این بطن ها دسته ای از ترکیبات فعال بیولوژیکی هستند - هورمون هایی که در پاسخ به پر کردن آن با مواد غذایی در دستگاه گوارش تولید می شوند.
تولید این هورمونها ترشح سلولهای بتا توسط انسولین هورمون پانکراس را تقویت می کند.
دو نوع هورمون برای incretins وجود دارد. نوع اول پپتید 1 مانند گلوکون است و دوم پلی پپتید انسولین وابسته به گلوکز.
تحقیقات نشان می دهد که این ترکیبات یا موارد مشابه آنها می توانند بر تولید انسولین تأثیر بگذارند و بر همین اساس بر قند خون تأثیر بگذارند.
استفاده از اینتستین ها یک نقطه عطف جدید در درمان دیابت است.
واقعیت این است كه تحت تأثیر اینكترین ها بعد از غذا ، حداكثر 70٪ از كل حجم انسولین تولید می شود كه در جریان خون آزاد می شود. این شاخص ها مربوط به بدن یک فرد سالم است. در بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 ، این شاخص به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
هر دو نوع هورمون متعلق به خانواده ترکیبات پروتئین گلوکاگون است. تولید این هورمون ها در مناطق دور افتاده روده بلافاصله پس از خوردن غذا شروع می شود. هورمون ها چند دقیقه بعد از غذا وارد جریان خون می شوند.
عمر فعال هورمون ها بسیار کوتاه است و فقط به چند دقیقه می رسد.
مطالعه این ترکیبات توسط متخصص غدد درون ریز ، دلیل این نتیجه گیری را به دست آورد که این ترکیبات فعال زیستی از پتانسیل درمانی بالایی برخوردار هستند.
در نتیجه بررسی ها مشخص شد که GLP1 توانایی مهار روند آپوپتوز سلولهای بتا لوزالمعده را دارد و به تقویت روند بازسازی سلولهای لوزالمعده کمک می کند.
به نوبه خود ، فرآیندهای بهبودی باعث افزایش حجم انسولین تولید شده توسط سلولها می شوند.
در نتیجه کار در بدن GLP1 ، اثرات زیر آشکار می شود:
- تحریک تولید انسولین توسط سلولهای بتا پانکراس.
- اثر سرکوب کننده بر فرآیندهای تولید گلوکاگون توسط سلولهای آلفا بافت پانکراس.
- کندتر شدن روند تخلیه معده.
- کاهش اشتها و افزایش احساس سیری.
- تأثیر مثبتی بر عملکرد سیستم قلبی عروقی و سیستم عصبی مرکزی دارد.
سنتز GLP1 و فعال شدن آن در بدن فقط در سطح گلوکز بالا اتفاق می افتد. با کاهش سطح گلوکز ، عمل GLP1 متوقف می شود و این به محافظت بدن از بروز شرایط هیپوگلیسمی کمک می کند.
استفاده از آنالوگهای incretin در درمان دیابت
امروزه دو گروه از داروها وجود دارند که با اینترن ها همراه هستند.
گروه اول داروهایی هستند که می توانند اثرات GLP1 طبیعی را در بدن انسان تقلید کنند.
گروه دوم داروها شامل داروهایی است که می توانند اثر آن بر روی بدن DPP-4 را مسدود کنند ، که باعث طولانی شدن عملکرد انسولین می شود.
در بازار دارویی روسیه ، دو آماده سازی مشابه با GLP1 وجود دارد.
آنالوگ های GLP1 به شرح زیر است:
- بتا؛
- ویکتوریا
این داروها آنالوگ مصنوعی GLP1 هستند که توسط بدن انسان تولید می شوند ، اما تفاوت بین این داروها مدت طولانی تر از عمر فعال آنها است.
مضرات این داروها عبارتند از:
- استفاده از داروها فقط به صورت تزریق های زیر جلدی.
- غلظت GLP1 ممکن است به میزان قابل توجهی افزایش یابد. چه چیزی می تواند باعث ظهور علائم وضعیت هیپوگلیسمی در بیمار شود.
- داروها فقط بر GLP1 تأثیر می گذارند و داروها قادر به تأثیر معنی داری بر روی رابط کاربری گرافیکی نیستند.
- نیمی از بیمارانی که از این داروها استفاده می کنند عوارض جانبی در قالب تهوع ، استفراغ دارند اما این عوارض جانبی زودگذر هستند.
این داروها در قلمهای سرنگ یکبار مصرف تولید می شوند ، که در این دارو 250 میلی گرم در 1 میلی لیتر مصرف می شود. قلم سرنگ دارای حجم 1.2 یا 2.4 میلی لیتر است.
Victoza و Baeta داروهایی هستند که به صورت زیر جلدی تجویز می شوند و تجویز عضلانی و داخل وریدی آنها ممنوع است. ابزار دوم به راحتی با سایر داروهای کاهش دهنده قند قابل ترکیب است.
هزینه این داروها به طور متوسط در روسیه حدود 400 روبل در ماه است ، در صورت استفاده در حداقل دوز روزانه.
استفاده در درمان دیابت از مهار کننده های DPP4
دیپپتیدیل پپتیداز -4 آنزیمی است که باعث از بین رفتن هورمونهای اینسکرین می شود.
به همین دلیل ، اگر اثر آن را مسدود کنید ، می توانید مدت زمان عملکرد هورمون ها افزایش یابد که این امر باعث افزایش تولید انسولین در بدن می شود.
در بازار داروسازی روسیه ، این گروه از محصولات پزشکی توسط سه دستگاه پزشکی ارائه می شوند.
چنین داروهایی در بازار دارویی موارد زیر است:
- گالووس؛
- ژانویوس؛
- اونگلیزا
Januvia یکی از اولین داروهای این گروه است. این دارو می تواند هم در طول درمان و هم در هنگام درمان پیچیده مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به شکل یک قرص آماده است.
استفاده از Januvia به شما امکان می دهد کار آنزیم را به مدت 24 ساعت مسدود کنید و دارو پس از مصرف 30 دقیقه شروع به فعالیت می کند.
اثر استفاده از دارو تقریباً یک ماه پس از شروع درمان آشکار می شود.
Galvus یکی از نمایندگان مهارکننده های DPP4 است. مزیت دارو امکان استفاده از آن صرف نظر از برنامه غذایی است.
از گالووس می توان برای پیچیدگی و تک درمانی دیابت نوع 2 استفاده کرد.
آنگلیزا یکی از جدیدترین داروها برای مقابله با قند زیاد است. این دارو در قالب داروی قرص به بیماران مبتلا به دیابت پیشنهاد می شود.
آنگلیسا می تواند هم برای درمان مونوتراپی دیابت نوع 2 و هم به عنوان یک جزء در درمان پیچیده بیماری مورد استفاده قرار گیرد.
هنگام استفاده از آنگلیزا باید به عملکرد طبیعی کلیه ها توجه ویژه ای شود. اگر بیمار شکلی خفیف از نارسایی کلیوی داشته باشد ، تنظیم دوز داروی مصرفی انجام نمی شود ، اما اگر بیمار نارسایی کلیوی متوسط و شدید داشته باشد ، میزان مصرف داروی مورد استفاده نصف کاهش می یابد.
با هزینه ، داروها تفاوت چندانی با یکدیگر ندارند.
به طور متوسط ، یک بیمار از 2،000 تا 2400 روبل در ماه برای درمان با این داروها نیاز دارد.
توصیه هایی برای استفاده از آماده سازی آنالوگ های مهار کننده های GLP1 و DPP4
از همان لحظه تشخیص وجود بیماری در بدن بیمار ، می توان از داروهای این دو گروه در درمان دیابت نوع دوم استفاده کرد.
در مرحله اولیه توسعه دیابت ، حفظ و افزایش استخر سلولهای بتا در بافتهای پانکراس از اهمیت بسیاری برخوردار است. وقتی این شرایط برطرف شود ، دیابت می تواند برای مدت طولانی جبران شود و نیازی به استفاده از انسولین درمانی در درمان بیماری نیست.
تعداد داروهای تجویز شده بستگی به نتایج آنالیز هموگلوبین گلیکوزی دار دارد.
اقدامات درمانی که مبتنی بر اینكترتین ها است ، امیدی به كمك شدید بیماران در معالجه دیابت و در عین حال حفظ حداكثر كارایی سلول های بتا پانكراس دارد.
استفاده از داروهای از نوع incretin برای درمان دیابت در بیماران مسن ترجیح و بی خطر ترین است. این در شرایطی است که استفاده از این نوع دارو در ایجاد شرایط هیپوگلیسمی در بدن بیمار مؤثر نیست.
علاوه بر این ، استفاده از این داروها نیازی به بیماران سالخورده ندارد که به طور مداوم قند خون را کنترل کنند.
درمان با داروهای از نوع incretin در صورت نقض رژیم دارو منجر به ایجاد جبران شدید جبران در بدن نمی شود.
این مزایا انتخاب این داروها در درمان دیابت در افراد مسن به عنوان داروهای درجه یک را تعیین می کند.
در این مقاله وبینار incretin در فیلم ارائه شده است.
