دیابت به فرد نیاز دارد که پول خرج کند: نوارها ، داروها ، رژیم غذایی ، معاینات منظم. بیایید بفهمیم که آیا دولت می تواند آنها را جبران کند ، آیا ناتوانی در دیابت به آنها می دهد ، چگونه می توان آن را به دست آورد و چه چیزی برای افراد معلول و بیماران بدون گروه سود دارد.
البته ، من می خواهم بخشی از خدمات درمانی خود را به دولت تغییر دهم. چه کسی ، اگر اینگونه نباشد ، باید از منافع شهروندان خود حمایت کند؟ متأسفانه ، تعداد دیابتی ها در روسیه از 10 میلیون نفر فراتر رفته و بودجه صندوق بازنشستگی نامحدود نیست ، بنابراین هر بیمار ناتوانی نمی کند. معیارهای ویژه ای تدوین شده است که وضعیت سلامت متقاضی این گروه ارزیابی می شود.
گروه های معلولیت
واقعیت ناتوانی توسط کمیسیون ویژه ای انجام می شود که معاینات پزشکی و اجتماعی را انجام می دهد ، به اختصار ITU. نتیجه کار این کمیسیون تعیین تکلیف معلولیت به بیمار مبتلا به دیابت یا امتناع در صورت اثبات این موضوع است که میزان از دست دادن سلامتی قابل اغماض است.
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
معلولیت به 3 گروه تقسیم می شود:
- من - یک بیمار مبتلا به دیابت با هر نوع بیماری قادر به خدمات رسانی به خود و حرکت به تنهایی نیست ، نیاز به کمک مداوم دارد. افراد دارای ناتوانی در گروه I یا به دلیل نقض قابل توجه در عملکرد بدن نمی توانند کار کنند ، یا کار برای آنها منع مصرف دارد. غالباً افراد معلول گروه I نمی توانند به طور عادی در جامعه زندگی کنند ، یاد بگیرند و خطر وضعیت آنها را درک کنند.
- II - بیماران می توانند از خود مراقبت کنند ، از جمله با کمک وسایل اضافی (به عنوان مثال ، واکرها برای بیماران مبتلا به پای دیابتی) ، اما برای انجام برخی کارها به کمک منظم نیاز دارند. آنها یا نمی توانند کار کنند ، یا مجبور می شوند با شرایط سبک تر کار کنند و یا با یک محل کار تبدیل به نیازهای خود شوند. زبان آموزان به یک برنامه خاص یا آموزش خانگی نیاز دارند.
- III - در بیماران دیابتی ، توانایی مراقبت از خود حفظ می شود ، برقراری ارتباط عادی در تیم امکان پذیر است. آنها می توانند در جاهایی که امکان رعایت رژیم روز دیابتی وجود دارد ، کار و مطالعه کنند. در این حالت ، مشکلات بهداشتی مداوم وجود دارد ، بخشی از عملکردهای بدن از بین می رود. بیمار به حمایت اجتماعی احتیاج دارد.
ناتوانی بیماران دیابتی با بیماری نوع 1 زیر 18 سال به گروهها تقسیم نمی شود ؛ همه کودکان دسته "کودک معلول" را دریافت می کنند. ناتوانی در هر نوع دیابت از جمله وابسته به انسولین غیر قابل ایجاد است.
دلایل ایجاد ناتوانی
کمیسیون پزشکی میزان گروه از دست دادن سلامتی و ناتوانی را مطابق با لیست معیارهای مصوب قانون تعیین می کند (دستور وزارت کار فدراسیون روسیه 1024n از 12/17/15). از دست دادن عملکرد دهها درصد تخمین زده می شود. بسته به دامنه از دست دادن سلامتی ، دستور تعیین می کند که به کدام گروه معلولیت داده می شود:
| گروه | از دست دادن عملکرد بدن |
| من | 90-100 |
| دوم | 70-80 |
| III | 40-60 |
| فرزند معلول | 40-100 |
ارزیابی از دست دادن سلامت
لیست دلایل احتمالی ناتوانی در دیابت و درصد از دست رفتن سلامتی مربوط به آنها:
| نقض | ویژگی | % |
| فشار خون بالا | افزایش فشار باعث اختلال در عملکرد اندام متوسط شده است: بیماری عروق کرونر ، مشکلات گردش خون در مغز ، نبض بر روی 1 یا بیشتر شریان ها ، تا 5 بحران فشار خون متوسط یا حداکثر 2 مورد شدید در طول سال. | 40-50 |
| تأثیرات فشار بالا بر اندام ها ، تا 5 بحران شدید در سال. | 70 | |
| بیش از 5 بحران شدید ، از دست دادن جدی عملکرد قلبی عروقی. | 90-100 | |
| نفروپاتی | مدرک متوسط. پروتئینوری ، نارسایی کلیوی مرحله 2 ، کراتینین: 177-352 میکرومول در لیتر ، GFR: 30-44. | 40-50 |
| در صورت وجود احتمال درمان جايگزين ، به عنوان مثال ، همودياليز ، شدت ناكافي ، مرحله 3 است. کراتینین: 352-528 ، SCF: 15-29. | 70-80 | |
| درجه قابل توجه ، نارسایی کلیه مرحله 3 ، درمان غیرممکن یا ناکارآمد است. کراتینین> 528 ، GFR <15. | 90-100 | |
| رتینوپاتی | حدت بینایی 0.1-0.3. چشم بهتر دیده می شود ، امکان اصلاح با عینک یا لنزها در نظر گرفته شده است. | 40-60 |
| حدت بینایی 0.05-0.1. | 70-80 | |
| حدت بینایی 0-0.04 است. | 90 | |
| هیپوگلیسمی | هیپوگلیسمی بدون علائم و بیش از 2 بار در سه روز تکرار می شود. هیپوگلیسمی شدید تا 2 بار در هر ماه ، بر توانایی های شناختی تأثیر می گذارد. | 40-50 |
| نوروپاتی | عدم تعادل ، فلج جزئی پاها ، درد شدید ، احتمال زیاد پای دیابتی. تغییر استخوان در دو پا. | 40-60 |
| در صورت قطع عضو ، ناهنجاری شدید در دو اندام یا روی یک دیگر وجود دارد. | 70-80 | |
| آنژیوپاتی عروقی | 2 درجه روی 2 پا. | 40 |
| 3 درجه | 70-80 | |
| 4 درجه ، گانگرن ، نیاز به قطع عضو. | 90-100 | |
| سندرم پای دیابتی | زخم های استوایی در مرحله بهبودی ، خطر بالای پیدایش مجدد. | 40 |
| زخم هایی با عود مکرر. | 50 | |
| زخمهای در معرض عود ، همراه با قطع عضو. | 60 | |
| از دست دادن اندام | پا | 40 |
| طبل | 50 | |
| باسن | 60-70 | |
| پاها ، پاهای پایینی یا ران روی هر دو اندام ، با امکان انتخاب پروتز وجود دارد. | 80 | |
| بدون پروتز هم همینطور است. | 90-100 | |
| چاقی مبتلا به دیابت نوع 2 | اختلالات در اندام ها و سیستم های شدت متوسط. | 40-60 |
| شدت متوسط | 70-80 | |
| شدت شدید | 90-100 | |
| دیابت پیچیده | از دست دادن متوسط عملکرد چندین ارگان یا سیستم. | 40-60 |
| ضرر تلفظ شده | 70-80 | |
| ضرر جدی | 90-100 | |
| دیابت نوع 1 زیر 14 سال | نیاز به کمک برای کنترل قند خون ، عدم امکان خود درمانی به انسولین. عوارضی ندارد. | 40-50 |
| دیابت نوع 1 در سن 14-18 سالگی | جبران خسارت بیش از شش ماه ، ناکارآمدی انسولین درمانی ، عدم امکان یادگیری محاسبه انسولین ، لیپودیستروفی گسترده ، عوارض پیشرونده. خطر بالای هیپوگلیسمی شدید. | 40-50 |
اگر به دیابت دلایل مختلفی برای ناتوانی وجود دارد ، تنها سخت ترین آنها مورد توجه قرار می گیرد. درصد از دست رفتن سلامت با در نظر گرفتن بیماریهای دیگر می تواند افزایش یابد اما بیشتر از 10 امتیاز نباشد.
کودکان مبتلا به دیابت تا 14 سال معلولیت دارند. بعد از رسیدن به این سن ، ناتوانی به وجود بیماریهای همزمان ، استقلال کودک و خطر عوارض حاد بدون نظارت یکی از والدین بستگی دارد.
سفارش گروه
همانطور که از جدول بالا مشخص است ، تنها بخشی از معیارهای تعیین ناتوانی دارای مبنای عینی است. به عنوان مثال ، وجود ارگان ها ، بینایی باقیمانده یا میزان آسیب دیدن به کلیه ها. معیارهای باقیمانده ذهنی هستند ، تعیین درصد از دست دادن کارکردها روی آنها همچنان در اختیار کمیسیون است. برای اثبات اینکه از بین رفتن جدی سلامتی وجود دارد ، یک بیمار دیابتی باید حداکثر اسناد و مدارک را نشان دهد که نشان دهنده همه عوارض و بیماریهای همراه است.
غربالگری دیابت را می توان از پزشکان کلینیک یا مراکز تخصصی پزشکی دریافت کرد. در برخی موارد ، برای تأیید عوارض برای مداوا باید به بیمارستان بروند.
باید تهیه شود که ثبت نام از کار افتادگی ، از جمله طی کردن تمام مراحل و جمع آوری اوراق ، می تواند زمان زیادی را ببرد. شاید بیش از یک بار از حقوق خود دفاع کنید. شما می توانید در مورد مسائل مربوط به معلولیت از مشاوره وکلی که با قوانین پزشکی و یا از طریق خط تلفن دفتر ITU فدرال می باشد ، مشاوره بگیرید.
نظرات پزشکان
جهت مراجعه به ITU می توان از پزشک معالج یک کلینیک یا بیمارستان استفاده کرد. فرم در فرم N 088 / y-06 صادر می شود. همچنین به بیمار مبتلا به دیابت لیستی از متخصصان داده می شود که نظر آنها باید بدست آید.
مراجعه به متخصص غدد ، جراح ، چشم پزشکی و مغز و اعصاب ضروری است. در صورت وجود بیماریهای مرتبط با دیابت ، این لیست قابل گسترش است.
وظیفه بیمار دور زدن سریع پزشکان ، آشنایی آنها با تمام علائم ، توجه به عوارض موجود و شدت آنها است. همچنین شایان ذکر است که منابع و عصاره ها ذکر می کنند که این اختلال سلامت پایدار است و در طول درمان هیچ تغییر قابل توجهی پیش بینی نمی شود. نظرات متخصصان به مدت 2 ماه معتبر است.
نتایج آزمون
برای ITU در دیابت قند ، به موارد زیر نیاز دارید:
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار با تعیین گلوکز ، کتون و اسیدیته موجود در آن.
- آزمایش خون بالینی؛
- قند خون ناشتا؛
- هموگلوبین گلیکوزی شده
تحقیقات اضافی:
- برای ارزیابی کار قلب ، مجبور به انجام کاردیوگرافی و سونوگرافی هستیم.
- با انسفالوپاتی ، بیمار مبتلا به دیابت برای تشخیص عروق مغزی جهت تشخیص تغییرات قشر مغز و رئوسنسفالوگرافی (REG) به الکترونسفالوگرافی (EEG) اعزام می شود.
- برای ایجاد ناتوانی در حضور نفروپاتی دیابتی ، آزمایش Reberg برای تعیین GFR با ادرار و نمونه گیری خون وریدی و آزمایش زیمیتسکی برای تعیین توانایی کلیه ها در تمرکز ادرار لازم است.
- آنژیوگرافی و سونوگرافی عروق پاها برای تأیید آنژیوپاتی مورد نیاز خواهد بود.
اسناد لازم
بسته ای از گزارش های پزشکی توسط پزشک معالج تهیه می شود. به متقاضی معلولین نیاز به اصل و کپی مدارک زیر است:
- درخواست درخواست معاینه.
- گذرنامه ، شناسنامه زیر 14 سال.
- اگر ITU در یک نماینده قانونی شرکت کند ، برای اثبات صلاحیت آن به عنوان والدین یا سرپرست ، اسناد لازم است. نمایندگان شهروندان ذیصلاح به وکالت معتبر احتیاج دارند.
- گذرنامه نماینده قانونی.
- رضایت می دهند که داده های شخصی بیمار مبتلا به دیابت توسط کارکنان ITU پردازش می شود.
- برای کارگران - کپی از کار از طرف کارکنان و مشخصات تولیدی ، که بیانگر شرایط کار ، بار ، تجهیزات محل کار ، امکان تسهیل شرایط کار است.
- برای بیکاران - کتاب کار.
- برای دانش آموزان و دانش آموزان - یک ویژگی آموزشی.
- هنگام گسترش ناتوانی - گواهی در دسترس بودن آن ، یک برنامه توانبخشی فردی.
اگر ناتوانی داده نشده است
اگر به بیمار دیابتی معلولیت داده شود یا به گروهی داده شود که با شدت آن مطابقت نداشته باشد ، تصمیم کمیسیون در طی یک ماه قابل تجدیدنظر است. برای انجام این کار ، لازم است بیانیه تجدید نظر را پر کرده و آن را به محل معاینه اولیه منتقل کنید. در مدت 3 روز ، درخواست به مرجع بالاتر ارائه می شود ، و یک ماه بعد یک معاینه جدید انجام می شود. برای معاینه مجدد می توانید نتایج معاینات از سایر مراکز درمانی را تهیه کنید.
در صورت پذیرش مجدد امتناع ، یا برخی از اسناد به طور غیرقانونی ارائه نشده اند ، حق معلولیت و توانبخشی یک بیمار مبتلا به دیابت در یک دادرسی قابل دفاع است.
فواید دیابتیک
با تصمیم دولت 890 مورخ 07.30.94 ، دیابت به عنوان بیماری طبقه بندی می شود که در آن بیمار به طور رایگان داروها و سایر وسایل پزشکی ارائه می دهد.
در دیابت ، داروهای تجویزی باید صادر شود - یک گلوکومتر و نوارهایی برای آنها ، حتی در صورت عدم وجود یک گروه معلولیت. در دیابت نوع 2 ، داروهای کاهش دهنده قند از لیست ملزومات (که همه ساله توسط دولت فدراسیون روسیه تأسیس می شود) است. بیماران مبتلا به بیماری وابسته به انسولین - انسولین ، سرنگ ، قلم سرنگ و مواد مصرفی برای آنها. مقامات منطقه ای در خرید داروهای ترجیحی برای بیماران بدون معلولیت شرکت دارند. آنها همچنین اسامی مشخصی از داروها را تأسیس می کنند (فقط مواد فعال در لیست فدرال ذکر شده اند) که می توان آنها را رایگان دریافت کرد. مقدار مناسب دارو و مواد مصرفی توسط پزشک معالج تعیین می شود.
معلولین با هزینه فدرال و با افزایش حجم ارائه می شوند. گروه های غیر کاری I و II می توانند به معنای توانبخشی مشخص شده در برنامه و پانسمان دریافت کنند. همچنین به آنها حق استفاده رایگان از وسایل حمل و نقل عمومی ، هفته کار کوتاهتر ، درمان اسپا ، پروتز رایگان ، کفش ارتوپدی داده می شود. بیماران با همه گروههای معلولیت مستمری دریافت می کنند.
