عملکرد کامل بدن انسان بدون انسولین غیرممکن است. این هورمونی است که برای پردازش گلوکز ، که همراه با مواد غذایی است ، به انرژی تبدیل می شود.
به دلایل مختلف ، برخی از افراد دچار کمبود انسولین هستند. در این حالت نیاز به ورود هورمون مصنوعی به بدن وجود دارد. برای این منظور غالباً از انسولین Degludek استفاده می شود.
این دارو یک انسولین انسانی است که اثر طولانی دیگری دارد. این محصول از طریق بیوتکنولوژی DNA نوترکیب با استفاده از سویه ساکارومایسس سرویزیا تولید می شود.
داروسازی
اصل عمل انسولین Degludek همان هورمون انسانی است. اثر کاهش قند مبتنی بر تحریک روند استفاده قند توسط بافت ها پس از اتصال به گیرنده های چربی و سلول های ماهیچه ای و در عین حال پایین آمدن میزان تولید گلوکز توسط کبد است.
پس از تزریق یک محلول در طی 24 ساعت ، اثر یکنواختی دارد. مدت زمان اثر بیش از 42 ساعت در محدوده دوز درمانی است. شایان ذکر است که بین افزایش مقدار دارو و تأثیر کلی آن قند خون یک رابطه خطی برقرار شده است.
از نظر بالینی در فارماکودینامیک انسولین Degludec بین بیماران جوان و سالمند تفاوت معنی داری وجود نداشت. همچنین ، تشکیل آنتی بادی به انسولین پس از درمان با Deglyudec برای مدت طولانی تشخیص داده نشد.
اثر طولانی مدت دارو به دلیل ساختار ویژه مولکول آن است. پس از تجویز SC ، میتی هگزامرهای محلول پایدار تشکیل می شوند که نوعی "انبار" برای انسولین در بافت چربی زیر جلدی تشکیل می دهند.
مولتی هگزامرها به آرامی از هم جدا می شوند و در نتیجه باعث آزاد شدن مونومور هورمون ها می شوند. بنابراین ، یک جریان آهسته و طولانی از محلول در جریان خون رخ می دهد ، که باعث می شود یک پروفایل عملکردی پایدار و طولانی مدت و یک اثر پایدار برای کاهش قند وجود داشته باشد.
در پلاسما ، CSS دو یا سه روز پس از تزریق حاصل می شود. توزیع دارو به شرح زیر است: رابطه Degludek با آلبومین -> 99٪. اگر دارو به صورت زیر جلدی تجویز شود ، مقدار کل خون آن با دوز تجویز شده در دوزهای درمانی متناسب است.
تجزیه دارو همان است که در مورد انسولین انسان وجود دارد. تمام متابولیتهای تشکیل شده در فرایند فعال نیستند.
پس از تجویز SC از T1 / 2 زمان جذب آن از بافت زیر جلدی مشخص می شود ، که بدون توجه به دوز ، حدود 25 ساعت است.
جنسیت بیماران بر فارماکوکینتیک انسولین Degludec تأثیر نمی گذارد. علاوه بر این ، هیچ تفاوت بالینی خاصی در انسولین درمانی در افراد جوان ، مسن و دیابتی با اختلال در عملکرد کبد و کلیه وجود ندارد.
در مورد كودكان (6-11 سال) و نوجوانان (18-18 سال) مبتلا به دیابت نوع 1 ، فارماكوكینتیك انسولین Degludec همانند بیماران بزرگسال است. با این وجود ، با تزریق منفرد دارو در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، کل میزان مصرف دارو در بیماران زیر 18 سال بیشتر از افراد دیابتی مسن است.
نکته قابل توجه این است که استفاده مداوم از انسولین Degludek بر عملکرد تولید مثل تأثیر نمی گذارد و تأثیر سمی در بدن انسان ندارد.
و نسبت فعالیت میتوژنیک و متابولیکی Degludek و انسولین انسانی یکسان است.
دستورالعمل استفاده
محلول باید فقط در زیر پوست تجویز شود و تجویز IV منع مصرف دارد. علاوه بر این ، برای ارائه یک اثر هیپوگلیسمی پایدار ، یک تزریق در روز کافی است.
قابل توجه است که انسولین Degludec با تمام قرص های کاهش دهنده قند و انواع دیگر انسولین سازگار است. بنابراین می توان از این ابزار به عنوان مونوتراپی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده کرد.
دوز اولیه دارو 10 واحد است. پس از تنظیم تدریجی دوز بسته به ویژگی های فردی بیمار (وزن ، جنس ، سن ، نوع و دوره بیماری ، وجود عوارض) انجام می شود.
اگر فرد دیابتی نوع دیگری انسولین را دریافت کند یا به Degludek (Tresib) منتقل شود ، پس مقدار اصلی آن طبق اصل 1: 1 محاسبه می شود. بنابراین ، میزان انسولین پایه باید برابر با انسولین Degludek باشد.
اگر دیابتی در دو مرحله تجویز انسولین پس زمینه قرار داشته باشد یا بیمار دارای هموگلوبین گلیکوزی شده کمتر از 8٪ باشد ، مقدار مصرف آن به صورت جداگانه انتخاب می شود. اغلب لازم است که با اصلاح بعدی آن ، دوز کاهش یابد.
بررسی پزشکان به این واقعیت پی می برد که بهتر است از دوزهای کوچک انسولین استفاده شود. این امر ضروری است زیرا اگر حجم را به آنالوگ ترجمه كنید ، پس برای به دست آوردن گلیسمی مورد نظر ، به دوز حتی كمتری دارو نیز نیاز دارید.
آزمایش بعدی در مورد مقدار مناسب انسولین می تواند یک بار در هر 7 روز انجام شود.
تیتراسیون براساس میانگین دو اندازه گیری قبلی گلوکز ناشتا است.
موارد منع مصرف ، مصرف بیش از حد ، تعامل با مواد مخدر
انسولین دگلوئد در دوران کودکی و همچنین با عدم تحمل فردی به اجزاء ، در دوران شیردهی و بارداری مصرف نمی شود.
هیچ دوز دقیقی وجود ندارد که بتواند هیپوگلیسمی را برانگیزد ، اما این بیماری می تواند به آرامی توسعه یابد. با اندکی افت قند ، بیمار نیاز به نوشیدن نوشیدنی شیرین یا خوردن محصولی با کربوهیدرات سریع دارد.
در هیپوگلیسمی شدید ، اگر بیمار بیهوش باشد ، به محلول گلوکاگون یا گلوکز تزریق می شود. اگر بعد از استفاده از گلوکاگون بیمار دوباره آگاهی پیدا نکند ، به او دکستروز داده می شود و وام به غذاهای حاوی کربوهیدرات داده می شود.
در صورت مصرف نیاز به انسولین کاهش می یابد:
- ARG پپتید-1؛
- قرص هایپوگلیسمی؛
- مهار کننده های MAO / ACE؛
- مسدود کننده های بتا غیر انتخابی؛
- سولفونامیدها؛
- استروئیدهای آنابولیک؛
- سالیسیلات
دیورتیک های تیازیدی ، ضد بارداری های هورمونی خوراکی ، دانازول ، GCS ، سوماتروپین ، سمپاتومیمتیک ، هورمونهای تیروئید در افزایش تقاضای انسولین نقش دارند. اگر Degludec همراه با بتا بلاکرها مصرف شود ، ممکن است تظاهرات هیپوگلیسمی کمتر بیان شود.
Lanreotide ، Octreotide و اتانول می توانند نیاز انسولین را افزایش یا کاهش دهند. نکته قابل توجه این است که اگر داروهای خاصی به محلول انسولین اضافه شود ، این می تواند به از بین رفتن عامل هورمونی منجر شود.
علاوه بر این ، Degludec مجاز به اضافه شدن محلول های تزریق نیست.
عوارض جانبی و دستورالعمل های ویژه
شایعترین عارضه جانبی ، هیپوگلیسمی است. اغلب علائم او ناگهان ظاهر می شود. چنین تظاهرات شامل رنگ پریدگی پوست ، گرسنگی ، ظاهر شدن عرق سرد ، ضربان قلب قوی ، خستگی ، لرزش ، سردرد ، عصبی بودن ، تهوع ، اضطراب ، خواب آلودگی ، هماهنگی ضعیف و بی دقتی است. همچنین ممکن است اختلال بینایی موقتی در دیابت وجود داشته باشد.
آلرژی نیز ممکن است ، از جمله واکنش های آنافیلاکتیک تهدید کننده زندگی. بندرت در بخشی از سیستم ایمنی ممکن است کهیر یا حساسیت به حساسیت ایجاد شود. این حالت با خارش پوست ، تورم لب ، زبان ، خستگی و حالت تهوع بروز می کند.
بعضی اوقات لیپودیستروفی در محل تزریق رخ می دهد. اما با رعایت قوانین تغییر ناحیه تزریق ، احتمال بروز چنین عارضه جانبی حداقل است.
در حوزه اداره ، اختلالات و اختلالات عمومی ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات ، ورم محیطی ایجاد می شود ، اغلب در محل تزریق ظاهر می شود:
- تراکم؛
- هماتوم؛
- تحریک
- درد
- خارش
- خونریزی موضعی.
- تغییر رنگ پوست؛
- اریتم؛
- تورم
- گره های بافت همبند.
بررسیهای مربوط به انسولین Deglyudeke می گوید که این دارو آسان و راحت قابل استفاده است و به دلیل طولانی شدن عمل پس از معرفی محلول ، سطح گلیسمی برای مدت طولانی طبیعی باقی می ماند.
محبوب ترین داروی مبتنی بر Degludek محصولی است با نام تجاری Tresiba. این دارو به عنوان کیت با کارتریج در دسترس است که فقط در قلم سرنگ Novopen برای استفاده مجدد قابل استفاده است.
Tresiba همچنین در قلم های یکبار مصرف (FlexTouch) موجود است. دوز دارو 100 یا 200 پیکسل در 3 میلی لیتر است.
هزینه یک قلم Treshiba Flex Touch از 8000 تا 1000 روبل متغیر است. و فیلم موجود در این مقاله فقط به شما می گوید چگونه از انسولین طولانی استفاده کنید.
