دیابت منجر به عوارض طولانی مدت بیماری یا جبران ناکافی آن می شود. شایع ترین نوروپاتی اندام تحتانی است.
مکانیسم اصلی برای توسعه پلی نوروپاتی دیابتی آسیب به دیواره عروق توسط قند خون بالا است. اختلال در خونرسانی و تضعیف رسانایی فیبرهای عصبی منجر به تشکیل پای دیابتی می شود.
یکی از علائم نوروپاتی تورم اندام تحتانی است. آسیب شناسی سیستم عصبی تنها دلایلی نیست که بیماران شکایت می کنند که پاهای تحتانی آنها به دیابت متورم شده است.
علل تورم پا در دیابت
ادم روی پاها وقتی اتفاق می افتد که سلول ها و فضای بین سلولی پر از مایع شوند. پاها مانند پائین ترین قسمت های بدن بیشترین بار را در حالت قائم دارند.
تورم پاها و پاها هم به تجمع بیش از حد مایعات در بدن بستگی دارد و هم به نفوذ پذیری دیواره های عروقی ، کار سیستم های وریدی و لنفاوی بستگی دارد.
تورم پاها در دیابت می تواند چندین درجه از شدت داشته باشد:
- پاهای خمیده و قسمت پایینی پای تحتانی: هنگام فشار دادن روی پوست سطح جلوی پای تحتانی ، اثری جزئی باقی مانده و همچنین از حالت الاستیک روی جوراب.
- تورم موضعی می تواند به صورت یک طرفه یا روی هر دو پا در ناحیه مچ پا ، مفاصل مچ پا باشد.
- تورم ساق پای پایین تا سطح زانو. وقتی برای مدت طولانی فشرده شود ، یک دندان عمیق باقی می ماند. ادم می تواند روی هر دو پا یا فقط روی یک پا باشد.
- اختلالات استوایی پوست در برابر پس زمینه ادم. اشیاء روی شکم می توانند با ترک هایی پوشیده شوند که به زخم ها و زخم های غیر بهبودی تبدیل می شوند.
با ماندن طولانی در حالت ایستاده ، با افزایش فشار بدنی ، ورم در قسمت پایینی پا ممکن است در عصر ظاهر شود ، که با افزایش فشار هیدرواستاتیک روی رگها و مختل شدن گردش خون همراه است. چنین ادم بدون درمان بطور مستقل می گذرد.
تورم پاها در بیماران دیابتی با اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی ، آسیب کلیه ، رگ های وریدی و لنفاوی و همچنین تظاهرات آرتروپاتی یا همراه با فرآیندهای التهابی چرکی در بافت ها.
عصب پریشانی و آسیب شناسی دیواره عروقی سندرم دیابتی پلی ونوروپاتی را همراه می کند. تورم معمولاً با ایجاد یک نوع ایسکمیک این عارضه برجسته تر است.
این روند با آسیب به دیواره رگ های خونی که در آن چربی و کلسیم بر روی دیواره ها قرار می گیرد ، ادامه می یابد ، پلاک های کلسترول در لومن عروق تشکیل می شود. کاهش جریان خون شریانی ، رکود در رگها باعث خونریزی در پوست و ایجاد ادم می شود.
با نوروپاتی ممکن است تورم وجود داشته باشد که در یک پا برجسته تر باشد. پوست سرد و خشک است. بیماران هنگام راه رفتن ، بی حسی ، کاهش حساسیت ، افزایش خشکی و ضخیم شدن پوست ، بروز ترک در پاشنه ها از درد شکایت دارند.
در صورت پیشرفت ، زخم ها روی پاها یا پاها شکل می گیرند که مدت طولانی بهبود نمی یابد
ادم قلب با نارسایی گردش خون دارای چنین ویژگی های متمایز است:
- آنها معمولاً در هر دو پا ظاهر می شوند.
- ادم در مراحل اولیه خفیف است ، با جبران شدید - متراکم ، تا زانو گسترش می یابد.
- تورم صبح کاهش می یابد و در عصر رشد می کند.
ورم متقارن در صبح می تواند یکی از علائم نفروپاتی دیابتی باشد. علاوه بر پاها ، ممکن است دست و پلک تحتانی متورم شود. در این حالت ورم صورت برجسته تر از براق شدن پوست است. آسیب به کلیه ها در دیابت قندی معمولاً در پس زمینه فشار خون بالا پیش می رود.
پاها با دیابت می توانند با بیماری رگها ورم کنندگی - رگهای واریسی و ترومبوفلبیت. ادم یک طرفه یا برجسته تر روی یکی از پاها ، پایدار ، متراکم است. پس از ایستادن طولانی مدت تقویت کنید. مچ پا متورم است. بعد از گرفتن موقعیت افقی کاهش می یابد.
با بیماری های سیستم لنفاوی ، عواقب اریزیپلا ، ورم متراکم و بسیار مداوم شکل می گیرد که تحت تأثیر زمان روز یا تغییر وضعیت بدن قرار نمی گیرد. تشکیل "بالش" در پشت پا مشخصه است.
آرتروپاتی دیابتی با تورم مفاصل مچ پا یا زانو اتفاق می افتد. در این حالت ، ورم موضعی ، فقط در ناحیه مفصل ملتهب ، با اختلال در تحرک و درد هنگام حرکت همراه است.
درمان ورم اندام تحتانی
اگر تورم با دیابت به عنوان یک عارضه ظاهر شود ، اولین کاری که باید انجام شود رسیدن به یک سطح پایدار گلوکز در خون است. این امر با رژیم غذایی حاصل می شود که در آن علاوه بر محدود کردن کربوهیدرات های ساده و غذاهای چرب با منشاء حیوانی ، لازم است که مقدار نمک و مایعات مصرفی کاهش یابد.
برای بیمارانی که فشار خون شدید ندارند توصیه می شود روزانه بیش از 6 گرم نمک سفره مصرف کنند ، در صورت افزایش مداوم فشار خون بالای 145/95 ، نمک به 1-2 گرم در روز کاهش می یابد یا کاملاً از بین می رود.
در نفروپاتی دیابتی ، پروتئین های حیوانی نیز کاهش می یابد. در این حالت ، رژیم باید لزوماً شامل مقدار کافی سبزیجات ، میوه های بدون شیرین باشد. برای درمان ورم کلیوی و قلبی از داروهای زیر استفاده می شود:
- داروهای مدر: برای دیابت از داروهای کاهش دهنده سطح پتاسیم استفاده می شود - Furosemide، Trifas، Indapamide. به دلیل تأثیر منفی آن بر متابولیسم چربی ، هیپوتیازید محدود است. داروها اغلب 2-3 بار در هفته استفاده نمی شود.
- با ضعف عضله قلب ، ریبوکسین و میلدرونات تجویز می شوند.
- گیاهانی با خاصیت ادرارآور: از جوشاندهها و تزریق جوانه های درخت توت ، اسب گاوزبان ، جوانه توس استفاده می شود. برای جایگزینی قهوه ، کاسنی توصیه می شود که علاوه بر تقویت دفع ادرار ، خاصیت قند خون نیز دارد.
برای کاهش ورم ناشی از اختلال در خروج وریدی ، از جیب فشرده سازی استفاده می شود: باند الاستیک ، جوراب ساق بلند ، لباس تنگ. همچنین ، به بیمارانی داروهای تقویت کننده دیواره رگها نشان داده می شوند: Detralex ، Eskuzan ، Normoven و Troxevasin.
برای بهبود خصوصیات رئولوژیکی خون می توان از داروهای رقیق کننده خون استفاده کرد - Aspecard ، Cardiomagnyl، Clopidogrel. ژل های مورد استفاده محلی عبارتند از: Troxevasin ، Hepatrombin ، Aescin و Venitan.
برای پیشگیری از ورم در بیماران دیابتی توصیه می شود:
- اقامت طولانی را در حالت ایستاده محدود کنید ، ایستادن طولانی و فشار فیزیکی را کنار بگذارید.
- کاهش وزن بیش از حد برای کاهش بار در اندام تحتانی کاهش می یابد.
- با تمایل به ورم ، پیشگیری از آماده سازی گیاهان دارویی و استفاده از ژل های موضعی توصیه می شود. طب گیاهی برای دیابت ، در اصل ، مفید خواهد بود.
- پوشیدن شیلنگ های فشرده سازی برای تخلیه سیستم وریدی و جلوگیری از رکود.
- تمرینات پیچیده ای را انجام دهید. در علائم اولیه نوروپاتی ، به بیماران توصیه می شود برای بهبود میکروسیرکولاسیون در اندام تحتانی پیاده روی های طولانی انجام دهند.
- بهداشت پا و معاینه روزانه برای تشخیص و درمان به موقع ضایعات پوستی.
ویدئوی این مقاله به شما می گوید که با تورم پا در هنگام دیابت چه باید کرد.
