دیابت نوع 2 وابسته به انسولین نیست. سلولهای لوزالمعده می توانند انسولین کافی تولید کنند ، اما سلولهای هدف در بافتها به آن پاسخ نمی دهند. سطح قند خون بالا می رود.
مستعدترین افراد مبتلا به دیابت ، افراد دارای اضافه وزن بیش از 40 سال هستند که مستعد ژنتیکی هستند.
اولین علائمی که از طریق آن می توان ظهور دیابت از نوع دوم شک کرد ، عطش مداوم ، تکرر ادرار مکرر و پرفشار ، گرسنگی ، خارش پوست و بثورات پوستی مانند آلرژی یا کهیر است. خستگی مزمن و اختلال در بینایی معمولاً به این امر می پیوندند. بیماران ممکن است از ورم مفاصل ، تشنج ، بهبود ضعف زخم ناراحت شوند.
این بیماری با گذشت زمان پیشرفت می کند ، خطرناک ترین برای زندگی بیماران عوارض دیابت نوع 2 است. با توجه به سرعت رشد ، آنها به عوارض حاد (یا زودرس) و مزمن دیابت تقسیم می شوند.
عوارض حاد دیابت
اسیدوز لاکتیک به عنوان عارضه دیابت در بیماران مبتلا به بیماریهای همزمان کبد ، کلیه و قلب بروز می کند. بیشتر این بیماری بعد از 50 سال روی افراد تأثیر می گذارد. علائم خیلی سریع افزایش می یابد. افت فشار ، درد عضلانی و درد در پشت ساق پا رخ می دهد و میزان ادرار کاهش می یابد. حالت تهوع ، استفراغ و درد شکم ظاهر می شود. بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد. ممکن است ایست قلبی یا تنفس باشد. فقط تزریق انسولین و بستری شدن فوری می تواند در این مورد کمک کند.
عوارض حاد دیابت نوع 2 شامل موارد زیر است:
- کتواسیدوز
- هیپوگلیسمی.
- قند خون
- اسیدوز لاکتیک
کتواسیدوز به دلیل اختلالات رژیم غذایی یا انتخاب نادرست درمان ، پس از جراحات ، عمل جراحی اتفاق می افتد. کتونها ، فرآورده های تجزیه چربی ها ، در بدن تجمع می یابند. آنها اثرات مخربی بر سیستم عصبی دارند ، هوشیاری مختل شده و بیمار در حالت اغما قرار می گیرد. در این حالت بوی شیرین از دهان بیمار مشخص است.
در صورت تجاوز بیش از حد از قند خون ، قند خون ناچیز (گلوکز پایین) رخ می دهد ، کربوهیدرات های ناکافی از مواد غذایی حاصل می شوند ، با فشار شدید جسمی ، استرس شدید و مصرف الکل.
در ابتدا ، فرد گرایش خود را در فضا از دست می دهد ، مهار می شود. سپس یک لرز می پیوندد ، عرق سرد. این با یک هیجان شدید حرکتی و عصبی جایگزین می شود و بیمار در حالت اغما قرار می گیرد.
در اولین علائم شروع هیپوگلیسمی ، به بیمار نیاز به هر نوع مایع شیرین ، عسل و شیرینی داده می شود. هر غذایی که حاوی کربوهیدرات باشد ، انجام خواهد داد.
هایپرگلیسمی با افزایش قند خون همراه است. در صورت وجود نقض رژیم ، پرش از مصرف دارو ، تب با بیماریهای التهابی ، عدم فعالیت بدنی عادت ، اختلال در عملکرد کلیه می تواند اتفاق بیفتد.
با بی کفایتی ، گیجی آشکار می شود ، بوی استون از دهان وجود دارد. در چنین مواردی ، بیمار قبل از مراجعه پزشک باید تا آنجا که ممکن است آب بدهد.
عوارض مزمن دیابت
پلی نوروپاتی شایعترین عارضه دیابت نوع 2 است. تظاهرات آن با آسیب رساندن به الیاف عصبی سیستم عصبی محیطی و اتونوم همراه است. علائم توسط محل ضایعه تعیین می شود.
بیشتر اوقات در پاها درد و سوزش وجود دارد ، غالباً در هنگام شب ، احساس سرما یا گرما ، احساس غازهای خزنده. تمام لمس کردن اندام دردناک است. برش ها و میکروتراوم روی پوست مدت طولانی بهبود نمی یابد.
در صورت عدم درمان قند خون بالا و در صورت عدم وجود اقدامات پیشگیرانه ، لازم است که به قطع عضو پا متوسل شوید. درمان محافظه کارانه در تعیین داروهای ضد باکتری و ضد درد است. همچنین داروهایی برای بازگرداندن جریان خون و درونی بودن نشان داده شده است.
یک روش امیدوار کننده برای درمان و پیشگیری ، درمان شوک موج است. فاکتورهای رشد و رژیمهای درمانی سلولهای بنیادی نیز معرفی می شوند.
اگر الیاف عصبی مرتبط با اندامهای گوارشی تحت تأثیر قرار گیرند ، حالت تهوع ، سنگینی در معده ، نفخ شکم ، اسهال یا یبوست ممکن است نگران کننده باشد. این منجر به اختلال در حرکت مواد غذایی در طول دستگاه گوارش می شود.
با نوروپاتی دستگاه تناسلی ، ناتوانی جنسی در مردان ، کاهش هیجان و آنورگاسمی در زنان ، اختلال در ادرار ، بی اختیاری ادرار و سیستیت ایجاد می شود.
عوارض دیررس دیابت نوع 2 با ایجاد تغییرات در عروق تغذیه کننده اندام همراه است. بسته به محل ضایعه ، موارد زیر ممکن است رخ دهد:
- پلی ادراری
- میکروآنژیوپاتی عروق پاها (پای دیابتی).
- نفروپاتی
- رتینوپاتی
- آرتروپاتی
- انسفالوپاتی
با نقض درخشش درونی قلب ، ضربان قلب ایجاد می شود ، درد های قلب ، سرگیجه و قسمت های از دست دادن هوشیاری ، آنژین ایجاد می شود. انفارکتوس میوکارد یک نتیجه مکرر نوروپاتی کانونی است.
لازم است با تثبیت قند خون طبیعی ، درمان پلی نوروپاتی انجام شود. درمان علامت دار به ارگانهایی که عمدتا تحت تأثیر آن قرار دارند بستگی دارد. با نوروپاتی اندام تحتانی ، تزریق ویتامین های گروه B ، مسکن ها و داروهای آلفا لیپوئیک اسید تجویز می شود.
درمان سیستم های گوارشی ، قلبی عروقی و دستگاه تناسلی برای این بیماری ها سنتی است.
میکروآنژیوپاتی اندام تحتانی با تشکیل پا به اصطلاح دیابتی یکی از عوارض شایع دیابت است. تفاوت قند خون دیواره رگهای خونی را از بین می برد. کمبود خون ، آسیب به الیاف عصبی و اختلالات متابولیک منجر به از دست رفتن حساسیت بافتهای اندام تحتانی می شود.
کاهش حساسیت به دما ، درد ، آسیب مکانیکی منجر به زخم ها و زخم های پا می شود. آنها با یک دوره طولانی و سرسخت ، ضعیف بهبود می یابند. پاها تغییر شکل می یابد ، پوست درشت می شود ، کالوس ها ظاهر می شوند. در این حالت ، نبض روی پا مشخص می شود.
نوع دوم دوره این ضایعه پا می تواند پاهای سرد و کم رنگ ، متورم با ظاهر زخم هایی با لبه های ناهموار باشد. در این حالت ، موج دار تقریباً احساس نمی شود. همچنین یک شکل مختلط از توسعه پای دیابتی وجود دارد.
پیشگیری از عوارض میکروآنژیوپاتی شامل رعایت توصیه های زیر است:
- شما نمی توانید حمام گرم بگیرید ، از لنت های گرمایش استفاده کنید.
- پاها باید از بریدگی و سوختگی محافظت شوند.
- ژیمناستیک را برای پا انجام دهید.
- شما نمی توانید پابرهنه راه بروید ، به خصوص در خارج از خانه.
- هنگامی که علائم عفونت های قارچی ظاهر می شود ، درمان جامع آنها را انجام دهید.
- حداقل دو بار در ماه یک پدیکور انجام دهید.
- ذرت را با کف پا درمان کنید.
- کفش های ساخته شده از مواد طبیعی ، ترجیحا با کفی های ارتوپدی بپوشید.
- نباید بیش از حد جمع شدن پاها مجاز باشد.
نفروپاتی در دیابت نوع 2 با جایگزینی بافت همبند گلومرولی کلیه ها همراه است. با این بیماری ، تظاهرات اختلال در عملکرد کلیه به تدریج افزایش می یابد ، و فقط در صورت ظاهر شدن پروتئین در ادرار تشخیص داده می شود ، که نشان دهنده تغییرات برگشت ناپذیر در بافت کلیه است.
تورم رخ می دهد ، میزان پروتئین در خون کاهش می یابد ، بیماران وزن کم می کنند. فشار خون بالا می رود ، نارسایی کلیه ایجاد می شود و نیاز به همودیالیز دارد.
درمان نفروپاتی با داروهایی انجام می شود که باعث کاهش فشار خون ، دیورتیک ها و ضرورتاً داروهای کاهش دهنده قند می شوند. در رژیم غذایی ، توصیه می شود نمک و پروتئین آب پز را محدود کنید.
رتینوپاتی دیابتی یک ضایعه عروقی شبکیه است. به دلیل افزایش نفوذپذیری عروقی ، ادم شبکیه و رسوب مجتمع های چربی در آن وجود دارد. سپس با پیشرفت ، کانونهای نکروز و خونریزی ایجاد می شود. با گذشت زمان ، جداشدگی شبکیه با از بین رفتن کامل بینایی رخ می دهد.
اولین علائم ظهور مگس ها و لکه ها در جلوی چشم ، مشکل در کار در نزدیکی و خواندن است.
با تشخیص و درمان به موقع ، پیش آگهی مطلوب است. علاوه بر عادی سازی سطح گلوکز ، آنزیم ها ، آنتی اکسیدان ها و داروهای کاهش نفوذ پذیری عروق نیز درمان می شوند.
رگهای خونی با لیزر سوزانده می شوند.
علاوه بر این ، با گذشت طولانی از بیماری دیابت نوع دوم ، آرتروپاتی دیابتی می تواند ایجاد شود. با این بیماری مفاصل بزرگی درگیر می شوند. درد ، محدودیت تحرک وجود دارد. در داخل مفصل ، مایع سینوویال کمتری وجود دارد ، ویسکوزیته آن افزایش می یابد و هنگام حرکت ، "ترد" در مفاصل شنیده می شود.
انسفالوپاتی دیابتی به صورت ضایعه سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. این می تواند به عنوان نتیجه سکته مغزی ایجاد شود ، که یک عارضه جداگانه دیابت است. این بیماری در ضعف عمومی ، سردرد ، سرگیجه و از دست دادن هوشیاری بروز می یابد. حافظه آشفته ، تفکر ، خواب.
بی ثباتی عاطفی ، اشک ریختن ، افسردگی ایجاد می شود. درمان چنین بیمارانی باید توسط متخصص مغز و اعصاب و در صورت لزوم روانپزشک انجام شود.
پیشگیری از عوارض دیابت
مهمترین عامل جلوگیری از عوارض دیابت ، حفظ سطح قند هدف (فرد) شما است. هموگلوبین گلیکوزی شده را هر سه ماه یک بار کنترل کنید. این شاخص بیانگر مقدار متوسط قند خون به مدت 3 ماه است.
لازم است یک بار در سال معاینات پیشگیری توسط چشم پزشک انجام شود.
آزمایش ادرار روزانه برای پروتئین و مجاری کلیه باید هر شش ماه انجام شود.
برای جلوگیری از بروز اختلالات عروقی ، یک دوره آماده سازی اسید آلفا لیپوئیک ، آنتی اکسیدان ها و ضد انعقاد خون در یک بیمارستان یا بیمارستان روزانه مورد نیاز است.
برای از بین بردن آسیب شناسی تیروئید ، مشورت با متخصص غدد و بررسی سطح هورمونهای تیروئید ضروری است. با دیابت نوع 1 ، تیروئیدیت خود ایمنی اغلب ایجاد می شود ، و با دیابت غیر وابسته به انسولین ، کم کاری تیروئید اغلب تشخیص داده می شود. کاهش عملکرد تیروئید می تواند باعث حملات هیپوگلیسمی شود.
ویدئوی موجود در این مقاله موضوع عوارض دیابت را ادامه می دهد.
