برای کاهش سطح قند خون بالا ، از داروهایی استفاده می شود که مؤثرترین آنها انسولین است. در دیابت نوع 1 ، هنگامی که لوزالمعده قادر به تأمین نیاز این هورمون نیست ، انسولین تنها راه حفظ سلامتی و زندگی بیماران است.
انسولین دقیقاً طبق تجویز پزشک و تحت کنترل قند خون انجام می شود. محاسبه دوز بستگی به محتوای کربوهیدرات موجود در مواد غذایی دارد. رژیم درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود و به مشخصات گلایسمی بستگی دارد.
برای ایجاد غلظت انسولین نزدیک به انسولین با عملکرد طبیعی ، کوتاه ، متوسط و طولانی مدت استفاده می شود. انسولین متوسط شامل آماده سازی تولید شده توسط شرکت دانمارکی Novo Nordisk - Protafan NM است.
فرم انتشار و ذخیره سازی پروتستان
این سوسپانسیون حاوی انسولین - ایزوپان ، یعنی انسولین انسانی است که توسط مهندسی ژنتیک تولید می شود.
1 میلی لیتر از آن حاوی 3.5 میلی گرم است. علاوه بر این ، مواد کمکی وجود دارد: روی ، گلیسیرین ، سولفات پروتئین ، فنل و آب برای تزریق.
انسولین پروتافان hm به دو شکل ارائه می شود:
- سوسپانسیون برای تزریق زیر جلدی 100 IU / ml 10 میلی لیتر در ویال های بسته شده با درب لاستیکی ، روکش شده با آلومینیوم آرد. بطری باید دارای یک درب پلاستیکی محافظ باشد. در بسته بندی ، علاوه بر بطری ، دستورالعمل استفاده نیز وجود دارد.
- Protafan NM Penfill - در کارتریج های شیشه ای هیدرولیتیک ، که از یک طرف با دیسک های لاستیکی پوشانده شده و از طرف دیگر پیستون های لاستیکی. برای تسهیل مخلوط کردن ، سیستم تعلیق به یک توپ شیشه ای مجهز شده است.
- هر کارتریج در یک قلم یکبار مصرف فلکسپن بسته می شود. بسته شامل 5 قلم و دستورالعمل است.
در یک بطری 10 میلی لیتری انسولین پروتافان حاوی 1000 IU ، و در یک قلم سرنگ 3 میلی لیتری - 300 IU. هنگام ایستادن ، سیستم تعلیق به صورت رسوبی و مایع بی رنگ طبقه بندی می شود ، بنابراین این اجزا باید قبل از استفاده مخلوط شوند.
برای ذخیره دارو باید آن را در قفسه میانی یخچال قرار دهید ، دمایی که در آن باید از 2 تا 8 درجه حفظ شود. از انجماد خودداری کنید. اگر بطری یا کارتریج Protafan NM Penfill باز شود ، در دمای اتاق ذخیره می شود ، اما بالاتر از 25 درجه سانتیگراد نیست. استفاده از انسولین پروتافان باید طی 6 هفته انجام شود.
Flexpen در یخچال ذخیره نمی شود ، درجه حرارت برای حفظ خصوصیات دارویی آن نباید از 30 درجه بالاتر باشد. برای محافظت در برابر نور ، یک درپوش باید روی دسته پوشیده شود. دسته باید از ریزش و آسیب مکانیکی محافظت شود.
از خارج با یک پنبه پنبه خیس شده در الکل تمیز می شود ، نمی توان آن را در آب غوطه ور کرد یا روغن کاری کرد زیرا این کار مکانیسم را نقض می کند. یک قلم استفاده مجدد را دوباره پر نکنید.
فرم تعلیق و پرهیز در کارتریج یا قلم با تجویز داروها از داروخانه ها خارج می شود.
قیمت انسولین به شکل قلم (فلکسپن) بالاتر از پروتئین NM Penfill است. کمترین قیمت تعلیق بطری ها.
چگونه از پروتفان استفاده کنیم؟
انسولین پروتافان NM فقط به صورت زیر جلدی تجویز می شود. تجویز داخل وریدی و عضلانی توصیه نمی شود. برای پر کردن پمپ انسولین استفاده نمی شود. در هنگام خرید در داروخانه ، کلاه محافظ را بررسی کنید. اگر او وجود ندارد یا سست است ، از انسولین استفاده نکنید.
در صورت نقض شرایط ذخیره سازی یا یخ زدگی ، این دارو نامناسب تلقی می شود ، و اگر پس از مخلوط کردن ، یکدست نشود - سفید یا ابری.
تزریق زیر جلدی انسولین منحصراً با سرنگ انسولین یا قلم انجام می شود. هنگام استفاده از سرنگ ، باید مقیاس واحدهای عملی را مطالعه کنید. سپس قبل از تقسیم دوز توصیه شده انسولین ، هوا به داخل سرنگ کشیده می شود. توصیه می شود ویال را برای هم بزنید تا سیستم تعلیق را با کف دست خود بچرخانید. پروتافان تنها پس از همگن شدن سیستم تعلیق معرفی می شود.
فلکسپن یک قلم سرنگ پر شده با قابلیت پخش از 1 تا 60 واحد است. از آن با سوزن های NovoFayn یا NovoTvist استفاده می شود. طول سوزن 8 میلی متر است.
استفاده از قلم سرنگ طبق قوانین زیر انجام می شود:
- برچسب و یکپارچگی قلم جدید را بررسی کنید.
- قبل از استفاده ، انسولین باید در دمای اتاق باشد.
- درپوش را برداشته و دسته را 20 بار حرکت دهید تا توپ شیشه ای بتواند در امتداد کارتریج حرکت کند.
- لازم است که دارو را مخلوط کنید تا یکنواخت ابری شود.
- قبل از تزریق های بعدی ، شما باید حداقل 10 بار دسته را به سمت بالا و پایین حرکت دهید.
پس از آماده سازی سیستم تعلیق ، بلافاصله تزریق انجام می شود. برای تشکیل یک سوسپانسیون یکنواخت در قلم باید کمتر از 12 IU انسولین باشد. اگر مقدار لازم در دسترس نباشد ، باید از مقدار جدید استفاده شود.
برای اتصال سوزن ، برچسب محافظ برداشته می شود و سوزن روی قلم سرنگ محکم پیچ می شود. سپس لازم است که درپوش بیرونی و سپس داخلی آن را جدا کنید.
برای جلوگیری از ورود حباب هوا به محل تزریق ، با چرخاندن انتخاب دوز ، 2 واحد را شماره گیری کنید. سپس سوزن را به سمت بالا بکشید و به کارتریج ضربه بزنید تا حباب ها آزاد شود. دکمه شروع را تا تمام مدت فشار دهید ، در حالی که انتخاب کننده به صفر باز می گردد.
اگر یک قطره انسولین در انتهای سوزن ظاهر می شود ، می توانید تزریق کنید. اگر قطره ای وجود ندارد ، سوزن را تغییر دهید. پس از شش بار تغییر سوزن ، باید استفاده از قلم را لغو کنید ، زیرا این نقص است.
برای تعیین دوز انسولین ، لازم است به چنین اقداماتی پایبند باشید:
انتخاب دوز روی صفر تنظیم شده است.
- انتخابگر را از هر جهت بچرخانید تا با اتصال آن با اشاره گر ، یک دوز انتخاب کنید. در این حالت ، شما نمی توانید دکمه شروع را فشار دهید.
- پوست را به صورت خلال بردارید و سوزن را با زاویه 45 درجه در پایه آن قرار دهید.
- تا زمانی که "0" ظاهر شود ، دکمه "شروع" را فشار دهید.
- پس از درج ، سوزن باید 6 ثانیه در زیر پوست باشد تا تمام انسولین به دست آید. هنگام برداشتن سوزن ، دکمه شروع باید پایین نگه داشته شود.
- درپوش را روی سوزن قرار دهید و بعد از آن می توانید آن را بردارید.
ذخیره Flexpen با سوزن توصیه نمی شود ، زیرا انسولین می تواند نشت کند. برای جلوگیری از تزریق تصادفی ، سوزن ها را باید با دقت دور کرد. تمام سرنگ و قلم فقط برای مصارف شخصی است.
آرامترین جذب انسولین به پوست ران وارد می شود و سریعترین مسیر تجویز به معده است. برای تزریق می توانید گلوتئوس یا عضله دلتوئید شانه را انتخاب کنید.
محل تزریق باید تغییر کند تا چربی زیر جلدی از بین نرود.
هدف و دوز
انسولین شروع به عمل می کند 1.5 ساعت پس از تجویز ، در 4-12 ساعت حداکثر می رسد ، در یک روز دفع می شود. اصلی ترین نشانه استفاده از دارو ، دیابت است.
مکانیسم عمل هیپوگلیسمی پروتوتان با تجویز گلوکز درون سلول ها و تحریک گلیکولیز برای انرژی همراه است. انسولین باعث کاهش تجزیه گلیکوژن و تشکیل گلوکز در کبد می شود. گلیکوژن تحت تأثیر پروتافان در عضلات و کبد ذخیره می شود.
Protafan NM سنتز پروتئین و رشد را افزایش می دهد ، تقسیم سلولی ، تجزیه پروتئین را کاهش می دهد ، به همین دلیل اثر آنابولیکی آن آشکار می شود. انسولین روی بافت چربی اثر می گذارد ، کند شدن تجزیه چربی و افزایش رسوب آن است.
این ماده عمدتاً در درمان جایگزینی برای دیابت وابسته به انسولین نوع 1 استفاده می شود. در موارد مداخله جراحی ، ضمیمه شدن بیماریهای عفونی ، در دوران بارداری ، کمتر از آن در بیماران نوع دوم تجویز می شود.
بارداری ، مانند شیردهی ، منع مصرف این انسولین نیست. از جفت عبور نمی کند و نمی تواند با شیر مادر به کودک برسد. اما در دوران بارداری و تغذیه ، برای تثبیت سطح گلوکز خون باید دوز را با دقت انتخاب کرده و مرتباً تنظیم کنید.
پروتئین NM می تواند به صورت مستقل و همراه با انسولین سریع یا کوتاه تجویز شود. دوز بستگی به میزان قند و حساسیت به دارو دارد. با چاقی و بلوغ ، در دمای بالای بدن بیشتر است. همچنین نیاز به انسولین را در بیماری های سیستم غدد درون ریز افزایش می دهد.
دوز کافی ، مقاومت به انسولین یا حذف آنها منجر به هایپرگلیسمی با علائم زیر می شود:
- تشنگی بلند می شود.
- ضعف رو به رشد
- ادرار شایع تر می شود.
- اشتها کاهش می یابد.
- بوی استون از دهان وجود دارد.
این علائم ممکن است در طی چند ساعت افزایش یابد ، اگر قند کاهش نیابد ، در نتیجه بیماران می توانند کتواسیدوز دیابتی ایجاد کنند که منجر به عواقب جدی بخصوص با دیابت نوع 1 می شود.
عوارض جانبی Protafan NM
هیپوگلیسمی یا افت قند خون شایعترین و خطرناکترین عارضه استفاده از اینولین است. با دوز زیاد ، افزایش فشار بدنی ، یک وعده غذایی از دست رفته رخ می دهد.
هنگامی که سطح قند جبران شود ، علائم هیپوگلیسمی ممکن است تغییر کند. با درمان طولانی مدت دیابت ، بیماران توانایی تشخیص کمبود قند را از دست می دهند. داروهای مورد استفاده برای کاهش فشار خون ، به ویژه بتا مسدود کننده های غیر انتخابی و آرامش دهنده ها ، می توانند علائم اولیه را تغییر دهند.
بنابراین ، اندازه گیری مکرر سطح قند ، به ویژه در هفته اول استفاده از پروتئین پروتئین پروتئین یا هنگام تغییر آن از انسولین دیگر توصیه می شود.
اولین علائم کاهش قند خون در زیر حد طبیعی ممکن است:
- سرگیجه ناگهانی ، سردرد.
- احساس اضطراب ، تحریک پذیری.
- حمله گرسنگی.
- عرق کردن
- لرزش دستها.
- ضربان سریع و افزایش یافته ضربان قلب.
در موارد شدید ، با هیپوگلیسمی به دلیل اختلال در فعالیت مغز ، بی نظمی ، گیجی ایجاد می شود که می تواند منجر به اغما شود.
برای از بین بردن بیماران از قند خون در موارد خفیف ، توصیه می شود شکر ، عسل یا گلوکز ، آب شیرین مصرف کنید. در صورت اختلال در آگاهی ، 40٪ گلوکز و گلوکاگون به صورت عضلانی به داخل ورید تزریق می شوند. سپس به مواد غذایی حاوی کربوهیدراتهای ساده احتیاج دارید.
با عدم تحمل انسولین ، واکنش های آلرژیک می تواند به صورت بثورات ، درماتیت ، کهیر ، در موارد نادر ، شوک آنافیلاکسیک رخ دهد. عوارض جانبی در ابتدای درمان می تواند با نقض انکسار و ایجاد رتینوپاتی ، تورم ، آسیب به الیاف عصبی به شکل شکلی دردناک نوروپاتی بروز یابد.
در هفته اول انسولین درمانی ، تورم ، تعریق ، سردرد ، بی خوابی ، حالت تهوع و افزایش ضربان قلب ممکن است افزایش یابد. پس از عادت به این دارو ، این علائم کاهش می یابد.
ممکن است تورم ، خارش ، قرمزی یا کبودی در محل تزریق انسولین وجود داشته باشد.
تداخلات دارویی
مصرف همزمان داروها می تواند اثر انسولین را تقویت کند. اینها شامل مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (پیرازیدول ، موکلوبمید ، سییلگلین) ، داروهای ضد فشار خون هستند: اناپ ، کاپوتن ، لیزینوپریل ، رامی پریل.
همچنین استفاده از بروموکریپتین ، استروئیدهای آنابولیک ، کلفیبات ، کتوکونازول و ویتامین B6 با انسولین درمانی خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.
داروهای هورمونی تأثیر متضاد دارند: گلوکوکورتیکواستروئیدها ، هورمونهای تیروئید ، قرصهای ضدبارداری ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای و دیورتیکهای تیازید.
افزایش دوز انسولین ممکن است در هنگام تجویز هپارین ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، دانازول و کلونیدین مورد نیاز باشد.این ویدئو در این مقاله علاوه بر این اطلاعاتی در مورد انسولین پروتوفان ارائه می دهد.
