آنالوگ انسولین محلول در انسان با اثر طولانی مدت (ناشی از خودکشی قوی مولکولهای انسولین detemir در منطقه تجویز و تعامل مولکولهای دارویی با آلبومین با تماس با زنجیره جانبی اسیدهای چرب اسید) با یکنواخت عملکردی (کمتر در مقایسه با انسولین گلارژین و ایزوفان) .
در مقایسه با انسولین ایزوفان ، محرک انسولین به آرامی در بافتهای هدف پراکنده می شود ، که این باعث می شود تا تولید مثبتی و تأثیر لازم از عامل فراهم شود. تعامل خوبی با گیرنده غشای سیتوپلاسمی بیرونی مشاهده می شود.
این دارو همچنین یک مجموعه گیرنده انسولین را ایجاد می کند که فرآیندهای رخ داده در داخل سلول ها را فعال می کند ، از جمله باعث تحریک سنتز برخی آنزیم های کلیدی (به عنوان مثال ، گلیکوژن سنتتاز) می شود.
کاهش قند خون ناشی از:
- افزایش حمل و نقل آن در داخل سلول ها.
- فعال سازی گلیکوژنز ، لیپوژنز.
- افزایش قابلیت هضم بافت ها.
- کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد.
پس از تزریق دارو (0.2-0.4 واحد / کیلوگرم 50٪) ، اوج کارآیی پس از 3-4 ساعت حاصل می شود و تا 14 ساعت دوام می آورد. مدت اثر تا 1 روز است.
TCmax - از 6 تا 8 ساعت. Css ، به شرطی که دو بار در روز تجویز شود ، می تواند پس از تزریق دوم حاصل شود. توزیع 0.1 لیتر در کیلوگرم است.
متابولیسم مشابه متابولیسم انسولین انسانی است ، تمام متابولیتهای تشکیل شده منفعل هستند. T1 / 2 از 5 تا 7 ساعت.
تعامل با وسایل دیگر
تقویت عمل هیپوگلیسمی به:
- داروهای حاوی اتانول؛
- داروهای هیپوگلیسمیک (خوراکی)؛
- لی +؛
- مهارکننده های MAO؛
- فنفلورامین ،
- مهار کننده های ACE؛
- سیکلوفسفامید؛
- مهار کننده های انیدراز کربنیک؛
- تئوفیلین؛
- غیر انتخابی بتا بلاکرها.
- پیریدوکسین؛
- بروموکریپتین؛
- میبندازول؛
- سولفونامیدها؛
- کتونازول؛
- عوامل آنابولیک؛
- کلوفیبراسیون؛
- تتراسایکلین ها
داروهای کاهش دهنده هیپوگلیسمی
نیکوتین ، قرص های ضد بارداری (خوراکی) ، کورتیکواستروئیدها ، فنیتوئین ، هورمون های تیروئید ، مورفین ، دیورتیک های تیازید ، دیازوکسید ، هپارین ، مسدود کننده کانال های کلسیم (کند) ، ضد افسردگی های سه حلقه ای ، کلونیدین ، دانازول و سمپاتومیمیت ها اثرات قند خون را کاهش می دهند.
سالیسیلات ها و رزرپین قادر هستند تاثیری را که مانع از انسولین بر انسولین می شود ، تقویت یا کاهش دهند. لانروئوتید و اکتروتید باعث افزایش یا کاهش تقاضای انسولین می شود.
توجه کنید! مسدود کننده های بتا به دلیل خاصیت منحصر به فرد ، اغلب علائم هیپوگلیسمی را ماسک می کنند و ترمیم سطح گلوکز طبیعی را به تأخیر می اندازند.
داروهای حاوی اتانول اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و افزایش می دهد. این دارو با داروهای مبتنی بر سولفیت یا تیول ناسازگار است (آزمایش انسولین از بین می رود). همچنین ، دارو را نمی توان با محلول های تزریق مخلوط کرد.
دستورالعمل های ویژه
شما نمی توانید وارد وریدی شوید ، زیرا ممکن است شکل شدید هیپوگلیسمی ایجاد شود. درمان فشرده با دارو به جمع آوری پوندهای اضافی کمک نمی کند.
در مقایسه با سایر انسولین ها ، انسولین دسمیر خطر قند خون در شب را کاهش می دهد و به انتخاب حداکثر دوز با هدف دستیابی به غلظت پایدار قند در خون کمک می کند.
مهم! قطع درمان یا دوز نادرست دارو ، به ویژه برای دیابت نوع I ، در بروز هیپرگلیسمی یا کتواسیدوز نقش دارد.
علائم اصلی قند خون بطور عمده در مراحل بروز می کند. در طی چند ساعت یا چند روز ظاهر می شوند. علائم قند خون شامل موارد زیر است:
- بوی استون پس از بازدم.
- تشنگی
- عدم اشتها؛
- پلی اوریا
- احساس خشکی در حفره دهان.
- حالت تهوع
- پوست خشک
- شراب زدن؛
- افت فشار خون؛
- خواب آلودگی مداوم
ورزش ناگهانی و شدید و خوردن نامنظم نیز به هیپوگلیسمی کمک می کند.
با این وجود ، پس از از سرگیری متابولیسم کربوهیدرات ، علائم مشخصه نشان دهنده هیپوگلیسمی ممکن است تغییر کند ، بنابراین باید توسط پزشک معالج بیمار مطلع شود. علائم معمولی ممکن است در صورت طولانی بودن دیابت نقاب شود. بیماریهای عفونی همراه نیز نیاز انسولین را افزایش می دهد.
انتقال بیمار به یک نوع جدید یا انسولین ، تولید شده توسط سازنده دیگر ، همیشه تحت نظارت پزشکی انجام می شود. در صورت تغییر در سازنده ، دوز ، نوع ، نوع یا روش ساخت انسولین ، تنظیم دوز اغلب لازم است.
بیماران منتقل شده به درمانی که در آن از انسولین انسولین استفاده می شود ، در مقایسه با حجم انسولین تجویز شده قبلی ، نیاز به تنظیم دوز دارند. نیاز به تغییر دوز پس از معرفی اولین تزریق یا در طول هفته یا ماه ظاهر می شود. روند جذب دارو در مورد تزریق عضلانی در مقایسه با تجویز SC بسیار سریع است.
Detemir در صورت مخلوط کردن با انواع دیگر انسولین ، طیف عمل خود را تغییر می دهد. ترکیبی از آن با انسولین آسپارت منجر به نمایه ای از عملکرد با حداکثر اثر معکوس در مقایسه با مصرف متناوب خواهد شد. انسولین Detemir نباید در پمپ های انسولین استفاده شود.
تا به امروز ، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد کاربرد بالینی این دارو در دوران بارداری ، شیردهی و کودکان زیر شش سال وجود ندارد.
بیمار باید در مورد احتمال قند خون و هیپوگلیسمی در روند رانندگی خودرو و مکانیسم های کنترل هشدار دهد. به ویژه ، برای افرادی که علائم خفیف یا غایب دارند و قبل از هیپوگلیسمی مهم هستند ، اهمیت دارد
نشانه های استفاده و دوز
دیابت قارچی اصلی ترین بیماری است که در آن دارو ذکر شده است.
ورودی در شانه ، حفره شکمی یا ران انجام می شود. جاهایی که انسولین انسولین تزریق می شود باید مرتباً متناوب باشد. دوز و دفعات تزریق به صورت جداگانه برقرار می شود.
در صورت دو بار تزریق برای به حداکثر رساندن کنترل گلوکز ، توصیه می شود دوز دوم را بعد از 12 ساعت بعد از اولین ، در طول وعده عصرانه یا قبل از خواب انجام دهید.
در صورت انتقال بیمار از انسولین طولانی مدت و یک داروی با داروی متوسط به ترشح انسولین ، تنظیم میزان دوز و زمان مصرف ممکن است لازم باشد.
عوارض جانبی
عوارض جانبی رایج (1 از 100 ، گاهی اوقات 1 از 10) شامل هیپوگلیسمی و تمام علائم مربوط به آن است: تهوع ، رنگ پریدگی پوست ، افزایش اشتها ، بی نظمی ، شرایط عصبی و حتی اختلالات مغزی که ممکن است منجر به مرگ شود. واکنش های موضعی (خارش ، تورم ، پرخونی در محل تزریق) نیز ممکن است ، اما موقتی هستند و در طول درمان از بین می روند.
عوارض جانبی نادر (1/1000 ، گاهی اوقات 1/100) شامل موارد زیر است:
- تزریق لیپودیستروفی؛
- تورم موقتی که در ابتدای درمان با انسولین رخ می دهد.
- تظاهرات آلرژیک (کاهش فشار خون ، کهیر ، تپش قلب و مشکل در تنفس ، خارش ، نقص دستگاه گوارش ، هایپرهیدروز و غیره)؛
- در مرحله اول انسولین درمانی ، نقض موقت انکسار اتفاق می افتد.
- رتینوپاتی دیابتی.
با توجه به رتینوپاتی ، کنترل طولانی مدت گلیسمی احتمال ابتلا به پاتولوژی را کاهش می دهد ، اما انسولین درمانی فشرده با افزایش ناگهانی کنترل متابولیسم کربوهیدرات می تواند باعث عارضه موقتی از وضعیت رتینوپاتی دیابتی شود.
عوارض جانبی بسیار نادر (1/10000 ، گاهی اوقات 1/1000) شامل نوروپاتی محیطی یا نوروپاتی درد حاد است که معمولاً قابل برگشت است.
مصرف بیش از حد
علائم اصلی مصرف بیش از حد دارو ، هیپوگلیسمی است. بیمار می تواند با مصرف غذای گلوکز یا کربوهیدرات ، خود را از شر یک نوع خفیف قند خون خلاص کند.
در مورد شدید فشار خون / سی ، از من / میلی گرم 5/0 میلی گرم گلوکاگون یا محلول دکستروز در داخل استفاده می شود. اگر بعد از گذشت 15 دقیقه از مصرف گلوکاگون ، بیمار آگاهی مجدد نداشته باشد ، باید محلول دکستروز تجویز شود. هنگامی که فرد برای اهداف پیشگیری دوباره هوشیاری می کند ، باید غذاهای اشباع شده با کربوهیدرات ها بخورد.
