مانینیل یا متفورمین که بهتر است ، چنین سؤالی را اغلب می توان از بیماران مبتلا به دیابت شنید. برای پاسخ به این سؤال ، لازم است در مورد مشخصات هر دو دارو ، موارد منع مصرف آنها ، شرایط استفاده و عوارض جانبی احتمالی ناشی از مصرف آنها ، به طور مفصل مطالعه شود.
هر دوی این داروها خاصیت هیپوگلیسمی دارند. هر دو دارو در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شوند. داروها برای کاهش سطح گلوکز در پلاسما خون بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در نظر گرفته شده اند.
هر یک از داروها دارای مزایا و معایب خاص خود هستند که باید در هنگام تهیه رژیم درمانی بیمار برای پزشک معالج در نظر گرفته شود. در هنگام تهیه یک رژیم درمانی ، پزشک معالج تعیین می کند. با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن بیمار ، کدام یک از داروها برای فرد موثرترین و ملایم خواهد بود.
داروها متعلق به گروههای مختلفی از عوامل هیپوگلیسمی هستند.
مانینیل یک داروی متعلق به گروه مشتقات سولفونیل اوره از 3 نسل است.
متفورمین یک داروی متعلق به گروه بیگوانید است.
خواص دارویی مانینیل
ماده اصلی فعال مانیل گلبنکلامید است - 1- {4- [2- (5- [کلرو-2-متیوکسی بنزیدیدو) اتیل] بنزنسولفونیل 3 -3-سیکلوکسیکسیلاوره. این ترکیب فعال یک مشتق سولفونیل اوره است و خاصیت کمبود قند خون دارد.
عمل این دارو براساس توانایی پایین آمدن قند از طریق تحریک روند تولید و ترشح انسولین توسط سلولهای بتا از بافت پانکراس است. تأثیر دارو به میزان گلوکز موجود در محیط سلولهای بتا بستگی دارد.
ابزار پزشکی به مهار روند آزادسازی گلوکاگون توسط سلولهای آلفا لوزالمعده کمک می کند. استفاده از دارو باعث افزایش حساسیت به انسولین در گیرنده های مستقر در سطح غشای سلولی سلولهای بافت وابسته به انسولین محیطی بدن می شود.
پس از تجویز خوراکی دارو به بدن فرد بیمار ، تقریباً به طور کامل در خون جذب می شود. مصرف همزمان دارو با غذا تأثیر چندانی بر روند جذب نمی گذارد ، باید به خاطر داشته باشید که مصرف دارو با غذا می تواند منجر به کاهش مؤثر در پلاسمای خون شود.
ترکیب فعال به آلبومین پلاسما متصل می شود ، درجه اتصال به 98٪ می رسد.
حداکثر غلظت دارو 1-2 ساعت پس از ورود دارو به بدن حاصل می شود.
این دارو تقریباً به طور کامل در کبد به دو متابولیت اصلی متابولیزه می شود. این متابولیتها عبارتند از:
- 4-ترانس هیدروکسی گلی بن کلامید.
- 3-سیس هیدروکسی گلی بن کلامید.
هر دو فرآورده های متابولیک با حجم مساوی ، از طریق صفرا و ادرار ، کاملاً از بدن حذف می شوند. برداشت دارو بیش از 45 تا 72 ساعت انجام می شود. نیمه عمر ترکیب اصلی اصلی از 2 تا 5 ساعت است.
اگر بیمار شکلی شدید از نارسایی کلیوی داشته باشد احتمال تجمع دارو در بدن بیمار زیاد است.
دوز و ترکیب مانینیل با سایر داروها
قرار ملاقات منیلین توسط پزشک مراجعه کننده باید با تعدیل رژیم غذایی اجباری همراه باشد. دوز داروی مورد استفاده کاملاً بستگی به شاخص های سطح قند خون در خون دارد که در طول تحقیق بدست آمده است.
استفاده از دارو باید با حداقل دوز شروع شود. حداقل دوز Maninil قرص ½-1 از Maninil 3.5 است. این نسخه از دارو حاوی 3.5 میلی گرم ماده مؤثر فعال است. در مرحله اولیه درمان ، دارو باید یک بار در روز مصرف شود.
دوز اولیه استفاده شده ممکن است در صورت لزوم به تدریج افزایش یابد. حداکثر دوز مجاز یک دارو 15 میلی گرم در روز است.
انتقال بیمار به استفاده از منینیل از سایر تجهیزات پزشکی باید با احتیاط انجام شود.
مانینیل را می توان هم در حین انجام درمان و هم به عنوان یکی از مؤلفه های ترکیبی درمانی استفاده کرد. در طول درمان ، مانینیل در ترکیب با متفورمین قابل استفاده است. اگر بیمار عدم تحمل متفورمین را داشته باشد ، منینیل در طول درمان با داروهای متعلق به گروه گلیتازون قابل استفاده است.
در صورت لزوم ، ترکیب مانینیل با داروهایی مانند Guarem و Acarbose مجاز است.
هنگام مصرف دارو ، قرص ها را نباید جوید. مصرف دارو باید همراه با نوشیدن آب زیادی باشد. زمان بهینه برای مصرف دارو ، زمان قبل از صبحانه است.
در صورت از دست رفتن زمان مصرف ، از دوز دوز دارو استفاده نکنید.
طول مدت درمان تک و پیچیده به وضعیت بیمار و ماهیت سیر بیماری بستگی دارد.
در طول دوره درمان ، نظارت منظم بر وضعیت فرآیندهای متابولیک مورد نیاز است. گلوکز پلاسما باید به طور منظم کنترل شود.
نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از Maninil
نشانه استفاده از دارو ، وجود دیابت نوع II در بیمار است.
استفاده از دارو در صورتی توجیه می شود که استفاده از فعالیت بدنی متوسط و رژیم غذایی خاص نتواند منجر به نتایج مثبت معنادار در هنگام درمان دیابت نوع 2 شود.
مانند هر دارویی ، منینیل تعدادی مصرف منع مصرف دارد.
عمده موارد منع مصرف دارو ، موارد زیر است:
- بیمار حساسیت بیشتری به بدن نسبت به گلیبنکلامید یا سایر اجزای دارو دارد.
- بیمار حساسیت بیشتری به مشتقات سولفونیل اوره دارد.
- توسعه بیمار مبتلا به دیابت نوع 1؛
- کتواسیدوز دیابتی ، ایجاد علائم precoma و اغما دیابتی.
- تشخیص نارسایی شدید کبد در یک بیمار؛
- وجود نارسایی شدید کلیوی؛
- تشخیص لوکوپنی.
- نقض جدی در عملکرد دستگاه گوارش؛
- عدم تحمل ارثی توسط بیمار لاکتوز.
- دوره حاملگی و شیردهی
- سن بیمار تا 18 سال است.
در مواردی که بیمار از وجود بیماریهای تیروئید که باعث نقض فعالیت عملکردی می شوند ، باید در هنگام تجویز دارو احتیاط ویژه ای استفاده شود.
ترکیب ، نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از متفورمین
متفورمین یک قرص گرد ، دو قلو با رنگ سفید است. قرص ها با یک پوشش روده ای بیرونی پوشش داده می شوند.
مؤلفه فعال اصلی دارو متفورمین هیدروکلراید است.
علاوه بر این ، ترکیب دارو طیف کاملی از اجزای اضافی را شامل می شود که عملکرد کمکی را انجام می دهند.
اجزای کمکی شامل موارد زیر است:
- پوویدون
- نشاسته ذرت
- کراسووویدون.
- استئارات منیزیم.
- تالک
ترکیب پوسته شامل اجزای زیر است:
- اسید متاکریلیک؛
- کوپلیمر متاکریلات متیل؛
- ماکروگول 6000؛
- دی اکسید تیتانیوم؛
- پودر تالک
نشانه های اصلی استفاده از دارو به شرح زیر است:
- وجود دیابت نوع دوم ، در صورت عدم تمایل به ایجاد كتواسیدوز ، در صورت عدم كارآیی رژیم درمانی.
- در درمان دیابت نوع 2 در ترکیب با انسولین ، به ویژه در صورت داشتن درجه ای از چاقی ، که با ظهور مقاومت به انسولین ثانویه همراه است.
موارد منع مصرف در مورد استفاده از متفورمین عبارتند از:
- وجود precoma ، اغما ، یا اگر ketoacidosis دیابتی تشخیص داده شود.
- وجود اختلال در عملکرد کلیه؛
- شناسایی بیماریهای حاد با ظهور درجه بالایی از خطر ابتلا به اختلالات عملکردی در کلیه ها.
- حالت کم آبی ، تب ، عفونت های شدید ، گرسنگی اکسیژن.
- حضور در بدن بیماریهای حاد و مزمن که می تواند منجر به گرسنگی اکسیژن سلولهای بافت محیطی شود.
- اختلالات عملکردی در کبد.
- الکلیسم ، مسمومیت حاد با مشروبات الکلی؛
- ایجاد علائم اسیدوز لاکتیک؛
- استفاده از رژیم های کم کالری؛
- دوره حاملگی و شیردهی
منع مصرف اضافی حساسیت بیمار نسبت به اجزای دارو است.
خواص دارویی متفورمین
استفاده از این دارو باعث کند شدن گلوکونوژنز در سلولهای کبدی و کاهش میزان جذب گلوکز از لومن روده می شود. این دارو حساسیت سلولهای وابسته به انسولین محیطی به انسولین را افزایش می دهد.
متفورمین قادر به اثرگذاری بر روند تولید انسولین توسط سلولهای بافت پانکراس نیست. استفاده از این دارو باعث بروز علائم هیپوگلیسمی در بدن بیمار نمی شود.
ورود متفورمین به بدن می تواند محتوای تری گلیسیریدها و لیپوپروتئین های با چگالی کم را کاهش دهد.
علاوه بر این ، دارو به کاهش یا تثبیت وزن بدن کمک می کند. فراهمی زیستی دارو 60-60 is است. حداکثر غلظت دارو پس از ورود به بدن پس از 2.5 ساعت انجام می شود. متفورمین عملاً به پروتئین های پلاسما وصل نمی شود ، می تواند در سلول های غدد بزاقی ، در سلول های بافت ماهیچه ای ، کبد و کلیه تجمع یابد.
برداشت دارو توسط کلیه ها بدون تغییر صورت می گیرد. نیمه عمر حذف از 9 تا 12 ساعت طول می کشد.
در درمان ترکیبی درمانی ، می توان از یک مجموعه مرکب از متفورمین و انسولین استفاده کرد.
استفاده از منینیل در صورت وجود برخی از اختلالات فیزیولوژیکی در بدن به دلیل بروز تعداد زیادی عوارض جانبی می تواند به بیمار آسیب برساند. در مقایسه با مانینیل ، مضرات بدن متفورمین به میزان قابل توجهی پایین است.
استفاده از متفورمین اغلب باعث ایجاد اختلالات گوارشی در بیماران می شود. چنین تظاهرات اسهال و سوء هاضمه است.
هر دو دارو هنگام استفاده مطابق با دستورالعمل استفاده کاملاً مؤثر هستند.
در صورتی که بیمار مبتلا به دیابت نوع دوم دارای اضافه وزن باشد ، استفاده از متفورمین 850 توصیه می شود. این انتخاب دارو به دلیل تأثیر متفورمین بر بدن است - کاهش یا تثبیت وزن بدن بیمار.
ویدئوی این مقاله درباره عملکرد متفورمین صحبت می کند.
