همه می دانند که دیابت بر افزایش غلظت قند در خون تأثیر می گذارد و سطح آن افزایش می یابد. این به دلیل نقص عملکرد لوزالمعده است ، که وظیفه تولید انسولین را بر عهده دارد ، که در پردازش گلوکز به انرژی لازم برای عملکرد کامل بدن نقش دارد.
عامل توسعه نوع اول دیابت کمبود انسولین است که اغلب در کودکانی مشاهده می شود که بستگانشان از یک بیماری مشابه رنج می برند. در دیابت نوع دوم ، افزایش غلظت گلوکز در جریان خون به دلیل کمبود جزئی یا کامل حساسیت سلولها به انسولین ایجاد می شود که به چاقی ، استرس ، اعتیاد و سوء استفاده از غذاهای مضر و سریع کربوهیدرات کمک می کند. این کار متابولیسم کربوهیدرات را برهم می زند ، که بر سیستم عصبی و گردش خون تأثیر منفی می گذارد.
هایپرگلیسمی طولانی مدت و کنترل نشده منجر به بروز عوارض خطرناک می شود. یكی از این موارد بیماریهای پا در دیابت است كه در موارد پیشرفته می تواند منجر به قطع عضو یا مرگ بیمار شود. بنابراین ، مهم است که بدانیم چرا آسیب پا در دیابت نوع 2 یا نوع 1 رخ می دهد ، چگونه این عارضه ها خود را بروز می دهند و از چه روش های درمانی و پیشگیری می توان برای بهبود وضعیت اندام استفاده کرد.
آسیب به پا در دیابت: علل و علائم عمومی
در بیمار مبتلا به دیابت در بدن ، فرآیندهای ترمیم کننده بدتر می شوند. این به دلیل جریان خون ضعیف است ، به همین دلیل مقدار کافی خون وارد اندام نمی شود.
بنابراین ، چرا درد پا در دیابت وجود دارد؟ قند اضافی در مایعات بیولوژیکی برای تمام ارگان ها و سیستم ها سمی است. هنگامی که یک نارسایی در سوخت و ساز کربوهیدرات رخ می دهد ، گلوکز به انرژی تبدیل نمی شود بلکه برای بدن سمی می شود.
تأثیر قند خون بر روی بدن در مقیاس بزرگ است. هر چه دوام بیشتری داشته باشد ، آسیب شناسی های بیشتری بوجود می آیند (ساختار رگ های خونی ، تغییر اعصاب ، قلب رنج می برد).
بیماری های پا در دیابت ایجاد می شود ، با افزایش بار بر روی آنها و نارسایی گردش خون. گلوکز تأثیر مخرب بر غلاف میلین اعصاب اندام دارد و باعث کاهش تعداد تکانه ها می شود.
باریک شدن عروق پاها با دیابت ، مویرگ ها شکننده می شود و شرایط عمومی را تشدید می کند. آترواسکلروز پیشرونده منجر به ایسکمی و لخته شدن خون می شود.
اگر بیماری پا در دیابت وجود داشته باشد ، علائم آن می تواند متفاوت باشد. ممکن است بیمار احساس سوزن سوزن شدن ، بی حسی در پاها ، گرفتگی و درد در پاها داشته باشد که در هنگام شروع راه رفتن فرد رخ می دهد. بیماری پاها با دیابت با تعدادی از علائم دیگر همراه است:
- پوست روی پاها پوست کنده ، لکه دار می شود ، خشک می شود و ترک ها و گوشه هایی روی آن شکل می گیرد.
- شکل ناخن ها تغییر می کند ، اغلب به دلیل عفونت قارچی.
- کاهش دما و حساسیت پا.
- تورم
- تشکیل زخم هایی که ضعیف و برای مدت طولانی بهبود می یابند.
- ضعف عضلانی و آتروفی؛
- انحنای انگشتان اندامها و تغییر در شکل کف پا.
اکثر دیابتی ها می گویند که پس از پیاده روی یا شب ، دچار گرفتگی دردناک می شوند که از 2-3 ثانیه تا 5 دقیقه به طول می انجامد.
هنگامی که چنین ناراحتی در دیابت نوع 2 ظاهر می شود ، دلیل آن کمبود عناصر کمکی است که به همراه ادرار دفع می شود و کمبود انرژی در عضلات.
انواع عوارض
آسیب دیدگی پا در دیابت اشکال مختلفی دارد. این آنژیوپاتی دیابتی است ، که با نقص عملکرد عروق اندام ، نقض نفوذپذیری مویرگها و بدتر شدن خراب شدن مواد مغذی به بافت ها مشخص می شود.
نوع دوم عوارض دیابتی ، نوروپاتی است. پای نوروپاتی دیابتی با آسیب به سیستم عصبی پا ایجاد می شود. کاهش دما ، درد و احساس لمس در پاها وجود دارد ، به همین دلیل بیمار متوجه زخم و زخم روی پاها نمی شود که در نهایت می تواند منجر به گانگرن شود.
اما یک شکل مختلط نیز وجود دارد ، هنگامی که بیمار مبتلا به دیابت مبتلا به سیستم گردش خون و سیستم عصبی می شود. سپس بیمار تظاهراتی را نشان می دهد که مشخصه دو نوع عارضه در بالا است.
نوع دیگر بیماری پا در هایپرگلیسمی مزمن آرتروپاتی است که در آن مفاصل اندام آسیب دیده است. این به دلیل ضعف خون و نقص در فرآیندهای متابولیک است. یک فرد دیابتی این شرایط را اینگونه توصیف می کند: در ابتدای بیماری هنگام راه رفتن ، در مفاصل درد می کنم ، سپس پاهای من قرمز می شوند ، متورم می شوند ، شکل را تغییر می دهند و انگشتان من تغییر شکل می یابد.
شایع ترین مشکلات پا برای دیابتی ها چیست؟ درد پا در دیابت با سندرم پای دیابتی ایجاد می شود که در 10٪ بیماران تشخیص داده می شود. اما 50٪ از مبتلایان به هایپرگلیسمی مزمن در معرض خطر هستند.
پای دیابتی به دلایل مختلفی رخ می دهد:
- اختلالات متابولیک؛
- تخریب رگ های خونی.
- نارسایی گردش خون؛
- مرگ اعصاب؛
- آسیب پوست
هنگامی که قارچ آلوده شود ، فرد دیابتی می تواند "پای ورزشکار" ایجاد کند ، که با خارش ، قرمزی و خشک شدن پوست بروز می کند. اگر درمان پاها با دیابت به موقع و شایسته نباشد ، عفونت به ترک ها نفوذ می کند یا شروع به تحت تأثیر قرار دادن صفحه ناخن می کند.
هنگامی که ناخن ها توسط قارچ آسیب می بینند ، آنها شکننده ، ضخیم شده و یک رنگ زرد مایل به قهوه ای به دست می آورند. پوشیدن کفش بسته باعث پیشرفت بیماری می شود ، زیرا پاتوژن آن عاشق رطوبت و گرما است. اگر بیماری را شروع کنید ، مداخله جراحی لازم است - برداشتن ناخن آلوده.
درد پا در دیابت نیز به دلیل زخم های ناشی از آسیب شناسی عروق ، بافت غشایی ضعیف و نقص در عصب شدن ایجاد می شود. همچنین ، ظاهر نقص های پوستی توسط:
- تروما
- آترواسکلروز
- ذرت؛
- آسیب شناسی عروقی.
- سوختگی؛
- آسیب به سیستم عصبی.
- زخم ها و ترک ها
در صورت وجود دیابت ، عوارض پا به شکل زخم بعد از ماهها یا حتی سالها اتفاق می افتد. آنها به تدریج در برابر پس زمینه فرآیندهای پاتولوژیک در بدن ایجاد می شوند که ناشی از افزایش مرتب قند خون است.
روند وقوع زخمهای استوایی به مراحل تقسیم می شود. از نظر ظاهر آنها علائمی مانند تورم ، گرفتگی ، عدم حساسیت ، تغییر در رنگ پوست (نواحی قرمز یا روشن به رنگ آبی) ایجاد می شود. ناحیه پای پای پخت ، خارش و صدمه دیده است.
در مرحله اولیه ، علائم تلفظ می شود. تغییرات گرمسیری روی پوست قابل توجه است ، یک انگشت بر روی آنها ظاهر می شود. مایعات خونین از زخم ها آزاد می شوند و اگر عفونی به درون آنها نفوذ کند ، رشد می کنند و پژمرده می شوند.
هنگامی که بیماری پیشرفت می کند ، قبلاً نقص جزئی به زخم های چرکی آلوده روی پاها ، که عکس های آن در زیر ارسال می شود ، تبدیل می شوند. سازندها غیرقابل تحمل دردناک هستند ، و نکروز به سرعت در حال گسترش است ، و روی لایه های عمیق بافت ها تأثیر می گذارد. بیمار علائم مسمومیت - ضعف ، تب ، لرز دارد.
ساق های مبتلا به دیابت غالباً گوشه ها را تشکیل می دهند (ضخیم شدن یا رشد روی کف پا). آنها با توزیع نامناسب وزن ، پوشیدن کفش های ناراحت کننده و ضایعات پوستی رخ می دهند ، که باعث ایجاد ناراحتی و درد شدید هنگام راه رفتن می شود.
پاها و دیابت نوع 2 در صورت وجود تاول می توانند صدمه ببینند. این حباب های روی پوست است که با مایع پر شده و در نتیجه اصطکاک ایجاد می شود. با خرد کردن تصادفی یا با تکلیس ویژه ، مایع بیرون می آید و عفونت به سوراخی که ظاهر می شود ، نفوذ می کند که می تواند التهاب قابل درمان با ضعیف پاها با دیابت را تحریک کند.
ذرت یکی دیگر از مشکلات شایع دیابت است. اغلب آنها در نزدیکی برآمدگی استخوانی یا بین انگشتان قرار دارند. سازندها باعث ایجاد اصطکاک و فشار می شوند.
حتی به دلیل دیابت ، پا به دلایل زیر صدمه دیده است:
- زگیل های پلانتار (ضخیم شدن بر روی کف با منافذ کوچک سیاه و یا نقاط). بروز نقایص دردناک در اثر ویروس ایجاد می شود.
- ناخن پا اگر مشکل برطرف نشود ، عفونت مناطق آسیب دیده رخ می دهد.
- پوست خشک. پاتوژن ها می توانند از طریق نواحی ترک خورده وارد بدن شوند.
در صورت وجود دیابت ، ناهنجاری والگوس از انگشت بزرگ اغلب رخ می دهد. این عارضه با وجود یک کالوس قرمز و دردناک که در قسمت جلوی مفصل انگشت واقع شده است مشخص می شود.
در دیابت ، انگشت بزرگ روی هر دو اندام قابل تأثیر است. بروز چنین عارضه ای اغلب از نظر ارثی است ، اما پوشیدن کفش های پاشنه باریک یا ناکافی ممکن است به بروز آن کمک کند.
همچنین ، انگشتان پا را می توان "شبیه چکش" تغییر شکل داد. این به دلیل ضعف عضلات است ، به همین دلیل تاندون ها کوتاه می شوند و انگشتان خم می شوند.
آسیب شناسی ارثی است ، اما یکی دیگر از عوامل ناخوشایند پوشیدن کفش های ناراحت کننده است.
ناهنجاری چکش مانند راه رفتن را دشوار می کند و به ظهور تاول ها ، زخم ها و گوشه ها کمک می کند.
تشخیصی
اگر پاها با دیابت صدمه دیده چه باید بکنند؟ برای جلوگیری از بروز بیماریهای خطرناک ، دیابتی باید هر روز اندام وی را از جمله پاها معاینه کند. این به او امکان می دهد وضعیت پاهای خود را بررسی کند و به موقع تخلفات را شناسایی کند تا سریع و بدون درد از بین برود.
اگر علائم مشکوکی را که در بالا گفته شد پیدا کردید ، باید با پزشک مشورت کنید و اقدامات تشخیصی را در مرکز پزشکی انجام دهید. پزشک باتجربه می تواند نبض در شریان های پاها را لمس کند.
با بروز عوارض ، ضربان در رگها بدتر یا متوقف می شود. اما چنین نقض هایی هنگام بیماری در حالت غفلت قابل تشخیص است که منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود.
استفاده از تکنیک های دقیق تشخیصی بسیار مناسب است. آنها بر اساس استفاده از تجهیزات پزشکی ساخته شده اند و این باعث می شود نسبت فشار سیستولیک در رگهای پایینی و شریان بازویی محاسبه شود ، که به آن مجموعه مچ پا و براکیال گفته می شود. وقتی LPI بیش از 1.2 نباشد ، جریان خون در اندام ها طبیعی است.
اما LPI با آسیب عروقی توسط آترواسکلروز Menkeberg مؤثر نیست. بنابراین ، پاها در دیابت به روش های دیگری مورد بررسی قرار می گیرد:
- اکسیمتری از طریق جلدی. میزان اشباع سلولها با اکسیژن را تعیین می کند. این روش شامل استفاده از یک سنسور اندازه گیری بر روی پوست است. اگر نتایج کمتر از 30 میلی متر جیوه باشد ، گرسنگی اکسیژن تشخیص داده می شود.
- سونوگرافی شریان ها. برای نظارت بر وضعیت جریان خون بعد از عمل جراحی عروق استفاده می شود.
- رادیوگرافی کنتراست اشعه ایکس. این تکنیک شامل وارد کردن ماده حاجب به خون اندام تحتانی و انتقال بعدی عروق با اشعه X است. این روش آموزنده ترین است ، اما در بیماران باعث ناراحتی می شود.
اقدامات درمانی و پیشگیری
درمان پا برای دیابت شامل رهنمودهای کلی است. مورد اول ، کنترل گلیسمی است که از طریق دارو درمانی و انسولین درمانی حاصل می شود.
لازم است رژیم غذایی پیروی کنید که دلالت بر رد کربوهیدراتهای سریع و غذاهای مضر دارد. رژیم غذایی توسط پزشک معالج و متخصص تغذیه تهیه می شود. فعالیت بدنی متوسط و پیاده روی روزانه در هوای تازه نیز نشان داده شده است.
اگر پاها با دیابت ناکام باشند ، از درمان محافظه کارانه و جراحی استفاده می شود. در سندرم پای دیابتی ، آنتی بیوتیک ها ، مسکن ها ، ضد میکروب های موضعی و داروهای فعال کننده جریان خون عروقی تجویز می شوند.
اگر داروها بی اثر باشند چگونه می توان پاها را با دیابت درمان کرد؟ در مراحل پیشرفته بیماری ، مداخله جراحی مشخص می شود:
- آنژیوپلاستی (عملکرد عروق را بازیابی می کند).
- حذف محل نکروز
- برداشتن ناحیه گانگرن در پا یا انگشت.
- اندarterectomy (از بین بردن رگ های خونی که نمی توانند ترمیم شوند).
- استنتینگ شریان ها (نصب توری روی عروق)
- در صورت لزوم قطع عضو ساق پا ، پا یا کل پا مشخص می شود.
اگر زخم ها روی پاهای دیابت تأثیر بگذارد (عکس های سازندها را می توان در اینجا مشاهده کرد) ، از یک روش خاص از درمان محافظه کار استفاده می شود. برای جلوگیری از پیشرفت بیماری ، لازم است مرتباً سطح هموگلوبین و گلوکز خون کنترل شود.
همچنین ، در دیابت قندی ، درمان زخم ها با هدف کاهش درد ، تصحیح انعقاد خون با وسایل خاص و استفاده از داروها برای بهبود عملکرد سیستم عروقی انجام می شود. درمان و جلوگیری از بروز بیماریهای همزمان (فشار خون بالا ، ترومبوفلبیت) ، استفاده از داروهای ضد میکروبی و ضد قارچ نیز به همان اندازه مهم است. پزشک همچنین داروهایی را برای فعال سازی متابولیسم لیپیدها و داروهایی که عملکرد سیستم عصبی را عادی می کند ، تجویز می کند.
اگر درمان محافظه کارانه بی اثر بوده است ، چگونه می توان زخم های پا را در دیابت درمان کرد؟ با اشکال پیشرفته بیماری ، مداخله جراحی نشان داده شده است. این ممکن است شامل باز شدن زخم و خارج کردن محتویات چرکی از آن ، بازسازی عروق و قطع عضو اندام باشد.
التهاب پنجه در دیابت با جراحی درمان می شود. همچنین از پدهای مخصوص و دستگاههایی که آنها را جدا می کند برای نگه داشتن انگشت استفاده می شود.
برای کسانی که دیابت ، درد پا دارند ، ممکن است درمان شامل موارد زیر باشد:
- پوشیدن کفش راحت برای افراد دیابتی؛
- درمان اجباری بیماریهای همزمان؛
- کنترل وزن؛
- شستشوی روزانه پا در آب گرم با صابون؛
- توصیه می شود که ناخن ها را قطع نکنید ، بلکه به آرامی بایگانی کنید.
- با تشنج ، طب سوزنی کمک می کند.
- خشک کردن کامل اندام ها پس از شستشو (توجه ویژه ای به ناحیه بین انگشتان می شود).
افراد دیابتی باید بدانند که زلنکا ، پرمنگنات پتاسیم و ید مجاز نیستند برای آسیب به پا استفاده شوند. به طوری که زخم پخته نشود ، با Furacilin و Chlorhexidine درمان می شود و سپس باند می شود.
اگر پوست روی پاها بسیار خشک است ، استفاده از پمادهای حاوی اوره نشان داده شده است. در مورد عفونتهای قارچی از داروهای ضد قارچ استفاده می شود و ترک های پا با کرم هایی با پروپولیس درمان می شوند.
به عنوان یک روش کمکی در درمان سنتی ، اگر پاهای دیابتی شکست خورده باشد ، می توان از درمان با داروهای مردمی استفاده کرد. زغال اخته یک درمان موثر برای پاهای دیابت است. قبل از وعده های غذایی اصلی باید روزانه سه لیوان انواع توت ها خورده شود.
همراه با ضایعات پوستی ، مخلوطی از آسپرین ، عسل و بادامک کمک می کند. عسل روی ناحیه بیمار اعمال می شود ، با پودر آسپیرین پاشیده می شود و یک برگ باباکوک در بالا قرار می گیرد و همه چیز را با یک پارچه گرم می پیچد.
زخم ها و کبودی های دیابت با ریشه های بادامک درمان می شوند. گیاه شسته شده ، خرد می شود و آب از آن زنده می ماند که 3 بار در روز در مناطق آسیب دیده اعمال می شود.
اگر دیابت قندی وجود دارد و درمان تورم پاها با داروهای مردمی ، پیشنهاد می کند به طور مرتب چای از مرهم یا نعناع بنوشید. همچنین ، پاهای بیمار را می توان با تنتور Kalonchoe مالش داد. برای تهیه آن ، برگ های گیاه شسته شده ، خرد می شوند و با یک ظرف شیشه ای نیم لیتری که پر از ودکا است پر می شوند ، به مدت 2 هفته در تاریکی اصرار کردند.
حتی با وجود ورم و درد لرزان در پاها ، دستور العمل های مردمی استفاده از آب کدو را توصیه می کنند. شما باید روزانه 100 میلی لیتر نوشیدنی تازه فشرده بنوشید.
عوارض دیابت در این مقاله به طور مفصل در ویدئو آمده است.
