دیابت مادرزادی یک بیماری نادر اما خطرناک است که بر نوزادان تأثیر می گذارد. علائم این بیماری از همان روزهای اول پس از تولد در نوزادان آشکار می شود که نیاز به توجه ویژه و مراقبت های پزشکی واجد شرایط دارد.
با توجه به پاتوژنز و علائم ، دیابت مادرزادی دوران کودکی به دیابت نوع 1 گفته می شود ، یعنی با قطع کامل ترشح انسولین خود در بدن مشخص می شود. به طور معمول ، کودکان مبتلا به این تشخیص در خانواده هایی متولد می شوند که یک یا هر دو همسر از دیابت رنج می برند.
درک این نکته مهم است که دیابت مادرزادی یک بیماری جداگانه است ، بنابراین نباید با دیابت اکتسابی اشتباه گرفته شود ، که می تواند در کودکان حتی در سنین بسیار جوان اتفاق بیفتد.
دلایل
اکتسابی دیابت نوع یک بیماری است که بیشتر در نتیجه فعال شدن فرآیند خود ایمنی در بدن ایجاد می شود ، به همین دلیل سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به سلول های لوزالمعده که تولید انسولین می کنند ، می شود.
اساس دیابت مادرزادی آسیب شناسی داخل رحمی جنین است ، هنگامی که لوزالمعده به طور صحیح تشکیل نشده باشد ، که عملکرد طبیعی آن را مختل می کند. این منجر به یک اختلال متابولیک شدید در کودک می شود که نیاز به درمان اجباری دارد.
همانطور که گفته شد ، ایجاد دیابت مادرزادی در کودک منجر به تشکیل نادرست لوزالمعده در مرحله حاملگی مادر می شود. در نتیجه این ، کودک با نقص عضو جدی بدن متولد می شود که مانع ترشح انسولین سلول های آن می شود.
دیابت مادرزادی دوران کودکی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:
- رشد نامناسب (هیپوپلازی) یا حتی عدم وجود (آپلازی) در بدن کودک از لوزالمعده. اینگونه تخلفات مربوط به آسیب شناسی های رشد جنین جنین است و قابل معالجه نیست.
- پذیرش توسط خانم در دوران بارداری داروهای قوی ، به عنوان مثال ، ضد تومور یا ضد ویروس. اجزای موجود در آنها تأثیر منفی در تشکیل بافت لوزالمعده دارد ، که می تواند منجر به هیپوپلازی غده شود (عدم وجود سلول هایی که انسولین تولید می کنند).
- در کودکانی که زودرس متولد می شوند ، دیابت می تواند در نتیجه عدم بلوغ بافت های غده و سلول های B رخ دهد ، زیرا به دلیل تولد زودرس آنها زمان تشکیل قبل از حد طبیعی را نداشتند.
علاوه بر دلایل فوق ، عوامل خطر نیز وجود دارد که احتمال ابتلا به دیابت مادرزادی در نوزاد را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. فقط دو عامل از این دست وجود دارد ، اما نقش آنها در شکل گیری بیماری بسیار عالی است.
عوامل اضافی تحریک دیابت در نوزادان:
- وراثت اگر یکی از والدین مبتلا به دیابت باشد ، در این حالت خطر ابتلا به این بیماری در کودک در بدو تولد 15٪ افزایش می یابد. اگر پدر و مادر تشخیص دیابت داشته باشند ، در چنین شرایطی کودک در 40 مورد از 100 مورد این بیماری را به ارث می برد ، یعنی در این موارد دیابت به ارث می رسد.
- تأثیر سموم مضر روی جنین در دوران بارداری.
صرف نظر از علت این بیماری ، کودک از نظر غیرقانونی قند خون بسیار بالایی دارد که از اولین روزهای زندگی تأثیر مضراتی بر روی اندام ها و سیستم های داخلی خود دارد.
دیابت مادرزادی مانند دیابت نوع یک می تواند عوارض جدی ایجاد کند که به دلیل سن کم بیمار می تواند خطر بزرگی را برای زندگی وی به وجود آورد.
علائم
دو نوع دیابت مادرزادی وجود دارد که از نظر شدت و طول مدت بیماری متفاوت است:
- گذرا این نوع دیابت با یک دوره کوتاه ، بیشتر از 1-2 ماه مشخص نمی شود ، پس از آن بطور کامل و مستقل و بدون درمان با دارو می گذرد. نوع گذرا حدود 60 درصد از کل موارد دیابت مادرزادی در نوزادان را تشکیل می دهد. هنوز علت دقیق وقوع آن هنوز مشخص نشده است ، اما اعتقاد بر این است که این بیماری به دلیل نقص در ژن کروموزوم ششم ایجاد شده در تولید سلولهای B لوزالمعده رخ می دهد.
- دائمی این بیماری کمتر دیده می شود و تقریباً در 40٪ از کودکان مبتلا به دیابت مادرزادی تشخیص داده می شود. نوع دائمی یک بیماری غیر قابل درمان مانند دیابت نوع 1 است و نیاز به تزریق روزانه انسولین دارد. دیابت دائمی مستعد پیشرفت نسبتاً سریع و بروز زودهنگام عوارض است. این امر به این دلیل است که انتخاب انسولین مناسب برای نوزاد تازه متولد شده بسیار دشوار است ، به همین دلیل ممکن است کودک برای مدت طولانی تحت درمان کافی نباشد.
صرف نظر از نوع دیابت مادرزادی ، این بیماری با علائم زیر بروز می یابد:
- کودک تازه متولد شده بسیار بیقراری رفتار می کند ، اغلب گریه می کند ، ضعیف می خوابد ، غذای نامفهوم را تف می کند ، از شکم در معده رنج می برد.
- هنگام تولد ، نوزاد کم وزن است.
- گرسنگی شدید کودک دائماً خواستار غذا خوردن است و با طمع سینه را سیر می کند.
- تشنگی مداوم کودک اغلب نوشیدنی می پرسد.
- کودک علیرغم داشتن اشتهای خوب و رژیم مناسب ، وزن کم می کند.
- ضایعات مختلفی از جمله بثورات پوشک و زایمان در سنین بسیار زود روی پوست کودک ظاهر می شود. اغلب آنها در ناحیه کشاله ران و ران کودک بومی سازی می شوند.
- کودک به عفونت ادراری مبتلا می شود. در پسران ، التهاب پوست ختنه گاه دیده می شود ، و در دختران روده (دستگاه تناسلی خارجی).
- به دلیل قند زیاد ، ادرار کودک چسبناک می شود و ادرار بسیار زیاد می شود. علاوه بر این ، یک پوشش سفید مشخصه بر روی لباس کودک باقی می ماند.
- اگر دیابت با اختلال عملکرد غدد درون ریز لوزالمعده پیچیده شود ، در این حالت ممکن است کودک علائم استئاتریا (وجود مقدار زیادی چربی در مدفوع) را نشان دهد.
در صورت وجود حداقل چندین مورد از علائم فوق ، لازم است که در مورد دیابت با کودک خود تشخیص داده شود.
تشخیصی
تشخیص صحیح برای کودک امکان پذیر است و مشخص می شود که وی پیش از تولد نوزاد مبتلا به دیابت مادرزادی مادرزادی است یا خیر. انجام سونوگرافی به موقع جنین با معاینه دقیق پانکراس به انجام این کار کمک می کند.
در مورد خطر ابتلا به بیماری در طی این مطالعه ، ممکن است نقص در رشد اعضای بدن در کودک مشاهده شود. این تشخیص به ویژه در شرایطی که یک یا هر دو والدین مبتلا به دیابت هستند ، مهم است.
روشهای تشخیص دیابت در نوزادان:
- آزمایش خون انگشت قند؛
- تشخیص ادرار روزانه گلوکز؛
- مطالعه ادرار جمع آوری شده در یک زمان برای غلظت استون.
- آنالیز هموگلوبین گلیکوزیله شده.
تمام نتایج تشخیصی باید به متخصص غدد ارائه شود ، که براساس آنها قادر به تشخیص صحیح به کودک است.
درمان
درمان دیابت در کودکان فقط باید تحت نظارت متخصص غدد انجام شود. در این حالت والدین یک نوزاد بیمار باید یک دستگاه قند خون با کیفیت بالا و تعداد مورد نیاز نوار تست خریداری کنند.
مبنای درمان یک نوع مادرزادی دیابت ، مانند دیابت نوع یک ، تزریق روزانه انسولین است.
برای موثرترین کنترل قند خون در معالجه کودک ، استفاده از انسولین ، هم با عمل کوتاه مدت و هم طولانی ، ضروری است.
علاوه بر این ، درک این نکته ضروری است که ترشح هورمون انسولین تنها عملکرد پانکراس نیست. همچنین آنزیم های لازم برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش را ترشح می کند. بنابراین ، برای بهبود عملکرد دستگاه گوارش و عادی سازی جذب مواد غذایی ، به کودک توصیه می شود از داروهای نظیر Mezim، Festal، Pancreatin استفاده کند.
گلوکز خون مزمن بالا باعث از بین رفتن دیواره رگ های خونی می شود که می تواند به ویژه در اندام تحتانی باعث اختلالات گردش خون شود. برای جلوگیری از این امر ، باید برای تقویت رگ های خونی به کودک خود دارو بدهید. اینها شامل تمام داروهای ضد محافظت کننده ، یعنی Troxevasin ، Detralex و Lyoton 1000 می باشد.
رعایت دقیق رژیم غذایی که باعث حذف کلیه غذاهای دارای قند زیاد از رژیم غذایی یک بیمار کوچک می شود ، در درمان دیابت در کودکان ضروری است.
با این حال ، شما نباید کاملاً از شر شیرینی خلاص شوید ، زیرا آنها می توانند به دلیل افت شدید قند به دلیل دوز بیش از حد انسولین ، به کودک کمک کنند. این حالت هیپوگلیسمی نامیده می شود و می تواند برای کودک تهدید کننده زندگی باشد.
در ویدئوی این مقاله ، دکتر کوماروفسکی در مورد دیابت کودکان صحبت می کند.
