پانکراتیت مکرر مزمن ، با داشتن کد 10 k85 mcb ، فرایندی است که با تغییراتی در عملکردهای لوزالمعده همراه است. این یک طبیعت چرخه ای دارد ، که در تجمع تشدید های دوره ای است. با این بیماری ، در نتیجه تغییر ساختار بافت لوزالمعده ، عملکردهای ترشحی آن نقض می شود.
جداسازی پانکراتیت مکرر به حاد و مزمن مشروط است ، زیرا تشنج دردناک که در مدت شش ماه از ابتدای رشد پاتولوژی در فرد ظاهر می شود متعلق به فرم حاد و پس از آن به مزمن است.
تفاوت اصلی در دوره پانکراتیت مزمن ، بروز حملات درد بسیار بیشتر از سایر اشکال بیماری است. تشدید پانکراتیت مزمن مکرر می تواند همراه با علائم شدید ایجاد شود. اگر درمان به موقع نباشد ، ممکن است تعدادی از عوارض ایجاد شود که بر عملکرد همه اعضای بدن دستگاه گوارش انسان تأثیر منفی خواهد گذاشت.
دوره عود مجدد لوزالمعده مزمن در نتیجه ظهور نارسایی اگزوکرین رخ می دهد. این بدان معنی است که غده به طور کامل آنزیم های گوارشی تولید نمی کند. در مرحله حاد ، کیست تشکیل می شود. مایع را جمع می کند ، به همین دلیل در اندازه رشد می کند. این منجر به فشرده سازی اندام های همسایه می شود و این باعث درد می شود. در این حالت ، نقصی در فعالیت کل دستگاه گوارش وجود دارد. در صورت پیشرفت بیماری ، بافت غده تخلیه می شود ، فیبروز ، جایگزینی بافت پانکراس لوزالمعده است.
طبق طبقه بندی اتخاذ شده در کنفرانس بین المللی در مارسی در سال 1963 ، انواع مختلفی از بیماری ها وجود دارد:
- مرحله پانکراتیت حاد.
- پانکراتیت حاد با توانایی ترمیم دستگاه گوارش.
- پانکراتیت مکرر مزمن ، که با ترمیم ناقص بافت لوزالمعده مشخص می شود.
- پانکراتیت انسدادی ، که در اثر نقض حق ثبت مجرای و تشکیل سنگ ایجاد می شود.
- پانکراتیت مزمن غیر سازنده ، که با آسیب اندام عملکردی یا آناتومیکی مشخص می شود.
امروزه تعداد موارد تظاهرات پانکراتیت مکرر مزمن بطور مداوم در حال افزایش است ، همانطور که تعداد بیماران مبتلا به پانکراتیت نهفته است. به گفته پزشکان ، عامل اصلی تأثیرگذار بر بروز این بیماری سوءاستفاده از مشروبات الکلی و استفاده از مواد غذایی بی کیفیت است. این امر به این واقعیت کمک می کند که بدن دائما در معرض مسمومیت باشد. در نتیجه ، بیش از حد فعال شدن لوزالمعده رخ می دهد.
علاوه بر این ، تعدادی از دلایل دیگر که می تواند باعث ایجاد بیماری شود ، برجسته می شوند:
- شکست دستگاه گوارش توسط سویه های مختلف ویروس؛
- لرزش مکانیکی غده؛
- روشهای جراحی؛
- وضعیت فشار عصبی ، شرایط استرس زا؛
- حالت اسپاسم رگ های خونی؛
- آتروفی عضلانی در خروج مجاری لوزالمعده و صفراوی.
علائم پانکراتیت مکرر به طور ناگهانی رخ نمی دهد ، اما به تدریج ظاهر می شود ، در طبیعت رو به افزایش است و فقط در دوره های تشدید نگرانی ایجاد می کند.
این بیماری با یک بیماری هضم مداوم مشخص می شود.
در نتیجه اختلال عملکرد اعضای بدن ، آنزیم ها نمی توانند به طور کامل مواد غذایی را تجزیه کنند ، در نتیجه مواد غذایی نیمه هضم شده از بدن حذف می شوند.
به همین دلیل بدن بیمار مقدار لازم مواد مفید را دریافت نمی کند ، در اکثر موارد بیماران وزن زیادی را کاهش می دهند. بیماران مبتلا به اسهال مکرر هستند که هر روز وخیم تر می شوند.
دردهای شدید دوره ای نتیجه تغییر در مجاری لوزالمعده است که می تواند:
- انسداد توسط کیست احتباس - راههای نئوپلاسم غده ، که در هنگام بروز اختلال خروج ترشح ، شکل ظاهری آن مشخص است.
- ظاهر کانونهای بافت مرده (به اندازه کافی بزرگ کیست پس از نکروز)
- فرآیندهای التهابی با شدت متفاوت است.
این بیماری با علائم درد مشخصه ایجاد می شود. در طول بهبودی ، بیماران بعد از هر وعده غذایی ، احساس درد ملال در هیپوکندری چپ و در ناحیه اپی گاستریک دارند. گاهی اوقات درد زونا ایجاد می شود و در قسمت پشتی ایجاد می شود. در موارد نادر ، درد به سمت قفسه سینه هدایت می شود ، که شبیه حمله آنژین صدری است.
تسکین و کاهش شدت درد هنگام دراز کشیدن از یک طرف ، با فشار خم و زانو به سینه امکان پذیر است.
تشخیص این بیماری شامل مجموعه اقدامات پزشکی است که شامل موارد زیر است:
- انجام مطالعه با استفاده از سونوگرافی ، که اندازه و تغییرات ساختاری بدن را برطرف می کند.
- بازرسی از معده و دوازدهه ، زیرا این اندام ها در روند آسیب شناسی نقش دارند.
- سی تی اسکن ، با کمک آن وجود کانونهای تغییر در بافت زیرین ، محل و حجم آنها تشخیص داده می شود.
- با کمک MRI می توان تغییرات بصری در سیستم مجاری غده را بصری تعیین کرد.
- آزمایش خون بیوشیمیایی برای محتوای تریپسین ، لیپاز ، مهارکننده های دیاستاز.
- یک تحلیل کلی از مدفوع ، که تعداد آنزیم های موجود در روده را نشان می دهد.
اصل اصلی درمان استفاده از دارو درمانی است که با بهبودی حداکثر لوزالمعده همراه خواهد بود.
پس از آن می توان از داروهای مردمی استفاده کرد که به حفظ غده پارانشیمی کمک کرده و از عودهای بعدی جلوگیری می کند.
نکته مهم در درمان پانکراتیت مکرر مزمن ، ترکیب اجباری درمان دارویی و پایبندی به رژیم غذایی خاص است.
روشهای اصلی پزشکی برای اثرات درمانی به شرح زیر است:
- در مورد دوره مزمن یا حاد بیماری ، آسپیراسیون فوری و مداوم آب لوزالمعده لازم است ، و همچنین تجویز داخل وریدی داروهای دارویی که باعث کاهش ترشحی در محتوای معده می شوند.
- در صورت لزوم ، برای جلوگیری از شوک هیپوولمیک ، مقدار معینی انسولین به بیمار تزریق می شود.
- برای مهار ترشح معده و لوزالمعده و تسکین درد ، داروهای مهار کننده زیر معرفی می شوند: امپرازول ، اسومپرازول و سایر داروهای دارویی.
- سموم آنزیمی ، که شدت بیماری را تعیین می کند ، با مجبور کردن دوزهای دیورتیک ها از بین می روند: مانیتول ، لاستیک و سایر داروها.
در صورت عدم کمک به موقع پزشکی ، ممکن است آسیب شناسی های زیر ظاهر شود:
- زردی در نتیجه این واقعیت به نظر می رسد که سر لوزالمعده به دلیل فشار زخم بر روی مجاری صفرا بزرگ شده است. این مانع از ورود صفرا به روده ها می شود. جمع می شود و به خون جذب می شود.
- فشرده سازی ورید پورتال که از طریق آن خون به کبد منتقل می شود. این منجر به رکود خون در دیواره های معده و مری می شود و باعث ایجاد واریس می شود. بعضی از کشتی ها نمی توانند بایستند و این منجر به خونریزی شدید می شود که می تواند به مرگ ختم شود.
- نقض عملکرد داخل سلولی غده ، که خود را در تغییر متابولیسم کربوهیدرات ها نشان می دهد ، و منجر به ایجاد دیابت می شود.
در بعضی موارد ممکن است عوارضی رخ دهد که در آن معالجه جراحی ذکر شده است:
- کیست لوزالمعده با خستگی.
- آنوریسم های دروغین ، که در آن حفره کیست با جریان خون شریانی ارتباط برقرار می کند.
- بروز تغییرات التهابی در اندام ، که در آن خلاص شدن از درد با داروها غیرممکن است.
مهمترین قانونی که باید در مرحله تشدید پانکراس مزمن رعایت شود ، روزه گرفتن و استراحت است.
اگر درد بسیار شدید است ، توصیه می شود 1-2 روز روزه بگیرید. فقط می توانید آب قلیایی بنوشید.
بعد از تسکین درد ، خوردن غذا مجاز است:
- سوپ از غلات و سبزیجات (بدون کلم)؛
- غلات مختلف؛
- املت پروتئین؛
- مرغ ، گوشت خرگوش به شکل کباب ، کباب ، کتلت بخار؛
- محصولات لبنی مجاز به خوردن فقط چربی کم و به مقدار کم هستند.
- سبزیجات و میوه ها فقط باید بخارپز یا پخته شوند.
نوشیدن الکل ، گوشتهای چرب ، کره ، ماریناد و ترشی به شدت ممنوع است.
احتمال نتیجه مطلوب تاریخ پزشکی بستگی به رعایت بیمار با تعدادی از اقدامات پیشگیرانه دارد که می تواند از تشدید مجدد جلوگیری کند:
- پیروی اجباری از رژیم درمانی 5 برای پانکراس ؛
- محرومیت کامل استفاده از مشروبات الکلی و محصولات دخانی.
- تکمیل تمام توصیه های پزشک؛
در صورت عدم پیشگیری و حفظ سبک زندگی ناسالم ، این بیماری می تواند منجر به عوارض جدی و حتی مرگ شود.
در مورد پانکراتیت مزمن در این مقاله در ویدیو توضیح داده شده است.
