روزانه پماد نباید از 60 میلی گرم تجاوز کند.
در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید
این دارو به راحتی از جفت و داخل شیر مادر عبور می کند ، بنابراین ، مصرف آنتی بیوتیک برای خانم های باردار و شیرده ممنوع است. هنگامی که در بدن کودک قرار می گیرد ، این دارو باعث نقض دستگاه گوارش می شود و می تواند علائمی از سم زدایی را ایجاد کند. یک استثناء وضعیتی است که در آن مزایای احتمالی برای مادر از ضرر کودک فراتر می رود.
مصرف بیش از حد جنتامایسین سولفات
اثر بیش از حد دوز فقط در اثر تزریق جنتامایسین ایجاد می شود. پماد ، قطره چشم و ذرات معلق در هوا اثر مشابهی ندارند. علائم مصرف بیش از حد شامل موارد زیر است:
- حالت تهوع و استفراغ
- خواب آلودگی و سردرد؛
- بثورات پوستی ، خارش؛
- تب
- ناشنوایی غیر قابل برگشت؛
- نقض عملکرد دستگاه دهلیزی؛
- نارسایی کلیه؛
- نقض روند دفع ادرار.
- ورم کوینکی (بندرت).
رژیم درمانی شامل برداشت فوری دارو و شستشوی خون با همودیالیز یا دیالیز است.
تعامل با داروهای دیگر
کاملاً با جنتامایسین ناسازگار است:
- آمفوتریسین؛
- هپارین؛
- آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام.
جنتامایسین در ترکیب با اسید اسیدریکیل و فوروزمید می تواند اثر منفی بر کلیه و سمعک تقویت کند.
ایجاد ایستگاه تنفسی و انسداد عضلانی می تواند منجر به مصرف همزمان جنتامایسین با داروهایی مانند:
- دکاماتونیوم؛
- توبوکورارین؛
- سوسینیل کولین
توصیه نمی شود که جنتامایسین را با داروهای زیر ترکیب کنید:
- ویومایسین؛
- وانکومایسین؛
- توبرامایسین؛
- استرپتومایسین؛
- پارومومایسین؛
- آمیکاسین؛
- كانامایسین؛
- سفالوریدین.
آنالوگ
آنالوگ های یک راه حل تزریق عبارتند از:
- جنتامایسین Sandoz (لهستان ، اسلوونی)؛
- جنتامایسین- K (اسلوونی)؛
- جنتامایسین-بهداشت (اوکراین).
آنالوگ های دارویی به شکل قطره چشم ها عبارتند از:
- جنادکس (بلاروس)؛
- دکسون (هند)؛
- Dexamethasons (روسیه ، اسلوونی ، فنلاند ، رومانی ، اوکراین).
آنالوگ های پماد جنتامایسین عبارتند از:
- کاندیدرم (هند)؛
- گارامایسین (بلژیک)؛
- سلسترودرم (بلژیک ، روسیه).
شرایط ترک داروخانه
طبق دستورالعمل ، جنتامایسین (هر 4 فرم) ، مانند هر آنتی بیوتیک دیگر ، فقط باید با تجویز در داروخانه ها توزیع شود.
آیا می توانم بدون نسخه بخرم؟
هر یک از 4 شکل رها سازی دارو را می توان در داروخانه و بدون نسخه خریداری کرد.
قیمت سولفات جنتامایسین
جنتامایسین متعلق به دسته داروهای ارزان قیمت است. متوسط هزینه 10 آمپول در داروخانه های مسکو 50 روبل است. ، پماد و آئروسل - 85-100 روبل. ، قطره چشم - 35 روبل. در فروشگاه های آنلاین هزینه دارو 5 روبل است. کمتر
شرایط ذخیره دارو
مواد مخدر باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود. دمای ذخیره سازی محلول تزریق و قطره های چشم باید + 15 ... + 25 ° С ، برای آئروسل و پماد - + 8 ... + 15 ° С باشد.
مواد مخدر باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
تاریخ انقضا
ماندگاری قطره های چشم 3 سال ، ذرات معلق در هوا و پماد - 2 سال ، محلول تزریق - 1 سال است. قطره چشم بعد از باز کردن بطری برای بیش از 1 ماه مناسب نیست.
تولید کننده
جنتامایسین به صورت تزریق:
- روسیه
- بلاروس
- ترکمنستان
- ازبکستان
جنتامایسین به شکل پماد و قطره چشم در بلاروس و به صورت آئروسل - بلغارستان تولید می شود.
نظرات در مورد جنتامایسین سولفات
ماریا ، 25 ساله ، ورونهژ: "چند هفته پیش چیزی در چشم افتاد. یک روز چشم ملتهب ، متورم شد (تقریبا بسته) و یک درد غیرقابل تحمل ظاهر شد. پزشک به جنتامایسین در قطره توصیه کرد. من طبق دستورالعمل ها 4 بار در روز چربی می زدم. هر روز دیگر ، و در روز 3 - علائم دیگر می گذشت ، اما من تمام 7 روز را چکه کردم. "
ولادیمیر ، 40 ساله ، کورسک: "من بازویم را در محل کار بد سوزاندم. تا عصر یک تاول ظاهر شد ، چند روز بعد زخم شروع به لکه دار شدن و بسیار دردناک شد. آنها به من توصیه کردند که جنتامایسین آئروسل را در داروخانه بخورم و طبق دستورالعمل آن را درمان کنم ، آن را با باند از بالا پوشانده ام. نتیجه عالی - بعد از 2 روز زخم متلاشی شد و شروع به بهبودی كرد. "
آندری ، 38 ساله ، مسکو: "سال گذشته من دچار ذات الریه شدم. من بلافاصله درمان را شروع نکردم ، بنابراین وقتی به بیمارستان مراجعه کردم ، این بیماری بر اثر تب و سرفه شدید پیچیده شده بود. بلافاصله جنتامایسین تجویز شد. آنها 4 بار در روز تزریق کردند. یک هفته بعد بهبودی شدید یافت و یک ماه بعد من مرخص شدم. "
