برای انسولین درمانی در بیماران دیابتی از داروهایی که در طول مدت عمل متفاوت است استفاده می شود.
این به این دلیل است که درمان جایگزین انسولین باید هم یک ترشح اساسی انسولین و هم ورود آن به خون بعد از غذا فراهم کند.
برای حفظ مقدار ثابت انسولین به عنوان آنالوگ ترشح پایه ، از انسولین های طولانی استفاده می شود. یکی از داروهای جدید در این گروه ، انسولین degludec با نام تجاری Tresiba FlexTouch است. این یک انسولین انسانی فوق العاده طولانی برای درمان دیابت نوع 1 و نوع 2 است.
ترکیب و شکل انتشار ترزیب
ماده فعال دارویی ترسیب نوترکیب انسولین انسانی است. انسولین به عنوان یک راه حل بی رنگ برای تجویز زیر پوست در دسترس است. دو شکل انتشار ثبت شده است:
- مقدار مصرف 100 PIECES / ml: انسولین degludec 3.66 میلی گرم ، قلم سرنگ با 3 میلی لیتر محلول. به شما امکان می دهد تا بیش از 1 واحد را به 80 واحد وارد کنید. در بسته بندی 5 قلم FlexTouch.
- دوز 200 PIECES در هر میلی لیتر: انسولین degludec 7.32 میلی گرم ، قلم سرنگ 3 میلی لیتر ، می توانید 160 عدد PIECES را با افزایشی از 2 PIECES وارد کنید. در بسته بندی 3 قلم FlexTouch وجود دارد.
قلم معرفی انسولین برای تزریق مکرر دارو یکبار مصرف است.
خواص انسولین ترشیبا
انسولین با عملکرد بسیار طولانی جدید خاصیت ایجاد یک انبار در بافت زیر جلدی به صورت چند هگزامر محلول را دارد. این ساختار به تدریج انسولین را در جریان خون آزاد می کند. به دلیل وجود مداوم انسولین در خون ، سطح مداوم گلوکز در خون تضمین می شود.
مزیت اصلی Tresib یکنواخت و یکنواخت از عمل هیپوگلیسمی است. این دارو در مدت چند روز به یک فلات سطح گلوکز می رسد و آن را در تمام مدت استفاده حفظ می کند ، در صورتی که بیمار رژیم تجویز را نقض نکند و به دوز محاسبه شده انسولین پایبند باشد و از قوانین رژیم غذایی پیروی کند.
عمل ترشیب در سطح گلوکز خون به دلیل استفاده گلوکز توسط عضلات و بافت چربی به عنوان منبع انرژی در داخل سلول آشکار می شود. Treciba ، در تعامل با گیرنده های انسولین ، به گلوکز کمک می کند تا از غشای سلولی عبور کند. علاوه بر این ، عملکرد گلیکوژن سازنده بافت کبد و ماهیچه را تحریک می کند.
تأثیر Tresib بر متابولیسم در این واقعیت آشکار است که:
- هیچ مولکول جدید گلوکز در کبد تشکیل نمی شود.
- تجزیه گلیکوژن از سهام موجود در سلولهای کبدی کاهش می یابد.
- اسیدهای چرب سنتز می شوند و تجزیه چربی متوقف می شود.
- سطح لیپوپروتئین ها در خون در حال افزایش است.
- رشد بافت عضلات تسریع می کند.
- تشکیل پروتئین افزایش یافته و شکاف آن همزمان کاهش می یابد.
انسولین Tresiba FlexTouch در طول روز پس از تجویز از لکه های قند خون محافظت می کند. کل مدت زمان اجرای آن بیش از 42 ساعت است. غلظت ثابت در طی 2 یا 3 روز پس از اولین تزریق حاصل می شود.
دومین مزیت بدون شک این دارو در مقایسه با سایر داروهای انسولین ، پیشرفت نادر هیپوگلیسمی ، از جمله شبانه ، است. در مطالعه ، چنین الگویی در بیماران جوان و سالخوردگان مشاهده شد.
بررسی بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند ، امنیت مصرف آن را در رابطه با کاهش شدید حملات قند و هیپوگلیسمی تأیید می کند. مطالعات تطبیقی Lantus و Tresib اثبات برابر آنها در حفظ غلظت انسولین در پس زمینه را نشان داده است.
اما استفاده از داروی جدید مزایایی دارد ، زیرا می توان دوز انسولین را با گذشت زمان به میزان 20 تا 30 درصد کاهش داد و به طور قابل توجهی تعداد دفعات حملات شبانه ناشی از افت قند خون را کاهش داد.
ترشیبا تأثیر مثبتی در سطح هموگلوبین گلیکوزی شده دارد ، به این معنی که می تواند خطر عوارض دیابت را کاهش دهد.
Treshiba به چه کسی نشان داده شده است؟
نشانه اصلی برای تجویز انسولین Treshib ، که می تواند سطح هدف گلیسمی را حفظ کند ، دیابت است.
موارد منع مصرف برای استفاده از دارو حساسیت فردی به اجزای محلول یا ماده فعال است. همچنین به دلیل عدم آگاهی از دارو ، برای کودکان زیر 18 سال ، مادران شیرده و زنان باردار تجویز نمی شود.
اگرچه مدت زمان دفع انسولین بیشتر از 1.5 روز است ، اما توصیه می شود یک بار در روز ، ترجیحا در همان زمان ، آن را وارد کنید. یک فرد دیابتی با نوع دوم بیماری فقط می تواند Treshiba را دریافت کند یا آن را با داروهای کاهش دهنده قند در قرص ها ترکیب کند. طبق نشانه های نوع دوم دیابت ، انسولین های کوتاه مدت همراه با آن تجویز می شوند.
با داشتن دیابت نوع 1 ، Trecib FlexTouch همیشه با انسولین کوتاه یا فوق کوتاه برای تجویز نیاز به جذب کربوهیدرات ها از مواد غذایی تجویز می شود.
دوز انسولین با تصویر بالینی دیابت تعیین می شود و بسته به میزان قند خون ناشتا تنظیم می شود.
تعیین یک دوز جدید ترسیب انجام می شود:
- هنگام تغییر فعالیت بدنی.
- هنگام تعویض یک ماده غذایی دیگر.
- با بیماری های عفونی
- در نقض عملکرد دستگاه غدد درون ریز - آسیب شناسی غده تیروئید ، غده هیپوفیز یا غده فوق کلیوی.
ترشیبا را می توان برای بیماران مسن با نارسایی کلیوی یا کبدی تجویز کرد به شرط اینکه سطح قند خون به دقت مورد بررسی قرار گیرد.
برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، آنها با دوز 10 PIECES شروع می کنند ، یک دوز فردی را انتخاب می کنند. بیماران مبتلا به نوع اول بیماری ، هنگام جابجایی به Treshiba با سایر انسولین های طولانی مدت ، از اصل "جایگزینی واحد به واحد" استفاده می کنند.
اگر بیمار تزریق انسولین پایه 2 بار دریافت کرده باشد ، پس از آن دوز بر اساس پروفایل گلیسمی به صورت جداگانه انتخاب می شود. Tresiba اجازه می دهد تا در حالت مصرف دچار انحراف شود ، اما فاصله حداقل 8 ساعت توصیه می شود.
دوز از دست رفته در هر زمان می تواند وارد شود ، روز بعد می توانید به طرح قبلی برگردید.
قوانین استفاده از Treshiba FlexTouch
ترسیب فقط زیر پوست تجویز می شود. تجویز وریدی به دلیل ایجاد هیپوگلیسمی شدید منع مصرف دارد. توصیه نمی شود به صورت عضلانی و در پمپ های انسولین تجویز شود.
محل برای تزریق انسولین عبارت است از سطح قدامی یا جانبی ران ، شانه یا دیواره قدامی شکم. می توانید از یک ناحیه آناتومیک مناسب استفاده کنید ، اما هر بار برای جلوگیری از لیپودیستروفی در مکانی جدید میخ بزنید.
برای تجویز انسولین با استفاده از قلم FlexTouch ، باید دنباله اقدامات را دنبال کنید:
- علامت قلم را بررسی کنید
- از شفافیت محلول انسولین اطمینان حاصل کنید
- سوزن را محکم روی دسته قرار دهید
- صبر کنید تا قطره انسولین روی سوزن ظاهر شود
- دوز را با چرخاندن انتخاب کننده دوز تنظیم کنید
- سوزن را زیر پوست قرار دهید تا پیشخوان دوز قابل مشاهده باشد.
- دکمه شروع را فشار دهید.
- انسولین تزریق کنید.
پس از تزریق ، سوزن برای جریان کامل انسولین باید 6 ثانیه دیگر در زیر پوست باشد. سپس دسته باید کشیده شود. اگر خون روی پوست ظاهر شود ، پس از آن با سواب پنبه متوقف می شود. محل تزریق را ماساژ ندهید.
تزریق باید فقط با استفاده از قلم های فردی در شرایط استریل کامل انجام شود. برای این کار ، پوست و دست ها قبل از تزریق باید با محلول های ضد عفونی کننده درمان شوند.
قلم FlexTouch نباید در دمای بالا یا پایین نگهداری شود. قبل از باز شدن ، دارو در یخچال و فریزر در قفسه میانی با دمای 2 تا 8 درجه ذخیره می شود. محلول را یخ نزنید. پس از اولین استفاده ، قلم بیش از 8 هفته در دمای اتاق نگهداری می شود.
دسته را بشویید و یا چربی نکنید. باید از آلودگی در امان باشد و با یک پارچه مرطوب تمیز شود. سقوط و برآمدگی مجاز نیست. بعد از استفاده کامل ، قلم دوباره پر نمی شود. شما نمی توانید خودتان آن را تعمیر یا جداسازی کنید.
برای جلوگیری از استفاده نادرست ، باید انسولین های مختلفی را بطور جداگانه ذخیره کنید و قبل از استفاده برچسب را بررسی کنید تا به طور تصادفی انسولین دیگری تزریق نشود. همچنین لازم است اعداد را در پیشخوان دوز مشاهده کنید. با اختلال در بینایی ، شما باید از کمک افرادی که بینش خوبی دارند استفاده کنید و در معرفی Tresib FlexTouch آموزش ببینید.
اثر جانبی Treshiba
Degludek ، مانند سایر انسولین ها ، اغلب با دوز انتخابی نادرست باعث هیپوگلیسمی می شود. علائم ناگهانی هنگام کاهش قند به صورت عرق سرما ، پوست کم رنگ ، ضعف شدید و عصبی بودن و همچنین گرسنگی و لرزیدن دست ها ، ممکن است به موقع توسط همه بیماران تشخیص داده نشود.
افزایش هیپوگلیسمی با نقض غلظت توجه و جهت گیری در فضا آشکار می شود ، خواب آلودگی ایجاد می شود ، بینایی مختل می شود ، سردرد مبتلا به دیابت و حالت تهوع وجود دارد. ممکن است وجود تپش قلب باشد. اگر در این زمان تدابیری انجام نشود ، آنگاه آگاهی مختل می شود ، تشنج ظاهر می شود ، بیمار ممکن است در حالت اغما قرار بگیرد. حتی یک نتیجه کشنده ممکن است.
در حین هیپوگلیسمی ، میزان واکنش و توانایی واکنش صحیح و همچنین تمرکز توجه ممکن است کاهش یابد ، که می تواند هنگام رانندگی یا استفاده از مکانیسم های دیگر در محیط کار ، تهدید کننده زندگی باشد.
بنابراین قبل از رانندگی باید اطمینان حاصل کنید که سطح قند طبیعی است و قند یا محصولات مشابه با خود دارید. اگر بیمار مبتلا به دیابت احساس نزدیکی قند خون را نداشته و یا چنین شرایطی شایع تر شود ، توصیه می شود از رانندگی خودداری کنید.
دومین واکنش منفی در مورد استفاده از Tresib لیپودیستروفی در محل تزریق است. برای پیشگیری از آن ، شما نیاز دارید که هر بار دارو را در مکانی جدید وارد کنید. همچنین ممکن است درد ، کبودی ، قرمزی یا سوزش در ناحیه تزریق وجود داشته باشد. پوست می تواند رنگ ، تورم ، خارش را تغییر دهد. در محل تزریق ، گره های بافت همبند گاهی تشکیل می شوند.
کمتر عوارض ناشی از استفاده از Tresib وجود دارد:
- واکنش های آلرژیک به دارو یا مواد تحریک کننده.
- تورم
- حالت تهوع
- تقویت رتینوپاتی.
برای درمان هیپوگلیسمی با یک وضعیت عمومی رضایت بخش از بیمار ، او باید محصولات حاوی قند یا آرد مصرف کند. در حالت ناخودآگاه ، گلوکز به صورت داخل وریدی و گلوکاگون زیر پوست تجویز می شود. برای جلوگیری از حملات زیر ، پس از ترمیم هوشیاری ، باید مواد غذایی کربوهیدرات مصرف کنید.
ترشیبا را نمی توان با سایر داروها مخلوط کرد. این دارو به محلول های تزریق اضافه نمی شود. با انتصاب Tresib و Aktos یا Avandia مواردی از بروز نارسایی قلبی مشاهده شد. در صورت وجود آسیب شناسی قلب و خطر جبران خاموش شدن فعالیت قلبی Tresib ، این داروها ترکیب نمی شوند.
با ترک داروی مستقل یا دوز کافی ، هیپرگلیسمی و کتواسیدوز دیابتی ایجاد می شود. این با عفونت های ویروسی یا باکتریایی ، بیماری های اندام های غدد درون ریز و همچنین استفاده از داروهای گلوکوکورتیکواستروئید ، استروژن ها ، قرص های ضدبارداری ، دیورتیک ها ، هورمون رشد یا دانازول تسهیل می شود.
علائم قند خون به تدریج افزایش می یابد و با حالت تهوع ، تشنگی ، افزایش خروج ادرار ، خواب آلودگی ، قرمزی پوست ، خشکی دهان بروز می یابد. هنگامی که بوی استون وجود دارد ، خطر کتواسیدوز و کما افزایش می یابد. بیماران بستری فوری نشان داده می شوند. انسولین اولتراشورت برای درمان استفاده می شود.
مصرف مشروبات الکلی می تواند هم در تقویت و هم در تضعیف عملکرد انسولین تأثیر بگذارد.
خواص دارویی انسولین Treshiba در این مقاله به ویدیو می گوید.
