آیا می دانید دیابت یک بیماری زنانه محسوب می شود؟ طبق آمار ، زنان چندین برابر بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری موذی هستند. علائم دیابت در زن نسبت به مردان کمتر است ، بنابراین تشخیص درست به موقع آسان نیست. اما این همه چیز نیست: یک بیماری می تواند به یک سیستم تولید مثل ضربه وارد کرده و به طور مستقل از تصور آن غیرممکن شود. ما از یک متخصص زنان و زایمان-تولید مثل ایرینا آندریاوا گراچوا خواسته ایم تا درباره نحوه ترکیب برنامه IVF با دیابت صحبت کند.
متخصص زنان و زایمان ، متخصص زنان و زایمان ایرینا آندرهنا گراچوا
فارغ التحصیل دانشگاه علوم پزشکی ریازان و دارای مدرک پزشکی عمومی استاقامت در زنان و زایمان.
او ده سال تجربه دارد.
وی دوره تخصصی را در رشته تخصصی خود گذراند.
از سال 2016 - پزشک مرکز IVF Ryazan.
بسیاری از خانم ها به سادگی به اولین علائم دیابت توجه نمی کنند. آنها به بیش از حد کار ، استرس ، نوسانات در زمینه هورمونی نسبت داده می شوند ... موافق باشید ، اگر بی خوابی ، خواب آلودگی در طول روز ، خستگی یا خشکی دهان و سردرد داشته باشید ، بلافاصله عجله ای برای مراجعه به پزشک نخواهید کرد.
با دیابت (از این پس - دیابت) ممکن است موانعی در مسیر بارداری مورد نظر ایجاد شود. تعدادی از عوارض وجود دارد که "وضعیت جالب" (و روش IVF) می تواند صدمات جدی به سلامتی وارد کند. من فقط چند مورد ذکر می کنم:
- نفروپاتی (فرآیندهای پاتولوژیک در کلیه ها).
- پلی ادراری ("بیماری بسیاری از اعصاب" در هنگام آسیب رساندن اعصاب به قند زیاد است. علائم: ضعف عضلانی ، تورم بازوها و پاها ، مشکل در تعادل ، اختلال در هماهنگی ، و غیره.)؛
- آنژیوپاتی شبکیه (رگ های خونی به دلیل قند زیاد آسیب دیده اند ، در نتیجه می توانیم در زمینه تحریک به سندرم شدید مبتلا شویم. به همین دلیل میوپیا ، گلوکوم ، آب مروارید و غیره می توانند ایجاد شوند).
بارداری ممکن است به طور طبیعی رخ دهد مبتلا به دیابت نوع 1 (بدن توانایی تولید انسولین لازم را از دست می دهد ، بیمار نمی تواند بدون این هورمون زندگی کند. - تقریباً اد.). حاملگی باید دو برابر از نزدیک انجام شود ، دائماً توسط پزشکان تحت نظارت قرار می گیرد. مشکلات فقط در صورتی ممکن است بروز کند که زن عارضه ای داشته باشد.
در زمان حضور در مرکز IVF ، من چندین بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 داشتم. اکثر آنها به دنیا آوردند و اکنون فرزندان خود را پرورش می دهند. در این مورد توصیه های خاصی برای تحمل بارداری وجود ندارد ، جز یک نکته مهم. در هیچ حالتی نباید مصرف انسولین را متوقف کنید. برای تنظیم دوز هورمون (در هفته 14-18 ، 24-28 و 33-36 در سه ماهه سوم) باید در بیمارستان بستری شود.
و در اینجا بیماران هستند مبتلا به دیابت نوع 2 معمولاً به یک متخصص تولید مثل مراجعه نکنید. این بیماری معمولاً در زنان بعد از چهل سال در زنان یائسه ظاهر می شود. چندین بیمار داشتم که بعد از پنجاه سال می خواستند زایمان کنند ، اما هیچ یک از آنها تشخیص دیابت نداشتند. توجه داشته باشید که در برخی موارد ، با دیابت نوع 2 ، روند بلوغ تخم ممکن است مختل شود.
حدود 40٪ از بیماران من با ومقاومت به انسولیناین یک غدد درون ریز است ، یک عامل نسبتاً متداول در ناباروری. با این تخلف بدن انسولین تولید می کند اما به درستی از آن استفاده نمی کند. سلول ها به عملکرد این هورمون پاسخ نمی دهند و نمی توانند گلوکز را از خون متابولیزه کنند.
اگر اضافه وزن دارید ، احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد ، یک سبک زندگی بی تحرک را پیش می برید ، شخصی از خانواده شما به دیابت مبتلا می شود یا سیگار می کشید. چاقی تأثیر بسیار جدی در عملکرد تخمدان دارد. اختلالات زیر ممکن است که شروع طبیعی بارداری دشوار باشد:
- بی نظمی های قاعدگی اتفاق می افتد.
- بدون تخمک گذاری
- قاعدگی نادر می شود.
- بارداری به طور طبیعی اتفاق نمی افتد.
- تخمدان پلی کیستیک وجود دارد.
اگر پیش از این ، دیابت منع مصرف برنامه ریزی برای بارداری بود ، اکنون پزشکان توصیه می کنند که فقط بسیار جدی به این موضوع نزدیک شوند. طبق آمار سازمان جهانی بهداشت ، در کشور ما 15٪ زوجین نابارور هستند ، در بین آنها زوجینی که مبتلا به دیابت هستند.
مهمترین توصیه - بیماری را شروع نکنید! در این حالت ، خطر عوارض ممکن است چندین بار افزایش یابد. اگر قند خون از استانداردهای WHO فراتر رود ، این یک علامت منع مصرف برای ورود به پروتکل است (از 3.3 تا 5.5 میلی مول در لیتر برای خون مویرگی ، 6.2 میلی مول در لیتر برای خون وریدی).
برنامه IVF تقریباً متفاوت از پروتکل معمول نیست. با تحریک تخمک گذاری ، ممکن است بار هورمونی بیشتر شود. اما در اینجا ، البته ، همه چیز فردی است. تخم ها نسبت به انسولین بسیار حساس هستند. دوزهای آن 20-40٪ افزایش می یابد.
در این بهار ، پزشکان توانستند ثابت کنند که داروی Metmorfin ، که سطح قند خون را تنظیم می کند ، باعث افزایش بارداری در زنان مبتلا به دیابت می شود. با تحریک هورمونی ، مقدار آن می تواند افزایش یابد.
مراحل بعدی سوراخ شدن تخمدان و انتقال جنین (بعد از پنج روز). در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین ، به خانم توصیه می شود بیش از یک جنین منتقل نشود. در همه موارد دیگر ، دو مورد امکان پذیر است.
اگر هورمون درمانی به درستی انتخاب شود و بیمار تحت نظر پزشک باشد ، دیابت در لانه گزینی رویان تأثیر نمی گذارد (در کلینیک ما ، اثربخشی کلیه پروتکل های IVF به 8/62 درصد می رسد). به درخواست بیمار ، ژنتیک می تواند با استفاده از PGD وجود ژن دیابت در جنین را تشخیص دهد (تشخیص ژنتیکی قبل از پیوند). تصمیم گیری در مورد اینکه در صورت شناسایی این ژن چه کاری انجام شود توسط والدین گرفته می شود.
البته دوره بارداری در چنین خانمهایی همیشه پیچیده است. تمام بارداری هایی که باید آنها انجام شود توسط متخصص غدد مشاهده می شود. آنها انسولین را در تمام دوران بارداری ، متفورمین - تا 8 هفته مصرف می کنند. پزشک در این باره اطلاعات بیشتری به شما خواهد گفت. در صورت عدم وجود شدید جسمی یا آسیب شناسی شدید ، هیچگونه منع مصرفی در زایمان طبیعی در دیابت وجود ندارد.
