در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت ، قلب مبتلا شده است. بنابراین تقریبا 50٪ از افراد دچار حمله قلبی هستند. علاوه بر این ، چنین عوارضی حتی در سنین پایین ممکن است ایجاد شود.
نارسایی قلبی در دیابت با مقدار زیادی گلوکز در بدن همراه است ، به همین دلیل کلسترول در دیواره های عروقی رسوب می کند. این منجر به باریک شدن لومن آنها و ایجاد آترواسکلروز می شود.
در برابر پیشینه دوره آترواسکلروز ، بسیاری از دیابتی ها به بیماری عروق کرونر قلب مبتلا می شوند. علاوه بر این ، با افزایش سطح گلوکز ، درد در ناحیه عضو به مراتب تحمل می شود. همچنین به دلیل ضخیم شدن خون ، احتمال ترومبوز بیشتر می شود.
بعلاوه ، دیابتی ها اغلب می توانند فشار خون را افزایش دهند ، که به عوارض بعد از حمله قلبی (آنوریسم آئورت) منجر می شود. در صورت ترمیم ضعیف اسکار پس از انفارکتوس ، احتمال حمله مکرر قلبی یا حتی مرگ به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. بنابراین ، بسیار مهم است که بدانیم آسیب قلبی در دیابت چیست و چگونه می توان چنین عارضه ای را درمان کرد.
علل عوارض قلبی و عوامل خطر
به دلیل داشتن سطح قند خون مداوم ، دیابت دارای طول عمر کمتری است. این حالت به بیماری قند خون گفته می شود که تأثیر مستقیمی در تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک دارد. دومی لومن رگها را باریک یا مسدود می کند ، که منجر به ایسکمی عضله قلب می شود.
بیشتر پزشکان متقاعد شده اند که مقدار زیاد قند باعث اختلال در عملکرد اندوتلیال می شود - منطقه ای از تجمع لیپیدها. در نتیجه این ، دیواره رگها نفوذپذیرتر می شوند و پلاک ها شکل می گیرند.
هایپرگلیسمی همچنین به فعال شدن استرس اکسیداتیو و تشکیل رادیکالهای آزاد کمک می کند ، که این امر نیز تأثیر منفی بر اندوتلیوم دارد.
پس از یکسری مطالعات ، رابطه ای بین احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب در دیابت و افزایش هموگلوبین گلیکوزی شده برقرار شد. بنابراین ، اگر HbA1c 1٪ افزایش یابد ، خطر ابتلا به ایسکمی 10٪ افزایش می یابد.
در صورتی که بیمار در معرض عوامل نامطلوب قرار داشته باشد ، دیابت قند و بیماریهای قلبی و عروقی به مفاهیم مرتبط می شوند:
- چاقی
- اگر یكی از بستگان دیابتی دچار سكته قلبی شده باشد.
- فشار خون اغلب بالا رفته.
- سیگار کشیدن
- سوء مصرف الکل؛
- وجود کلسترول و تری گلیسیرید در خون.
کدام بیماریهای قلبی می تواند عارضه دیابت باشد؟
بیشتر اوقات ، با قند خون ، کاردیومیوپاتی دیابتی ایجاد می شود. این بیماری زمانی بروز می کند که نقص عملکرد میوکارد در بیماران با اختلال در جبران دیابت مشاهده شود.
اغلب این بیماری تقریباً بدون علامت است. اما گاهی اوقات بیمار از درد درد و ضربان قلب آریتمی (تاکی کاردی ، برادی کاردی) ناراحت می شود.
در عین حال ، ارگان اصلی از پمپاژ خون و عملکرد در حالت فشرده متوقف می شود ، به همین دلیل ابعاد آن افزایش می یابد. بنابراین به این بیماری قلب دیابتی گفته می شود. آسیب شناسی در بزرگسالی می تواند با درد سرگردان ، تورم ، تنگی نفس و ناراحتی در قفسه سینه که پس از ورزش رخ می دهد ، آشکار شود.
بیماری کرونر قلب با دیابت 3-5 برابر بیشتر از افراد سالم ایجاد می شود. گفتنی است ، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب به شدت بیماری زمینه ای بستگی ندارد بلکه به مدت زمان آن بستگی دارد.
ایسکمی در دیابتی ها اغلب بدون علائم مشخص انجام می شود ، که اغلب منجر به ایجاد انفارکتوس عضله قلب بدون درد می شود. علاوه بر این ، بیماری هنگامی که حملات حاد با یک دوره مزمن جایگزین می شود ، بیماری در امواج پیش می رود.
از ویژگی های بیماری عروق کرونر قلب این است که پس از خونریزی در میوکارد ، در برابر پس زمینه هایپرگلیسمی مزمن ، سندرم قلبی ، نارسایی قلبی و آسیب به عروق کرونر به سرعت رشد می کند. تصویر بالینی ایسکمی در بیماران دیابتی:
- تنگی نفس
- آریتمی؛
- در تنفس مشکل دارد
- فشار دردها در قلب؛
- اضطراب همراه با ترس از مرگ.
ترکیب ایسکمی با دیابت می تواند منجر به ایجاد انفارکتوس میوکارد شود. علاوه بر این ، این عارضه دارای برخی از ویژگی ها ، مانند ضربان قلب ضربان قلب ، ورم ریوی ، درد قلبی که به سمت کربون ، گردن ، فک یا تیغ شانه تابش می شود ، وجود دارد. بعضی اوقات بیمار درد فشاری حاد در سینه ، تهوع و استفراغ را تجربه می کند.
متأسفانه بسیاری از بیماران دچار حمله قلبی هستند زیرا حتی از دیابت نیز آگاهی ندارند. در همین حال ، قرار گرفتن در معرض قند خون منجر به عوارض مهلک می شود.
در افراد دیابتی ، احتمال ابتلا به آنژین صدری دو برابر می شود. تظاهرات اصلی آن تپش قلب ، ضعف ، تعریق و تنگی نفس است.
آنژین صدری ، که در پس زمینه دیابت پدید آمده ، ویژگی های خاص خود را دارد. بنابراین ، توسعه آن نه از شدت بیماری زمینه ای بلکه از مدت زمان ضایعه قلب تحت تأثیر قرار می گیرد. علاوه بر این ، در بیمارانی که قند زیادی دارند ، خونرسانی کافی به میوکارد خیلی سریعتر از افراد سالم ایجاد می شود.
در بسیاری از افراد دیابتی ، علائم آنژین صدری خفیف یا کاملاً غایب است. علاوه بر این ، آنها اغلب در ریتم قلب نقص دارند ، که غالباً به مرگ ختم می شود.
یکی دیگر از پیامدهای دیابت نوع 2 نارسایی قلبی است که مانند سایر عوارض قلبی ناشی از هایپرگلیسمی ویژگی های خاص خود را دارد. بنابراین نارسایی قلبی با قند زیاد اغلب در سنین پایین به ویژه در مردان بروز می کند. علائم بارز این بیماری عبارتند از:
- تورم و کبودی اندام؛
- بزرگ شدن قلب در اندازه؛
- تکرر ادرار
- خستگی؛
- افزایش در وزن بدن ، که با احتباس مایعات در بدن توضیح داده می شود.
- سرگیجه
- تنگی نفس
- سرفه
دیستروفی میوکارد دیابتی نیز منجر به نقض ریتم ضربان قلب می شود. پاتولوژی به دلیل نقص در فرآیندهای متابولیک ، بر اثر کمبود انسولین تحریک می شود ، که عبور گلوکز را از طریق سلول های میوکارد پیچیده می کند. در نتیجه اسیدهای چرب اکسیده شده در عضله قلب جمع می شوند.
دوره دیستروفی میوکارد منجر به ظهور کانونی از اختلالات هدایت ، آریتمی سوسو زدن ، اکستراستیک و یا پاراستستول می شود. همچنین ، میکروآنژیوپاتی در دیابت به شکست عروق کوچک که میوکارد را تغذیه می کنند ، کمک می کند.
تاکی کاردی سینوس با وجود فشار روانی و عصبی رخ می دهد. از این گذشته ، عملکرد شتاب بخش قلب برای تأمین اجزای غذایی و اکسیژن بدن لازم است. اما اگر قند خون به طور مداوم بالا رود ، قلب مجبور است در حالت پیشرفته کار کند.
با این حال ، در بیماران دیابتی ، میوکارد نمی تواند به سرعت منقبض شود. در نتیجه اکسیژن و اجزای تغذیه ای وارد قلب نمی شوند و این اغلب منجر به حمله قلبی و مرگ می شود.
با نوروپاتی دیابتی ، ممکن است تغییر ضربان قلب ایجاد شود. برای چنین وضعیت شخصیتی ، آریتمی به دلیل نوسانات مقاومت در سیستم عروقی محیطی رخ می دهد ، که باید NS کنترل کند.
یکی دیگر از عوارض دیابتی ، افت فشارخون ارتوستاتیک است. آنها با کاهش فشار خون آشکار می شوند. علائم فشار خون بالا سرگیجه ، ضعف و ضعف است. او همچنین بعد از بیدار شدن از خواب و سردرد مداوم از ضعف مشخص می شود.
از آنجا که با افزایش مزمن قند خون عوارض زیادی وجود دارد ، دانستن اینکه چگونه قلب را در دیابت تقویت کنیم و اگر بیماری قبلاً ایجاد شده باشد چه درمانی را باید انتخاب کنیم.
دارو درمانی بیماری قلبی در بیماران دیابتی
اساس درمان جلوگیری از ایجاد پیامدهای احتمالی و جلوگیری از پیشرفت عوارض موجود است. برای این کار ، عادی سازی گلیسمی ناشتا ، کنترل سطح قند و جلوگیری از افزایش آن حتی 2 ساعت پس از غذا بسیار مهم است.
برای این منظور ، با دیابت نوع 2 ، عوامل گروه بیگوانید تجویز می شوند. اینها متفورمین و سیوفور هستند.
تأثیر متفورمین با توانایی آن در مهار گلوکونوژنز ، فعال کردن گلیکولیز ، که باعث ترشح ترشح پیروات و لاکتات در عضلات و چربی ها می شود ، تعیین می شود. همچنین ، این دارو از ایجاد تکثیر عضلات صاف دیواره های عروقی جلوگیری می کند و به طرز مطلوبی بر قلب اثر می گذارد.
دوز اولیه 100 میلی گرم در روز است. با این وجود ، تعدادی از موارد منع مصرف در مصرف دارو وجود دارد ، به ویژه در مورد کسانی که آسیب کبدی دارند باید احتیاط کنید.
همچنین ، با دیابت نوع 2 ، سیفور اغلب تجویز می شود ، به ویژه هنگامی که رژیم و ورزش به کاهش وزن کمک نمی کند ، موثر است. دوز روزانه بسته به غلظت گلوکز به صورت جداگانه انتخاب می شود.
برای اینکه Siofor موثر باشد ، مقدار آن دائماً از بین می رود - از 1 تا 3 قرص. اما حداکثر دوز دارو نباید بیشتر از سه گرم باشد.
Siofor در مورد دیابت وابسته به انسولین نوع 1 ، انفارکتوس میوکارد ، بارداری ، نارسایی قلبی و بیماری های شدید ریه منع مصرف دارد. همچنین اگر کبد ، کلیه ها و در حالت کما دیابتی عملکرد ضعیفی داشته باشند ، دارو مصرف نمی شود. علاوه بر این ، اگر کودکان یا بیماران بالای 65 سال تحت درمان قرار بگیرند ، نباید سیوفور را مست بنوشاند.
برای خلاص شدن از شر آنژین صدری ، ایسکمی ، برای جلوگیری از ایجاد انفارکتوس میوکارد و سایر عوارض قلبی ناشی از دیابت ، لازم است گروه های مختلفی از داروها مصرف شود:
- داروهای ضد فشار خون.
- ARBs - جلوگیری از هیپرتروفی میوکارد.
- بتا بلاکرها - عادی سازی ضربان قلب و عادی سازی فشار خون.
- دیورتیک ها - تورم را کاهش می دهد.
- نیترات - حمله قلبی را متوقف کنید.
- مهارکننده های ACE - یک اثر تقویت کننده کلی بر قلب دارند.
- ضد انعقادها - باعث کاهش چسبندگی خون می شوند.
- گلیکوزیدها برای ادم و فیبریلاسیون دهلیزی نشان داده شده اند.
به طور فزاینده ، با دیابت نوع 2 ، همراه با مشکلات قلبی ، پزشک معالج پزشکی دیبیکور را تجویز می کند. این فرایندهای متابولیک را در بافتها فعال می کند و انرژی لازم را به آنها می دهد.
Dibicor به طرز مطلوب روی کبد ، قلب و رگ های خونی تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، پس از گذشت 14 روز از شروع دارو ، میزان غلظت قند خون کاهش می یابد.
درمان با نارسایی قلبی شامل مصرف قرص (250-500 میلی گرم) 2 ص. در روز علاوه بر این ، Dibikor در 20 دقیقه نوشیدن توصیه می شود. قبل از غذا حداکثر مقدار یک دوز روزانه دارو 3000 میلی گرم است.
Dibicor در دوران کودکی در دوران بارداری ، شیردهی و در صورت عدم تحمل تائورین منع مصرف دارد. بعلاوه دیبیکور را نمی توان با گلیکوزیدهای قلبی و BKK مصرف کرد.
درمان های جراحی
بسیاری از افراد دیابتی در مورد نحوه درمان نارسایی قلبی با جراحی مراقبت می کنند. درمان رادیکال هنگامی انجام می شود که تقویت سیستم قلبی عروقی با کمک داروها نتایج مطلوب را به همراه نیاورد. علائم مربوط به اقدامات جراحی عبارتند از:
- تغییرات در قلب
- اگر ناحیه قفسه سینه به طور مداوم درد می شود ،
- تورم
- آریتمی؛
- مشکوک به حمله قلبی؛
- پیش بینی آنژین صدری.
جراحی نارسایی قلبی شامل عروق بادکنک است. با کمک آن ، باریک شدن شریان ، که قلب را تغذیه می کند ، از بین می رود. در طی روش ، یک سوند در شریان قرار می گیرد که در طی آن یک بالون به ناحیه مشکل آورده می شود.
استنت گذاری آئورتوكرونون اغلب هنگامی انجام می شود كه یك ساختار مش در شریان وارد شود كه از ایجاد پلاك های كلسترول جلوگیری می كند. و با پیوند بای پس عروق کرونر شرایط اضافی برای جریان خون آزاد ایجاد می شود که خطر عود را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
در صورت وجود دیابت قلب و عروق ، درمان جراحی با لانه گزاری ضربان ساز مشخص می شود. این دستگاه هرگونه تغییر در قلب را ضبط کرده و فوراً آنها را اصلاح می کند ، که این امر احتمال بروز آریتمی را کاهش می دهد.
با این حال ، قبل از انجام این عمل ، نه تنها برای عادی سازی غلظت گلوکز ، بلکه برای جبران دیابت نیز مهم است. از آنجا که حتی یک مداخله جزئی (به عنوان مثال ، باز کردن آبسه ، برداشتن ناخن) ، که در معالجه افراد سالم به صورت سرپایی انجام می شود ، در بیماران دیابتی در بیمارستان جراحی انجام می شود.
علاوه بر این ، قبل از مداخله جراحی قابل توجه ، بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی به انسولین منتقل می شوند. در این حالت ، معرفی انسولین ساده (3-5 دوز) نشان داده شده است. و در طول روز کنترل گلیکوزوری و قند خون بسیار مهم است.
از آنجا که بیماری های قلبی و دیابت مفاهیم سازگار هستند ، افراد مبتلا به گلیسمی نیاز به نظارت منظم بر عملکرد سیستم قلبی عروقی دارند. کنترل یک مقدار قند خون به همان اندازه مهم است ، زیرا با هایپرگلایسمی شدید ، حمله قلبی ممکن است رخ دهد و منجر به مرگ شود.
در ویدئوی این مقاله موضوع بیماری قلبی در دیابت ادامه دارد.
