دیابت و عوارض پا. پاهای درد دیابت - درمان

دیابت اغلب به پاها عوارض می دهد. مشکلات پا در طول زندگی در 25-35٪ از کل افراد دیابتی رخ می دهد. و هرچه بیمار پیرتر باشد ، احتمال وقوع آنها بیشتر است. بیماری پاها با دیابت دردسرهای زیادی را برای بیماران و پزشکان به ارمغان می آورد. پاها به دیابت صدمه دیده اند - متأسفانه هنوز یک راه حل ساده برای این مشکل وجود ندارد. باید تمام تلاش خود را برای درمان انجام دهم. علاوه بر این ، شما فقط باید توسط یک پزشک حرفه ای تحت معالجه قرار بگیرید و در هیچ حال با "داروهای درمانی" انجام نمی شود. در این مقاله یاد خواهید گرفت که چه کاری انجام دهید. اهداف درمان:

• درد در پاها را تسکین دهید و حتی بهتر - به طور کامل از شر آنها خلاص شوید.
• توانایی حرکت "به تنهایی" را ذخیره کنید.

اگر به پیشگیری و درمان عوارض دیابت در پاها توجه نکنید ، ممکن است بیمار انگشتان پا یا پاها را به طور کامل از دست بدهد.

اکنون پاهای بیمار صدمه نمی بیند ، زیرا عمل برای گسترش لومن در شریان ها باعث بهبود جریان خون در آنها می شود ، و بافت پاها ارسال سیگنال های درد را متوقف می کند

با دیابت ، پاها صدمه می بینند ، زیرا آترواسکلروز یک لومن را در عروق خونی خیلی باریک می کند. بافتهای پا به اندازه کافی خون دریافت نمی کنند ، "خفه می شوند" و بنابراین سیگنال های درد ارسال می کنند. عملی برای بازگرداندن جریان خون در شریان های اندام تحتانی می تواند درد را تسکین داده و کیفیت زندگی یک فرد دیابتی را بهبود بخشد.

دو سناریو اصلی برای مشکلات پا با دیابت وجود دارد:

1. قند خون مزمن افزایش یافته بر روی الیاف عصبی تأثیر می گذارد و آنها مانع از ادامه حرکت می شوند. به این نوروپاتی دیابتی گفته می شود و به دلیل آن ، پاها حساسیت خود را از دست می دهند.
2. رگهای خونی که پاها را تغذیه می کنند به دلیل تصلب شرایین یا تشکیل لخته خون (لخته خون) گرفتگی می شوند. ایسکمی ایجاد می شود - گرسنگی اکسیژن بافت ها. در این حالت ، پاها معمولاً صدمه می بینند.

سندرم پای دیابتی

آسیب عصبی به دلیل بالا رفتن قند خون ، نوروپاتی دیابتی نامیده می شود. این عارضه دیابت منجر به این واقعیت می شود که بیمار توانایی احساس لمس پاها ، درد ، فشار ، گرما و سرما را از دست می دهد. حال اگر پا را مجروح کند ، احساس نخواهد کرد. بیشتر افراد دیابتی در این شرایط دارای زخمهایی در پاها و کف پا هستند که طولانی و سخت بهبود می یابد.

اگر حساسیت پاها ضعیف شود ، زخم ها و زخم ها باعث ایجاد درد نمی شوند. حتی اگر دررفتگی یا شکستگی استخوان های پا وجود داشته باشد ، تقریباً بدون درد خواهد بود. به این سندرم پای دیابتی گفته می شود. از آنجا که بیماران احساس درد نمی کنند ، بسیاری از آنها برای پیروی از توصیه های پزشک خیلی تنبل هستند. در نتیجه باکتری ها در زخم ها تکثیر می شوند و به دلیل گنگنن ، اغلب پا لازم است قطع شود.

بیماری شریان محیطی در دیابت

اگر پوسیدگی عروق خونی سقوط کند ، بافت پاها شروع به گرسنگی می کنند و سیگنال های درد ارسال می کنند. درد ممکن است هنگام استراحت یا فقط هنگام راه رفتن رخ دهد. به یک معنا ، اگر پاهای شما به دیابت آسیب برساند حتی خوب است. از آنجا که درد در پاها ، دیابتی را تحریک می کند تا به پزشک مراجعه کند و با تمام توان درمان شود. در مقاله امروز ما فقط چنین وضعیتی را بررسی خواهیم کرد.

مشکلات عروق خونی که پاها را تغذیه می کنند "بیماری شریان محیطی" نامیده می شود. محیطی - به معنی دور از مرکز است. اگر لومن در رگ ها باریک باشد ، در بیشتر موارد با دیابت ، گرفتگی متناوب رخ می دهد. این بدان معنی است که به دلیل درد شدید پاها ، بیمار مجبور است به آرامی راه برود یا متوقف شود.

اگر بیماری شریان محیطی با نوروپاتی دیابتی همراه باشد ، ممکن است درد خفیف یا حتی به طور کامل وجود نداشته باشد. ترکیبی از انسداد عروق و از بین رفتن حساسیت به درد ، این احتمال را که یک دیابتی مجبور به قطع عضو یک یا هر دو پا باشد ، به طور چشمگیری افزایش می دهد. از آنجا که بافت پاها به دلیل "گرسنگی" در حال فروپاشی هستند ، حتی اگر بیمار احساس درد نکند.

اگر پاهای شما به دیابت آسیب برساند چه آزمایشاتی انجام می شود

لازم است روزانه به خصوص در پیری پاها و پاها را با دقت بررسی کنید. اگر جریان خون از طریق رگها مختل شده باشد ، می توانید علائم اولیه خارجی این امر را مشاهده کنید. علائم مرحله اولیه بیماری شریان محیطی:

• پوست روی پاها خشک می شود.
• شاید آن را شروع به پوست ، همراه با خارش.
• رنگدانه یا تغییر شکل ممکن است روی پوست ظاهر شود.
• در مردان ، موهای پای پایین خاکستری می شود و به بیرون می افتد.
• پوست می تواند به طور مداوم کمرنگ و لمس شود.
• یا برعکس ، می تواند گرم شود و یک رنگ سیانوتیک به دست آورد.

پزشک باتجربه می تواند با لمس کردن چه نبضی را بیمار در شریان هایی که بافت پاها را تغذیه می کنند بررسی کند. این ساده ترین و مقرون به صرفه ترین روش برای تشخیص اختلالات گردش خون محیطی است. در همین زمان ، پالس روی شریان متوقف می شود و یا بطور قابل توجهی کاهش می یابد که لومن آن 90٪ یا بیشتر کاهش یابد. برای جلوگیری از "گرسنگی بافتی" خیلی دیر است.

بنابراین ، آنها با استفاده از تجهیزات پزشکی مدرن از روشهای تحقیقاتی حساس تر استفاده می کنند. نسبت فشار سیستولیک ("فوقانی") در شریان های پایینی و شریان بازویی را محاسبه کنید. به این حالت شاخص مچ پا و براکیال (LPI) گفته می شود. اگر در دامنه 0.9-1.2 باشد ، جریان خون در پاها طبیعی است. فشار شریان انگشت نیز اندازه گیری می شود.

در صورت آسیب دیدن رگ ها به آترواسکلروز Menkeberg ، شاخص مچ پا و بازوی اطلاعات نادرست می دهد ، یعنی آنها از داخل با مقیاس آهکی پوشانده شده اند. در بیماران مسن ، این اتفاق اغلب رخ می دهد. بنابراین ، روشهایی مورد نیاز است که نتایج دقیق تر و پایداری را ارائه می دهد. این امر به ویژه در هنگام برطرف شدن عمل جراحی برای بازگرداندن پوسیدگی عروق مهم است تا دیگر پاها صدمه نبینند.

اکسی متری جلدی

اکسیمتری از طریق جلدی روشی بدون درد است که به شما امکان می دهد چگونگی اشباع بافت ها با اکسیژن را ارزیابی کنید. از راه پوست به معنای "از طریق پوست" است. یک سنسور ویژه بر روی سطح پوست اعمال می شود ، که اندازه گیری را انجام می دهد.

دقت تست به عوامل زیادی بستگی دارد:

• وضعیت سیستم ریوی بیمار؛
• سطح هموگلوبین خون و برون ده قلبی.
• غلظت اکسیژن در هوا؛
• ضخامت پوستی که سنسور به آن اعمال می شود.
• التهاب یا تورم در منطقه اندازه گیری.

اگر مقدار بدست آمده زیر 30 میلی متر RT باشد. در این مرحله ، ایسکمی بحرانی (گرسنگی اکسیژن) پاها تشخیص داده می شود. دقت روش اکسیمتری بین جلدی زیاد نیست. اما هنوز هم مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا کاملاً آموزنده محسوب می شود و مشکلی برای بیماران ایجاد نمی کند.

سونوگرافی شریان هایی که خون پاها را تأمین می کنند

اسکن دوبلکس (سونوگرافی) شریان های اندام تحتانی - برای ارزیابی وضعیت جریان خون قبل و بعد از انجام عمل های جراحی روی عروق استفاده می شود. این روش شانس این را افزایش می دهد که به موقع امکان گرفتگی شریان با ترومبوز یا باریک شدن مکرر لومن در عروق پس از عمل (ترمیم مجدد) امکان پذیر شود.

سونوگرافی رگ های خونی به شما امکان می دهد مناطق مشکل دار را مطالعه کنید ، یعنی بخش هایی که به دلیل پیشرفت بیماری از بخش های خونی خاموش شده اند. با استفاده از این روش می توانید وضعیت کشتی ها را به خوبی در نظر بگیرید و مسیر عملیاتی را برای بازگرداندن پوسنتون پیش بینی کنید.

رادیوگرافی کنتراست اشعه ایکس

آنژیوگرافی با کنتراست پرتوی ایکس یک روش معاینه است که در آن یک ماده حاجب در جریان خون تزریق می شود و سپس رگ ها با اشعه ایکس "شفاف" می شوند. آنژیوگرافی به معنی "معاینه عروقی" است. این آموزنده ترین روش است. اما برای بیمار ناخوشایند است و از همه مهمتر - ماده حاجب می تواند به کلیه ها آسیب برساند. بنابراین ، توصیه می شود که فقط در صورت تصمیم گیری مسئله انجام یک عمل جراحی برای ترمیم عروق عروقی استفاده شود.

مراحل عوارض دیابت در پاها

3 درجه اختلال در جریان خون محیطی در بیماران مبتلا به دیابت وجود دارد.

درجه 1 - علائم و نشانه هایی از بیماری عروق خونی در پاها وجود ندارد:

• نبض شریانی احساس می شود.
• شاخص مچ پا و براکیال 0.9-1.2؛
• فهرست انگشت شانه> 0.6؛
• میزان اکسیومتری از راه پوست> 60 میلی متر جیوه. هنر

درجه 2 - علائم یا علائمی وجود دارد ، اما هنوز گرسنگی اکسیژن حیاتی در بافتها وجود ندارد:

• گرفتگی متناوب (پاهای درد).
• شاخص مچ پا و براکیال <0.9 ، با فشار سیستولیک در شریان های پایینی بالای 50 میلی متر RT. خیابان.
• شاخص انگشت شانه 30 میلی متر RT. خیابان.
• اکسیمتری از طریق پوست 30-60 میلی متر RT. هنر

درجه 3 - گرسنگی شدید اکسیژن بافت ها (ایسکمی):

• فشار سیستولیک در شریان های پایینی <50 میلی متر RT. هنر یا
• فشار شریان انگشت <30 میلی متر جیوه. خیابان.
• اکسیمتری از طریق جلدی <30 میلی متر جیوه. هنر

در صورت آسیب دیدگی پاها به دیابت ، چه درمانی انجام می شود

اگر پاهای شما به دیابت صدمه دیده است ، پس درمان از 3 جهت انجام می شود:

1. قرار گرفتن در معرض عواملی که باعث تحریک آترواسکلروز می شوند ، از جمله در شریان های پاها.
2. اجرای دقیق توصیه های پیشگیری و درمان مشکلات پا که در مقاله "سندرم پای دیابتی" به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است.
3. راه حل مسئله عمل جراحی برای بازگرداندن جریان خون در عروق

تا همین اواخر ، در مرحله لنگش متناوب ، بیماران داروی پنتوکسیفیلین تجویز می کردند. اما مطالعات نشان داده اند که هیچ فایده ای برای بیماران مبتلا به دیابت با بیماری شریانی محیطی ندارد.

با عوارض دیابت در پاها ، جراحی برای بازگرداندن جریان خون در رگ ها می تواند فواید زیادی داشته باشد. پزشکان با توجه به شاخص های خطر فردی وی برای مداخله جراحی ، مسئله رفتار آن با هر بیمار را تصمیم می گیرند.

بیماران مبتلا به درد پا در دیابت ، به طور معمول ، اختلالات قابل توجهی در متابولیسم کربوهیدرات دارند (قند خون بسیار زیاد است) ، سندرم پای دیابتی ، و همچنین تظاهرات سایر عوارض دیابت. برای اینکه واقعاً به آنها کمک کنید ، باید تیمی از متخصصان پزشکی را در معالجه درگیر کنید.

درمان سندرم پای دیابتی توسط پزشک متخصص قلب انجام می شود (نباید با پزشک متخصص کودک اشتباه گرفته شود). اول ، درمان جراحی زخم های روی پا ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از گانگرن ، و تنها پس از آن - ترمیم پوسیدگی رگ های خونی.

عوارض دیابت و پا: یافته ها

امیدواریم این مقاله با جزئیات به شما توضیح دهد که اگر پاهای شما به دیابت صدمه می زند چه باید بکنید. لازم است به منظور عادی سازی قند خون و متوقف شدن پیشرفت آترواسکلروز ، به یک سبک زندگی سالم بروید. با یک پزشک قادر خواهید بود در مورد عمل جراحی تصمیم گیری کنید که باز بودن عروق پاها را بازگرداند. همچنین شما باید از نظر سایر عوارض دیابت معاینه شده و آنها را معالجه کنید.

لطفاً به کمک برخی از قرص ها سعی نکنید درد ناشی از لنگش محیطی را برطرف کنید. عوارض جانبی آنها می تواند وضعیت و امید به زندگی را به میزان قابل توجهی بدتر کند. با یک دکتر واجد شرایط مشورت کنید. در دیابت ، مراقبت از بهداشت پا بسیار مهم است تا توانایی حرکت "به تنهایی" حفظ شود.

همچنین مقالات را بخوانید:

• چگونه قند خون را پایین آورده و آن را طبیعی نگه داریم؛
• درمان دیابت نوع 2 موثرترین است.
• چگونه تزریق انسولین بدون درد انجام شود.