کم کاری تیروئید کاهش عملکرد تیروئید است. در بزرگسالان ، تظاهرات شدید کم کاری تیروئید ، میکسدما است ، و در کودکان - کرتینیسم. این بیماری می تواند در هر فرد و در هر سنی ایجاد شود ، اما زنان همیشه در معرض خطر هستند.
دلایل کم کاری تیروئید ساختار ویژه بدن زن ، وجود هورمونهای جنسی خاص و توانایی تحمل و به دنیا آوردن فرزندان است. کم کاری تیروئید خطرناک است زیرا می تواند منجر به سقط جنین و ناباروری شود.
بارداری و کم کاری تیروئید چیزهای ناسازگار هستند. با این وجود ، با چنین تشخیصی می توان کودک سالم به دنیا آورد.
مهم است که مرتباً در مراحل اولیه تغییرات بدن خود را کنترل کرده و آسیب شناسی را تشخیص دهید ، زیرا عواقب آن می تواند ناخوشایندترین باشد.
کم کاری تیروئید تحت بالینی در دوران بارداری بسیار خطرناک است ، زیرا برای مدت طولانی این بیماری خود را نشان نمی دهد. تجزیه و تحلیلها همیشه افزایش هورمون تحریک کننده تیروئید غده هیپوفیز را نشان می دهد.
دلایل کم کاری تیروئید
کم کاری تیروئید و کمبود هورمون تیروئید در زنان باردار ، به طور معمول ، به همان دلایل مانند سایر افراد بروز می کند. این ممکن است وقتی:
- برداشتن تمام یا قسمتی از غده به دلیل ظهور تومور یا گره های سرطانی؛
- تابش یونیزه کننده غده تیروئید یا درمان عملکرد بالای آن با ید رادیواکتیو.
- بیماریهای التهابی مختلف بدن؛
- تمایل ارثی؛
- کمبود ید در آب و / یا مواد غذایی؛
- نقض غده هیپوفیز.
در بدن یک زن باردار تعدادی ویژگی وجود دارد که می تواند دلایل مستقیم کم کاری تیروئید باشد یا به عنوان مستعد این آسیب شناسی عمل کند:
- در بدن یک خانم باردار ، به دلیل کار استروژن ها ، حجم خون گلوبولین (پروتئین) اتصال دهنده تیروکسین به بدن افزایش می یابد. این پروتئین هورمون تیروکسین را به هم متصل می کند و منجر به کاهش گردش خون هورمون آزاد در خون می شود ، که در خصوصیات عملکردی آن فعال است.
- عملکرد غده تیروئید توسط غده هیپوفیز کنترل می شود ، هورمون گرمسیری تیروتروپین (TSH) را سنتز می کند. هرچه این هورمون غده هیپوفیز تولید شود ، هورمونهای تیروئید شما سریعتر سنتز می شوند. در دوران بارداری بدن زن گنادوتروپین کوریونی تولید می کند که غده تیروئید را تا حد زیادی تحریک می کند. چنین تحریکاتی باعث می شود غده هیپوفیز تولید هورمون تحریک کننده تیروئید را کاهش دهد ، زیرا عمل آن از بین می رود. با پایان بارداری ، سنتز گنادوتروپین کوریونی متوقف می شود و غده هیپوفیز نمی تواند TSH تولید کند. عواقب این وضعیت ایجاد کم کاری تیروئید است.
- در نیمه دوم بارداری در بدن زن ، سنتز آنزیم های ویژه جفت ، که فعالیت بسیار خوبی دارد ، آغاز می شود. این می تواند به تبدیل هورمونهای تیروئید به ترکیبات غیرفعال منجر شود.
- برای زن در دوران بارداری بسیار مهم است که حداکثر مقدار ید را دریافت کند. در دوران بارداری مقداری ید در ادرار در بدن دفع می شود و برخی دیگر به جفت داده می شود. این شرایط برای ایجاد کمبود ید در بدن یک زن باردار ایجاد می کند ، بنابراین ممکن است کم کاری تیروئید ظاهر شود.
تصویر بالینی کم کاری تیروئید
در زنان باردار ، علائم کم کاری تیروئید عملاً با علائم کمبود هورمون تیروئید در زنان بدون بارداری تفاوت ندارد:
- خواب آلودگی ، بی حالی ، کندی ، کاهش فعالیت؛
- بدتر شدن حافظه و فعالیت ذهنی؛
- کاهش درجه حرارت بدن ، سردی ، زردی غشاهای مخاطی و پوست.
- شکنندگی مو و ناخن.
- درد شکم ، یبوست ، سوزش قلب؛
- افزایش تدریجی در وزن بدن ، تورم اندام و اندامهای داخلی (میکسدما)؛
- اختلال در فعالیت های قلبی ، با افزایش حجم غده ، که منجر به مشکل در تنفس ، بلع و تغییر صدا می شود.
نکات کلیدی درمان
به عنوان یک قاعده ، درمان عملکرد عملکرد تیروئید شامل استفاده مستمر از هورمونهای تیروئید است: لووتیروکسین یا تیروکسین.
دوز به صورت جداگانه تجویز می شود - اول ، پزشک حداقل دوز را برای بیمار تجویز می کند ، سپس هر 6-8 هفته به حداکثر مقدار می رسد. منظور آنها مقادیری است که جایگزین عملکرد از دست رفته تیروئید خواهد شد.
در دوران بارداری ، درمان کم کاری تیروئید نیز حاکی از استفاده از درمان جایگزینی هورمون است ، با این حال ، اصول درمان کاملاً متفاوت است. یک زن باردار با تشخیص "پرکاری تیروئید" از حداکثر دوز جایگزین از روز اول درمان ، لووتیروکسین تجویز می شود.
علاوه بر این ، اگر یک زن حتی قبل از تولد کودک کم کاری تیروئید را نشان داد ، و این هورمون را در دوزهای استاندارد مصرف کرد ، پس از بارداری باید بلافاصله به حداکثر مقدار هورمون جابجایی کند ، و در تمام 9 ماه دوز مصرف می کند.
این نکته برای معالجه موفقیت آمیز بسیار مهم است ، زیرا در نیمه اول بارداری بدن کودک نسبت به هرگونه کمبود تیروکسین ، حتی کم اهمیت ترین ، حساس است.
به یک عامل مهم توجه کنید: یک زن در دوران بارداری باید نه تنها کم کاری تیروئید آشکار بلکه بلکه کم کاری تیروئید تحت بالینی را درمان کند.
علاوه بر درمان هورمونی به موقع ، کم کاری تیروئید در دوران بارداری نیاز به تغییر رژیم دارد:
- لازم است مقدار کربوهیدراتهای مصرف شده را محدود کنید: کلوچه ، شکلات و محصولات آرد؛
- کاهش مقدار غذاهای چرب مصرفی حائز اهمیت است: گوشت ، ماهی ، گوشت دودی ، شیرین.
- افزایش میزان دریافت پروتئین نشان داده شده است.
- در رژیم غذایی شما باید محصولات غیر چربی شیر تخمیر شده را معرفی کنید.
- مصرف فیبر و ویتامین ها را افزایش دهید.
علاوه بر این ، پزشکان توصیه می کنند میزان نمک مصرف شده در روز و نوشیدن مایعات را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. این امر برای کاهش خطر میکسسدم ضروری است.
خطر و عواقب کم کاری تیروئید
برای بدن یک زن باردار ، هورمونهای تیروئید بسیار مهم هستند. کمبود چنین هورمون هایی منجر به عواقب خطرناک و جدی برای خود زن و جنین می شود. احتمال بروز آسیب شناسی های جدی در یک نوزاد افزایش می یابد.
همه خطرات کم کاری تیروئید برای یک زن و فرزندانش را می توان به چند گروه تقسیم کرد
اختلالی که در یک زن باردار مشاهده می شود:
- تأخیر در رشد داخل رحمی کودک به دلیل کمبود هورمون تیروکسین.
- خونریزی واژن.
- فشارخون حاملگی - سطح بالایی از فشار خون که در دوران بارداری ظاهر می شود.
- جداشدن زودرس یا جدا شدن جفت.
- زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد؛
- سزارین؛
- مرگ جنین در دوران بارداری یا زایمان.
- بعضی اوقات سقط خودبخودی.
عوارضی که در کودکی مشاهده می شود که مادر مبتلا به کم کاری تیروئید دارد:
- آسیب شناسی تکامل مادرزادی.
- کم کاری تیروئید مادرزادی.
- اختلالات در رشد روانگردان ، گاهی اوقات با عقب ماندگی شدید ذهنی.
نکته مهم: اگر کم کاری تیروئید در مرحله مرحله برنامه ریزی بارداری در یک زن ظاهر شود ، احتمال ابتلا به بیماری بسیار کم است.
این وضعیت با اختلال در بلوغ تخم همراه است ، گاهی اوقات با کم کاری تیروئید در برخی از زنان ناباروری ممکن است شکل بگیرد.
